4 стадия геморроя
Запущенное заболевание: фото геморроя 4 стадии и различные способы лечения деликатного заболевания
Четвертая стадия геморроя является последней, ей свойственны самые тяжелые проявления этой болезни. Огромные выпадающие узлы, тромбозы и нагноения, кровотечения и жуткая боль даже после небольшого контакта анального отверстия с другими предметами и поверхностями – все это становится реальностью на 4 стадии.
Несмотря на тяжесть протекания заболевания, оно поддается лечению с помощью современных хирургических методик, но про легкие способы, подразумевающие одну лишь лекарственную терапию, больному придется забыть.
Симптоматика геморроя 4 стадии
Геморрой 4 степени — что это? Этот этап заболевания тяжело спутать с другой болезнью, потому что симптомы проявляют себя специфично и выражено:
- Боли становятся настолько сильными, что мешают человеку сидеть, лежать, передвигаться. При дефекации они усиливаются многократно.
- Мышцы атрофируются, теряют эластичность. Из-за этого крепление геморроидальных узлов становится ненадежным, они выпадают при малейшем усилии со стороны больного и не вправляются вручную.
- Длительные и обильные кровотечения, которые способствуют развитию дефицита железа (анемии). Попадающие в ранки отходы жизнедеятельности и грязь приводят к нагноению узлов, появлению в них тромбозов.
- Из-за атрофии мышц прямой кишки нередки выделения жидкого кала и кишечных газов против воли больного.
- Сами узлы выглядят характерно, как большие красные шишковидные образования, заполоняющие все анальное отверстие.
Как видите, на этом этапе заболевание становится довольно серьезной проблемой, поэтому не стоит затягивать с лечением геморроя 4 степени. Ниже вы можете увидеть фото геморроя 4 стадии:
Методика лечения заболевания у мужчин
Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.
Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.
Малоинвазивная терапия
Давайте поговорим о лечении геморроя 4 стадии без операции, в каких случаях оно будет уместным? Если больной находится в пожилом возрасте, болен иммунодефицитом, или же его организм серьезно ослаблен, то проведение больших хирургических операций будет гибельным – организм пациента не восстановится после этого. Поэтому остается проводить только поверхностное, малоинвазивное вмешательство
Сюда можно отнести следующие виды операций:
Дезартеризация. Перекрывается артериальное питание пораженных узлов, после чего они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. Для поиска артерий применяется ультразвук.
Операция длится недолго, абсолютно безболезненна для пациента, воспаленные узлы устраняются гарантированно, без риска рецидивов. К недостаткам можно отнести высокую цену (40-60 тыс. рублей) и невозможность проведения при гнойных процессах, которые нередки на 4-й стадии.
Криодеструкция. Применяются очень низкие температуры (до -200 градусов), которые замораживают узлы, после чего они легко и безболезненно разрушаются.
Но этот метод применим только в самом начале четвертой стадии, потому что при ее дальнейшем развитии объем пораженных тканей становится настолько большим, что не оставляет возможности для заморозки.
Другие малоинвазивные методики абсолютно неэффективны на этой стадии.
Глубокое вмешательство
Как лечить геморрой последней стадии при помощи кардинальных методов — операций? Всего имеется две разновидности операций, надежно устраняющих болезнь.
Это геморроэдиктомия и операция Лонго. Разберем каждую из них подробней.
Геморроэдиктомия
Данный метод лечения геморроя четвертой стадии имеет три разновидности: закрытую, открытую и подслизистую. Открытая и закрытая разновидности различаются тем, что в первом случае образовавшиеся раны не зашиваются, а во втором – зашиваются.
При подслизистой геморроэдиктомии рассекается слизистая кишечника, из которой изымаются пораженные узлы, а сама она зашивается.
Подготовительные процедуры предполагают полное опорожнение кишечника, обследование на предмет патологий, способны нарушить нормальное течение операции, а также назначение специальной диеты.
Суть операции проста: артерия, идущая к узлам, пережимается, а узел перевязывается и затем вырезается. Операция длится один час.
Это очень болезненный для пациента процесс, проводится он только под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода, который зависит от состояния человека и длится в среднем один месяц.
К плюсам геморроэдиктомии можно отнести надежность удаления узлов и относительную дешевизну, к минусам – болезненность, высокую длительность операции и последующего восстановительного периода. Она противопоказана пожилым людям.
Это классический грубый хирургический способ лечения, использующийся еще с начала прошлого века и не задействующий современного оборудования. Геморроэдиктомия чаще всего проводится при внешнем и комбинированном геморрое.
При глубоком внутреннем геморрое ее проводить невозможно – хирург попросту не дотянется до пораженных узлов. В этом случае помочь может только операция Лонго.
Просмотрев видео ниже вы сможете получить больше информации о геморроэдиктомии:
Операция Лонго
Это сравнительно новый метод лечения, разработанный в 1993 году. Проводится при внутреннем геморрое.
В прямой кишке не имеется болевых рецепторов, поэтому операция практически безболезненна для пациента. Также к ее плюсам можно отнести отсутствие необходимости в общей анестезии и короткий восстановительный период (1-2 дня).
Проведение операции схоже с подслизистой герроэдиктомией. Анальный проход расширяется, в него вводится специальный аппарат – аноскоп.
Слизистая оболочка, окружающая больные узлы, иссекается и закрепляется медицинским степплером, как следствие они лишаются питания и иссыхают со временем.
У самой слизистой нет нервных окончаний, и наркоз нужен только для обезболивания анального отверстия при введении в него инструментов.
Операция длится 20-30 минут. В больнице пациент проводит два дня, еще две недели организм восстанавливается в домашних условиях.
Операция противопоказана при воспалительных и раковых процессах в кишечнике. Ее средняя цена составляет 40 тысяч рублей.
Теперь, когда вы знаете об операциях по удалению геморроя 4 степени, лечение в домашних условиях при помощи медикаментов — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.
На видео вы можете увидеть, как проводится операция Лонго:
Применение медикаментов
Применение лекарств в качестве единственной меры лечения неэффективно на четвертой стадии геморроя. Но они могут помочь в восстановлении организма и купировании болевого синдрома.
Так, боль можно снизить с помощью анальгетиков системного применения: Детролекс, Флебодиа, Пайлекс, Ибуклин.
Обезболивающие свечи: Релиф, Анестезол, Прокто-гливенол, Постеризон. Мази: Проктовозан, Троксевазин, Левомеколь. Также пользу могут оказать лекарства, нормализующие пищеварение, чтобы процесс дефекации вызывал как можно меньше боли. Сюда можно отнести Агиолакс, Фейрбелакс, Нутриклинз.
В восстановительный период следует повышать тонус сосудов такими препаратами, как Гливенол, Венорутон, Детралекс.
Дозировки и время приема лекарств определяются только лечащим врачом, так как четвертая стадия геморроя характеризуется высокой индивидуальностью своих проявлений.
Применение каких-либо народных средств нежелательно на четвертой стадии, и, тем более, недопустимо в качестве замены качественной медицинской терапии.
Травяные настои, ледяные компрессы и прочие традиционные рецепты не позволят избавиться от болезни, которая зашла так далеко.
- Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья;
- Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
- Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.
Так же есть материалы, которые, возможно, вам будут интересны:
А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.
Заключение
Четвертая стадия, являющаяся последней в развитии геморроя, излечима только с помощью глубоких хирургических операций, стоящих больших денег и требующих длительного восстановительного периода. Чтобы не доводить свой организм до такого печального состояния, необходимо своевременно лечить болезнь на более ранних стадиях и предпринимать профилактические меры.
Источник: samec.guru
Лечение тяжелой 4 стадии геморроя
Геморрой 4 стадии протекает очень сложно. В этот период пациент ощущает боль, зуд, выделения крови и постоянное жжение в анальной области. Какое лечение назначают в запущенных стадиях геморроидальной болезни?
Квалификация болезни выделяет четыре степени развития патологии
При геморрое возникает деформация вен в стенках прямой кишки. При этом происходит сильное набухание геморроидальных узлов. Они смещаются вниз и выпадают наружу. В них могут образовываться тромбы и происходить кровотечения.
В зависимости от формы геморроидальных узлов и уровня развития дистрофических процессов в области фиброзно-мышечного каркаса различают четыре стадии развития хронической болезни. Так, при 1 и 2 степени хронического течения болезни используют консервативные методы лечения и малоинвазивную терапию. На 3 и 4 стадии применяют геморроидэктомию (хирургическое вмешательство).
Запущенная степень геморроя | |
---|---|
Чем опасна болезнь | Отсутствие терапии приводит к недостаточности анального сфинктера, ущемлению и выпадению узлов, обильным кровотечениям опасных для жизни. |
Помогут ли таблетки | На последней стадии развития проктологического недуга лекарственные препараты не лечат, а только снимают болевой синдром. |
Какой врач поможет | Колопроктолог или хирург. |
Как лечить | Поможет только хирургическое оперативное вмешательство. В зависимости от симптомов рекомендуют выполнять открытую и закрытую геморроидэктомию, подслизистую операцию Parks, аппаратную геморроидопексию. |
Симптомы 4 степени
Четвертая стадия геморроя самая тяжелая! Пораженные узлы начинают постоянно выпадать из заднего отверстия. Часто перестают самостоятельно вправляться и кровоточат. Симптомы запущенной формы болезни могут быть дополнены выделением слизи и образованием тромба.
Тромбоз геморроидального узла очень плохо поддается лечению
Если запустить лечение, можно получить деформированные узлы, которые выглядят как свисающие складки кожи вокруг анального кольца (бахромки). Часто эти узлы принимают форму крупных лепестков.
Набухшие складки могут создавать неудобства при передвижении, вызывать жжение и раздражение, зуд и мацерацию. Также в наружных геморроидальных узлах зачастую образуются трещины, чаще всего возле отверстия заднего прохода. Подобные трещины возникают около основания узла и трудно поддаются обычному, консервативному лечению.
Воспаление наружных узелков может вызывать в них тромбофлебит. В этом случае в области ануса образовывается округлое тело, похожее на лесной орех. Ему сопутствуют острые боли в области заднего прохода. Они могут продолжаться до полутора недель, после чего стихают.
Кровянистые выделения в виде сгустков могут происходить в начале акта дефекации. Часто сами пациенты фиксируют брызжущие кровотечения, которые присущи проявлениям внутреннего геморроя.
Воспаление геморроидальных узелков внутри прямой кишки сопровождается неприятными явлениями. Из-за выпавших и набухших узлов визуально расширяется заднепроходный канал. Внешние проявления сопровождаются резкими неприятными болями и пульсацией в пораженном месте. У пациента повышается температура, может появиться озноб.
Можно ли вылечить геморрой 4 стадии без операции? Практически единственным способом решения данной проблемы является хирургическое вмешательство. Последняя стадия геморроя очень редко поддается лечению консервативными способами терапии. Медикаменты могут быть назначены лишь для устранения неприятных ощущений до операции.
Современные методы лечения
Хирургическое удаление геморроя на последней стадии его развития возможно только после подготовительной консервативной терапии и снятия воспалительного процесса.
Большая часть колопроктологов используют единственный хирургический способ – геморроидэктомию. Суть данного способа заключается в иссечении трех пораженных узелков.
Хирургическая операция требует длительной реабилитации и поддерживающей терапии
Различают три вида геморроидэктомии:
- Открытая геморроидэктомия. В данном случае внешний и внутренний узелок удаляются как единое целое, при помощи коагуляционного ножа. При помощи рассасывающей нити перевязывают прооперированную ножку узелка. Ранку оставляют открытой.
- Закрытая геморроидэктомия. Данный метод применяют, когда отсутствуют четкие границы между наружными и внутренними узелками. При этом слизистую в анальном отверстии сшивают рассасывающимися нитями, для восстановления стенок кишечника.
- Подслизистая геморроидэктомия. По своей сути схожа с пластической хирургией и подчиняется тем же правилам при операционном вмешательстве.
После операционного вмешательства больному назначают медикаментозное лечение, состоящее из лекарственных мазей и свечей, а также примочек. Данный курс направлен на снижение уровня болевых ощущений и воспалительных процессов. Врач назначает прием препаратов для лучшего пищеварения и стула.
Существует группа болезней и состояний, при которых врач не назначает хирургическое вмешательство:
- цирроз печени;
- артериальная гипертензия;
- онкология;
- беременность;
- приобретенный иммунодефицит;
- болезнь Крона.
К относительным противопоказаниям можно отнести возникающие кровотечения из отверстия прямой кишки при сильном воспалительном процессе.
Первые дни после проведения операции (геморроидэктомии) пациент испытывает выраженные болевые ощущения. Их купируют при помощи введения внутримышечного анальгетика. Также больного может беспокоить частое введение дренажей и тампонов. В первые дни крайне нежелательны походы в туалет, поэтому пациенту рекомендуют специальное голодание. После первичного периода больного кормят перетертой пищей, и советуют пить большое количество чистой воды.
Хирургическое вмешательство – это один из этапов в комплексном подходе лечения геморроя. В последующих этапах, после проведения геморроидэктомии, пациенту необходимо постоянное наблюдение и реабилитация.
Подготовка к операции по удалению узлов
Удаление геморроя четвертой стадии — серьезная операция, требующая подготовки:
- Перед операцией пациент обязан пройти полное обследование.
- Ему назначают анализы крови, мочи. С пациента снимают показатели ЭКГ, делают флюорографию. В качестве дополнительных исследований могут назначить УЗИ брюшной полости, а также колоноскопию.
- Пациент проходит обязательный осмотр у терапевта и анестезиолога. Данные врачи подбирают необходимую анестезию и определяют, есть ли у человека аллергия на те или иные лекарственные средства.
- За пару дней до операции пациенту запрещается прием алкоголя и любых препаратов, которые могут провоцировать кровотечения. Накануне вечером можно принять легкий ужин, а в сам день операции прием любой пищи строго запрещен!
- Больному ставят очистительную клизму перед сном и в утренние часы перед операцией. Также ему дают слабительное лекарство «Фортранс». В случае возникновения воспалительного процесса с обильным выделением слизи, врач может назначить консервативную терапию или сидячие ванночки.
- Перед самой операцией больной принимает гигиенический душ, а также бреет участок кожи, на котором будет проводиться операция.
Профилактика рецидивов заболевания
К профилактическим мерам относят в первую очередь нормализацию процессов пищеварения, ежедневные гимнастические упражнения, а также лечение от запоров.
Важно избегать застоя крови в нижней части тела
Важно исключить из рациона питания острую пищу и спиртные напитки. Часто одиночным и единственным проявлением геморроя является кровоточивость. Иногда, для значительного улучшения состояния пациента, достаточно убрать из рациона острую пищу и алкогольные напитки.
При частом и длительном сидячем образе жизни необходимо делать гимнастику в домашних условиях не реже 2-3 раз в день, на протяжении 5-7 минут. При первых проявлениях рецидивных случаев заболевания необходимо обратиться к врачу.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник: gemorroj03.com
Причины, симптомы и 2 способа лечения геморроя 4 степени
Геморрой 4 степени – это последний и самый тяжелый период заболевания, который характеризуется постоянным выпадением геморройных узлов наружу, обильными ректальными кровотечениями, слизистыми выделениями из ануса, болезненностью и анальным зудом. Все перечисленное не только приносит физические страдания больному, но и существенно нарушает качество его жизни.
Кроме того, запущенный геморрой часто усугубляется парапроктитом, выпадением прямой кишки, тромбозом, ущемлением и некрозом узлов, а также прочими осложнениями, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни больного.
В данной теме мы расскажем, почему появляется, как распознать и как лечить геморрой 4 стадии, а также предоставим вашему вниманию наглядные фото недуга.
Причины четвертой стадии геморроя
Геморрой, как и любое другое заболевание, протекает несколько стадий развития, и думаем, вы уже догадались, что их четыре. Начальные стадии болезни у большинства пациентов протекают бессимптомно или со скудной клинической картиной. Поэтому больные редко осознают, что у них может быть геморрой и, соответственно, не обращаются к врачу-проктологу.
Также существует категория пациентов, которые, даже заметив симптомы геморроя, не идут к доктору, поскольку стесняются и надеются на то, что заболевание самоизлечится.
Учитывая это можно сделать вывод, что главной причиной усугубления геморроя является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.
Второй причиной того, что геморрой достигает последней стадии можно назвать неграмотное лечение, в частности народными средствами, которое больные назначают себе самостоятельно. Ведь подобрать адекватную и высокоэффективную терапию может только компетентный специалист после всестороннего обследования пациента.
Также можно назвать третью причину – несоблюдение лечебных рекомендаций врача-проктолога. В случаях, когда было назначено грамотное лечение и начато оно своевременно, но больной не выполняет врачебных назначений и нарушает запреты, то получить положительную динамику геморроя навряд ли удастся.
Также существуют и другие причины прогрессирования геморроя, а именно:
- тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
- длительное пребывание в сидячем или стоячем положении тела;
- беременность и естественные роды;
- отяжеленная наследственность;
- сопутствующие заболевания (опухоли малого таза, цирроз печени, сердечная недостаточность и прочие).
Симптомы и признаки 4 стадии геморроя
Четвертая стадия геморроя характеризуется потерей эластичности мышечного аппарата прямой кишки, в частности продольной мышцы, которая удерживает узлы внутри ректального канала.
В результате этого варикозноизмененные геморроидальные вены выпадают из ануса при минимальном повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех, резке выпады, глубокое приседание и т. д), но вправляться самостоятельно, ка на начальных стадиях заболевания они уже не могут. Причем даже если, больной вручную вправит выпавшие узлы, то они снова выпадут.
Таким образов, внутренние геморройные узлы практически всегда находятся в выпавшем состоянии, что вызываете болезненные ощущения постоянного характера, которые усиливаются во время испражнения кишечника, ходьбы и сидения на твердой поверхности.
Также выпавшие узлы легко травмируются, особенно при дефекации, что приводит к обильным и частым кровотечениям, которые могут спровоцировать малокровие.
Еще одним признаком геморроя четвертой стадии является недостаточность анального клапана, что проявляется подтеканием кала и выделением едкой слизи, которые раздражают кожу перианальных складок, вызывают зуд и способствуют появлению язв. В таком случае геморрой называют мокнущим.
Помимо этого, последняя стадия заболевания часто усугубляется такими осложнениями, как кровотечение, ущемление и некроз узлов, аноректальный тромбоз, парапроктит. Перечисленные состояния отяжеляют и без того тяжелое состояние больного.
Фото геморроя последней стадии
На представленных фото вы можете увидеть, как выглядит четвертый и завершающий этап геморроя. Как видите, внутренние геморройные шишки провисают через анус, образуя конгломерат. Выпавшие узлы отекшие и с признаками воспаления, которое распространяется на соседние ткани.
Чем опасна 4 стадия геморроя?
Как мы уже говорили, геморрой четвертой стадии практически всегда протекает осложнениями, которые существенно усугубляют состояние больного и требуют немедленного лечения, в большинстве случаев хирургического.
Самыми частыми осложнениями запущенного геморроя являются следующие:
- кровотечение из геморроидальной шишки. Данное осложнение возникает из-за разрыва истонченной слизистой узла при дефекации, травмировании тесной одеждой или бельем, твердой поверхностью стула и т. д. Такие кровотечения не приведут к смерти, но могут спровоцировать малокровие, которое проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов, одышкой, изменением вкуса;
- ущемление выпавших геморройных узлов. Внутренние шишки, которые провисают через анус, раздражают анальные мышцы, что приводит к их спазму. В результате этого, выпавшие узлы ущемляются в анальном кольце. Данное состояние сопровождается сильной постоянной болью распирающего характера и выраженным отеком тканей. При ущемлении узлов нарушается его кровоснабжение и затрудняется отток крови, что грозит тромбозом или некрозом;
- некроз геморройного узла. Омертвение выпавшего узла возникает чаще всего на фоне ущемления, поскольку анальные мышцы пережимают сосуды, снабжающие узел. Некроз проявляется сильною болью в области заднего прохода, общей слабостью, повышением температуры тела и появлением ограниченного участка темного цвета на слизистой узла;
- аноректальный тромбоз. В воспаленных геморройных узлах из нарушения кровообращения происходит сгущение крови, что приводит к формированию кровяного сгустка, то есть тромба. Тромбированный узел сильно отекает и приобретает синюшный оттенок. Не редко тромбоз узла заканчивается его омертвением;
- парапроктит. Анальные трещины и язвы являются входными воротами для болезнетворных бактерий, которых в кишечнике очень много. Кроме того снижение локального иммунитета способствуют развитию инфекционных осложнений. Поэтому проникновение микробов в ткани заднего прохода может вызвать образование воспалительного инфильтрата, а потом гнойника. Парапроктит протекает с выраженной интоксикацией организма (повышение температуры тела, озноб, повышенная потливость, обща слабость и т. д.) и сильными болями в области заднего прохода, которые могут отдавать в низ живота, копчик и крестец. Самым опасным исходом парапроктита является заражение крови, поэтому важно вовремя начать лечение.
Лечение геморроя 4 стадии
К сожалению, в данном случае консервативная терапия бессильна, поэтому при геморрое четвертой стадии без операции не обойтись. Единственным эффективным способом лечения запущенного геморроя является радикальная операция.
Медикаментозная терапия применяется в предоперационном периоде для купирования воспалительного процесса, подготовки органов и систем к оперативному вмешательству, а также после операции с целью ускорения восстановление.
Сегодня проводиться два типа радикальных операций при геморрое четвертой стадии, а именно:
- геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
- геморроидопексия по Лонго.
Перед операцией все пациенты проходят специальную подготовку, которая состоит из следующих пунктов:
- предоперационное обследование (общеклинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, ЕКГ, флюорография, ректороманоскопия и прочие);
- осмотр врачом-терапевтом и врачом-анестезиологом с целью определения вида наркоза и исключения наличия противопоказаний к оперативному вмешательству;
- диета. За два дня до операции пациенту назначают диету, которая исключает продукты взывающие запор, раздражающие слизистую толстой кишки или повышающие газообразование в кишечнике. Также категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Накануне оперативного вмешательства ужин должен быть легкоусвояемым, лучше для этого выбрать кисломолочные продукты, овощной суп или салат;
- очистка кишечника, которая проводится с помощью препарата Фортранс накануне вечером и утром перед операцией;
- гигиенические процедуры. Утром перед операцией больной должен принять душ и одеть чистое нижнее белье.
Теперь расскажем более подробно об геморроидэктомии и геморроидопексии.
Геморроидэктомия
Геморроидэктомия – это оперативное вмешательство при геморрое, суть которого заключается в удалении варикозноизмененных геморроидальных вен и части слизистой прямой кишки с помощью электрокоагулятором. Данный вид операции проводиться под общим наркозом и обязательно в условиях стационара.
В зависимости от того, проводиться ли сшивание постоперационной раны, выделяют два типа данной операции – закрытый и открытый. Соответственно, при закрытой геморроидэктомии слизистая заднепроходного канала сшивается кетгутом, а при открытой – не сшивается.
Геморроидэктомия отличается тяжелым и длительным восстановлением, а также частыми постоперационными осложнениями.
Операция Лонго
Геморроидопексия по Лонго – это отличная альтернатива классической операции, в ходе которой удаляют циркулярный участок слизистой заднепроходного канала выше уровня ножки геморройного узла, после чего края раны сшивают титановыми скобами. Благодаря этому узлы подтягивается внутрь прямой кишки, а сосуды шейки прошиваются, за счет чего прекращается их кровоснабжение. Спустя 1-2 недели узлы отмирают и замещаются соединительной тканью.
Геморроидопексия также проводиться в условиях хирургического стационара под общим или локальным наркозом, но восстановление проходит намного легче и быстрее.
Реабилитация после оперативного лечения геморроя четвертой стадии
В раннем постоперационном периоде больных беспокоит боль в области наложения швов, поэтому лечащий доктор может назначить болеутоляющие препараты – Кетанов, Нимид, Ксефокам, Проктозан, Проктоседил, Релиф Адванс и другие.
Также для отдаления первой дефекации после операции пациентам нельзя кушать на протяжении суток, после чего разрешается употреблять – кисломолочные продукты, протертые супы, жидкие каши на воде, сухари.
При психогенном запоре применяются микроклизмы с растительным маслом, слабительные препараты и назначается консультация психолога.
Для ускорения заживления и предупреждения бактериальных осложнений проводят теплые ванночки с марганцовокислым калием, применяют мази и свечи с метилурацилом.
Реабилитация после геморроидэктомии занимает 4-6 недель, а после геморроидопексии 1-2 недели.
Можно ли вылечить геморрой на 4 стадии?
Геморрой 4 стадии
Геморрой 4 степени – это последняя, и самая сложная стадия развития болезни. Зачастую на этом этапе развивается одновременно внешний и внутренний геморрой, доставляя пациенту не только физический, но и психологический дискомфорт.
Симптомы, характеризующие 4 стадию течения болезни
В такую сложную стадию болезнь перетекает, если ее вовремя не диагностировать, и пренебрегать лечением. Геморрою 4 степени присущи следующие симптомы:
- Мышцы сфинктера теряют былую эластичность, из-за чего геморроидальные узлы выпадают наружу;
- Выпавшие геморроидальные шишки хорошо просматриваются, доставляя пациенту физические и психологические неудобства;
- Вправить выпавшие узлы самостоятельно, на данном этапе не представляется возможным;
- Пациент постоянно испытывает чувство боли, особенно при сидении, ходьбе или в процессе дефекации;
- Во время опорожнения кишечника возникают обильные кровотечения;
- Систематическая кровопотеря приводит к понижению гемоглобина, вызывая ухудшение самочувствия, головокружения;
- Пациента беспокоит жжение и свербеж в районе ануса;
- Возникают случайные выделения газов и жидкого кала, это в свою очередь чревато повреждением эпителия в области анального отверстия;
- Тромбоз и некроз тканей.
Лечение геморроя
Все 4 стадии геморроя
Перед тем как подробно изучить способы лечения геморроя 4, запущенной стадии, стоит рассмотреть, каким лечением можно обойтись при своевременном обращении к специалисту.
Стадии геморроя | Методы лечения |
I | Медикаментозное лечение |
Склеротерапия | |
Фотокоагуляция | |
Двухполюсная диатермокоагуляция | |
II | Медикаментозное лечение |
Лигирование | |
Склеротерапия | |
Фотокоагуляция | |
III | Медикаментозное лечение |
Лигирование | |
Хирургия | |
IV | Хирургия |
Медикаментозное лечение |
Как видно из таблицы победить недуг, протекающий в запущенной стадии, можно только обратившись за помощью к хирургу. Медикаментозное лечение в данном случае используется лишь для облегчения симптомов, и в послеоперационный период.
Виды хирургических операций
Сегодня предлагается всего два метода лечения геморроя 4 стадии хирургическим путем:
- Метод Лонго;
- Метод Миллигана-Моргана.
Сразу нужно сказать, что операция методом Лонго будет стоить в несколько раз дороже операции по методу Миллигана-Моргана. Так как метод Лонго подразумевает использование высокотехнологичного оборудования, которое и влияет на стоимость.
Остановимся на каждом методе подробнее
Метод Лонго. Во время операции по данному методу хирург удаляет часть прямой кишки выше геморроидального узла. Таким образом, сами узлы не удаляется, а подтягивается наверх, в них нарушается кровообращение, и с течением времени они усыхают. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией.
Подготовка. За несколько дней до процедуры пациенту назначают специальную диету. Накануне вмешательства проводится полное очищение ЖКТ. Если пациент испытывает сильное волнение перед предстоящей операцией, то врач может назначить снотворные и аксиолитические препараты. Так как стресс и чувство страха, испытываемое пациентом, может значительно усложнить операцию.
Техника проведения операции по удалению геморроя 4 стадии методом Лонго:
- Пациента размещают в специальном кресле и дезинфицируют аноректальную область;
- На края анального кольца ставят специальные зажимы, под воздействием которых анус растягивается;
- В прямую кишку вставляется расширитель, после чего туда можно вводить аноскоп;
- Хирург делает непрерывный серозно-мышечный шов на слизистой оболочке выше зубчатой линии;
- Участок слизистой оболочки стягивают и отсекают;
- Рану фиксируют скобами;
- После этих манипуляций, аноскоп удаляется, а в прямую кишку вставляют резиновую трубку для отвода газов, и марлевый тампон с нанесенной на него мазью.
Операция длится порядка 20 минут, после чего пациент находится в лечебном учреждении еще три дня, а уже через 7 дней больной может выходить на работу.
Как видно, избавление от геморроя, таким образом, проходит для больного достаточно легко. Отсутствие послеоперационных швов, осложнений и быстрая реабилитация говорит в пользу лечения 4 стадии геморроя этим методом.
Метод Миллигана-Моргана. Эта операция имеет два варианта проведения – открытый и закрытый. Первый вариант сегодня практически не используется. При открытой геморроидэктомии, раны, образовавшиеся после иссечения узлов не сшиваются, а затягиваются естественным путем. Этот вариант операции чреват для больного долгой реабилитацией. При закрытой геморроидэктомии раны зашивают, что значительно снижает период восстановления пациента. Операцию проводят под общим наркозом.
Подготовка. Пациенту проводят полное обследование, прописывается специальная диета, возможно назначение препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ. В случае обострения заболевания, врач сначала предпринимает ряд мер для снятия воспаления и обострения болезни.
Техника проведения операции по удалению 4, запущенной стадии геморроя методом Миллигана-Моргана:
- Пациента размещают на операционном столе, на спине разведя ноги в стороны;
- С помощью зеркала проводят обработку слизистой оболочки дезинфицирующими средствами;
- После этих манипуляций, хирург при помощи специального инструмента надежно зажимает узел, и вытягивает его наружу;
- Основание узла прошивается хирургическим шовным материалом, который впоследствии рассосется самостоятельно без каких-либо последствий для пациента;
- Узел иссекают электроножом, который одновременно режет, и прижигает ткани, не допуская появления кровотечения;
- Остатки узла надежно перевязывают, рану зашивают, а швы дезинфицируют;
- Таким образом, удаляются все имеющиеся узлы;
- После операции в задний проход вставляют марлевый тампон с нанесенной на него мазью.
Операция длится порядка одного часа, после чего пациент находится в лечебном учреждении до семи дней. На полное восстановление понадобится от 3 недель до 1,5 месяца.
Какой бы метод не был выбран, нужно отметить, что рецидив болезни, после оперативного вмешательства возникает всего у 15% людей. Избежать возвращения недуга можно выполняя предписания лечащего врача, ведя активный образ жизни и правильно питаясь. Если же нарушать эти простые правила, то, скорее всего геморрой вернется уже через несколько лет после перенесенной операции.
Реабилитация и осложнения после вмешательства
У операции есть весьма неприятные последствия
После операции по удалению узлов на 4 стадии течения геморроя пациент может испытывать боли, которые устраняют анальгетиками. Болевой синдром сильно выражен несколько дней после операции. Первые 24 часа после оперативного вмешательства пациентам запрещают принимать пищу. Для облегчения процесса дефекации назначают масляные клизмы или глицериновые свечи. Весь реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендованную врачом диету.
В некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения выраженные:
- Задержкой мочи;
- Кровотечениями;
- Появлением свищей;
- Деформацией анального канала;
- Развитием инфекции;
- Недержанием кала или мочи.
Операцию по удалению геморроя не проводят в период обострения болезни и развития воспалительных процессов. Однако это относительное противопоказание. К операции пациента допускают после облегчения симптомов и перехода болезни в более спокойную стадию.
Противопоказания к проведению операции
Геморрой 4 степени не лечат оперативным путем, если у пациента имеются следующие заболевания:
- Онкология;
- Цирроз печени;
- Болезнь Крона;
- Артериальная гипертензия.
Также под запретом операции по удалению геморроя у беременных женщин.
Как жить после операции по удалению геморроя?
Вредные привычки нужно исключить
После удаления геморроидальных узлов и реабилитационного периода можно возвращаться к обычному образу жизни. Однако если пациенту хочется избежать рецидива болезни, то кое-что все же придется поменять.
Для того чтобы избежать этого, желательно полностью пересмотреть систему питания. Следите за тем, что вы кушаете. Старайтесь не употреблять продукты провоцирующие запоры. Кушайте не реже пяти раз в день небольшими порциями. В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Блюда лучше готовить на пару. О фаст-фуде, колбасах, консервированных продуктах, сладком, выпечке и вредных привычках лучше забыть навсегда. Занимайтесь спортом, подойдет любой вид гимнастики, йога, пилатес, фитнес, плавание, лыжи.
Соблюдая эти нехитрые правила, вы легко сможете войти в тот процент людей, которые после операции больше никогда не сталкиваются с геморроем.
Источник: gemorr.ru
Как лечить геморрой 4 степени с помощью операции и без?
Любая патология имеет начальную и завершающую форму своего развития. От момента зарождения и до запущенной формы геморрой проходит четыре стадии. Каждый этап сопровождается своей клиникой. Вылечить геморрой 4 степени непросто поскольку требуются более радикальные мероприятия.
Клиническая картина
В начале развития заболевание может протекать без особых проявлений. Если не обращать внимания на неприятные ощущения, то недуг может прогрессировать и сопровождаться более яркими симптомами. Как проводится лечение геморроя 4 стадии разберем далее.
Последняя форма геморроя, фото которой полно в интернете, может иметь нижеследующие признаки:
- Постоянные болевые спазмы, которые принимают особенно выраженный характер при дефекации. Подобный дискомфорт может сопровождать больного постоянно, при любой смене положения тела.
- Утрата мышцами эластичности. В этот момент уже нельзя вставить геморроидальные шишки на прежнее место. Узлы выходят наружу даже при небольших физических нагрузках. Причем уплотнения, которые выпадают из ануса, хорошо ощутимы. Они имеют внушительный размер, именно по этой причине не заметить такие образования невозможно.
- Сильное кровотечение во время испражнения кишечника. Такое состояние становится причиной анемии.
- Постоянное ощущение жжения и зуда в анальном отверстии.
- Непроизвольные выделения слизи и газов, что приводит к развитию ранок, кожных эрозий в аноректальной зоне.
При этом специалист обязательно мотивирует свой выбор следующими факторами:
- степенью тяжести патологического процесса;
- возрастом пациента;
- сопутствующими патологиями;
- осложнениями;
- индивидуальной непереносимостью препаратов.
Как бы то ни было, доктор, диагностирующий 4-ю степень геморроя, всегда будет настраивать пациента на необходимость непосредственного хирургического вмешательства. Ничего иного при такой запущенной стадии заболевания современная медицина предложить не в состоянии, хотя ученые усиленно работают в этом направлении, пытаясь найти способ облегчения состояния больных.
Методы оперативного лечения
Операция при геморрое на 4 стадии предполагает использование разных видов хирургического вмешательства:
Геморроидэктомия
Когда у пациента диагностируется четвертый этап воспалительного процесса, то ему назначается радикальное лечение, именуемое операцией Миллигана-Моргана. Его суть заключена в удалении внешних и внутренних венозных сплетений прямой кишки.
Геморроидэктомия проводится двумя способами.
- Открытая операция. После иссечения прямокишечных уплотнений рану оставляют открытой.
- Закрытая операция. Рану в этой случае восстанавливают швами.
Геморроидэктомию проводят обязательно после специальной подготовки. Операция выглядит следующим образом:
- осуществляется дезинфекция;
- применяется общая анестезия;
- манипуляции производят электрическим ножом, с помощью которого легко выполняется разрез и прижигание тканей, что позволяет избежать кровотечения;
- пациенту вводится в анальное отверстие ректальное зеркало;
- узел вытягивается наружу посредством специального зажима;
- прошивается ножка геморроидального образования;
- для процедуры используется нить кетгута;
- уплотнение подлежит иссечению;
- корень, который остается, перевязывают;
- рану зашивают или оставляют открытой (все зависит от типа вмешательства);
- после операции проводится дезинфекция швов.
Вылеченный таким образом геморрой больше не сможет развиваться дальше.
Геморроидопексия
В отдельную группу выделена операция Лонго, или степлерная техника. Метод представляет собой удаление тканей слизистой оболочки прямой кишки по окружности. Одновременно со слизистой оболочкой выполняется подтягивание и кавернозной ткани, выступающей в прямокишечный просвет. При этом непосредственно геморроидальные шишки не трогают, их не удаляют дополнительно.
Во время хирургического воздействия геморроидальные образования подтягиваются к внутренней части кишки посредством натяжения ее слизистого слоя, как видно на фото.
Эта манипуляция способствует нарушению кровоснабжения образований, поскольку вместе со слизистой оболочкой прямой кишки удаляется некоторая часть кровеносных капилляров.
Противопоказания к хирургическому вмешательству
Оперативное вмешательство может быть противопоказано в ряде случаев:
наличие онкологии;
- беременность;
- приобретенный иммунодефицит;
- цирроз печени;
- воспаление в прямой кишке;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- болезнь Крона;
- индивидуальная непереносимость анестезии;
- тромбозы вен нижних конечностей.
В некоторых случаях, когда у больного наблюдаются выделения из прямой кишки, которые сопровождаются воспалительной реакцией, оперативное лечение может быть противопоказанным.
Вероятные осложнения
После операции пациент может столкнуться с такими видами осложнений, как:
- кровотечение;
- послеоперационные свищи из-за захвата при хирургическом вмешательстве мышечного кишечного слоя и последующего развития острого инфекционного процесса;
- задержка мочи;
- недержание мочи и каловых масс по причине повреждения мышечно-связочного аппарата органа;
- инфицирование;
- нагноение раны;
- кровотечение на фоне повреждения свежей раны после испражнения либо из-за соскальзывания лигатуры, перевязывающей узловую культю;
- сужение анального прохода по причине неправильного зашивания раны.
Подобные виды побочных явлений после оперативного вмешательства встречаются крайне редко – бояться их не следует. Квалифицированные специалисты минимизируют риск подобных осложнений. Однако после хирургических действий нельзя расслабляться, поскольку иссечение узлов не исключает возможности обострения патологического процесса.
Особенности реабилитационного периода
Чрезвычайно важно придерживаться особого режима после хирургической манипуляции. Лечение оперативным способом связано с повреждением тканей стенок прямой кишки. Это провоцирует у больного боль и дискомфорт в послеоперационный период. Нормализация работы кишечника, а также затягивание операционных ран занимает приблизительно 14 дней (все индивидуально). Полностью происходит заживление за 4-6 недель.
Для того чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить неприятные симптомы, следует придерживаться следующих рекомендаций.
- Придерживаться назначенной диеты, способствующей нормализации пищеварительного процесса. В первый день после операции больному следует отказаться от еды. В последующие сутки продукты употреблять следует постепенно и в мягком перетертом виде. Пить много жидкости.
- Соблюдать основные правила гигиены для предотвращения инфицирования.
- Избегать натуживания при испражнении кишечника. Для этого следует предпринять мероприятия по размягчению каловых масс за счет включения в рацион повышенного объема клетчатки и обильного питья. Также возможно использование слабительных средств.
- Применять антисептические и обезболивающие средства (гели или мази). Медикаменты обладают болеутоляющим действием и купируют воспаление ранок. Использовать метилурациловые свечи, прохладные ванны с марганцовкой.
- Соблюдать постельный режим. Такое мероприятие способствует быстрому заживлению тканей.
- Сообщать о наличии аллергии на медикаменты или пищу доктору.
- Строго придерживаться специального стола после операции на геморрой. Необходимо убрать пряности, специи, спиртное, острую пищу и ограничить сдобные и хлебобулочные изделия.
- Избегать интенсивных физических нагрузок.
- При появлении проблем, увеличении кровотечения, отеках, боли и иных проявлениях принимать медикаменты строго по схеме, назначенной лечащим врачом.
Заключение
Лечение геморроя 4 стадии существенно отличается от терапии начальных этапов заболевания. Операция в этом плане является важным условием выздоровления. Однако без соблюдения всех рекомендаций по профилактике болезни шансы у больного на полное восстановление мизерны.
Источник: zhkt.info