Язвенный проктит

Причины возникновения и симптоматика язвенного проктита

Язвенный проктит представляет собой тяжелый воспалительный процесс в прямой кишке, который сопровождается формированием язв. Заболевание протекает с частыми осложнениями. Лечение язвенного проктита всегда комплексное, оно направлено на устранение причины патологии, скорейшее заживление тканей, а также профилактику негативных последствий.

Причины возникновения язвенного проктита

Достоверная причина и механизм развития заболевания сегодня остаются невыясненными. Выделяется ряд провоцирующих факторов, на фоне воздействия которых повышается вероятность развития язвенного проктита, к ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционный процесс в прямой кишке, вызванный возбудителями заболеваний, передающихся половым путем;
  • неспецифическая инфекция, вызванная бактериями или грибками;
  • соматическая патология различных органов пищеварительной системы, имеющая хроническое течение;
  • хронические запоры;
  • механическое повреждение слизистой оболочки, включая перенесенные операции, анальный секс;
  • нарушение функционального состояния иммунитета;
  • нерациональное питание с увлечением жирной, жареной, острой пищей;
  • курение, систематическое употребление алкоголя;
  • хроническая соматическая или инфекционная патология органов области малого таза.

Одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов приводит к более тяжелому течению заболевания. Осложнения и негативные последствия могут развиваться на фоне проведения терапевтических мероприятий, поэтому очень важно своевременно исключить воздействие причин.

Диагностика

Диагностические мероприятия преследуют несколько целей, а именно установление провоцирующих факторов, приведших к развитию болезни, а также характер и выраженность изменений в тканях прямой кишки. Для этого лечащий врач назначает несколько методик объективного обследования:

  1. Сбор информации об истории заболевания, времени появления первых симптомов, их связи с физиологическими процессами в организме.
  2. Клинический анализ крови и мочи – рутинное исследование, которое назначается независимо от предполагаемого диагноза, позволяет установить факт наличия воспаления, а также определить функциональное состояние организма.
  3. Копрограмма – лабораторный анализ кала, включающий определение ряда показателей, позволяющих выявить нарушения в работе системы пищеварения.
  4. Ректороманоскопия – визуальное исследование, в полость прямой кишки вводится ректороманоскоп, при помощи которого врач осматривает слизистую оболочку.
  5. Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей для последующего изучения структуры под микроскопом. Исследование позволяет определить характер воспалительного процесса, а также наличие перерождения клеток.
  6. Бактериологический посев – выполняется нанесение биологического материала (кал, мазок со слизистой оболочки) на специальные питательные среды. При наличии определенных возбудителей инфекционного процесса на них вырастают колонии микроорганизмов. Их идентифицируют по серологическим, морфологическим, биохимическим свойствам, а также оценивают чувствительность к антибиотикам.
  7. Кал на яйца гельминтов – исследование для выявления возможного кишечного гельминтоза, приводящего к механическому и химическому раздражению кишечника.
  8. Лабораторное определение уровня специфического белка кальпротектина в крови, появление которого указывает на активное течение воспаления в прямой кишке.

На основании всех результатов объективного обследования лечащий врач делает заключение о характере и тяжести патологии. Это дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Симптомы язвенного проктита

На возможное развитие воспаления в прямой кишке с формированием язв указывают местные симптомы:

  1. Появление болевых ощущений в области прямой кишки, которые имеют различную выраженность. Вначале боль усиливается во время дефекации, затем по мере прогрессирования патологии становится постоянной.
  2. Тенезмы – ложные императивные позывы к дефекации, которые часто сопровождаются болью.
  3. Зуд и жжение в области анального отверстия.
  4. Понос.
  5. Появление патологических выделений в стуле, которые включают кровь, слизь и гной.

Важно! Развивается общая интоксикация с повышением температуры тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С), ломотой в суставах и мышцах, ухудшением аппетита, слабостью, снижением массы тела.

Методы лечения

Лечение является комплексным и включает несколько направлений:

  1. Общие рекомендации и диета – исключается жирная, жареная пища, маринады, алкоголь, которые вызывают раздражение слизистой оболочки кишечника.
  2. Этиотропная терапия – исключается воздействие причины воспаления. В зависимости от полученных результатов диагностики назначаются антибиотики, противопаразитарные средства, иммуносупрессоры.
  3. Патогенетическое лечение – мероприятия включают средства для снижения выраженности воспалительной реакции, приводящей к формированию язв. Для этого используются глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным действием.
  4. Локальное применение противовоспалительных средств и препаратов, стимулирующих восстановление тканей в виде ректальных свечей, микроклизм, ванночек. К ним относятся средства с метилурацилом, перманганатом калия, некоторые народные средства на основе лекарственных растений.

Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

Осложнения и прогноз выздоровления

На фоне отсутствия своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, повышается риск развития осложнений:

  • гибель участков тканей;
  • вторичное инфицирование с гнойным процессом;
  • перитонит;
  • рубцы, приводящие к сужению кишки.

Лечение осложнений часто требует выполнения хирургического вмешательства. Прогноз при своевременном начале терапии язвенного проктита благоприятный и удается достичь выздоровления.

Появление первых признаков развития патологии в области прямой кишки является показанием для обращения к врачу. Попытка самостоятельного лечения приводит к развитию осложнений и негативных последствий для здоровья.

Источник: mojgemorroj.ru

Проктит: причины, симптомы и лечение

Заболевания дистальной части желудочно-кишечного тракта относятся к разделу хирургии – колопроктологии. В этот раздел входит большое количество болезней толстой и прямой кишки, а также перианальной области. Одним из представителей болезней прямой кишки является проктит.

Что такое проктит?

Проктит – это воспалительное заболевание слизистой прямой кишки. Чаще всего заболевание протекает как часть общего поражения толстого кишечника – проктоколита или проктосигмоидита.

Значительно реже выявляется изолированное воспаление прямой кишки.

Классификация

По своему клиническому течению выделяют острую и хроническую форму проктита.

  1. Острая форма развивается быстро, на фоне травмы или инфекционного заболевания, имеет выраженную симптоматику – боли и диарею. Длится не более 1 месяца.
  2. Хроническая форма – развивается после острой стадии при отсутствии необходимого лечения. Клиническая картина при хроническом процессе не такая выраженная: отмечаются частые диареи, периодически в кале появляются кровь и слизь. Боли и зуд в области заднего прохода возникают при обострении и погрешностях в диете.

Отмечаются случаи первичного хронического проктита, который развивается при поражении прямой кишки болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом (НЯК), туберкулезом, опухолью.

При проведении инструментального обследования (проктоскопия, ректороманоскопия) выделяют клинические формы колита, характерные как для острого, так и для хронического процесса:

  • Геморрагический проктит – на воспаленной слизистой кишечника имеются множественные очаги кровоизлияний, кровотечений различной интенсивности, отложения фибрина.
  • Катаральный проктит – при колоноскопии выявляется небольшой отек слизистой, сглаженность складок, умеренная гиперемия эпителия. Данная форма проктита является начальной стадией заболевания.
  • Эрозивный проктит – при данной стадии заболевания отмечаются множественные дефекты эпителия прямой кишки, но мышечный слой остается невредимым.
  • Язвенный проктит – отмечаются множественные, реже одиночные язвы слизистой и мышечной оболочки, покрытые фибрином. Старые язвы при хроническом течении заболевания рубцуются, тем самым вызывая сужение просвета кишки. Нередко язвенный процесс разрушает стенки сосудов, вызывая кровотечения. Такая форма проктита характерна для болезни Крона.
  • Гнойный проктит – не частая форма заболевания, при которой бактериальная инфекция, разрушая слизистую оболочку прямой кишки, вызывает образование гноя. При обследовании слизистая сильно отечная, гиперемирована, в складках и криптах имеется желто-серое гнойное содержимое.
  • Некротическийпроктит – такая форма встречается при нарушении кровообращения в прямой кишке (инфаркт кишечника). Основная причина развития этой формы – тромбоз брыжеечных артерий, вызванный атеросклеротическими изменениями или тромбами «прилетевшими» из системы бедренной артерии или нижней полой вены.

По степени тяжести, проктит принято классифицировать на следующие варианты:

  1. Легкая степень – боли не интенсивные, кровотечение незначительное, температура тела не повышена, диарея до 5 раз в день.
  2. Средней степени тяжести – боли при дефекации выраженные, кровотечение выраженное (имеется даже при отсутствии кала во время дефекации), температура повышена до 38°C, диарея до 10 раз в день.
  3. Тяжелой степени тяжести – пациент в тяжелом состоянии, температура тела выше 38°C, анальное отверстие зияет, кровотечение, из прямой кишки выраженное, требуется гемодиализ. Такие состояния развиваются при острой кишечной непроходимости, онкологических заболеваниях, некрозе толстого кишечника, болезни Крона.

Причины проктита

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

  • Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
  • Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
  • Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
  • Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
  • Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
  • Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.
Читать еще:  Может ли геморрой перейти в рак: основные признаки и методы диагностики

При воспалительном процессе в прямой кишке, характерны следующие жалобы:

  • боли в заднем проходе, возникающие при дефекации, иногда боли в животе различной интенсивности – характерные симптомы проктита;
  • диарея с примесью в кале крови, слизи, и иногда гноя. При проктите паразитарной этиологии в кале можно увидеть целых или фрагментированных гельминтов.
  • тенезмы – раздраженная слизистая кишки вызывает ложные позывы «сходить в туалет».
  • в начале острого проктита происходит спазм сфинктера прямой кишки, а в дальнейшем его полное раскрытие – зияющее анальное отверстие (см. фото выше). При хронических формах поносы могут чередоваться с запорами, что связано с разнообразием причин, а также сменой периодов ремиссии и обострений.
  • при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации и лихорадка.

Диагностика

Обследование при воспалении прямой кишки состоит из специализированного осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Весь диагностический процесс начинается с опроса, осмотра в коленно-локтевой позе и пальцевого обследования прямой кишки.

После проведенного осмотра, для уточнения диагноза, взятия биопсии, а при необходимости и лечения, проводят одну из следующих диагностических манипуляций:

  • Ректоскопия – специальным жестким эндоскопом врач проводит исследование около 20-25 см прямой кишки, что позволяет увидеть все изменения слизистой, наличие новообразований, геморроидальных узлов;
  • Колоноскопия – в отличие от предыдущего метода, данное обследование позволяет обследовать большую часть толстой кишки – до 150 см. Данный метод проводить целесообразно в тех случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс, болезнь Крона, полипов верхних отделов толстой кишки. Во время проведения колоноскопии имеется возможность провести биопсию подозрительных участков, а также провести лазерную коагуляцию очагов кровотечения.
  • Ирригография – рентгенологический метод исследования, который позволяет увидеть контуры толстого кишечника. Данное обследование показывает хорошие диагностические результаты при НЯК и болезни Крона с поражением прямой кишки, новообразованиях толстого кишечника, а также для выявления пороков развития (болезнь Гиршпрунга, аганглиоз и т.д.), свищей и дивертикулов.

Лечение проктита кишечника

При лечении проктита, как в период обострения, так и при острой форме, следует придерживаться механически и химически щадящей диеты. При наличии метеоризма ограничивают употребление углеводов и молочных продуктов.

При склонности к запорам следует употреблять больше фруктов, овощей, отрубного хлеба.

При лечении инфекционных проктитов и колитов предпочтительнее использование антисептиков:

  • Интетрикс – применяют по 2 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней;
  • Эрсефурил (аналоги Энтерофурил, Стопдиар, Экофурил) – очень эффективный препарат при лечении инфекций толстого кишечника, который высокоактивен в отношении кишечной палочки, сальмонеллы, клостридий, шигелл и стафилококков. Препарат нельзя применять в возрасте до 3-х лет и при беременности. Принимают лекарственное средство 4 раза в день по 1 капсуле, курсом в 5-7 дней.

При болях в животе, метеоризме хороший эффект в купировании дают спазмолитики:

  • Спазмомен – это препарат, который вызывает расслабление гладких мышц кишечника. Применяют по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2-3 недель. Противопоказаний и побочных эффектов у препарата не выявлено.
  • Дицетел – по своему эффекту препарат схожий с предыдущим, но его нельзя применять при беременности, в детском возрасте, а также при тяжелых поражениях кишечника, так как он может вызвать атонию гладких мышц.

При упорной диарее назначают вяжущие (черный чай, настой шалфея, плоды черемухи, кора дуба), обволакивающие препараты (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс), сорбенты (уголь активированный). Обволакивающие и вяжущие препараты особенно необходимы при эрозивном проктите, чтобы защитить поврежденные участки от дальнейшего разрушения.

Препаратом выбора для лечения диареи признан имодиум (лопреамид). Также очень хорошо себя зарекомендовал препарат Имодиуп Плюс, в состав которого включен симетикон, который впитывает газы кишечника, что очень необходимо при диарее и метеоризме.

При запорах обычно назначают осмотические слабительные препараты:

  • Форлакс – применяют по 2 пакетика 2 раза в день во время еды.
  • Дюфалак – эффективный препарат, который можно использовать детям с рождения, а также при беременности. Дозировка для детей 5-15мл в зависимости от возраста. У взрослых 15-40мл – при лечении инфекционного проктита по 20мл 3 раза в день в течение 10 дней.

При метеоризме, который является одним из частых симптомов проктита, с успехом используют эспумизан по 1-2 капсулы внутрь 3 раза в день.

При проктите любой этиологии запрещено принимать нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Данные лекарственные средства могут «маскировать» серьезные симптомы, и лечение не начинается вовремя.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения проктита, а также при развитии некоторых осложнений, проводится хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению:

  • Развитие парапроктита – осложнение жировой клетчатки расположенной вокруг прямой кишки. Нередко при этом осложнении появляются свищи – гнойные ходы, связывающие прямую кишку с окружающей средой, с влагалищем у женщин.
  • При образовании стеноза прямой кишки – сужение просвета затрудняет продвижение каловых масс, вызывая кишечную непроходимость, которая является показанием к экстренной операции.
  • При воспалении прямой кишки, вызванном раком – в большинстве случаев прибегают к удалению опухоли вместе с кишкой, с наложением колостомы.
  • Если проктит вызван нарушением кровообращения в прямой кишке, достаточно часто прибегают к экстренной операции – срединной лапоротомии. В ходе операции хирург определяет некротизированный участок кишки, а также локализацию тромба. Отмерший участок кишки иссекают, а тромб выделяют. Если остановка кровообращения произошла по причине атеросклероза (характерно для женщин старше 80 лет), создается искусственный анастомоз из непораженных сосудов. Послеоперационный период тяжелый – пребывание в хирургическом стационаре длится не менее 14 дней, т.к. устанавливаются дренажи брюшной полости, а иногда и стомы.
  • При тяжелом течении болезни Крона в некоторых случаях также прибегают к хирургическому лечению – удаляют нежизнеспособный участок толстой или прямой кишки.

Профилактика

Для предотвращения развития проктита следует соблюдать общепринятые правила:

  • Диета. Сократить прием пищи раздражающей пищеварительный тракт – копченые, острые, жирные блюда.
  • Соблюдать правила личной гигиены – регулярно и тщательно проводить туалет наружных половых органов, так как нередко инфекция в кишечник попадает именно оттуда.
  • Избегать незащищенных половых контактов – для исключения ЗППП, которые также могут поражать прямую кишку, особенно у мужчин с гомосексуальной ориентацией.
  • Своевременно обращаться к врачам для выявления и проведения лечения других органов желудочно-кишечного тракта. При появлении первых симптомов проктита, следует как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу или проктологу.

В зависимости от причины вызвавшей воспаление прямой кишки, своевременно начатого адекватно проводимого лечения, прогноз может быть благоприятным, так и неблагоприятным.

К примеру, если заболевание вызвано инфекцией, и лечение начато с появления первых симптомов на стадии катарального проктита, выздоровление наступает через 7-10 дней.

Прогноз сомнительный, а иногда и неблагоприятный при поражениях прямой кишки НЯК, туберкулезом, болезнью Крона, онкологической патологией.

Видеозаписи по теме

Источник: tvojajbolit.ru

Особенности протекания язвенного проктита: как не запустить болезнь?

Воспалительное поражение слизистой оболочки внутренних стенок прямой кишки — язвенный проктит, возникает на фоне осложнений острого проктита либо повреждающего воздействия на организм. Болезнь характеризуется возникновением и углублением язв, болезненных ощущений и значительным ухудшением самочувствия больного. Прогноз течения болезни зависит от причины повреждений и сопутствующих патологических состояний организма.

Причины язвенного проктита

Проктит возникает как самостоятельное заболевание организма вследствие осложненного течения острого воспаления в прямой кишке, травматического повреждения и агрессивного воздействия на слизистую оболочку.

Тяжелее болезнь протекает при сочетании нескольких провоцирующих факторов. Основные причины воспаления:

  • Хронический запор, застой каловых масс.
  • Наследственность, генетическая предрасположенность.
  • Вирусные, бактериальные инфекции.
  • Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Осложнение следующих заболеваний:
    • геморрой;
    • парапроктит;
    • дизентерия;
    • паразитарная инфекция;
    • гонорейное поражение прямой кишки;
    • онкологические патологии и облучение.
  • Механические травмы и повреждения организма:
    • послеоперационные осложнения;
    • повреждение твердыми предметами после проглатывания;
    • анальные половые акты;
    • введение в область ануса различных предметов;
    • твердые каловые массы;
    • использование раздражающих компонентов для клизм.
Читать еще:  Геморрой без крови - причины, опасность и лечение заболевания

Нездоровые привычки могут создать благоприятную почву для развития болезни.

Дополнительную опасность представляют:

  • нарушения иммунного статуса;
  • острые и хронические заболевания органов малого таза;
  • режима питания — обилие жирной, пряной пищи;
  • нездоровый способ жизни (курение, употребление алкоголя).

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Проктит проявляется значительным резким ухудшением общего самочувствия, дискомфортом различной степени интенсивности в анальной области, болезненными ощущениями, наличием крови при дефекации. С развитием болезни проявления воспаления усиливаются. Основные симптомы заболевания:

  • разбитость, общая слабость, утомляемость;
  • повышение температурных показателей до 37—39° С;
  • боли, зуд и жжение в анальной области;
  • учащенные позывы к дефекации, часто ложные;
  • кровянистый кал, выделение крови без каловых масс;
  • понос;
  • потеря аппетита, веса;
  • суставные боли;
  • боли в области живота, в левом боку.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики заболевания

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обращение к врачу-проктологу. Для определения причин воспаления и обширности патологического процесса проводятся следующие исследования организма, описанные в таблице:

Метод
Способ проведения Что определяет
Ректальное исследование Пальпация и осмотр заднего прохода врачом Состояние мышц
Визуальные повреждения
Состояние прилегающих органов
Ректороманоскопия Внутренний осмотр при помощи специальной трубки Изменения слизистой
Выраженность язвенного процесса
Позволяет взять материал для проведения биопсии
Биопсия Забор фрагмента для исследования под микроскопом Злокачественность изменений
Копрограмма Развернутый анализ кала Выраженность воспаления
Форму болезни
Нарушения пищеварения
Бактериологический посев Анализ кала на присутствие инфекционных возбудителей Помогает в выборе антибактериальной терапии
Анализ на яйца глистов Анализ кала Исследование кала на наличие паразитарных изменений
Анализ количественного уровня кальпротектина Исследование кала на присутствие белка Определяет воспалительную природу кишечного заболевания

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Лечение язвенного проктита проводится под круглосуточным врачебным контролем в больничных условиях. Режим соблюдается щадящий — постельный. Обязательно применение лечебной диеты и лекарственной терапии. Выбор средств для терапии зависит от результатов диагностики и причин заболевания организма. Основные применяемые препараты:

  • антибактериальные, противомикробные — для подавления болезнетворных микроорганизмов;
  • антипаразитарные — для устранения из организма глистов;
  • спазмолитические — для облечения дефекации, расслабления мышц;
  • обезболивающие — для устранения болезненных ощущений;
  • гормональные (глюкокортикостероиды) — оказывают сильное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Применяется местная терапия, направленная на снижение воспаления и устранение болевых ощущений непосредственно в прямой кишке. Основные средства и способы их применения:

  1. Очистительные клизмы, кишечные промывания — выполняются щелочной минеральной водой для стимуляции отхождения слизи, очистки кишечника.
  2. Клизмы, микроклизмы — используется отвары лечебных трав — снимают раздражение, уменьшают воспаление, убирают инфекцию.
  3. Сидячие ванночки с перманганатом калия (марганцовкой) — устраняют воспаление, способствуют уничтожению бактерий.
  4. Свечи с прополисом либо метилурацилом — обладают восстанавливающим, активизирующим заживление действием.

Вернуться к оглавлению

Диета при патологии

Сочетание продуктов питания, частота приема пищи и количество потребляемой продукции регулируются лечащим врачом на основании выраженности симптоматики и проявлений болезни организма. Основные принципы питания:

  • регулярность приема пищи;
  • небольшие перерывы между едой;
  • дробное питание, употребление разрешенного количества продуктов;
  • комнатная температура употребляемых блюд;
  • исключение жареных, жирных, острых, копченых, квашеных блюд и продуктов.
  • молочные — нежирный творог, сметана, сливки;
  • яйца;
  • картофельное пюре;
  • овощи — цветная капуста, тыква;
  • приготовленные на пару либо отваренные рыба и мясо, бульоны;
  • каши на воде — овсяная, рисовая, манная;
  • напитки — некрепкий чай, кисель, отвары.
  • каши — ячневая, пшенная, перловая;
  • ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • приправы, соусы;
  • напитки — алкогольные, крепкий чай, кофе, соки;
  • мучные сладкие и несладкие блюда, макароны;
  • полуфабрикаты;
  • цитрусовые фрукты.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться общих правил здорового образа жизни. Основные методы предупреждения патологии:

В профилактических целях можно пройти курс радоновых ванн.

  • регулярная тщательная гигиена, особенно области ануса;
  • своевременное излечение возникающих заболеваний;
  • умеренная физическая нагрузка для разработки мышц;
  • сбалансированное витаминное питание;
  • избегание травмирования прямой кишки;
  • санаторно-курортное лечение с применением физиотерапевтических методов терапии: грязелечение; радоновые ванны; терапия минеральными водами; ультравысокочастотная терапия (УВЧ); массажи.

Вернуться к оглавлению

Прогноз болезни

Прогноз развития патологии зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и образа жизни. При своевременном обращении к врачу и тщательном выполнении всех предписаний болезнь излечивается. Возможно образование рубцов как следов от язвенного поражения кишечника, которые убираются хирургическими методами лечения. Главное — не допустить перехода из острой стадии болезни в хроническую.

Источник: etogemor.ru

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Карпов Анатолий Валериевич

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит — первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

  • катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
  • катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
  • катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Хронический проктит подразделяется на:

  • атрофический проктит (истончение слизистой оболочки прямой кишки);
  • гипертрофический проктит (утолщение и разрыхление слизистой оболочки).

Симптомы проктита

Все симптомы воспаления прямой кишки можно разделить на местные признаки воспаления прямой кишки и общие (реакция всего организма на воспаление).

Местные симптомы воспаления прямой кишки:

  • дискомфорт, чувство переполненности в прямой кишке;
  • постоянное стремление к дефекации;
  • анальный зуд и боль в области прямой кишки, усиливающая при опорожнении кишечника;
  • боли в левой части живота, судороги;
  • слизистые и гнойные выделения из заднего прохода, могут быть с кровью;
  • боль в области промежности, отдающая в поясницу и половые органы;
  • диарея или запор;
  • недержание кала (см. недержание сфинктера).

Общие симптомы проктита могут быть следующими:

  • повышение температуры тела;
  • анемия, слабость, упадок сил;
  • внезапное похудение;
  • потеря аппетита;
  • боль в суставах;
  • сыпь на коже;
  • воспаление, покраснение глаз, слезоточивость;
  • депрессия или частые смены настроения.

Причины проктита

Причины проктита могут быть самыми разнообразными:

  • болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
  • невоспалительные заболевания прямой кишки (геморрой);
  • инфекционные причины (наличие стрептококковой инфекции, простейших паразитов, вирусов);
  • инфекционное венерическое заболевание (гонорея, хламидоз, сифилис и другие ЗППП);
  • заболевание туберкулезом;
  • хронические запоры;
  • неправильное питание;
  • длительное использование некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
  • пищевая аллергия;
  • повреждения прямой кишки (например, из-за инородного тела в кишечнике);
  • побочный эффект при лучевом лечении некоторых форм рака.
Читать еще:  Выпадение прямой кишки: лечение, симптомы, диета

Лечение проктита

Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки, посева кала.

Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.

Лекарственное лечение проктита

Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!

В зависимости от тяжести заболевания и причин проктита, квалифицированный специалист может Вам назначить антибиотики, противопаразитарные, противогрибковые средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты.

Если при воспалении прямой кишки присутствует аллергический компонент, то может быть прописан антигистаминный препарат. При запоре назначают слабительные и щадящую диету.

Схема лечения при воспалении прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента.

Местное лечение проктита

В лечении проктита очень важна роль местной терапии.

Обычно схема лечения включает:

  • использование клизм с раствором колибактерина, марганцовки, теплым настоем ромашки, дубовой коры;
  • лечение проктита свечами (анузол, проктоседил и др.) поможет уменьшить зуд и убрать воспаление в прямой кишке;
  • теплые ванночки с настоем спорыша (горец птичий), бессмертника;
  • применение мазей (безорнил, проктозан) снимет боль и поспособствует быстрому процессу заживления поврежденных тканей;
  • при воспалении прямой кишки в качестве местного средства применяются масло облепихи, облепиховые свечи. Это быстро снимает воспаление и приводит к регенерации тканей.

Диета при проктите

Чтобы не было осложнений при заболевании проктитом, нужно убрать из своего рациона жирную, острую, соленую и кислую пищу, вызывающую раздражение прямой кишки. При воспалении прямой кишки рекомендуется употреблять супы из протертых овощей, каши на воде, нежирные творог и мясо, кисель, кисломолочные продукты. Необходимо исключить сладкое и алкоголь.

В многопрофильной клинике «МедикСити» уделяется большое значение лечению проктологических заболеваний. В нашем центре работают высококвалифицированные и деликатные врачи-колопроктологи, владеющие передовыми методами диагностики и лечения. У нас Вы сможете вылечить геморрой, анальную трещину, недостаточность анального сфинктера, кисты копчика, парапроктит и многие другие заболевания.

В зависимости от тяжести заболеваний, Вам могут предложить консервативный или оперативный метод лечения. Современные малоинвазивные операции позволяют вылечить такие заболевания, как геморрой, за 1 день, без госпитализации, амбулаторно!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: www.mediccity.ru

Язвенный проктит: разновидности заболевания

Любой проктит характеризуется воспалительной реакцией в слизистой оболочки прямой кишки. Заболеванию подвержены люди разного возраста и пола.

Описание болезни

Проктит возникает вследствие воздействия разных негативных факторов на организм человека. К ним относятся:

  • плохое питание;
  • инфицирование;
  • разного рода повреждения;
  • заболевания внутренних органов пищеварения.

Неправильное питание

Воспаление прямой кишки часто связанно с неправильным питанием. Злоупотребление острыми блюдами, алкогольными напитками, а также пряностями приводит к раздражению слизистой оболочки прямой кишки, провоцируя возникновение этого недуга. Воспаление может появиться в результате заболеваний органов пищеварительного тракта.

При нарушении их деятельности в прямую кишку попадают остатки не переваренной пищи, которые раздражают слизистую оболочку, вызывая чрезмерное выделение количества слизи и очаговое поражение. Большинство болезней пищеварительной системы вызывают запоры и диарею, являющиеся также неблагоприятными факторами, при которых развиваются разные виды проктита. К ним относятся:

  1. Воспаление печени (гепатит): лекарственный, вирусный, алкогольный, токсический. Железа производит желчные кислоты, эмульгирующие в кишечнике жиры и способствующие их перевариванию. При нарушении этого процесса может появиться вздутие живота, запоры, диарея, накопление каловых масс, раздражающих прямую кишку.
  2. Цирроз.
  3. Воспаление желчного пузыря (холецистит). При этом заболевании происходит нарушение выделения и накопления желчных кислот и желчи.
  4. Панкреатит, встречающийся при воспалении поджелудочной железы. Орган выделяет ферменты, которые расщепляют углеводы и белки. При сбое деятельности железы нарушается переваривание пищи. Не переваренные белки начинают гнить в толстой кишке.

  • Язвенная болезнь и гастрит, провоцирующий выделение избыточного желудочного сока, в составе которого находится соляная кислота. Вместе с едой она направляется в толстую, а также и прямую кишку.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Инфицирование

    Острый проктит часто появляется вследствие инфекционных причин. Это могут быть:

    1. Кишечные инфекции, которые вызваны вирусом герпеса, хламидиями, цитомегаловирусом и кампилобактерами. Неспецифическое воспаление, приводящее к такому виду заболевания, как хламидийный проктит, также могут вызвать кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другая патогенная флора.
    2. Туберкулез. Инфекция может попасть с током крови в прямую кишку через расчесы или трещины. Образуются свищи и язвы.
    3. Травмы прямой кишки.
    4. Гонорейный проктит, встречающийся чаще у женского пола. Инфекция, из-за которой развивается гонорея, переходит из влагалища в прямую кишку.
    5. Паразитарная инвазия. Гонококковый проктит может развиваться при наличии глистных поражений кишечника – аскаридами, острицами, шистосомами, цепнями, власоглавами. Также может привести к подобному воспалению дизентерийная амеба и инфузория-балантидия.

    Повреждения кишки

    Острый проктит появляется также в результате травмы кишки. Повреждения могут быть получены в результате:

    • хирургического вмешательства при геморрое, анальных трещинах;
    • анальной половой близости;
    • наличию не переваренной пищи в каловых массах (кусочки костей и т. д.);
    • родовой травмы, при разрыве влагалища и промежности, а также стенок прямой кишки;
    • из-за дефекта слизистой и кожи анального отверстия.

    Геморрагический проктит может быть связан с нарушениями кровеносных сосудов:

    • из-за застойных процессов в венах геморроя от прямой кишки нарушается отход крови – возникает дефицит кислорода для слизистой, у нее ослабляется регенерация, снижается защитная функция против инфекций, а также иных повреждающих факторов;
    • венозный застой вызывают некоторые болезни, что способствует развитию проктита:
    • расширение вен геморроя приводит к образованию узлов под слизистой прямой кишки;
    • варикозная болезнь вызывает расширение вен, из-за которого начинается застой крови, кровоснабжение всех органов нарушается;
    • тромбофлебит провоцирует образование тромбов и воспаление венозных стенок;
    • нарушение функционирования сердца при сердечной недостаточности способствует застаиванию крови в сосудах;
    • развитию венозной недостаточности подвержены люди, проводящие продолжительный период суток в сидячем положении.

    Заболевания внутренних органов

    Онкология прямой кишки также часто является причиной развития проктита. Объясняется это тем, что раковые клетки представляют собой чужеродные элементы – в ответ на их появление организмом выделяются антитела. Рак выделяет ядовитые вещества, поражающие слизистый слой оболочки прямой кишки. Постепенно метастазы злокачественного образования распространяются на брюшину, приводя к воспалению (перитониту).

    Полипозный проктит может появиться из-за радиации. Большие дозы облучения приводят к поражению прямой кишки и хроническому воспалению. Воспалительный процесс в органе считается характерным осложнением достаточно длительного периода лучевой терапии, применяемой при лечении раковых опухолей.

    Воспаление слизистой прямой кишки может провоцировать отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Нередко проктит появляется на фоне аутоиммунных причин. К ним относятся:

    1. Неспецифический язвенный колит хронической формы.
    2. Воспалительная реакция в толстом кишечнике, сопровождаемая образованием на слизистом слое органа язв.
    3. Болезнь Крона, представляющая хроническую воспалительную реакцию кишечника, распространяющуюся на прямую кишку.

    Проктит может вызываться косвенными причинами – переохлаждением, снижением иммунной системы.

    Симптомы язвенного проктита соответствуют иным формам заболевания. Для болезни характерными являются:

    • разбитость;
    • слабость;
    • болевые ощущения;
    • тенезмы;
    • жжение и зуд в анусе.

    По мере развития заболевания значительно сокращаются промежутки между опорожнением кишечника. Стул постоянно сжижается. Иногда присутствуют непрерывные позывы, завершающиеся отхождением незначительного объема кровянистого кала либо слизи с кровью без наличия фекальных масс.

    Отличительной особенностью язвенного проктита считается большое количество крови в каловых массах. Она красная, располагается на поверхности оформленного стула. Также кровь может находиться в виде разных включений в жидких фекалиях. При наличии больших и глубоких язв может наблюдаться прободение кишечной стенки, после чего развивается такое состояние, как каловый перитонит. При благополучном зарастании язв остаются рубцы на кишечной стенке. При обширном рубцевании возможно развития на прямой кишке стеноза.

    Диагностика

    Постановка диагноза основывается на данных осмотра заднего прохода, жалоб пациента, биопсии, анализов кала, ректального исследования и ректороманоскопии. При опросе врач старается выяснить у больного факторы, которые могли спровоцировать развитие этого недуга – имелись ли травмы прямой кишки, лучевое лечение, хронические запоры или другие причины.