Кишка вылезла наружу

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

Выпадение прямой кишки в медицине обозначается термином ректальный пролапс. Такое состояние характеризуется растяжением и выпадением из заднепроходного канала нижней части прямой кишки. Вследствие того, что тонус анального сфинктера снижается, у больных возможно недержание газов и кала. Подобная патология встречается у людей разного возраста, а также детей. Длина патологического сегмента может варьироваться от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки: причины

Выпадения прямой кишки – это полиэтиологическая патология, что значит, что она может развиться под воздействием совокупности различных факторов. Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд. Другими производящими причинами можно считать:

частые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться;

  • осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц;
  • перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника;
  • травматические повреждения крестца;
  • наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.
  • К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся:

    • различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки;
    • болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (полипы, хроническая диарея, воспаление предстательной железы у мужчин, мочекаменная болезнь и т.д.);
    • увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки;
    • сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей;
    • общее нарушение функции органов малого таза;
    • неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг;
    • наследственная предрасположенность.

    Внимание! У грудных детей выпадение прямой кишки может стать следствием болезней, сопровождающихся сильным приступообразным кашлем (бронхит, коклюш, пневмония).

    Формы и симптомы

    Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:

    • грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
    • инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

    Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

    На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью. Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется. У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

    Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

    Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью. На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности. После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

    Важно! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке.

    Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

    • болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
    • выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
    • ощущение инородного тела в заднем проходе;
    • слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
    • частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.

    При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

    Возможные осложнения

    Если длительное время оставить болезнь без внимания, например при слабо выраженной симптоматике, возможно развитие таких осложнений, как ущемление прямой кишки, кишечная непроходимость и перитонит. Также ректальный пролапс способствует снижению общего иммунитета больного, отрицательно влияет на его работоспособность и психоэмоциональный фон.

    Диагностика выпадения прямой кишки

    Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

    внешний осмотр больного, в процессе которого врач может увидеть выпавший из анального прохода сегмент прямой кишки в том случае, если болезнь протекает уже длительное время. На этом этапе необходимо проведение дифференциальной диагностики с геморроем. В случае геморроя, складки на слизистой оболочке патологического сегмента будут расположены продольно, поперечные складки будут свидетельствовать о ректальном пролапсе. На начальных этапах развития болезни выявить патологию можно, если попросить пациента натужиться;

  • рельефность и тонус слизистой оценивается при ректальном пальцевом исследовании;
  • визуализировать кишечник изнутри и обнаружить патологии, приведшие к ректальному пролапсу, позволяют такие инструментальные методы, как колоноскопия и ректороманоскопия;
  • также больным может быть назначено рентгеновское исследование и сфинктерометрия;
  • если возникают подозрения на новообразования в кишечнике, проводится гистологическое исследование.
  • Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

    Лечение выпадения прямой кишки

    На ранних стадиях развития ректального пролапса применяются консервативные методы лечения, эффективность которых достаточно высока у пациентов молодого возраста. Такая терапия должна быть направлена на устранение основных провоцирующих факторов. Пациентам назначаются лекарственные средства для нормализации стула (противодиарейные или слабительные препараты), даются рекомендации по поводу физической активности, назначается лечение выявленных заболеваний толстого кишечника.

    В комплексе консервативной терапии особая роль принадлежит мерам, направленным на укрепление мышц таза. Речь идет о лечебной физкультуре, в рамках которой разработан целый комплекс специальных упражнений, выполнять которые необходимо регулярно, в том числе и после выздоровления в профилактических целях:

    • поочередное напряжение мышц промежности и сфинктера;
    • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

    Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и ректальный массаж.

    Внимание! Консервативная терапия выпадения прямой кишки целесообразно проводить, если заболевание протекает не более трех лет. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

    Хирургическое вмешательство показано при хроническом и тяжелом течении болезни. Сегодня применяются следующие оперативные методы:

    • хирургическое иссечение выпавшего фрагмента (обычно при удлинении сигмовидной кишки»);
    • подшивание прямой кишки;
    • пластические операции с целью восстановления нормального тонуса мышц прямой кишки и таза;
    • резекция нижнего сегмента толстого кишечника;
    • комбинированные операции.

    Возможности современной хирургии позволяют выполнять фиксирующие операции, при которых проблемный участок кишечника может прикрепляться к позвоночной связке. Иногда аналогичная операция применяется для крепления участка кишки к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. На втором этапе хирургического лечения допускается применение методов пластической хирургии.

    Сегодня при проведении хирургического лечения ректального пролапса используются преимущественно лапароскопические техники, не требующие длительного реабилитационного периода.

    При выборе тактики лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние, длительность течения болезни и ее стадию. Как показывает статистика, после оперативного вмешательства улучшение эвакуаторной функции кишечника и ликвидация ректального пролапса наблюдается почти у 80% больных. После лечения крайне важно неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть эффективность терапии и длительность периода ремиссии. Все пациентам рекомендуется полностью исключить тяжелые физические нагрузки как минимум на полгода, а также скорректировать собственный рацион во избежание запоров и диарей.

    Меры профилактики

    Профилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону. Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров. Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

    Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

    Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

    Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.

    Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:

    Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

    38,057 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Выпадение прямой кишки

    На выпадение прямой кишки приходится десятая часть от всех заболеваний толстого кишечника. В медицине используется термин «ректальный пролапс». Проктологи различают разные виды, но фактически все они сопровождаются выходом с выворачиванием внутренней части конечного отдела прямой кишки через анальное отверстие.

    Длина выпавшего сегмента колеблется от 2 см до 20 и больше. Заболевание встречается в детском возрасте до четырех лет. Это объясняется анатомическими особенностями развития кишечника у детей. Среди взрослых пациентов мужчин около 70%, женщин в 2 раза меньше. Чаще болеют люди трудоспособного возраста 20–50 лет.

    Какие изменения происходят в прямой кишке?

    Анатомическое строение прямой кишки предназначает ее для выполнения функции удержания и вывода каловых масс. На самом деле участок не является прямым, поскольку имеет 2 изгиба (крестцовый и промежностный). Выделяют 3 отдела, снизу вверх: анальный, ампулярный и надампулярный. Ампула — самая широкая и длинная часть.

    Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю сторону стенки выстлана эпителием с бокаловидными клетками, вырабатывающими защитную слизь. Мышцы имеют продольное и циркулярное направление. Особенно мощные в области сфинктеров. При выпадении и других заболеваниях прямой кишки сила сфинктеров уменьшается в 4 раза.

    Перед прямой кишкой у женщин брюшина образует карман, он ограничивается маткой, задней стенкой влагалища. По бокам находятся мощные прямокишечно-маточные мышцы, прикрепляющие органы малого таза к крестцу, фиксирующие органы. Это пространство называется дугласовым. Его учитывают хирурги при подозрении на скопление жидкости в брюшной полости.

    Выпадение прямой кишки может протекать по грыжевому механизму или путем инвагинации (загиба). Грыжевой пролапс вызывается смещением дугласова кармана вниз вместе с передней кишечной стенкой. Слабость мышц тазового дна ведет к постепенному полному опущению и выходу в анус.

    Читать еще:  Проктит: симптомы и причины

    Вовлекаются все слои, петля тонкого кишечника и сигмовидная кишка. В случае инвагинации процесс ограничивается внутренним внедрением между прямым или сигмовидным отделом. Выхода наружу не наблюдается.

    Почему происходит выпадение?

    Основные причины выпадения прямой кишки:

    • ослабление связочных структур прямой кишки;
    • рост внутрибрюшного давления.

    Важную роль играет развитие у человека мышечного поддерживающего аппарата. К нему относятся мышцы:

    • тазового дна;
    • брюшного пресса;
    • сфинктеров заднего прохода (как внутреннего, так и наружного).

    Ослабление возможно при нарушении иннервации, кровоснабжения, в результате перенесенного воспалительного процесса после дизентерии, при язвенном колите, общей дистрофии и резком похудении. К анатомическим особенностям, увеличивающим риск выпадения прямой кишки, относятся длинная брыжейка конечной части кишечника, малая вогнутость крестца.

    Рост внутрибрюшного давления возникает:

    • при подъеме тяжестей;
    • у людей, страдающих запорами;
    • у женщин в родах.

    Изгиб формируется по вогнутости крестцово-копчикового отдела позвоночника. При его недостаточной выраженности или отсутствии кишка не задерживается и соскальзывает вниз.

    Сочетание факторов риска вызывает выпадение прямой кишки даже при умеренном напряжении. Проведенные исследования показали, что основной причиной пролапса у пациентов были:

    • 40% — заболевания с длительными запорами;
    • в 37% случаев — тяжелая работа, связанная с подъемом грузов;
    • 13% — травмы позвоночника и спинного мозга, вызванные падением на ягодицы с высоты, приземлением с парашютом, сильным ударом по крестцу;
    • 7% женщин — заметили признаки после тяжелых родов;
    • 3% — страдали частыми поносами и значительно похудели.

    Натуживание может быть вызвано сильным кашлем (особенно у детей, курильщиков), полипами и опухолью прямой кишки, аденомой простаты у мужчин, мочекаменной болезнью, фимозом у мальчиков.
    Частые беременности, родовая деятельность на фоне многоплодия, узкого таза, крупного плода сопровождается одновременным выпадением влагалища и матки, развитием недержания мочи.

    Типы и степени нарушений

    Принято различать разные типы выпадения:

    • слизистой оболочки;
    • ануса;
    • всех слоев прямой кишки;
    • внутреннюю инвагинацию;
    • с выходом наружу инвагинированного участка.

    Пролапс прямой кишки делят на степени:

    • I — происходит только при дефекации;
    • II — связан как с дефекацией, так и с подъемом тяжести;
    • III — происходит во время ходьбы и при длительном стоянии без дополнительной нагрузки.

    Клиническое течение заболевания различается по стадиям:

    • компенсации (начальная стадия) — пролапс наблюдается при дефекации, вправляется без усилий самостоятельно;
    • субкомпенсации — наблюдается как при дефекации, так и при умеренной физической нагрузке, вправление возможно только ручным способом, при обследовании обнаруживается недостаточность сфинктера ануса I степени;
    • декомпенсации — выпадение случается при кашле, чихании, смехе, одновременно не удерживается кал и газы, определяется недостаточность сфинктера II–III степени.

    Как проявляется заболевание?

    Симптомы выпадения прямой кишки развиваются постепенно. В отличие от трещин и геморроя болевой синдром менее выражен. Первичное выпадение может случиться при резком подъеме тяжести, во время натуживания при дефекации. После стула каждый раз приходится рукой вправлять участок на место.

    Бывают случаи неожиданного выпадения, связанные с подъемом груза, которые сопровождаются настолько сильными болями, что человек теряет сознание. Болевой синдром вызывается натяжением брыжейки. Наиболее часто пациенты жалуются:

    • на умеренные тянущие и ноющие боли внизу живота и в заднем проходе, усиливаются после дефекации, физической работы, проходят при вправлении;
    • чувство инородного предмета в анусе;
    • недержание кала и газов;
    • ложные позывы к опорожнению (тенезмы);
    • обильное выделение слизи, примесь крови в каловых массах (кровь выделяется при травмировании слизистой, геморроидальных узлов);
    • нередко недержанием мочи, учащенное мочеиспускание.

    При внутренней инвагинации в области передней стенки кишки обнаруживают отек и гиперемию, возможно изъязвление многоугольной формы до 20–30 мм в диаметре. Оно имеет неглубокое дно без грануляций, ровные края.

    Если вправление выполнено неправильно или поздно, то происходит ущемление. Нарастающий отек ухудшает условия кровоснабжения. Это приводит к некротизации выпавших тканей. Наиболее опасно опущение вместе с прямой кишкой петель тонкого кишечника в дугласов карман. Быстро развивается картина острой непроходимости и перитонит.

    Методы выявления

    Диагностика включает осмотр проктолога, проведение функциональных проб и инструментальные виды. Пациенту предлагается натужиться. Выпавший участок кишки выглядит как конус, цилиндр или шар с наличием в центре щелевидного отверстия, цвет ярко-красный или синюшный. При дотрагивании кровоточит.

    После вправления кровоток восстанавливается, и слизистая становится нормального вида. При пальцевом исследовании проктолог оценивает силу сфинктера, выявляет геморрой и анальные полипы. Для женщин с признаками пролапса прямой кишки обязателен осмотр гинеколога.

    Ректороманоскопия позволяет обнаружить внутреннюю инвагинацию, язву передней стенки. Колоноскопическое исследование уточняет причины выпадения (дивертикулит, опухоли), дает возможность взять подозрительный материал из слизистой на биопсию и цитологический анализ. Проводится дифференциальная диагностика рака.

    Метод ирригоскопии с введением контраста служит для выявления инвагинации, длинной толстой кишки (долихосигмы), помогает выявить нарушение проходимости, атонию. Способом дефектографии уточняют степень пролапса.

    Исследование с рентгеноконтрастным веществом выполняют на фоне симуляции акта дефекации. Аноректальная манометрия позволяет объективно оценить работу мышечного аппарата тазового дна.

    Что делать в разных стадиях заболевания?

    Лечение выпадения прямой кишки включает консервативные меры и хирургическое вмешательство. Большинство проктологов скептически относится к лекарственной терапии и особенно к народным методам лечения.

    Считается оправданным выбор консервативной тактики в терапии лиц молодого возраста, при частичном пролапсе, внутренней инвагинации. Специалисты ожидают при этом положительный результат, только если заболевание длится не дольше трех лет.

    • специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна;
    • выбирается диета в зависимости от нарушения стула (послабляющая или закрепляющая);
    • глицериновые ректальные свечи помогают при запорах, с красавкой — снимают боли и неприятные ощущения;
    • электростимуляция мышц;
    • введение склерозирующих препаратов, временно закрепляющих слизистую.

    Рекомендуется ношение поддерживающего бандажа, исключение всяких физических нагрузок. Каким способом лечить пациента выбирает врач в зависимости от возраста, степени выпадения, сопутствующих заболеваний.

    Рекомендуемые упражнения

    Упражнения для восстановления тонуса мышц особенно подходят для занятий женщин после родов. Они просты в исполнении, поэтому выполняются в домашних условиях. Каждое упражнение должно повторяться не менее 20 раз, постепенно нагрузку следует увеличивать.

    В положении лежа на спине согнуть и подвести к ягодицам стопы как можно ближе. Сделать выход в мост на лопатках при этом с силой втягивать ягодицы и живот. Можно после нескольких подъемов постоять одну минуту в статике. Важно не задерживать дыхание.

    Из положения сидя с вытянутыми ногами «походить» на ягодицах вперед назад. Сжатием мышц промежности можно незаметно заниматься на работе сидя на стуле, в транспорте. При сдавлении задержаться на несколько секунд.

    Применение хирургии

    Только хирургическое лечение дает гарантию полного выздоровления и укрепления прямой кишки. Для операции используется промежностный доступ, лапаротомия (рассечение живота). В нетяжелых случаях с успехом применяются лапароскопические техники.

    Используются следующие виды вмешательства:

    • Резекция (отсечение) пролабирующей части прямой кишки — выполняется циркулярным или лоскутным отсечением, укрепления мышечной стенки добиваются сборивающим швом.
    • Пластика мышц и анального канала — производится с целью сужения заднего прохода путем пришивания мышц-леваторов к прямой кишке. Фиксация специальным проволочным каркасом, нитями, аутопластическими и синтетическими материалами дает частые осложнения, рецидивы, поэтому менее практична.
    • Резекция толстой кишки — необходима при долихосигме, наличии язв. При обнаружении некроза ущемленного участка удаляется часть кишки с формированием соединения с сигмовидной.
    • Фиксация (ректопексия) конечного отдела — подшивание к продольным связкам позвоночника или крестца. Комбинированные виды вмешательства сочетают удаление участка прямой кишки с фиксацией оставшегося отдела и пластикой мышц.

    О тактике лечения детей с пролапсом прямой кишки можно подробно узнать в этой статье.

    Как оказать первую помощь при внезапном выпадении?

    В начальной стадии заболевания у взрослого человека выпавшая кишка вправляется с небольшими усилиями, но самостоятельно. Некоторые пациенты умеют силой воли сократить мышцы заднего прохода и втягивать кишку.

    Другие способы основаны на принятии положения на животе с приподнятым тазом, сжатии ягодиц руками, глубоком дыхании в коленно-локтевом положении. Человек вполне справляется со вправлением. При сильных болях и подозрении на ущемление следует вызвать «Скорую помощь».

    Оказывать помощь ребенку лучше вдвоем. Малыша укладывают на спину. Один человек приподнимает и разводит ребенку ноги. Другой — смазывает выпавшую часть вазелином и пальцами мягкими движениями всовывает кишку в анальное отверстие, начиная с самого конца. Чтобы участок кишки не скользил в руке его придерживают марлей или чистой пеленкой.

    Народные методы

    Рекомендации народных целителей основаны на уверении в стимулирующем действии растительных отваров на прямую кишку и окружающие ее мышцы. Для этого предлагаются:

    • сидячие ванночки с добавлением отвара шалфея, конского каштана, спорыша, коры дуба, цветков ромашки;
    • компрессы из сока айвы, отвара пастушьей сумки;
    • корень аира для приема внутрь.

    Последствия нелеченого пролапса

    При отказе от оперативного лечения у пациентов нельзя исключить негативные последствия в виде: гангрены ущемленной части кишки, ишемического колита, полипов, локального воспаления (проктит, парапроктит), трофических язв слизистой, рака прямой кишки.

    Результативность лечения

    Полного устранения пролапса проктологи добиваются с помощью своевременной операции у 75% пациентов. Важно, что для стойкого положительного эффекта больной должен правильно соблюдать режим и контролировать питание. Категорически противопоказаны физические нагрузки. Необходимо устранить все факторы риска и причины заболевания.

    Профилактика

    Люди из групп риска должны использовать меры предупреждения пролапса кишки. Сюда включаются:

    • устранение хронических запоров с помощью диеты, употребление не менее 1,5 л воды в день;
    • лечение заболеваний, вызывающих кашель, прекращение курения;
    • выполнение «зарядки» для тонуса мышц промежности и заднего прохода;
    • отказ от тяжелых физических нагрузок, длительной ходьбы или стояния.

    При появлении симптомов не нужно стесняться, обратитесь к врачу-специалисту и последуйте его совету. Лечение поможет избежать больших проблем в будущем.

    Источник: vrbiz.ru

    Что нужно делать если прямая кишка вылезла наружу?

    Выпадение прямой кишки – это выведение кишки полностью или ее фрагмента за границы анального канала. В медицине встречается другое название болезни – ректальный пролапс. Длина выпадающего фрагмента варьируется в пределах 3–20 см. Болезнь сопровождается дискомфортом, но неопасно для жизни. Ректальный пролапс в проктологии реже встречается, чем геморрой. Возникает независимо от пола и возраста.

    Ректальный пролапс и геморрой

    Заболевания имеют сходную клиническую картину:

    • кровотечение;
    • выпадение тканей из анального отверстия;
    • ощущение дискомфорта;
    • боль.

    Выпадение прямой кишки – нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера

    Но есть отличительные черты:

    1. Для геморроя характерно выпадение расширенных геморроидальных вен в виде узлов.
    2. При пролапсе выпадает фрагмент кишки.

    Диагностировать болезнь помогает локализация складок слизистой:

    • при геморрое – продольно;
    • при пролапсе – поперечно.

    Выпадение прямой кишки снижает иммунитет, повышается раздражительность.

    Провоцирующие факторы

    По каким причинам выпадает прямая кишка? Это:

    1. Натуживание при освобождении от каловых масс.
    2. Осложнения после родов.
    3. Перенесенные операции.
    4. Анатомическое строение таза и кишечника.
    5. Генетический фактор.
    6. Анальный секс.
    7. Нарушение работы органов малого таза.
    8. Заболевания неврологического характера.
    Читать еще:  Кровь при дефекации на туалетной бумаге без боли: 11 частых причин

    Выделить отдельно какую-то причину сложно. Развитие болезни может спровоцировать несколько факторов одновременно.

    Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими

    Симптомы выпадения прямой кишки

    Признаки могут проявляться не сразу или внезапно. Резкое проявление пролапса возникает вследствие:

    • повышения внутрибрюшного давления;
    • чихания;
    • натуживания;
    • подъема тяжестей.

    Ректальный пролапс сопровождается резкой болезненностью в брюшине. Не исключен болевой шок.

    Для болезни характерно поэтапное развитие симптомов. Вначале выпадение возникает только при натуживании. Но фрагмент возвращается на место. Затем приходится прибегать к вправлению кишки руками. Пролапс наблюдается при любой физической нагрузке или напряжении.

    Основные признаки:

    1. Ощущение присутствия в анальном канале чужеродного тела.
    2. Ложные позывы к очищению кишечника от кала.
    3. Метеоризм.
    4. Дискомфорт.
    5. Недержание кала.

    При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка

    Боль становится выраженной при двигательной активности и нагрузке, проходит после вправления кишки. При травмировании сосудов начинается кровотечение. Слизистая кишки воспаляется и отекает, на ней могут присутствовать язвы. При отсутствии терапии наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. С дальнейшим развитием болезни усугубляется клиническая картина. Больного беспокоит недержание газов и кала. Такое состояние негативно сказывается на психике больного.

    Если вправление фрагмента кишки было неправильным, увеличивается риск ее ущемления. Это серьезное осложнение, которое сопровождается симптомами:

    • нарушение кровотечения;
    • отечность;
    • некроз.

    Ректальный пролапс провоцируется запорами хронического характера. Опорожнение кишечника у таких пациентов затруднено. Им приходится прилагать много усилий, что увеличивает внутрибрюшное давление.

    Стадии и формы

    Ректальный пролапс проходит 4 степени развития:

    В клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки

    1. Выпадение незначительного фрагмента слизистой только при дефекации. Самостоятельно вправляется.
    2. Выпадение слизистой при освобождении кишечника от кала. Вправляется самостоятельно, но процесс занимает больше времени. На этой стадии открывается кровотечение.
    3. Пролапс провоцирует физическая активность, кашель. Самостоятельно не вправляется. Для этой стадии характерно кровотечение, метеоризм, недержание кала.
    4. Пролапс возникает во время ходьбы. В дополнение к прямой кишке частично выпадает сигмовидная. Прогрессирует некроз. Больного беспокоит анальный зуд.

    Стадии заболевания:

    1. Выпадает небольшой фрагмент слизистой конечной части пищеварительного тракта.
    2. Характерно выпадение всех слоев.
    3. Полное выпадение.
    4. Выпадение конечной части пищеварительного тракта и заднего прохода.

    Постепенно нарушаются функции анального сфинктера.

    Диагностические мероприятия

    Врач должен обследовать пациента, узнать его жалобы. Осмотр перианального участка позволяет характеризовать стадию заболевания. Чтобы диагностировать пролапс на ранней стадии, пациента просят имитировать дефекацию, присев «на корточки». Если врач наблюдает выпадение фрагмента слизистой, значит, диагноз подтвержден.

    Выпадение прямой кишки распознается на основании осмотра пациента проктологом, проведения функциональных проб и инструментальных исследований

    Во время пальцевого исследования доктор может определить выпадение, которое визуально еще незаметно.

    Оцениваются:

    • рельеф слизистой;
    • мышечный тонус;
    • сокращение сфинктера.

    Иногда, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к инструментальным способам:

    1. Дефектография. Используют для оценивания анатомических особенностей, мышечного тонуса исследуемого участка. Исследование проводят во время симуляции опорожнения кишечника.
    2. Колоноскопия. Выявляет причины, приводящие к пролапсу. Если обнаруживают язву, берут забор фрагмента ткани.
    3. Ректороманоскопия. Оценивает состояние слизистой.
    4. Аноректальная манометрия. Оценивает, насколько сфинктер способен сокращаться.

    После определения диагноза, врач принимает решение, как лечить выпадение прямой кишки.

    Терапевтические мероприятия

    Если вылезла прямая кишка у взрослого, что делать знает не каждый. Выделяют 2 метода терапии:

    Мануальное вправление прямой кишки при ее выпадении приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса

    1. Консервативное. Эффективно на ранней стадии. Не применяют для пожилых пациентов. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причин. Диагностируются и лечатся заболевания, спровоцировавшие пролапс, нормализуется стул, исключается физическое перенапряжение.
    2. Хирургическое. Радикальный, но эффективный метод. Насчитывается около 50 видов операций.

    Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях проходит при помощи физических упражнений, укрепления мышечной ткани промежности и таза. Специалист может назначить такие процедуры:

    • массаж;
    • физиотерапия;
    • инъекции склерозирующих медикаментов.

    Консервативное лечение улучшает состояние лишь трети пациентов. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству. Своевременная операция увеличивает шансы предотвратить осложнения.

    Классификация хирургических методов:

    1. Резекция фрагмента выпадающего участка.
    2. Резекция фрагмента толстой кишки.
    3. Пластика.
    4. Комбинированные операции.

    Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически

    Подшивание выпадающего фрагмента слизистой является наименее травматичным. Восстановительный период короткий. Техника может отличаться и зависеть от стадии заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей.

    Проникновение в пораженный участок осуществляют несколькими способами:

    • через брюшную полость;
    • через промежность;
    • лапароскопическим путем.

    Последний способ не вызывает кровотечения, ускоряет выздоровление больного и уменьшает вероятность осложнений. Если вид оперативного вмешательства выбран правильно, симптомы заболевания постепенно исчезают, улучшается общее самочувствие пациента.

    При недостаточности анального сфинктера до вмешательства, после операции наблюдается восстановление его тонуса, улучшение работы ЖКТ. В течение года врач наблюдает за состоянием пациента. В этот период он должен соблюдать диету, чтобы каловые массы не уплотнялись.

    Принципы домашней терапии

    Народное лечение предусматривает:

    • укрепление мышц кишечника;
    • профилактические меры.

    Лечение дома следует начать с посещения проктолога. Он оценит состояние больного, поставит точный диагноз. Симптомы пролапса можно перепутать с другим заболеванием. Если поставлен диагноз выпадение прямой кишки, при геморрое лечение будет другим.

    Но профилактические мероприятия ускорят выздоровление, и предотвратят развитие осложнений:

    1. После каждого акта дефекации подмывайтесь прохладной водой.
    2. Не подымайте тяжелые предметы.
    3. Избегайте запоров.
    4. Придерживайтесь сбалансированного питания. В рационе должны присутствовать овощи и плоды фруктовых деревьев.

    Народные рецепты:

    1. Настой аира болотного (корней). Измельчите 1 ч. л. Основного сырья и залейте 200 мл холодной воды. Дайте настояться в закрытой емкости 12 часов. Процедите. Пейте в тёплом виде по 1-2 глотка после еды.
    2. Сидячие паровые ванночки. Приготовьте отвар из аптечной ромашки. Для этого 1 ч. л. растения залейте 200 мл воды. Вода не должна быть кипятком, но должен идти пар. Вылейте отвар в емкость, сядьте над ней и полностью укройтесь до поясницы одеялом.
    3. После акта дефекации можно подмываться лекарственной настойкой. Промойте траву пастушья сумка в холодной воде. Измельчите и наполните ей пол литровую банку. Затем на ¾ залейте емкость водкой. Настаивать в темном месте 14–17 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите. Можно применять несколько раз в день.

    Не всегда народные и консервативные способы эффективны. Чтобы не усугубить ситуацию, лечение должно проходить под контролем врача.

    Источник: bezgemorroya.ru

    Не стоит паниковать при выпадении прямой кишки — есть эффективные методы первой помощи и лечения

    У человека нередко отмечается выпадение прямой кишки, что связано с различными причинами. При выпадении прямой кишки нарушается анатомическое положение, вследствие чего орган смещается за пределы сфинктера заднего канала. Выпад прямой кишки болезненный, при этом человек не способен удерживать каловые массы. У пациента при походе в туалет отмечается кровь и слизь, нередко чувствуются ложные позывы к испражнению.

    Разновидности

    Выворот прямой кишки в медицине принято разделять на 2 вида:

    • Инвагинационный. Смещение прямого кишечника происходит исключительно в пределах ануса и из заднего прохода орган не выпадает.
    • Грыжевой. Передняя стенка прямого кишечника сдвигается вниз, что связано с повышенным внутрибрюшным давлением. В таком случае наблюдается частичное или полное выпадение кишки из заднего отверстия.

    Порой пациенты сами пытаются вправить прямую кишку, чего категорически делать нельзя. Такие манипуляции опасны и при дефекации кишка обратно выпадет наружу.

    Основные причины

    Все источники выпадения прямой кишки разделяют на 2 группы: производящие и предполагающие. К предполагающим относятся причины, которые косвенно влияют на развитие пролапса. В таком случае проблема развивается при таких нарушениях:

    К предрасполагающим источникам, влияющих на выпадение слизистой оболочки прямой кишки из ануса, относят:

    • нарушенная функция структур мышц, расположенных в тазу;
    • растяжение мышц прямой кишки;
    • увеличенное давление внутри брюшины;
    • ослабленный мышечный тонус сфинктера;
    • удлиненная прямая кишка;
    • сложная беременность;
    • анатомическое расположение копчика вертикально.

    Вернуться к оглавлению

    Степени патологии

    Как лечить?

    Выпадение слизистой прямой кишки неважно выглядит и приносит боль и дискомфорт пациенту, поэтому необходимо как можно скорее избавиться от проблемы. Для каждого пациента лечение выпадения прямой кишки назначается индивидуально и зависит от тяжести недуга. На ранних стадиях удается вылечить патологию с помощью медикаментов и специальных упражнений. Поздние стадии требуют оперативного лечения и соблюдения строгой диеты.

    Читать еще:  Лучевой проктит – лечение воспаления прямой кишки после радиационной терапии

    Первая помощь заключается в устранении запоров, чтобы не усугублять ситуацию. С этой целью врач назначает специальные медикаменты, нормализующие стул и устраняющие проблемы с толстым и тонким кишечником. Больным рекомендуются ректальные свечи, которые нормализуют стул и устраняют болезненные ощущения. Также проводятся инъекции с применением склерозирующих медикаментов. Применение фармсредств не эффективно при тяжелых стадиях заболевания. В таком случае консервативная терапия используется как вспомогательная при хирургическом вмешательстве.

    Лечение народными средствами

    Лечить выпадение прямой кишки народными средствами разрешено лишь после одобрения лечащего врача. Такая терапия принесет результат на начальной стадии пролапса или в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. Природные компоненты устраняют болезненную симптоматику. С этой целью показано делать лечебные компрессы, ванночки и другие процедуры. В домашних условиях можно использовать такие народные рецепты против выпадения прямой кишки:

    Целебные отвары при выпадении прямой кишки позволят уменьшить дискомфорт и снять отёчность.

    • Болотный аир. Из компонента готовят настой, который принимают внутрь. Требуется взять 1 ч. л. измельченного аира залить 200 мл холодной воды. Оставить лекарство настаиваться 12 часов, после чего процедить и пить по 2 глотка после приема пищи.
    • Обыкновенная манжетка. Для приготовления настоя понадобится 1 ч. л. основного компонента и 200 мл кипятка. Настаивается средство полсуток, после чего выпивают настой на протяжении дня небольшими глотками.
    • Ромашка. Трава используется для паровых ванн, для приготовления которых понадобится 1 ч. л. ромашки, разведенной в кипятке. Затем садятся над паром на четверть часа и укутываются полотенцем, чтобы создать эффект бани.
    • Пастушья сумка. Готовят из компонента настой, которым обрабатывают травмированный участок.

    Вернуться к оглавлению

    Операция при выпадении прямой кишки

    Наиболее эффективный способ устранения выпадения прямой кишки и предотвращения рецидивов — оперативное лечение. Существует порядка 50 способов хирургического избавления от проблемы.

    Учитывая тяжесть патологии и сопутствующие признаки, врач назначает индивидуальное удаление. Все оперативные вмешательства подразделяются на такие виды:

    • Вырезание части прямой кишки, которая постоянно выпадает из заднего прохода.
    • Частичная резекция толстого кишечника.
    • Пластическая операция. При пластике подшивают нижний участок прямого кишечника, проводят пластику мышц, локализованных в тазовом дне.
    • Комбинированное оперативное вмешательство.

    Как правило, врач подбирает оптимальный оперативный метод для каждого больного, который заключается в подшивании части кишечника. Такая манипуляция наиболее простая и доставляет меньше боли пациенту. Также при выборе оперативного вмешательства учитывается возраст пациента и индивидуальные особенности организма. Чем тяжелее стадия, тем сложнее операция и продолжительней период восстановления.

    Упражнения и диета

    Бороться с проблемой необходимо комплексно, используя лечебную физкультуру и диетическое питание. Больным, у которых выявлена проблема, необходимо ежедневно по несколько раз выполнять следующие упражнения от выпадения прямой кишки:

    • Поочередно напрягать мышцы, локализованные в промежности и сфинктер.
    • Принять горизонтальное положение и поднимать таз. При этом колени должны быть согнутыми, а руки лежать по швам.

    Немаловажным является питание, которое должно быть сбалансированным и полезным. Из рациона убирают острые, жирные, жареные блюда, провоцирующие запор и нарушение работу ЖКТ. Рекомендуется пить больше жидкости и употреблять продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Придерживаются дробного питания, при котором употребляют пищу малыми порциями, но часто.

    Последствия

    Отсутствие лечения пролапса прямой кишки приводит к серьезным осложнениям и нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. На фоне выпадения прямой кишки значительно снижается защитная функция иммунитета, в результате организм не способен противостоять патогенным бактериям, пациент становится апатичным и раздражительным. Также при патологии возможны такие последствия:

    • ущемление внутреннего органа, грозящее некрозом;
    • непроходимость кишечника;
    • развитие перитонита.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Выпадение прямой кишки можно предотвратить, соблюдая профилактические меры. Следует скорректировать рацион и избегать малоподвижного способа жизни. При заболеваниях органов ЖКТ необходимо сразу обращаться к врачу и лечить болезнь. Не следует сильно перенапрягаться, особенно в физическом плане. Еще одной мерой профилактики служит отказ от анального секса, который часто становится причиной выпадения прямой кишки у молодых людей.

    Источник: etogemor.ru

    Как лечить выпадение прямой кишки?

    Выпадение прямой кишки (иначе Ректальный пролапс) — заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Болезнь сопровождается кровяными выделениями, болью. Выпадение кишки в начале развития может напоминать геморрой. После осмотра врач ставит точный диагноз.

    Выпадение прямой кишки: причины

    Пролапс возникает по разным причинам:

    1. Сложные роды.
    2. Оперативное вмешательство.
    3. Анальный секс.
    4. Неврологические болезни.
    5. Наследственный фактор.
    6. Запоры.
    7. Анатомическое строение органов таза и кишечника.

    Выпадение прямой кишки — довольно редкая патология, она встречается лишь у 0,5% всех проктологических больных

    [color-box color=”blue”]Главной причины, по которой кишка вылезла наружу, нет. Все факторы способны спровоцировать болезнь по отдельности или в совокупности.[/color-box]

    Выпадение прямой кишки: симптомы

    Для начала выпадение прямой кишки следует диагностировать. Установить правильный диагноз помогают симптомы заболевания. На начальном этапе геморрой, выпадение прямой кишки по признакам практически идентичны.

    Симптомы могут появляться постепенно или непредсказуемо. Резкое обострение ректального пролапса провоцируют такие факторы:

    • чихание;
    • подъем тяжелых предметов;
    • повышение давления на стенки брюшной полости;
    • сильное натуживание.

    Возникает резкая боль в брюшине, возможен болевой шок.

    Если болезнь развивается постепенно, клиническая картина ухудшается поэтапно. Вначале выпадает прямая кишка во время натуживания. Но со временем участок слизистой возвращается в задний проход. Затем его вправляют руками. Такое состояние встречается все чаще, при любой нагрузке.

    Выпадение прямой кишки у человека может спровоцировать целый ряд факторов

    Симптомы:

    1. Недержание кала.
    2. Вздутие живота.
    3. Ложные позывы к дефекации.
    4. Чувство дискомфорта в перианальном участке.
    5. Ощущение инородного предмета.

    Болевые ощущения усиливаются во время движения и нагрузки. Улучшение состояния наступает после вправления фрагмента. Если травмированы кровеносные сосуды, может развиться кровотечение. Слизистая органа воспаляется, на её поверхности можно заметить язвы. При отсутствии терапевтических мероприятий симптомы усугубляются. Возникают проблемы с мочеиспусканием, вздутием кишечника. Нарушается психическое состояние больного.

    [color-box color=”yellow”]Не каждому известно, если выпала кишка, что делать при этом. При неправильном самостоятельном вправлении фрагмента органа не исключено его ущемление.[/color-box]

    Такое состояние характеризуют признаки:

    • отмирание тканей;
    • отек;
    • кровотечения.

    Постоянные запоры могут стать причиной пролапса. Каловые массы уплотняются. Дефекация затруднена. Человеку приходится тужиться, чтобы сходить в туалет, что повышает давление на стенки брюшной полости.

    Проктологи говорят о том, что ректальный пролапс может возникать в результате генетической предрасположенности или зависеть от сексуальной ориентации человека

    Формы и стадии

    У ректального пролапса есть 4 степени:

    1. Небольшой участок фрагмента выпадает только при дефекации. Вправления руками не требуется.
    2. Фрагмент выпадает при дефекации. Он вправляется самостоятельно, но не так быстро. Иногда наблюдается кровотечение.
    3. Болезнь провоцирует любая двигательная активность, даже кашель. Самостоятельное вправление невозможно. Характерные симптомы – вздутие живота, кровотечение, недержание каловых масс.
    4. Начинается процесс омертвления тканей. Пациент жалуется на сильный зуд в перианальной области.

    Выделяют 4 стадии:

    1. Выворачивается фрагмент слизистой.
    2. Вываливаются все слои органа.
    3. Полностью вылезла прямая кишка.
    4. Вываливается задний проход.

    [color-box color=”green”]Выпадение кишки при геморрое можно по симптомам перепутать. В обоих случаях наблюдается кровотечение. Но при геморрое образуются узлы у анального отверстия и в дальнейшем они выпадают. Уточнить диагноз помогут складки слизистой.[/color-box]

    По механизму развития выделяют несколько степеней ректального пролапса

    Как лечить выпадение прямой кишки?

    Выделяют 2 способа:

    1. Консервативный. Он эффективен на 1 стадии заболевания. Для начала устраняются причины, по которым выпала кишка. Немаловажно укрепить мышцы промежности. Для этого врач назначает специальные упражнения. Массаж, физиопроцедуры также ускоряют выздоровление.
    1. Оперативный. Прибегают при выпадении органа наружу. Выделяют несколько операций, отличающихся по технике:
    • удаление фрагмента;
    • подшивание выпавшего участка;
    • пластика;
    • манипуляции на выпавшем фрагменте;
    • комбинированные.

    Чаще всего используют фиксацию выпавшего фрагмента. Затем можно прибегнуть к пластике.

    Лечение ректального пролапса может быть консервативным и хирургическим

    Терапия отдельных категорий пациентов

    Что делать если прямая кишка вылезла у ребенка, людей пожилого возраста и беременных, знает не каждый. У детей заболевание возникает в возрасте с 1 до 4 лет. Заболеванию больше подвержены мальчики. Болезнь развивается как следствие при нарушении работы ЖКТ, повышении давления на стенки брюшной полости. Немаловажна генетическая предрасположенность к заболеванию.

    [color-box color=”blue”]Начальные симптомы заключаются в выворачивании слизистой из анального отверстия, во время похода в туалет. Затем участок возвращается обратно. При отсутствии лечения симптомы усугубляются, участок слизистой выпадает при любом усилии. При ущемлении необходима срочная операция.[/color-box]

    При терапии детей в первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы. Нормализуется стул, восстанавливается работа пищеварительного тракта. Назначается специальная диета и медикаменты, улучшающие работу кишечника. Важно исключить натуживание при дефекации. Для этого ребенок опорожняет кишечник на спине или боку. Лечение занимает много времени. Но за 3-4 месяца происходит укрепление мышц, и болезнь устраняется.

    При необходимости применяют склеротерапию. Склерозант вводится в клетчатку, прилегающую к конечной части пищеварительного тракта. Вначале развивается воспаление, клетки частично отмирают. Затем поврежденные ткани замещаются соединительной. Фрагмент слизистой плотно фиксируется. Но такой метод опасен своими осложнениями.

    Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки

    Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта беременным женщинам, операцию назначают после родов. Для лечения пожилых людей используют только операцию Делорма. Врач отсекает слизистую выпавшего фрагмента. Затем на мышечную стенку доктор накладывает особые сборивающие швы. Манипуляции проводятся со стороны промежности. Так как доступ к брюшной полости ограничен, операция является малотравматичной.

    Если вылезла кишка, что делать в каждом отдельном случае решает врач.

    Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

    На запущенном этапе народную медицину применять нецелесообразно. Домашняя терапия направлена на достижение 2 целей:

    1. Укрепление мышц таза.
    2. Профилактика.

    [color-box color=”yellow”]Если вылезла прямая кишка у взрослого, что делать? Для начала записаться к проктологу. Он проведет осмотр.[/color-box]

    Лекарства устраняют провоцирующие факторы:

    1. Слабительные – при запорах. «Гутталакс», «Дюфалак», глицериновые суппозитории.
    2. Антидиарейные – при хронической диарее. «Имодиум», «Смекта».

    Во время лечения рекомендуется отказаться от физических нагрузок и вредных привычек, не натуживаться при дефекации. Если причина болезни заключается в снижении тонуса мышц таза, рекомендуется делать специальные упражнения. Можно сжимать и разжимать сфинктер. Повторить 10 раз за прием. Для выполнения другого упражнения нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, ступни на полу и поднимать таз над полом. Одновременно нужно втянуть мышцы промежности.

    Рецепты народной медицины:

    1. Корни аира. Из них делают настой. 1 ч. л. сбора заливается 200 мл воды. Настаивать 12 часов. Перед приемом нужно процедить настой и подогреть. Делать 2 глотка после еды.
    2. Ромашка. 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Перелить в большую емкость. Нужно присесть над ней, чтобы пар доставал до анального отверстия.

    Рекомендуется также соблюдать профилактические меры:

    • не перенапрягаться;
    • соблюдать диету;
    • избегать запоров.

    Источник: upraznenia.ru

    Ссылка на основную публикацию