Классификация геморроя

Виды геморроя

Геморрой – заболевание, обусловленное недостаточностью венозной сети в области прямой кишки. Происходит застой крови в сосудистом сплетении и растяжение его стенок с развитием варикозных расширений. Образовавшиеся геморроидальные узлы воспаляются, причиняют пациенту сильное беспокойство.

Виды геморроя

Классификация геморроя проводится по ряду критериев. От этого зависит клиническая форма, типы, вариант лечения заболевания, прогноз на будущее. Выделена таблица, включающая разновидности геморроя, методы лечения.

Классификация по этиологическим факторам

По причине возникновения заболевание делится на:

Приобретённое заболевание подразделяется на:

  • первичную – когда геморрой развивается как самостоятельная нозологическая единица;
  • вторичную – выступает в роли осложнения других заболеваний.

Локализация патологического процесса

В зависимости от локализации геморроидальных узлов принято различать варианты заболевания:

  1. Подкожная или наружная.
  2. Подслизистая или внутренняя – развивающаяся в просвете прямой кишки.

В зависимости от формы, локализации патологического процесса будет отличаться лечение.

Характер течения заболевания

По течению заболевание разделяется на острое или хроническое. В последнем случае протекает без выраженной симптоматики.

Острый геморроя отличается разновидностями:

  1. Острый тромбоз геморроидальных вен без воспаления. Развивается умеренный отёк и боль в заднем проходе. Узлы увеличены незначительно. Пальпаторно определяются узлы в виде плотных шишек.
  2. Тромбоз геморроидальных образований с развитием воспалительного процесса. Пациента беспокоят острые сильные боли. Усиливаются при малой нагрузке, посещении туалета. Область промежности воспалена. Мягкие ткани отекают, начинают сильно болеть.
  3. Тромбоз с парапроктитом или проктитом. Воспалительный процесс захватывает область вокруг анального отверстия. При осмотре заднего прохода обнаруживаются выпадающие синюшно-багровые узлы, сильно увеличенные в размерах. Пальпация невозможна – пациент испытывает острую мучительную боль.

Острые виды геморроя нуждаются в неотложной терапии. В противном случае заболевание приводит к ряду серьёзных осложнений.

Клинические стадии заболевания

Клиническое значение принадлежит классификации заболевания по степеням развития. От стадии патологического процесса зависят методы лечения. Хроническое течение заболевания включат 4 стадии развития патологического процесса.

    Первая стадия. Геморроидальные узлы небольшого размера. Локализованы вокруг анального отверстия. Узлы не причиняют пациенту никакого беспокойства. Фиксируются нерезкие боли во время акта дефекации. Изредка обнаруживаются примеси крови в кале. Субъективно пациент ощущает жжение в анальном отверстии. Слизистая прямой кишки и кожа вокруг ануса отёчные. Симптомы не выражены, пациент не испытывает субъективный дискомфорт.

Классифицирование по степеням заболевания применяется в практике часто – от него зависит выбор метода терапии.

Лечение геморроя в острой форме

Острая форма геморроя требует комплексного лечения. Помимо местных препаратов назначается противовоспалительное лечение, препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Местные меры – ректальные суппозитории, мази для наружного применения. Отличаются противовоспалительным и местноанестезирующим эффектом. В состав свечей входит антикоагулянт прямого действия – гепарин. Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, дезагреганты.

Для уменьшения боли и отёка, снятия острого воспалительного процесса в составе свечей и мази содержатся кортикостероидные препараты – гидрокортизон.

При ущемлении геморроидального узла – врач назначает поочерёдно компрессы контрастной температуры на область анального отверстия для расслабления мускулатуры сфинктера. Уменьшается боль, отёк, происходит постепенное вправление выпавшего узла в прямую кишку.

Для приёма внутрь назначают обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных – Найз или Мовалис.

Снаружи прикладываются повязки с мазью Левомеколь. Для предупреждения развития тромбозов принимают препарат Детралекс. Если тромб образовался, представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни, прибегают к операции – тромбэктомии. Проводится вскрытие узла, удаление тромба. Заживление происходит без наложения швов.

Консервативное лечение начальных стадий хронического геморроя

Консервативное лечение результативно в начальных стадиях заболевания. Направлено на устранение воспалительного процесса, снятие болезненных ощущений, отёчности. Обязательным компонентом лечения становится строгое соблюдение специальной щадящей диеты. Назначаются мягкие послабляющие средства. Для укрепления тонуса сосудистых стенок рекомендуются специальные препараты – Флебодиа, Детралекс.

Местное лечение предполагает использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих – специальные мази, свечи. Улучшают местный кровоток и кровообращение.

При развитии кровотечения назначаются кровоостанавливающие средства. При геморрое рекомендуется избегать поднятия грузов весом более 2 килограммов. Контролируйте стул, избегайте развития запоров, диареи. Для улучшения тонуса сосудов и кровообращения в малом тазу делайте лечебную гимнастику, давайте умеренные физические нагрузки.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение назначается при хронической форме геморроя в третьей или четвертой стадиях. Консервативное лечение не приносит желаемого результата. Возобновляется применение в послеоперационном периоде для ускорения заживления, снятия отёка, воспалительных явлений.

Во 2-4 стадиях назначается операция по удалению воспалённых и кровоточащих узлов – геморроидэктомия. Проводится полное хирургическое удаление венозных сплетений у прямой кишки. Это защитит от развития рецидивов заболевания.

Хирургическое лечение геморроя проводится в плановом порядке. Исключение – кровотечение из геморроидального узда с развитием тяжёлой степени анемии. Пациенту предлагают на выбор ряд методов лечения. Окончательное решение остаётся за больным. Врач даёт подробное описание, разъяснения относительно методов проведения оперативного вмешательства. Медик представляет пациенту прогноз при проведении операции и при отказе.

Окончательное решение относительно метода лечения врач принимается после обследования пациента. Медициной представлены виды оперативного лечения с разной степенью травматичности.

Операция лигирования

Лигирование – оперативное вмешательство при геморрое. На геморроидальный узел накладывается специальная петля из шовного материала. Можно быстро удалить варикозное расширение. Оперативное вмешательство не травмирует прилежащие мягкие ткани. Выздоровление происходит быстро. Лечение применимо не при каждой форме заболевания.

Дезартеризация

Метод лечения заболевания считается действенным безопасным. Под контролем ультразвукового датчика проводится ушивание поражённых сосудов анальной области. Лечение применяется при наружных формах заболевания.

Источник: gastrotract.ru

ГЕМОРРОЙ – КЛАССИФИКАЦИЯ

Геморрой (греч. αἷμα haíma – кровь) и (греч. ῥεῖν réin- течь ) (народ. почечуй) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

По характеру течения геморрой может быть:

По форме различают следующие виды геморроя:

Острый геморрой – это, как правило, осложнение хронического.

По своей выраженности он подразделяется на три степени:

Отмечается тромбоз геморроидальных узлов без воспаления.

Тромбоз узлов с их воспалением.

Характеризуется распространенным тромбозом геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, перианальным отеком кожи и в, некоторых случаях, некрозом слизистой геморроидальных узлов.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ vХронический геморрой характеризуется тем, что сами симптомы заболевания беспокоят пациента постоянно, периодически обостряясь (тогда уже речь идет об обострении геморроя).

В течение хронического геморроя различают четыре стадии:

На этой стадии отмечаются незначительные изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки, который отвечает за удержание геморроидальных узлов в анальном канале, то есть выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

Проявляется первая стадия обычно периодическими кровотечениями, которые связаны с травмированием узлов во время дефекации.

На данной стадии изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки выражены в такой степени, что отмечается выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации, однако они сами вправляются в анальный канал.

При этом кровотечение может быть или не отмечаться.

Эта стадия хронического геморроя характеризуется уже такими изменениями со стороны прямой кишки, что выпавшие узлы уже сами не вправляются, и пациент вынужден после каждого акта дефекации вправлять их сам.

На последней стадии хронического геморроя отмечается уже постоянное выпадение геморроидальных узлов, причем вправить их обратно практически невозможно. Это связано с выраженными изменениями со стороны связочного аппарата прямой кишки.

Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периоды обострения и ремиссии.

Геморрой, в зависимости от локализации, может быть внутренним и наружным.

При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны.

Для того чтобы их увидеть приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании.

Внутренние геморроидальные узлы могут кровоточить при их травмировании во время акта дефекации.

При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы, при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться.

Чаще всего внутренний геморрой проявляет себя кровотечениями.

При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются с наружи и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами.

Наружный геморроидальный узел, обычно, покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения.

Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами.

Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов.

Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Читать еще:  Что за шишка возле заднего прохода может быть

Источник: ichilov.net

Виды геморроя: характеристика и особенности

Виды геморроя делятся в зависимости от причины возникновения патологии, проявляющихся симптомов и характера течения заболевания. Каждый тип имеет отличительные черты, поэтому перед началом лечения не только устанавливают факторы, которые привели к воспалению, но и определяют форму болезни.

Перед началом лечения геморроя не только устанавливают факторы, которые привели к воспалению, но и определяют форму болезни.

Причины геморроя

К причинам возникновения геморроя относятся следующие ситуации:

  1. Хронические запоры, которые повышают вероятность выпадения узлов, т. к. пациент сильно тужится.
  2. Тяжелые нагрузки
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Неправильное питание – жирная, соленая и острая пища, потребляемая в большом количестве, негативно влияет на кровообращение.
  6. Вредные привычки.
  7. Раздражение сфинктера, возникающее из-за усиленной интимной гигиены или от ее недостатка. Частая дефекация во время диареи тоже негативно влияет на анальное отверстие.

Признаки геморроя зависят от стадии развития патологии. В большинстве случаев встречаются следующие симптомы:

  1. Анальный зуд и жжение в области ануса.
  2. Болезненные ощущения, усиливающиеся во время опорожнения кишечника или после сильной нагрузки.
  3. Выделения в виде слизи и крови.
  4. Выпадение узлов. На ранних этапах вправляются самостоятельно. Если узлы выпадают на поздних стадиях, то подобного не происходит.

Виды геморроя

Классификация геморроя обширна, поэтому при лечении патологии нужно учесть форму болезни и симптомы.

Чтобы установить тип заболевания, необходимо при появлении первых признаков обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

При внешнем типе геморроя воспаление затрагивает наружные сплетения сосудов. У больного присутствуют ранее указанные признаки патологии, могут выпадать узлы. Отличием от других типов является усиление боли в период обострения патологии.

Внутренний

Внутренний геморрой трудно распознать, т. к. первые патологические изменения формируются скрытно. Воспаление затрагивает сосуды прямой кишки. К образованию внутреннего геморроя приводят два условия:

  1. Слабая сосудистая стенка прямой кишки.
  2. Сильное внутрибрюшное давление, например, по причине длительных запоров.

Комбинированный

При комбинированном типе геморроя воспаленные узлы находятся как снаружи анального отверстия, так и в просвете кишки.


Особенность подобного типа в том, что пациент может постоянно страдать от симптомов болезни. Это происходит из-за того, что пока наружный узел находится в стадии ремиссии, происходит обострение внутреннего образования. Через некоторое время фазы спокойствия и воспаления меняются местами.

Формы геморроидальных узлов

Существует несколько форм патологии.

Хроническая

Хроническая форма – разновидность геморроя, характеризующаяся длительным и вялым течением. Патология возникает при отсутствии лечения во время развития болезни острого типа. Проявление хронического типа представлено двумя стадиями:

  1. Ремиссией – отсутствием признаков, поэтому пациент ошибочно думает, что заболевание исчезло.
  2. Обострением – появлением симптомов воспаления.

Тромбированный

Заболевание возникает при образовании кровяных сгустков в сосудах геморроидального узла.

В результате происходит закупорка и повреждение венозных стенок, затем ухудшается кровоток, формируется воспаление и отечность тканей. Тромбированный узел может привести к опасным осложнениям, поэтому требуется вмешательство врачей.

Острая форма геморроя проявляется яркой симптоматикой, из-за которой ухудшается самочувствие пациента. Если не предпринимать шаги по устранению болезни, то патология приводит к осложнениям.

Кровоточащий

Некроз геморроидального узла, повреждение тканей кишки и сильное воспаление – все это приводит к кровотечению во время развития геморроя. Степень выраженности данного симптома разная – от незначительных выделений до обильных кровоизлияний.

Запущенный

Запущенный геморрой возникает при отсутствии лечения предыдущих стадий патологии.

При запущенной форме геморроя назначается оперативное вмешательство.

При данном типе невозможно вправить узлы даже руками, что связано с сильным воспалительным процессом и большими размерами образований. Возникают проблемы с актом дефекации, иногда развиваются сильные кровотечения. В этом случае назначается оперативное или малоинвазивное вмешательство.

Ущемленный

Для ущемленного типа геморроя характерна резкая и острая боль. Сильный болевой синдром возникает в результате выпадения узла и его пережатия, т. к. сфинктер – сильная мышца. В результате формируются отеки, усиливается воспаление. Последним этапом развития ущемленного геморроя является отмирание узла, что требует срочного оперативного вмешательства.

Мокнущая форма характерна для последних стадий развития патологии.

Выпадают узлы, поэтому сфинктер не закрывается в полной мере. В результате мышцы, отвечающие за работоспособность анального кольца, утрачивают эластичность, поэтому не выполняют своих функций.

По этой причине происходит вытекание слизи, в а тяжелых случаях – недержание каловых масс.

Воспалительный процесс, присутствующий в прямой кишке, травмирование стенок и раздражение слизистой оболочки – подобные факторы являются благоприятными условиями для развития инфекции.

При попадании патогенных бактерий геморрой усиливается, поэтому возникает гной, который часто присутствует в фекалиях во время посещения туалета.

Стадии геморроя

Развитие геморроя проходит в несколько этапов:

  1. Первая стадия: начало формирование воспалительного процесса, главные признаки отсутствуют, но возможно появление слабого дискомфорта.
  2. Вторая стадия: возникают первые симптомы, в редких случаях может появиться слабое кровотечение.
  3. Третья стадия: усиливаются признаки, выпадают геморроидальные узлы, но их еще можно вправить руками.
  4. Четвертая стадия: существенное ухудшение самочувствия, выпадающие узлы невозможно вправить.

Используется лечение нескольких видов.

Медикаментозное

Для устранения причин и симптомов геморроя применяют медикаментозное лечение.

Для устранения причин и симптомов геморроя применяют следующие группы лекарств:

  1. Мази и свечи с противовоспалительными и ангиопротекторными свойствами: Постеризан, Троксевазин, Ультрапрокт.
  2. Препараты с обезболивающим эффектом: Кеторол, Найз, Ибупрофен.
  3. Средства, способствующие заживлению тканей: Метилурациловая мазь, Гепатромбин.

Малоинвазивное

Малоинвазивные методики устраняют геморрой за короткие сроки.

Лигирование – использование специальных средств (колец, швов), которыми пережимают сосуды, питающие узел.

Такими способами лечения являются:

  1. Криодеструкция – воздействие на воспаление с помощью жидкого азота, который приводит к заморозке узла.
  2. Склеротерапия – применение специальных лекарств, которые склеивают сосуды. В узел не поступают питательные вещества, поэтому он отмирает, а заболевание исчезает.
  3. Лигирование – использование специальных средств (колец, швов), которыми пережимают сосуды, питающие узел.
  4. Инфракрасная коагуляция – применение света, которым прижигают воспаленный участок.

Хирургическое

Операция – традиционный способ устранения запущенных форм геморроя.

Применяют следующие методы:

  1. Резекция Лонго. Иссекают кишку, затем выпавшие узлы подтягивают и фиксируют. В результате подобных манипуляций ухудшается кровоснабжение образований, поэтому они отмирают.
  2. Геморроидэктомия открытого или закрытого типа. Устранение воспаленного узла и пораженных тканей.

Народное лечение

Народные средства имеют вспомогательный характер и дополняют медикаментозную терапию.

Народные средства имеют вспомогательный характер и дополняют медикаментозную терапию.

С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

  1. Настой листьев малины. Напиток тонизирует и снижает интенсивность воспаления.
  2. Свечи из картофеля, свеклы и моркови. Уменьшают симптомы геморроя и устраняют запоры.
  3. Сборы из ромашки, шалфея, мяты, мать-и-мачехи, календулы. Избавляют от воспалительного процесса.
  4. Настой листьев орешника. Снижает риск развития кровотечений.
  5. Настойка из плодов конского каштана. Уменьшает степень развития воспаления.

Профилактика

Для предотвращения геморроя у мужчин и женщин нужно правильно питаться и избегать употребления вредной пищи.

Для предотвращения геморроя у мужчин и женщин нужно соблюдать следующие правила:

  1. Нормализовать двигательную активность. Если больше двигаться, заниматься зарядкой, устраивать перерывы при длительном сидении за рабочим местом, то снижается риск появления застойных явлений. Однако нужно знать меру, т. к. усиленные нагрузки тоже неблагоприятно влияют на состояние человека, поэтому подъема тяжестей следует избегать.
  2. Каждый день проводить гигиенические процедуры.
  3. Правильно питаться и избегать употребления вредной пищи.

Особенности лечения при беременности

Лечение геморроя в этот период осложнено только одним обстоятельством – необходимостью вынашивания плода.

Лечение геморроя при беременности осложнено только одним обстоятельством – необходимостью вынашивания плода.

По этой причине назначение средств осуществляется врачом, т. к. неправильно подобранная терапия может нанести вред не только матери, но и будущему ребенку. Если пренебрегать указанным правилом, то вероятность прерывания беременности высока, т. к. могут возникнуть осложнения.

Источник: gemorroi.su

Геморрой — это воспалительное заболевание прямой кишки, в процессе которого происходит расширение внутренних прямокишечных венозных узлов, в некоторых случаях могут происходить выпадения воспаленных узлов наружу, также встречаются комбинированные формы геморроя.

  • Как проявляется геморрой?
  • Этиология и патогенез геморроя
  • Классификация и симптомы геморроя
  • Внутренний геморрой
  • Комбинированный геморрой
  • Симптомы геморроя
  • Диагностика геморроя
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение геморроя
  • Профилактика геморроя

Как проявляется геморрой?

Часто воспалительные процессы сопровождаются геморрагиями из расширенных венозных узлов. При данном заболевании пациенты могут ощущать тяжесть, жжение и зуд в области заднего прохода и болезненность в момент дефекации.

Геморрой является очень распространенной патологией прямой кишки, им страдают и мужчины, и женщины. Данному заболеванию характерно постепенное прогрессирование, при отсутствии своевременных терапевтических мер пациенту может потребоваться экстренная помощь. Статистика показывает, что на территории Российской Федерации 75% случаев диагностированного геморроя подлежат хирургическому лечению. Оперативных вмешательств можно избежать в случае обращения к специалисту на начальной стадии геморроя.

Читать еще:  Вздутие живота при геморрое: причины, диагностика, лечение, профилактика

Этиология и патогенез геморроя

Основным этиологическим фактором развития геморроя является дисфункция кровообращения в геморроидальных венозных скоплениях, которая провоцирует дистрофические изменения в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.

Немаловажную роль в развитии геморроя играют предрасполагающие к данному заболеванию факторы: сидячий образ жизни, склонность к расстройствам стула (частые поносы или запоры), злоупотребление алкоголем и острой пищей.

Также геморрой могут спровоцировать профессиональные особенности, которые требуют длительного пребывания в положении сидя (пилоты, водители и др.). Помимо указанных факторов, причиной развития данного заболевания могут быть некоторые виды спорта (тяжелая атлетика, конный, велосипедный спорт).

У женской категории населения достаточно часто геморрой является последствием беременности и родовой деятельности.

Классификация и симптомы геморроя

В процессе постановки диагноза специалисты пользуются классификацией геморроя относительно локализации патологического процесса. Согласно данной классификации существует три формы геморроя: наружный (внешний), внутренний и комбинирований (смешанная форма). Часто внутренние геморроидальные узлы становятся результатом расширения внутренних прямокишечных геморроидальных сплетений, а наружные геморроидальные узлы в основном формируются из подкожного венозного сплетения заднего прохода. Комбинированная форма геморроя подразумевает наличие внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой

Несмотря на устоявшийся стереотип отечественной медицины в области проктологии, большинство зарубежных специалистов считают, что внутренние геморроидальные узлы — это необходимое условие для постановки диагноза «геморрой», исходя из таких соображений, в зарубежной медицинской практике отсутствует понятие изолированного наружного геморроя. Поэтому единичные геморроидальные узлы называют «кожными метками» или «анальными бахромками».

Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой развивается в случае распространения внутренних геморроидальных сплетений за пределы анального канала и слития их с подкожными венами. Данные понятия являются достаточно обоснованными и современными, но на данный момент они не общеприняты.

По характеру течения выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одно заболевания.

Клиническая картина течения геморроя представлена четырьмя стадиями:

  • I-я стадия геморроя подразумевает наличие кровянистых выделений из анального отверстия, имеющих характерный алый цвет и периодичный характер проявлений;
  • для II-й стадии геморроя свойственно выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Кровоточивость проявляется не всегда;
  • о течении III-й стадии геморроя свидетельствует такие признаки: наличие выпадающих геморроидальных узлов, которые не вправляются самостоятельно, их вправление необходимо выполнять вручную. Кровоточивость также может быть или отсутствовать;
  • на IV-й стадии вправление выпавших геморроидальных узлов становится невозможным.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от его формы. При остром геморрое клиническим признаком является тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпадение наружу внутренних тромбированных узлов.

В процессе тромбоза геморроидальных узлов происходит их значительное увеличение, при этом пациент ощущает довольно интенсивную прокталгию (боль в области заднего прохода), которая усиливается при дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Очень распространенным симптомом геморроя является кровоточивость из заднего прохода. У 10% населения планеты периодически появляются кровянистые выделения из заднего прохода, 70-80% обследованных пациентов с такой жалобой оказываются больны геморроем. К сожалению, основная масса людей с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью, поскольку геморрагии имеют скудный и периодичный характер, чем сами и увеличивают угрозу своему здоровью, ведь на ранней стадии геморроя есть шанс избежать оперативного вмешательства. Некоторые пациенты стесняются идти на прием к проктологу или боятся методов обследования.

Обычно, геморрагии возникают во время дефекации. Это могут быть следы крови на бумаге или брызги алой крови во время натуживания. Также кровь может выйти с калом в виде темных сгустков, в том случае если она осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.

Симптомы хронического геморроя

Для хронической формы геморроя с длительно существовавшими внутренними геморроидальными узлами характерно выпадение данных узлов наружу. Изначально выпадение узлов происходит после дефекации или натуживания. В процессе прогрессирования заболевания узлы могут выпадать даже во время чихания или кашля, перестают самостоятельно вправляться и становится необходимым ручное вправление. При отсутствии лечения ручное вправление является не возможным, выпадение узлов приобретает постоянный характер. Выпавшие наружу узлы склонны к тромбированию и доставляют пациенту сильный дискомфорт.

Нередко клиническим признаком геморроя является анальный зуд, причина которого — постоянное раздражение кожных покровов области заднего прохода выделениями.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя является достаточно простой и состоит из нескольких процедур. После сбора анамнеза больного доктор проводит проктологический осмотр. Данный осмотр может проводиться в разных положениях пациента — лежа на левом боку, на спине, как в гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. Чаще всего предпочтение отдают положению лежа на левом боку, потому как оно самое удобное для пациента, но для различных целей обследования доктор может предложить разные положения.

Осмотр перианальной области

В начале проктологического обследования пациенту осторожно разводят ягодицы, доктор осматривает перианальную область в состоянии покоя и напряжения. При этом есть возможность выявить выпадающие и наружные геморроидальные узлы, поражения кожи заднего прохода, гнойники и анальные трещины. После осмотра проводится пальпаторное обследование перианальной области, которое позволяет определить участки болезненности и воспалительные уплотнения.

Пальцевое обследование

Очень важным этапом проктологической диагностики является пальцевое исследование прямой кишки. Процесс данного исследования не требует применения специального инструментального оборудования и кажется достаточно простым. Но, не смотря на простоту исполнения, данный вид обследования очень информативный. Пальцевое исследование позволяет получить информацию о состоянии прямой кишки и стенок заднего прохода, наличии новообразований или геморроидальных узлов, тонусе мышц, полости таза и близлежащих органах (простата, матка). Около 80-90% данных, полученных при пальцевом исследовании полностью сопоставимы с результатами последующих инструментальных исследований.

Для подтверждения данных, полученных в процессе вышеуказанных исследований, пациенту рекомендовано проведение аноскопии. Аноскопия — это исследование анального канала и наиболее информативный метод диагностики геморроя, который выполняется с помощью специальных тубусов, имеющих различную конструкцию. Аноскоп выполнен в виде небольшой трубки, длинна которой составляет 8-12 см, оснащенной источником яркого освещения. Аноскопы могут быть одноразовые и многоразовые, со скошенным и прямым торцом, также они могут иметь боковое окно для обзора.

Аноскоп используется не только в процессе диагностики, он также является неотъемлемой частью многих оперативных вмешательств. В процессе аноскопии можно определить размер, количество и локализацию внутренних геморроидальных узлов, их изменения (воспаление, кровотечение, эрозии), а также оценить подвижность и степень выпадения.

Ректороманоскопия

Для постановки точного диагноза и выявления сопутствующих патологий прямой и ободочной кишки (полипы, опухоли, язвенные поражения, различные формы колита, дивертикулы), пациенту необходимо выполнить ректороманоскопию (ригидная сигмоскопия). Данный метод обследования позволяет полностью осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной кишки (20-30 см).

Дифференциальная диагностика

Немаловажным этапом диагностики геморроя является дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других заболеваний, имеющих сходные с геморроем клинические проявления. К числу таких патологий относятся:

  • рак заднего прохода;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • острая и хроническая форма анальной трещины;
  • ворсинчатые опухоли прямой кишки;
  • свищи прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктит (после инфекции, облучения и т.д);
  • солитарная язва прямой кишки;
  • эндометриоз;
  • выпадение гипертрофированных анальных сосочков.

С целью дифференциальной диагностики доктор может назначить несколько дополнительных исследований (ирригография, колоноскопия, УЗИ, КТ).

Лечение геморроя

Методы лечения геморроя зависят от степени заболевания и наличия сопутствующих патологий. На начальной стадии геморроя очень часто бывает достаточным применения консервативной терапии. Также при первой стадии геморроя излечение возможно с помощью склеротерапии или электрокоагуляции. Для второй и третей стадии геморроя целесообразно наложение лигатур (лигирование латексными кольцами или шовное лигирование). В случае третей стадии геморроя продуктивным методом лечения считается методика трансанальной резекции Лонго. Геморроидэктомия (хирургическое иссечение геморроидальных узлов) является показанием при четвертой стадии геморроя. В острый период заболевания показана исключительно консервативная терапия.

Консервативный тип лечения

Консервативное лечение геморроя направлено на устранение или облегчение клинических проявлений и затухание острого процесса. На этом этапе лечения пациенту назначают диету для нормализации стула. В некоторых случаях рекомендовано назначение слабительных препаратов. Также пациенту назначают лекарственные средства, способствующие укреплению венозных стенок (Флебодия, Детралекс). В комплекс консервативных методов лечения геморроя входит назначение мазей и ректальных свечей с обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, улучшающим местный кровоток и кровоостанавливающим действием.

В случае выраженного кровотечения пациенту могут назначить гемостатические средства усиленного действия (Натальсид).

Лечение внутреннего и наружного геморроя на поздних стадиях

Пациенты со второй, третей и четвертой стадией должны осознавать, что консервативное лечение имеет временный характер и в любом случае ему будет необходимо проведение более эффективных процедур и оперативных вмешательств.

Читать еще:  Геморрой 3 степени – возможно ли лечение без операции

Проводимая на поздних стадиях геморойэктомия подразумевает удаление геморроидальных узлов, в процессе чего производится полное иссечение венозных сплетений, что позволяет исключить вероятность рецидивов.

В большинстве случаев геморрой не требует неотложных вмешательств (кроме обильного кровотечения с выраженной анемией), поэтому пациент вправе самостоятельно выбрать один из предложенных доктором методов лечения. Как лечить геморрой на той или иной стадии сможет определить только врач после обследования. Поскольку геморрой доставляет массу неприятностей и постоянный дискомфорт, его симптомы неприятны и болезненны, зачастую пациенты охотно соглашаются избавиться от данного заболевания с помощью радикальных методов лечения. Цены на лечение геморроя в специализированных клиниках также зависят от запущенности процесса, поэтому лучшим вариантом для пациента является лечение геморроя сразу после постановки диагноза.

Прогноз при данном заболевании зависит от его стадии, но практически во всех случаях он благоприятный.

Профилактика геморроя

Основой профилактики геморроя является предупреждение или устранение факторов, способствующих дисфункции кровотока в сосудах прямой кишки, а также нормализация работы пищеварительного тракта.

Важно своевременно лечить заболевания, клиническими проявлениями которых могут быть диареи и запоры, нормализировать и рационализировать питание.

Для профилактики геморроя необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры, тщательно очищать задний проход после дефекации, использовать мягкие сорта бумаги, при необходимости отказаться от использования туалетной бумаги и проводить туалет заднего прохода с помощью обмывания водой комнатной температуры.

Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо включить физкультуру в распорядок дня, больше ходить пешком. При первых симптомах геморроя стоит исключить все тяжелые физические нагрузки.

Источник: www.mosmedportal.ru

Разновидности стадии развития геморроя и возможные осложнения, а так же методы классификации

Воспаление геморроидальных узлов имеет разную локализацию и выраженность, что обусловливает многообразие стадий и разновидностей геморроя.

Классификация геморроя по стадиям широко применяется в современной медицине.

Несмотря на то, что все формы заболевания имеют общие принципы развития, их проявления могут значительно различаться.

В нашем материале мы расскажем о выделяемых видах геморроя и вариантах его лечение.

Стадии геморроя

Геморрой развивается постепенно: от незначительных проявлений до тяжелых симптомов, мешающих нормальной жизнедеятельности.

Стадии геморроя, как их определить? Возможные стадии геморроя, их симптомы и проявления:

    Незначительным проявлениям соответствует первая стадия. На 1 стадии больной не чувствует выраженных симптомов. При этом могут возникать периодические анальные кровотечения после дефекации, которым соответствуют зуд и жжение.

Кровотечения могут появляться и без неприятных ощущений, тогда они будут единственным явным симптомом заболевания. Кровь остается на туалетной бумаге в количестве нескольких капель. При обострении первой стадии возможны умеренные болевые ощущения.

На второй стадии воспаление сосудов еще не такое сильное, поэтому узлы вправляются самостоятельно после дефекации и расслабления мускулатуры кишечника.

Кровь после дефекации выделяется в больших количествах, выраженность болевых ощущений и зуда увеличивается по мере развития болезни. Кровотечения могут начинаться не только после дефекации, но и после физического напряжения, после поднятия тяжестей. В таких случаях кровавые выделения будут обнаруживаться на нижнем белье. Больной испытывает чувство инородного тела в прямой кишке. Про основные особенности 2-ой стадии геморроя вы можете прочесть здесь.
Для третьей стадии характерны те же симптомы, что и для двух предыдущих стадий, но их выраженность усиливается. Больной испытывает нестерпимый зуд в анальной области. Если чесать ее, пытаясь устранить зуд, то это приведет лишь к раздражению геморроидальных узлов и к возникновению анальных трещин.

Узлы выпадают даже при незначительных нагрузках, основное отличие от второй стадии состоит в том, что самостоятельно они уже не вправляются, больному нужно возвращать их на место руками. Через руки в чувствительные ткани заносятся грязь и бактерии, что провоцирует развитие инфекций и усиление воспаления. Вероятность развития инфекционных поражений увеличивается, если больной не соблюдает гигиену. Также повышается вероятность тромбирования узла и его ущемлений.
Четвертая стадия геморроя является последней. Нестерпимая боль преследует человека не только во время дефекации, но и при ходьбе. Даже нахождение в положении лежа доставляет неудобства.

Выпадение геморроидальных узлов становится перманентным, человек не может их вправить, они постоянно находятся снаружи и увеличиваются в размерах, мускулатура анального прохода полностью теряет эластичность.

Дефекация провоцирует сильные кровотечения, они не останавливаются после ее завершения. Потеря крови в больших объемах приводит к ослаблению организма и анемии.

При дальнейшем развитии четвертой стадии происходят некроз узлов и воспаление прилегающих к сосудам тканей.

Визуально ознакомиться с проявлениями болезни на различных стадиях вы сможете здесь.

Классификацию геморроя в таблице можно представить следующим образом:

Классификация разновидностей

Какие стадии геморроя можно выделить ещё? Выделяют три основные формы заболевания:

Внутренний геморрой характеризуется расширением сосудов, расположенных на стенках прямой кишки. На ранних он стадиях не может быть диагностированным в ходе внешнего осмотра. Эта форма заболевания проявляется дискомфортом и ощущениями инородного тела в анальном проходе, при этом мужчина не чувствует выраженной боли вплоть на 1 и 2 стадиях. Это связано с тем, что во внутреннем пространстве прямой кишки не создается сильного трения при дефекации и ходьбе.

Внешний геморрой характеризуется воспалением и выпадением наружных узлов. Болевые ощущения и кровотечение могут возникать уже на ранних стадиях этой формы заболевания, так как наружные узлы испытывают активное трение об кожу и одежду. Воспаленные узлы обнаруживаются в ходе внешнего осмотра даже на первой стадии.

Деление на стадии геморроя и методы их лечение в целом одинаковы для каждой разновидности.

Также заболевание подразделяется на хроническую и острую формы.

Для хронического геморроя характерно стандартное течение с воспалением узлов, их выпадением при дефекации и напряжении мускулатуры, умеренным дискомфортом в анальном отверстии.

Острый геморрой – это осложнение хронической формы, которому свойственны значительное усиление воспаления, появление тромбозов и некроз тканей.

О запущенных стадиях геморроя расскажем чуть ниже.

Возможные осложнения

Сам по себе геморрой не является опасным для здоровья и жизни заболеванием, но воспаленные сосуды уязвимы к негативным внешним воздействиям. Это увеличивает риск развития осложнений, которые могут нанести серьезный вред организму.

Возможные стадии обострения геморроя:

  1. Анемия – уменьшение числа эритроцитов и снижение концентрации гемоглобина в крови. Провоцируется частыми кровотечениями из анальной области. Симптомы анемии: общая слабость организма, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
  2. Обильные кровотечения. На 3 и 4 стадиях возможны случаи, когда кровотечение не будет останавливаться даже через несколько минут после дефекации или перенапряжения. Такое состояние приводит к значительным кровопотерям и опасно для жизни пациента, оно требует немедленной госпитализации.
  3. Тромбозы. Они возникают, если воспаленный узел травмируется или переохлаждается. Циркуляция крови в сосудах нарушается, они воспаляются. Окружающие кожные покровы отекают. При отсутствии лечения воспаление распространится на всю паховую область, начнется некроз (отмирание) геморроидальных узлов и прилегающего к ним эпидермиса. Больной испытывает выраженную боль. Со временем тромбозы развиваются в парапроктит – обширное воспаление тканей прямой кишки.
  4. Мокнущий геморрой – это осложнение четвертой стадии болезни, для которого характерно выпадение геморроидальных узлов из области анального кольца и полная утеря тонуса мускулатуры.

Прямая кишка уже не может справляться со своими функциями, и процессы дефекации и прочих выделений из кишечника перестают контролироваться больным. Из анального отверстия выделяются слизь и каловые массы (в особенности жидкие), поэтому больной должен надевать специальные подгузники.

Именно на стадиях обострения заболевания возможно повышение температуры тела больного, подробнее об этом вы прочтете здесь.

Выше вы смогли ознакомиться с различными видами геморроя, перейдём к его лечению.

Геморрой устраняется двумя основными способами: консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает в себя диетотерапию (отказ от пищи, раздражающей кишечник) и использование мазей и свечей. Оперативное лечение включает себя различные методы хирургического устранения геморроя.

Медикаменты используются на первой и второй стадиях заболевания. Симптомы и причины 3 и 4 стадий геморроя устраняются только хирургическим путем, использование мазей и свечей на этих этапах развития болезни актуально только для восстановления организма после операции и для закрепления ее результата.

Хирургические методы классифицируются по степени своей инвазивности: малоинвазивные методы (фотокоагуляция, криодеструкция) применяются на 2 и 3 стадиях, методы глубокого воздействия (геморроидэктомия) – на 4 стадии.

Заключение

Таковы основные стадии, степени и возможные осложнения геморроя. Развиваясь с незначительных воспалений сосудов, это заболевание может перейти в тяжелые формы с обширными некротическими поражениями тканей и ухудшением общего состояния человека.

Чтобы избежать этого, надо уделять внимание профилактике геморроя и не откладывать визит к врачу при появлении его первых симптомов. Нашим материалом мы подробно рассказали как определить степень геморроя.

Источник: samec.guru

Ссылка на основную публикацию