Геморрой классификация

Геморрой. Классификация, клиника, диагностика, лечение

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части, покрытой слизистой оболочкой, и наружной, покрытой кожей.

Основные факторы возникновения геморроя:

1. Повышение внутрибрюшного давления в результате затруднения дефекации, мочеиспускания (гипертрофия простаты) или в результате подъема тяжестей;

2. Длительные периоды стояния;

3. Сдавление вен малого таза при ректальном раке, беременности, миоме матки;

4. Портальная гипертензия;

5. Диарея (например, при язвенном колите).

Также возникновению геморроя способствуют:

— врожденная слабость венозных стенок и недоразвитие клапанов (одновременно с изменениями на голенях),

— сидячий или стоячий образ жизни,

— вялость соединительной ткани при старении, при недостаточном питании, при беременности, при эндокринных нарушениях.

Некоторые авторы придают значение инфекции (однако, как фактор возникновения геморроя не доказан) — бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении, эти ослабляется и растягивается сосудистая стенка. Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем изменяются воспалением, тромбозом и фиброзом.

1. Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления:

— одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации

— тщательный туалет перианальной области после дефекации

2. Избегать венозного застоя:

— не находится долго в одном положении (сидя или стоя);

— людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тяжести.

1. Врожденный (или наследственный);

2. Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический).

1. Наружный геморрой (подкожный);

2. Внутренний геморрой (подслизистый);

3. Межуточный (под переходной складкой)

По клиническому течению:

2. Выпадение геморроидальных узлов;

3. Тромбоз геморроидальных узлов;

4. Инфекционные осложнения

Степени тяжести внутреннего геморроя:

1. Первая степень — узлы никогда не опускаются ниже наружного сфинктера;

2. Вторая степень — узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены обратно;

3. Третья степень — узлы постоянно находятся наружи.

1. Перианальный зуд;

2. Кровотечения из прямой кишки (особенно в малых количествах — на туалетной бумаге или несколькими каплями в унитазе);

3. Боль и наличие пальпируемого образования в области ануса.

Геморроидальные узлы покрыты кожей. Связан с застоем в области v. Analis. Узлы располагаются в наружной части заднепроходного канала под кожей анальной и перианальной области. В спокойном состоянии они не вызывают неприятных ощущений, никогда не кровоточат. Как правило, они сопровождают внутренний геморрой и вообще являются скорее показателем патологического состояния в заднем проходе, чем самостоятельным заболеванием. При острых аноректальных нарушениях, например при воспалении внутренних геморроидальных узлов, они гиперемируются: это застойный наружный геморрой — увеличенные узлы фиолетового цвета.

Частым осложнением наружного геморроя является тромбоз, такой узел будет увеличенным, очень болезненным, покрытым напряженной, истонченной кожей. Болезненные ощущения длятся несколько дней, а затем узел сморщивается под влиянием воспаления и подвергается соединительно-тканному перерождению. Так образуются плотные, безболезненные узелки около заднего прохода — анальные выпячивания (фиброзный или слепой геморрой), которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозом. Обычно они не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то они поддерживают влажность и нечистоту между ягодицами и могут явиться причиной анальной экземы и зуда. Это и является единственным поводом для лечения путем оперативного устранения.

Представляет собой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales; располагаются под слизистой шейки ампулы и покрыты слизистой прямой кишки. При обычно осмотре он заметен только при атонии анальных сфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если не является фиброзным), и, следовательно, может быть констатирована только путем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубус постепенно извлекается и придавливается обратно; в просвете появляются овальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5, 9 часах.

Спокойный внутренний геморрой — это просто варикозные расширения, клинически латентные. Как заболевание он проявляется лишь тогда, когда появляются какие-нибудь осложнения: чаще всего это кровотечение.

1. Кровотечение. Возникает при истончении слизистой и гиперемии узла. Кровь изливается из многочисленных эрозий или диффузно. Кровь свежая, жидкая. Кровотечение появляется на туалетной бумаге или капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение бывает периодически, преимущественно наблюдается при запоре или при поносе. Этим оно отличается от энтероррагии при карциноме прямой кишки или при язвенном колите, при которых кровь наблюдается при каждой дефекации при тенезмах и бывает свернувшейся. Повторные, даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.

2. Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода и пальцевое обследование бывает болезненным.

3. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. Здесь также имеется болезненный спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние длится 3-5 дней, после чего узле подвергается соединительно-тканному изменению. После этого он при исследовании per rectum прощупывается в виде твердого узелка. Слизистая узла при воспалении или при тромбозе может некротизироваться и образуется изъязвление.

4. Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы достигают больших размеров, то они выходят за аноректальную линию в заднепроходный канал и появляются перед анусом или только при натуживании (опускающийся геморрой) или постоянно (выпадающий геморрой). Вместе с ним часто выпадает и окружающая слизистая прямой кишки (prolapsus recti). Если воспаление и задний проход спастически смыкается, выпавший узел ущемляется, и если своевременно не произвести вправления, он может омертветь.

Межуточные геморроидальные узлы (varices externo-interni). Образуются путем варикозного изменения наружного и внутреннего венозного сплетения в совокупности. Такой узел является вытянутым, располагается по всей длине заднепроходного канала и, следовательно, на внутренней части покрыт слизистой прямой кишки, а на наружной части — кожей области заднего прохода.

1. Наружный осмотр;

2. Пальцевое исследование;

3. Осмотр в зеркалах;

4. Ректороманоскопия для исключения сопутствующих заболеваний, в том числе проявляющихся кровотечениями.

5. При тромбозе и воспалении геморроидальных узлов все виды внутренних осмотров выполняют после ликвидации острого процесса.

Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений и регуляцию стула.

1. Щадящая диета.

2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.

3. Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамических повязок- компрессов.

4. Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.

5. Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.

6. Физиотерапия — УВЧ, ультрафиолеотовое облучение кварцевой лампой.

7. При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.

Оперативное лечение. Проводится при осложнениях: тромбозах, кровотечении, выпадении внутренних геморроидальных узлов.

1. Склерозирующие инъекции. При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов возможно применение инъекций склерозирующих веществ. Инъекция склерозирующих препаратов в ткань геморроидального узла приводит к замещению сосудистых элементов узла соединительной тканью.

Читать еще:  Осложнения при геморрое: 6 видов, симптомы, лечение, профилактика

2. Лигирование. Если общее состояние больного не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные явления не дают возможности провести склерозирующую терапию, а также при выпадении внутренних узлов у соматически ослабленных больных производят лигирование отдельных узлов латексными кольцами с помощью специального аппарата. Данный способ, как правило, не дает радикального излечения.

3. При хроническом геморрое, осложненном выпадением узлов или кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению, показано оперативное вмешательство. В основе наиболее часто применяемых методов лежит операция Миллигана-Моргана: удаление снаружи внутрь трех основных коллекторов кавернозной ткани и перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых ран стенок анального канал, достигающая 2 мес., обусловила появление ряда модификаций этой операции:

— раны стенок анального канала ушивают частично с оставлением узких полосок, обеспечивающих их дренирование (применяют в основном при остром геморрое)

— ушивание послеоперационных ран наглухо (выполняют при хроническом геморрое).

Дата добавления: 2015-02-05 ; просмотров: 1142 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: helpiks.org

Современная классификация геморроя

По клиническому течению:

На основе учения о патогенезе заболевания, в зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов, выраженности клинической симптоматики и дистрофических процессов в фиброзно-мышечном каркасе, приводящих к их выпадению, выделяют четыре стадии хронического геморроя (рис. 10, цв. вклейка IV).

  • Геморрой 1 стадии (геморрой без геморроя).
  • Геморрой IIстадии (узлы выпадают в анальный канал при натуживании).
  • Геморрой III стадии (узлы выпадают при натуживании и требуют ручного впаравления).
  • Геморрой IVстадии (внутренние узлы постоянно пролабируют из анального канала, соединяясь в конгломерат с наружными узлами).

При I стадии заболевания мышца подслизистого слоя прямой кишки и связочный аппарат изменены незначительно, но среди эластичных мышечных волокон уже встречаются единичные дистрофические мышечные клетки. Застой крови в кавернозных тельцах ведет к увеличению геморроидальных узлов, что вызывает незначительное нарушение функции фиброзно-мышечного каркаса, вследствие чего внутренние увеличенные геморроидальные узлы лишь выбухают в просвет анального канала и периодически кровоточат.

Клинически первая стадия определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов, ее можно определить только при аноскопии.

При II стадии в мышце Трейца и связочном аппарате под воздействием неблагоприятных факторов (запоры, длительное натуживание при дефекации, тяжелая физическая работа, беременность и др.) продолжают развиваться дистрофические процессы, но в большинстве мышц сохраняются эластичные мышечные волокна. Нарастающая слабость фиброзно-мышечного аппарата геморроидальных узлов способствует расширению улитковых артерий и увеличению притока крови к кавернозным тельцам, что, соответственно, ведет к увеличению размеров геморроидальных узлов.

При натуживании, опорожнении узлы частично или полностью пролабируют в анальный канал, но при уменьшении давления втягиваются обратно за счет сохранения эластичности фиброзно-мышечного каркаса.

Клинически эта стадия характеризуется выпадением узлов во время дефекации с самостоятельным вправлением в анальный канал по ее окончании (с кровотечением или без).

Увеличение в размерах внутренних геморроидальных узлов приводит к истончению стенок слизистой оболочки геморроидального узла и геморроидальному кровотечению.

При IIIстадии геморроя мышца подслизистого слоя прямой кишки в большей степени утрачивает свою эластичность, в ней усиливаются дистрофические изменения. Мышца Трейца становится истонченной, в ней определяются множественные соединительнотканные клетки, усиливаются дистрофические изменения, отмечаются множественные разрывы. Это не позволяет мышце полноценно сокращаться, а геморроидальным узлам — самостоятельно вправляться в анальный канал.

Клинически эта стадия проявляется выпадением геморроидальных узлов и вправлением их в анальный канал только ручным способом (с кровотечением или без него). Истончение слизистой оболочки увеличенных геморроидальных узлов вызывает периодическое кровотечение.

В IV стадии потеря эластичности продольной удерживающей мышцы подслизистого слоя прямой кишки и атрофия связочного аппарата приводят к постоянному выпадению геморроидальных узлов, которое вызывает истончение и разрывы слизистой оболочки, покрывающей внутренние геморроидальные узлы. Кровотечение в этой стадии связано с повреждением сосудов слизистой оболочки и увеличенных, переполненных кровью кавернозных телец.

Клинически эта стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке и невозможностью вправления их в анальный канал (с кровотечением или без него) (рис. 11, цв. вклейка VI).

При этом происходит разрушение связочно-мышечного аппарата анального канала, удерживающего геморроидальные узлы. Мышца Трейца все более истончается, в ней происходит практически полное замещение мышечных эластичных клеток соединительной тканью. В связочном аппарате отмечаются множественные разрывы. В результате этих процессов происходит постоянное выпадение геморроидальных узлов с невозможностью их вправления в анальный канал.

Острый геморрой является осложнением хронического течения и подразделяется по выраженности тромбоза и воспаления на три степени.

При первой степени заболевания — «тромбоз без воспалительного процесса» — тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов протекает без воспалительной реакции. При этом развиваются небольшие болезненные образования тугоэластичной консистенции в перианальной области или в анальном канале. Кожа гиперемирована, наблюдается небольшой отек вокруг анального канала. Больные отмечают умеренные постоянные боли, дискомфорт, жжение и зуд, усиливающиеся после дефекации, а также в результате приема острой и маринованной пищи, спиртного и при длительном сидении.

При второй степени заболевания — «тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов» — тромбоз геморроидальных узлов протекает уже с их воспалением. При этом отмечают значительное увеличение интенсивности болевого синдрома, особенно при ходьбе и в положении сидя, уплотнение геморроидальных узлов, гиперемию и отек перианальной области. Из-за выраженного болевого синдрома пальцевое исследование прямой кишки практически невозможно. Выражен спазм анального сфинктера. Клиника этой стадии достаточно характерна, но ее необходимо дифференцировать прежде всего с острым парапроктитом.

Третья степень заболевания — «тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки» — характеризуется распространенным тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки таким образом, вся окружность заднего прохода занята «воспалительной опухолью».

Кожные покровы вокруг анального канала гиперемированы и инфильтрированы. Пальпация этой области резко болезненна, пальцевое исследование прямой кишки невозможно. Определяются ущемленные плотные образования с участками некроза, багрового или сине-багрового цвета, расположенные по окружности заднего прохода, не вправляемые в анальный канал. При отсутствии лечения выпавшие узлы некротизируются, слизистая оболочка изъязвляется, что грозит развитием острого парапроктита или кровотечением.

Эта классификация соответствует патогенезу геморроя, она достаточно удобна и дает возможность в практической работе в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики объективно определить показания и выбрать необходимый способ лечения. Считаем необходимым предостеречь врачей от опасных попыток вправления тромбированных узлов. Кроме боли, кровотечения и ранения слизистой этим ничего не добиться.

В клинической картине поздних стадий заболевания преобладает воспаление, поэтому до настоящего времени некоторые авторы высказывают предположения

0 воспалительной природе заболевания. Однако, по нашему мнению, воспаление носит чаще всего вторичный характер и связано с нарушением кровообращения в «ущемленных» тромбированных узлах и проникновением инфекции в легкоранимые ткани тромбированных узлов и окружающую клетчатку.

Читать еще:  Виды геморроя: классификация и различия в методах лечения

На практике чаще всего используются следующие четыре категории определении геморроя:

  • 1. Острый / хронический.
  • 2. Наружный / внутренний.
  • 3. Осложненный / неосложненный.
  • 4. Стадия геморроя по степени выпадения и вправляемости узлов.

В международной классификации болезней МКБ 10 (1995 год, ВОЗ, Женева) выделяют следующие формы геморроя в разделе заболевания вен:

  • 184.0 Внутренний тромбированный геморрой.
  • 184.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями (кровотечение).

I 84.2 Внутренний геморрой без осложнений.

184.3 Наружный тромбированный геморрой.

I 84.5 Наружный геморрой без осложнений.

I 84.6 Остаточные геморроидальные метки.

  • 184.7 Тромбированный геморрой неуточненный.
  • 184.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный.

I 84.9 Геморрой без осложнений неуточненный.

Для определения страховой стоимости лечения выделяют КСГ — клинические статистические группы.

Шифр КСГ 120192 «Геморрой осложненный» обосновывает пребывание в стационаре до 11,5 дней. Этому шифру соответствуют следующие формы геморроя :

1 84.0,1 84.1,1 84.3, I 84.4,1 84.7,1 84.8. Шифру КСГ 120195 «Геморрой без осложнений» — 1 84.2,1 84.5,1 84.9. Пребывание в стационаре — до девяти дней.

Геморрой неразборчив, ему абсолютно все равно, чей зад оприходовать: зад непризнанного бедного гения или зад заслужившего мировую известность и ставшего богачом таланта. Ему также безразлично, чье мягкое место обрадовать своим появлением: бездарного и жутко бескультурного предпринимателя-миллионера или высокообразованного нищего инженера-интелли- гента. Геморрой посетит с превеликим удовольствием всех, кто большую часть своей жизни сидел и продолжает сидеть, потому любой малоподвижный зад его призывно манит, словно приглашая к сотрудничеству. Вам, конечно, такого сотрудничества и даром не надо, но вы же сами не хотели подниматься с насиженного места.

Источник: studref.com

Виды геморроя

Геморрой – заболевание, обусловленное недостаточностью венозной сети в области прямой кишки. Происходит застой крови в сосудистом сплетении и растяжение его стенок с развитием варикозных расширений. Образовавшиеся геморроидальные узлы воспаляются, причиняют пациенту сильное беспокойство.

Виды геморроя

Классификация геморроя проводится по ряду критериев. От этого зависит клиническая форма, типы, вариант лечения заболевания, прогноз на будущее. Выделена таблица, включающая разновидности геморроя, методы лечения.

Классификация по этиологическим факторам

По причине возникновения заболевание делится на:

Приобретённое заболевание подразделяется на:

  • первичную – когда геморрой развивается как самостоятельная нозологическая единица;
  • вторичную – выступает в роли осложнения других заболеваний.

Локализация патологического процесса

В зависимости от локализации геморроидальных узлов принято различать варианты заболевания:

  1. Подкожная или наружная.
  2. Подслизистая или внутренняя – развивающаяся в просвете прямой кишки.

В зависимости от формы, локализации патологического процесса будет отличаться лечение.

Характер течения заболевания

По течению заболевание разделяется на острое или хроническое. В последнем случае протекает без выраженной симптоматики.

Острый геморроя отличается разновидностями:

  1. Острый тромбоз геморроидальных вен без воспаления. Развивается умеренный отёк и боль в заднем проходе. Узлы увеличены незначительно. Пальпаторно определяются узлы в виде плотных шишек.
  2. Тромбоз геморроидальных образований с развитием воспалительного процесса. Пациента беспокоят острые сильные боли. Усиливаются при малой нагрузке, посещении туалета. Область промежности воспалена. Мягкие ткани отекают, начинают сильно болеть.
  3. Тромбоз с парапроктитом или проктитом. Воспалительный процесс захватывает область вокруг анального отверстия. При осмотре заднего прохода обнаруживаются выпадающие синюшно-багровые узлы, сильно увеличенные в размерах. Пальпация невозможна – пациент испытывает острую мучительную боль.

Острые виды геморроя нуждаются в неотложной терапии. В противном случае заболевание приводит к ряду серьёзных осложнений.

Клинические стадии заболевания

Клиническое значение принадлежит классификации заболевания по степеням развития. От стадии патологического процесса зависят методы лечения. Хроническое течение заболевания включат 4 стадии развития патологического процесса.

    Первая стадия. Геморроидальные узлы небольшого размера. Локализованы вокруг анального отверстия. Узлы не причиняют пациенту никакого беспокойства. Фиксируются нерезкие боли во время акта дефекации. Изредка обнаруживаются примеси крови в кале. Субъективно пациент ощущает жжение в анальном отверстии. Слизистая прямой кишки и кожа вокруг ануса отёчные. Симптомы не выражены, пациент не испытывает субъективный дискомфорт.

Классифицирование по степеням заболевания применяется в практике часто – от него зависит выбор метода терапии.

Лечение геморроя в острой форме

Острая форма геморроя требует комплексного лечения. Помимо местных препаратов назначается противовоспалительное лечение, препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Местные меры – ректальные суппозитории, мази для наружного применения. Отличаются противовоспалительным и местноанестезирующим эффектом. В состав свечей входит антикоагулянт прямого действия – гепарин. Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, дезагреганты.

Для уменьшения боли и отёка, снятия острого воспалительного процесса в составе свечей и мази содержатся кортикостероидные препараты – гидрокортизон.

При ущемлении геморроидального узла – врач назначает поочерёдно компрессы контрастной температуры на область анального отверстия для расслабления мускулатуры сфинктера. Уменьшается боль, отёк, происходит постепенное вправление выпавшего узла в прямую кишку.

Для приёма внутрь назначают обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных – Найз или Мовалис.

Снаружи прикладываются повязки с мазью Левомеколь. Для предупреждения развития тромбозов принимают препарат Детралекс. Если тромб образовался, представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни, прибегают к операции – тромбэктомии. Проводится вскрытие узла, удаление тромба. Заживление происходит без наложения швов.

Консервативное лечение начальных стадий хронического геморроя

Консервативное лечение результативно в начальных стадиях заболевания. Направлено на устранение воспалительного процесса, снятие болезненных ощущений, отёчности. Обязательным компонентом лечения становится строгое соблюдение специальной щадящей диеты. Назначаются мягкие послабляющие средства. Для укрепления тонуса сосудистых стенок рекомендуются специальные препараты – Флебодиа, Детралекс.

Местное лечение предполагает использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих – специальные мази, свечи. Улучшают местный кровоток и кровообращение.

При развитии кровотечения назначаются кровоостанавливающие средства. При геморрое рекомендуется избегать поднятия грузов весом более 2 килограммов. Контролируйте стул, избегайте развития запоров, диареи. Для улучшения тонуса сосудов и кровообращения в малом тазу делайте лечебную гимнастику, давайте умеренные физические нагрузки.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение назначается при хронической форме геморроя в третьей или четвертой стадиях. Консервативное лечение не приносит желаемого результата. Возобновляется применение в послеоперационном периоде для ускорения заживления, снятия отёка, воспалительных явлений.

Во 2-4 стадиях назначается операция по удалению воспалённых и кровоточащих узлов – геморроидэктомия. Проводится полное хирургическое удаление венозных сплетений у прямой кишки. Это защитит от развития рецидивов заболевания.

Хирургическое лечение геморроя проводится в плановом порядке. Исключение – кровотечение из геморроидального узда с развитием тяжёлой степени анемии. Пациенту предлагают на выбор ряд методов лечения. Окончательное решение остаётся за больным. Врач даёт подробное описание, разъяснения относительно методов проведения оперативного вмешательства. Медик представляет пациенту прогноз при проведении операции и при отказе.

Окончательное решение относительно метода лечения врач принимается после обследования пациента. Медициной представлены виды оперативного лечения с разной степенью травматичности.

Операция лигирования

Лигирование – оперативное вмешательство при геморрое. На геморроидальный узел накладывается специальная петля из шовного материала. Можно быстро удалить варикозное расширение. Оперативное вмешательство не травмирует прилежащие мягкие ткани. Выздоровление происходит быстро. Лечение применимо не при каждой форме заболевания.

Читать еще:  Сколько дней считается запором отсутствие стула

Дезартеризация

Метод лечения заболевания считается действенным безопасным. Под контролем ультразвукового датчика проводится ушивание поражённых сосудов анальной области. Лечение применяется при наружных формах заболевания.

Источник: gastrotract.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОРРОЯ

Внутренний, наружный и комбинированный геморрой

ПРОКТОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru — 2009

По характеру своего течения геморрой может быть острым и хроническим. По своей форме различают следующие виды геморроя:

  • Внутренний геморрой
  • Наружный геморрой
  • Комбинированный геморрой

Хронический геморрой характеризуется тем, что сами симптомы заболевания беспокоят пациента постоянно, периодически обостряясь (тогда уже речь идет об обострении геморроя).

В течении хронического геморроя различают четыре стадии:

  1. На этой стадии отмечаются незначительные изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки, который отвечает за удержание геморроидальных узлов в анальном канале, то есть выпадения геморроидальных узлов не отмечается. Проявляется первая стадия обычно периодическими кровотечениями, которые связаны с травмированием узлов во время дефекации.
  2. На данной стадии изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки выражены в такой степени, что отмечается выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации, однако они сами вправляются в анальный канал. При этом кровотечение может быть или не отмечаться.
  3. Третья стадия хронического геморроя характеризуется уже такими изменениями со стороны прямой кишки, что выпавшие узлы уже сами не вправляются, и пациент вынужден после каждого акта дефекации вправлять их сам.
  4. На последней, четвертой, стадии хронического геморроя отмечается уже постоянное выпадение геморроидальных узлов, причем вправить их обратно практически невозможно. Это связано с выраженными изменениями со стороны связочного аппарата прямой кишки.

Острый геморрой – это, как правило, осложнение хронического. По своей степени выраженности он подразделяется на три степени. При первой степени острого геморроя отмечается тромбоз геморроидальных узлов без воспаления, на второй — тромбоз узлов с их воспалением. Третья же степень острого геморроя характеризуется распространенным тромбозом геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, перианальным отеком кожи и в, некоторых случаях, некрозом слизистой геморроидальных узлов.

Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периода обострения и ремиссии.

При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны. Для того, чтобы их увидеть приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании.

Внутренние геморроидальные узлы могут кровоточить при их травмировании во время акта дефекации. При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы, при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться. Чаще всего внутренний геморрой проявляет себя кровотечениями.

При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются снаружи и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами. Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами. Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов. Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения. Наружный геморроидальный узел, обычно, покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Симптомы геморроя
Причины геморроя
Классификация геморроя
Диета при геморрое

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Источник: www.proctology.eurodoctor.ru

ГЕМОРРОЙ – КЛАССИФИКАЦИЯ

Геморрой (греч. αἷμα haíma – кровь) и (греч. ῥεῖν réin- течь ) (народ. почечуй) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

По характеру течения геморрой может быть:

По форме различают следующие виды геморроя:

Острый геморрой – это, как правило, осложнение хронического.

По своей выраженности он подразделяется на три степени:

Отмечается тромбоз геморроидальных узлов без воспаления.

Тромбоз узлов с их воспалением.

Характеризуется распространенным тромбозом геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, перианальным отеком кожи и в, некоторых случаях, некрозом слизистой геморроидальных узлов.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ vХронический геморрой характеризуется тем, что сами симптомы заболевания беспокоят пациента постоянно, периодически обостряясь (тогда уже речь идет об обострении геморроя).

В течение хронического геморроя различают четыре стадии:

На этой стадии отмечаются незначительные изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки, который отвечает за удержание геморроидальных узлов в анальном канале, то есть выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

Проявляется первая стадия обычно периодическими кровотечениями, которые связаны с травмированием узлов во время дефекации.

На данной стадии изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки выражены в такой степени, что отмечается выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации, однако они сами вправляются в анальный канал.

При этом кровотечение может быть или не отмечаться.

Эта стадия хронического геморроя характеризуется уже такими изменениями со стороны прямой кишки, что выпавшие узлы уже сами не вправляются, и пациент вынужден после каждого акта дефекации вправлять их сам.

На последней стадии хронического геморроя отмечается уже постоянное выпадение геморроидальных узлов, причем вправить их обратно практически невозможно. Это связано с выраженными изменениями со стороны связочного аппарата прямой кишки.

Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периоды обострения и ремиссии.

Геморрой, в зависимости от локализации, может быть внутренним и наружным.

При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны.

Для того чтобы их увидеть приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании.

Внутренние геморроидальные узлы могут кровоточить при их травмировании во время акта дефекации.

При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы, при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться.

Чаще всего внутренний геморрой проявляет себя кровотечениями.

При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются с наружи и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами.

Наружный геморроидальный узел, обычно, покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения.

Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами.

Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов.

Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Источник: ichilov.net

Ссылка на основную публикацию