Что такое внутренний геморрой

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой – заболевание, обусловленное варикозным расширением и гиперплазией кавернозных телец конечной части ампулы прямой кишки. Патология имеет широкое распространение, по данным медицинской статистики им страдает 4-5% взрослого населения планеты. В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%. Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития заболевания.

Причины и факторы риска

Основными причинами, приводящими к формированию внутренних геморроидальных узлов, являются:

  • нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец, расположенных в стенке прямой кишки;
  • закладка в процессе эмбриогенеза увеличенных кавернозных телец;
  • врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани;
  • нарушение нервной регуляции тонуса мышечной оболочки венозной стенки.

К основным факторам риска развития внутреннего геморроя относятся:

  • повышение венозного давления вследствие беременности, тяжелого физического труда, длительной работы в положении сидя или стоя, хронических запоров, малоподвижного образа жизни;
  • несоблюдение оптимального водного баланса (при недостаточном употреблении воды каловые массы уплотняются, в результате чего процесс дефекации сопровождается значительным повышением давления в венозных сплетениях ампулы прямой кишки);
  • злоупотребление алкоголем и острой пищей (провоцирует раздражение слизистой оболочки прямой кишки, создавая тем самым предпосылки для формирования геморроидальных узлов);
  • злокачественные опухоли прямой кишки;
  • ожирение;
  • цирроз печени с явлениями портальной гипертензии;
  • хронические кишечные инфекции, приводящие к повреждениям слизистой оболочки прямой кишки;
  • атрофия мышечных волокон (наблюдается у людей пожилого возраста);
  • сильные нервные стрессы (оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы и иннервации ею венозных стенок);
  • анальный секс.

В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления. Именно они приводят к расширению венозных синусов и постепенному их выпячиванию.

Внутренний геморроидальный узел представляет собой расположенную под слизистой оболочкой прямой кишки зрелую кавернозную ткань, представленную несколькими лакунами (полостями) и отдельными сосудами венозного типа со складчатыми стенками, благодаря чему она может довольно легко изменять объем.

Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития внутреннего геморроя.

Симптомы внутреннего геморроя

Внутренний геморрой отличается от наружного отсутствием каких-либо внешних признаков заболевания на ранних стадиях. Это связано с тем, что геморроидальные узлы располагаются внутри просвета прямой кишки в подслизистом пространстве на некотором расстоянии от сфинктера.

Клинические признаки внутреннего геморроя определяются размером расширенных кавернозных синусов. В зависимости от этого выделяют 4 стадии заболевания.

  1. Расширения венозных сплетений незначительны и практически не доставляют пациенту дискомфорта. При запорах твердые каловые массы могут травмировать геморроидальный узел, что приводит к его воспалению. При этом выделяется экссудат, провоцирующий зуд и жжение вокруг ануса. После дефекации большинство пациентов отмечают незначительный дискомфорт в области ануса, прямой кишки. Иногда после дефекации на туалетной бумаге заметны следы крови. Однако чаще всего кровотечение из геморроидальных узлов на данной стадии настолько незначительно, что обнаружить его можно только по результатам лабораторных исследований (анализ кала на скрытую кровь, микроскопия кала).
  2. Размер геморроидальных узлов увеличивается настолько, что они воспринимаются пациентом как инородное тело в прямой кишке. Под влиянием физической нагрузки, дефекации, кашля эти узлы выходят наружу через задний проход, а затем самостоятельно втягиваются внутрь. Практически каждый акт опорожнения кишечника сопровождается болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями. Длительно сохраняющееся кровотечение становится причиной железодефицитной анемии, иногда значительной степени. Через некоторое время заболевание может спонтанно перейти в стадию ремиссии, т. е. признаки внутреннего геморроя становятся слабовыраженными, однако под влиянием провоцирующих факторов вскоре вновь наступает обострение.
  3. Геморроидальные узлы становятся настолько большими, что с легкостью выпадают из просвета ампулы прямой кишки наружу. Самостоятельно они больше не вправляются, вправить их можно только вручную. Часто возникают осложнения, например, прямокишечное кровотечение, трещина ануса.
  4. Геморроидальные узлы постоянно провисают наружу, вправить их из-за большого размера не представляется возможным даже вручную. Пациенты жалуются на постоянные боли в области прямой кишки, ануса, промежности, усиливающиеся при любой, в том числе незначительной, физической нагрузке. Обострения часты и сопровождаются ярко выраженными клиническими признаками.

Диагностика

Ранняя диагностика внутреннего геморроя затруднена, так как отсутствуют внешние признаки заболевания, а жалобы пациента скудны. Если врач предполагает патологию вен прямой кишки, то выполняет пальцевое исследование ее ампулы. В ходе исследования определяются размеры, плотность и места локализации варикозных узлов, их болезненность, плотность. Внутренние геморроидальные узлы на ощупь имеют форму тутовой ягоды, легко кровоточат. На фоне длительно существующего внутреннего геморроя узлы и слизистая оболочка прямой кишки легко выпадают наружу, что хорошо заметно при проведении пальцевого исследования.

Более детальное изучение особенностей геморроидальных узлов проводят с помощью аноскопии. В прямую кишку на глубину до 10 см вводится трубка аноскопа, имеющая специальную систему подсветки. Если узлы расположены выше, то вместо аноскопии показано проведение ректороманоскопии. Эндоскопические методы исследования дают возможность получить детальную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, размере и количестве выпячиваний кавернозных телец, а также помогают выявить или исключить другие проктологические заболевания. В ходе эндоскопического исследования при необходимости проводят биопсию стенки прямой кишки с последующим гистологическим анализом полученной ткани. Это позволяет своевременно диагностировать злокачественные новообразования прямой кишки, которые на ранних стадиях клинически проявляются признаками внутреннего геморроя.

При отсутствии возможности эндоскопического исследования прямой кишки прибегают к ирригоскопии. Для этого в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария, а затем проводят рентгенологическое исследование. Ирригоскопия дает возможность диагностировать наличие анальных свищей и выпуклостей кишечной стенки, которые могут быть образованы и геморроидальными узлами.

Для оценки запирательных функций сфинктера выполняют сфинктерометрию.

За 2-3 дня до проведения любого инструментального метода исследования кишечника пациенту назначают диету с минимальным содержанием грубых растительных волокон. Накануне вечером и утром в день исследования обязательно ставят очистительную клизму.

Инструментальные методы исследования кишечника противопоказаны при обострении внутреннего геморроя, так как они способствуют усилению кровотечения и распространению воспалительного процесса.

Лабораторные методы при диагностике внутреннего геморроя носят скорее вспомогательный характер. К ним относятся:

  • общий анализ крови (при кровотечении определяется пониженная концентрация гемоглобина, при воспалении геморроидальных узлов – лейкоцитоз и ускорение СОЭ);
  • копрограмма и кал на скрытую кровь – позволяют выявить даже минимальное кровотечение, уточнить особенности функций кишечника;
  • кал на цисты лямблий и яйца глистов – позволяет исключить глистную инвазию и связанную с ней причину перианального зуда.

В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • анальная трещина;
  • дивертикулез;
  • полип прямой кишки;
  • врожденные пороки развития прямой кишки и перианальной области;
  • гипертрофированный анальный сосочек;
  • анальные кондиломы;
  • парапроктит;
  • ворсинчатая опухоль;
  • выпадение прямой кишки;
  • рак прямой кишки.

Лечение внутреннего геморроя

При неосложненном внутреннем геморрое, сопровождающемся редкими кровотечениями, показана консервативная терапия, направленная на регуляцию стула, нормализацию кровообращения в прямой кишке и ликвидацию воспаления. В этих целях назначают:

  • параректальные новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому;
  • мази и свечи с местными анестетиками;
  • слабительные средства;
  • микроклизмы с линиментом Вишневского, маслом шиповника или облепиховым маслом;
  • мази и свечи с протеолитическими ферментами и/или гепарином;
  • никотиновую кислоту;
  • детралекс (при обострении внутреннего геморроя);
  • физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой, УВЧ.

При значительном кровотечении пациенту могут быть назначены кровоостанавливающие средства.

Консервативное лечение внутреннего геморроя к сожалению, редко обеспечивает стойкий положительный результат. Тяжелые физические нагрузки, погрешности в диете, стрессы, как правило, приводят к очередному обострению.

В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления.

При частых обострениях или осложненном течении внутреннего геморроя показано хирургическое лечение, которому должен предшествовать непродолжительный курс (5-6 суток) противовоспалительной терапии. К хирургическим методам лечения внутреннего геморроя относятся:

  1. Склерозирующие инъекции. В варикозно расширенные сплетения вводят специальное вещество, называемое склерозантом, приводящее к склеиванию сосудистых стенок, а впоследствии заращению просвета сосуда волокнами соединительной ткани. Операция показана пациентам с хроническим геморроем без выраженного воспаления и выпадения узлов.
  2. Лигирование латексными кольцами. Процедура выполняется при помощи специального аппарата. Показаниями к ней являются: тяжелое общее состояние пациента, выпадения геморроидальных узлов, значительные воспалительные изменения.
  3. Классическая резекция геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Проводится пациентам с хроническим геморроем, осложненным обильными кровотечениями и/или выпадением узлов. В большинстве случаев выполняется операция Миллигана – Моргана.

Возможные последствия и осложнения

  • анальный зуд;
  • железодефицитная анемия;
  • недержание каловых масс;
  • тромбоз геморроидальных узлов, клинически проявляющийся резкой болью в области прямой кишки и ануса;
  • ущемление выпавших геморроидальных узлов с развитием их некроза;
  • парапроктит;
  • сепсис;
  • флегмона мягких тканей таза.

При своевременном обращении к проктологу и проведении адекватного лечения прогноз в целом благоприятный. В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

Профилактика внутреннего геморроя заключается в следующих мероприятиях, которые должны носить системный характер:

  • своевременное лечение диареи и запора;
  • тщательный туалет области ануса после каждой дефекации;
  • включение в пищевой рацион достаточного количества фруктов и овощей;
  • соблюдение оптимального питьевого режима;
  • регулярные занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе;
  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от ношения тугих поясов, моделирующего нижнего белья;
  • отказ от злоупотребления спиртными напитками.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: www.neboleem.net

Внутренние геморроидальные узлы: симптомы и лечение

Что такое внутренние геморроидальные узлы и почему воспаление развивается очень быстро?

Читать еще:  Первые признаки геморроя: симптомы геморроя у мужчин и женщин

Внутренняя форма патологии требует тщательной диагностики

Внутренний геморрой проявляется образованием участков расширений и деформаций венозных сосудов прямой кишки. Под воздействием комплекса факторов эластичность стенки сосудов снижается, а кровь застаивается в кавернах прямой кишки. Впоследствии формируются геморроидальные сплетения и узлы.

Геморроидальные узлы имеют свою классификацию: внутренние и наружные.

Они могут ущемляться и выпадать из кишки через анальное отверстие, вызывая массу неприятных симптомов. Внутри самих узлов образуются сообщения между артериями и венами, что обеспечивает им вид «пещеристой ткани». Часто после воспаления появляется тромбоз внутреннего геморроидального узла.

Внутренние геморроидальные узлы — это сплетение, которое находится в прямой кишке перед аноректальной линией. Диаметр узлов от 5 до 15 мм.

Симптомы заболевания

Первые признаки болезни это жжение и зуд в анальной зоне

Болевой синдром отсутствует, могут появляться трудности в осуществлении опорожнения кишечника. Большинство людей стесняются этой патологии и при наличии каких-либо жалоб долго не обращаются в медицинские учреждения, что значительно усугубляет их положение.

Изначально появившееся ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета постепенно усиливается, появляются резкие боли во время акта дефекации. При этом можно обнаружить узлы увеличены в размерах.

Кал может быть с примесью яркой алой крови. Количество кровяных отделений зависит от стадии развития геморроидальной болезни. По мере увеличения геморроидальных узлов в размерах усиливается и дискомфорт, сами узлы начинают выпадать из полости прямой кишки.

На начальных стадиях они подлежат самопроизвольному вправлению. Немного позже, при отсутствии адекватного лечения, узлы становятся настолько большими, что не вправляются самостоятельно. В таких случаях целостность стенки каверн нарушается и развивается обильное геморроидальное кровотечение, просвет узелка может закупориваться тромбом.

Чем раньше пациенты обращаются за квалифицированной помощью к специалистам, тем больше шанс устранить болезнь без оперативного вмешательства.

Лечение внутреннего геморроя

Если беспокоят внутренние геморроидальные узлы, лечение откладывать нельзя! Заболевание быстро перетекает в хроническую стадию, и терапия может затянуться на многие годы.

В схему лечения внутреннего геморроя обычно включаются комплексные подходы:

    Нормализация режима и рациона питания с включением большого количества растительной клетчатки: фруктов, овощей, каш.

Продукты богатые клетчаткой

Лекарственные препараты снимают выраженные симптомы, улучшая отток крови

Таблетки укрепляют стенки сосудов всего организма.

  • Широко применяются местные средства в виде свечей и мазей, снимающие воспаление, устраняющие зуд и кожное раздражение. С этой целью можно готовить теплые ванночки с отваром лечебных трав.
  • Очень важно не забывать об обезболивающих препаратах. Чаще применяются комбинированные средства (обезболивающий эффект и противовоспалительный).
  • Лечение осложненных форм болезни

    Чем лечить, если не помогают медикаменты? Геморроидальная болезнь на поздних стадиях лечится при помощи инструментальных методик. Операции по удалению внутренних узлов необходимы тогда, когда консервативные методы не дают положительной динамики, а их выпадение стало нормой.

    Хирургическое лечение требует длительной реабилитации и ежедневной профилактики

    Инструментальные методы лечения геморроя:

    1. Латексное лигирование геморроидальных узлов при помощи колец из латекса. Под контролем аноскопа в прямую кишку вводится латексное кольцо и сдавливается основание узла, вследствие чего нарушается его питание. В дальнейшем происходит его отторжение.
    2. Склеротерапия заключается во введении специального склерозирующего вещества в полость внутреннего узла прямой кишки. Для достижения эффекта необходимо провести несколько таких процедур в течение одной недели. Склерозирование часто выполняют при кровотечениях.
    3. Коагуляция стенок узлов при помощи инфракрасного излучения. При помощи зонда производится термическая коагуляция просвета геморроидального узла.
    4. Метод дезартеризации геморроидального узла заключается в обнаружении при помощи ультразвука сосудов в полости прямой кишки и прошивании их нитью из кетгута (которая в дальнейшем рассасывается).
    5. Удаление внутренних геморроидальных узлов хирургическим способом (геморроидэктомия).

    Профилактика трансформации внутренних узлов

    Для предупреждения появления новых внутренних узлов в полости прямой кишки и профилактики рецидива старых необходимо взять под контроль режим питания. Важно исключить острые, соленые блюда. Не употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе.

    Легкие ежедневные физические упражнения помогут улучшить отток крови от органов, расположенных в малом тазу, в том числе и прямой кишки.

    Важно запомнить! Внутренние геморроидальные узлы — это каверзные полости, заполненные кровью. Воспаление их может привести к серьезным осложнениям. При первых симптомах геморроя необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист проведет диагностику и назначит самое эффективное лечение.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

    Источник: gemorroj03.com

    Что такое внутренний геморрой

    Кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале, могут страдать от тех же проблем, что и любые другие вены. Говоря проще, здесь тоже случается варикоз (расширение, выпячивание вен с образованием узлов). Первопричина – слабость венозных стенок. Обычно у людей, страдающих геморроем, имеется врожденная предрасположенность к этой патологии, но «включается» она только при участии некоторых сопутствующих факторов.

    По месту локализации выделяют наружный или внутренний геморрой (зачастую встречаются обе формы, тогда говорят о комбинированном типе заболевания).

    Признаки внутреннего геморроя

    У внутреннего геморроя имеются три стадии, которые отличаются своими клиническими проявлениями.

    1. На первой – в прямой кишке образуются геморроидальные узлы, но обнаружить их присутствие возможно только случайно, при обследовании. Даже во время длительных потуг во время акта дефекации они не показываются наружу. Симптомы заболевания в данном случае проявляются крайне неотчетливо. Максимум, что может тревожить человека – легкий и необъяснимый дискомфорт, иногда ощущение присутствия инородного предмета в прямой кишке. Следы крови на туалетной бумаге заметны достаточно редко, но все же могут быть. При появлении данного симптома следует в обязательном порядке обратиться к врачу-проктологу. Незначительное кровотечение из заднего прохода может быть признаком и других заболеваний, в том числе более опасных, таких, как рак прямой кишки.
    1. На второй стадии узлов становится больше, они увеличиваются в размерах, сужая просвет прямой кишки. Это вызывает болезненность во время акта дефекации. Дискомфорт от «присутствия инородного тела» становится более выраженным. Когда узлы воспаляются, из ануса может вытекать жидкость, вызывающая раздражение на коже. Заболевание дает о себе знать кровянистыми выделениями, которые становятся все более обильными. Иногда можно увидеть не только алый след на туалетной бумаге, но и капельки крови на каловых массах. В тех случаях, когда геморроидальные узлы расположены недалеко от сфинктера, они могут вываливаться наружу, однако через какое-то время самостоятельно втягиваются обратно.
    1. На третьей стадии боли становятся еще сильнее, отдают в живот, слизистая может изъязвляться и трескаться, а регулярное кровотечение способно приводить к появлению анемии. Недалеко расположенные узлы легко появляются наружу при любом увеличении физической нагрузки, их приходится вправлять вручную.

    Внутренний геморрой может осложняться серьезным воспалением прямой кишки, гнойными свищами, тромбозом или ущемлением узла – каждое из этих состояний отличается сильнейшей болезненностью и требует немедленной медицинской помощи.

    Причины появления внутреннего геморроя

    • Появление проблемы может провоцировать как подъем слишком больших тяжестей, так и сидячая работа, во время которой происходит систематическое сдавление сосудов. Получается, что в группу риска попадают не только любители силовых видов спорта, но и работники умственного труда, офисные служащие, водители автотранспорта.
    • Внутренний геморрой часто появляется у женщин во время беременности – в этом периоде сосуды, расположенные в области малого таза, испытывают нарастающее давление.
    • Регулярное употребление алкоголя негативно влияет на моторику кишечника, что также приводит к изменениям венозных стенок.
    • Среди причин внутреннего геморроя важное место занимают острые приправы, раздражающие слизистую пищеварительного тракта, и любовь к «тяжелым» блюдам, вызывающим запоры. Исследования показывают, что питание людей, у которых диагностирован геморрой, сложно назвать сбалансированным – любовь к бутербродам, фаст-фуду и преимущественно белковой пище сочетается с недостатком овощных блюд и свежих фруктов.

    Диагностика внутреннего геморроя

    Поскольку жалобы на первых стадиях заболевания достаточно расплывчаты, ведущая роль в диагностике внутреннего геморроя принадлежит аппаратным методам обследования.

    • Аноскопия – манипуляция, при которой врач-проктолог имеет возможность рассмотреть стенки прямой кишки до 14 см в глубину. Выполняется с помощью специального аппарата (аноскопа), который аккуратно вводят в задний проход – процедура легкая, быстрая, позволяющая поставить диагноз со стопроцентной уверенностью. Обычно аноскопию проводят не только для того, чтобы дифференцировать внутренний геморрой от других заболеваний прямой кишки, но и после лечения – для оценки динамики. Противопоказанием к данной манипуляции считается только резкое обострение заболевания – в этом случае из-за чрезвычайной отечности узлов процедура может быть болезненной. Не требует особой подготовки – достаточно перед исследованием сделать обычную очищающую клизму.
    • Ректороманоскопия – с помощью специального прибора врач имеет возможность не только визуально оценить состояние прямой кишки (до 25 см в глубину), но и выполнить забор биологического материала для анализа. Это особенно важно в тех случаях, когда требуется подтвердить или опровергнуть подозрения на онкологию. Для ректороманоскопии необходимо проводить предварительную подготовку, включающую специальную диету (так называемую «малошлаковую»), и тщательное очищение толстого кишечника с помощью нескольких клизм. Процедура практически безболезненная (может доставлять неудобство только в стадии обострения внутреннего геморроя) и абсолютно безопасная (разрешена даже для детей дошкольного возраста). Единственным противопоказанием к манипуляции является обильное кровотечение из прямой кишки.
    • Также в ряде случаев может быть проведена ирригоскопия (рентгенография с использованием контрастного вещества) или колоноскопия (это исследование может быть использовано не только для диагностирования, но и для незначительных оперативных манипуляций – например, для прижигания кровотечения).
    • Помимо аппаратных способов может применяться пальцевое обследование – геморроидальные узлы прекрасно определяются наощупь. Главный минус – невозможность выполнить пальпацию дальних участков кишки, поэтому таким способом можно убедиться в наличии только тех узлов, которые располагаются недалеко от сфинктера.
    Читать еще:  Причины, симптомы и последствия редкого стула у взрослого

    Как лечить внутренний геморрой?

    Метод лечения выбирает врач с учетом стадии заболевания, объективного состояния и основных жалоб пациента. В начале болезни показаны консервативные методы. Обычно пациентам рекомендуется комбинация препаратов, оказывающих тонизирующее действие на стенки сосудов (Флебодиа, Детралекс, Вазокет), и местных средств, которые призваны купировать неприятные симптомы.

    При внутреннем геморрое удобнее пользоваться ректальными свечами. Для борьбы с воспалением применяются гормональные или нестероидные противовоспалительные препараты (суппозитории на основе гидрокортизона или индометацина). Предотвратить тромбоз помогут свечи с троксевазином или гепарином.

    Для лечения внутреннего геморроя часто назначают лекарственные средства, созданные на основе натуральных биологически активных веществ. Например, для обезболивания могут применяться свечи с экстрактом красавки, в качестве антисептика используется облепиховое масло или календула, а стимулировать регенерацию поврежденных тканей прекрасно поможет прополис.

    В том случае, если консервативные методы не помогают, прибегают к оперативному вмешательству.

    1. Инфракрасная фотокоагуляция выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации пациента.

    При этом способе пораженный участок обрабатывается световыми волнами инфракрасного спектра, что приводит к прекращению кровоснабжения и засыханию узла. Недостатком этого метода является риск образования тромба в месте прижигания.

    2. Лигирование латексными кольцами применяется на второй (третьей) стадии внутреннего геморроя.

    Процедура выполняется амбулаторно с помощью аноскопа. Суть в том, что геморроидальные узлы пережимаются специальными кольцами из латекса, в результате проблема решается сама – нарушается питание узелков кровью, и они просто отмирают. Процедура эффективная и недорогая, но довольно болезненная и долгая – за один сеанс можно обработать только один узел.

    3. По показаниям может быть использована склеротерапия, лазерная коагуляция, криотерапия. Однако наиболее результативным и кардинальным способом решения проблемы считается геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов обычным хирургическим методом.

    Народные способы лечения и профилактики

    Для того чтобы никогда не познакомиться с геморроем (или избежать рецидива после успешного лечения) следует пересмотреть свой образ жизни. Например, заняться спортом – бегом, плаванием или специальной лечебной гимнастикой. Задуматься о питании – увеличить в рационе долю овощей, фруктов, злаков, пить больше жидкости, отказаться от алкоголя, острых специй и блюд на основе крахмала.

    Иногда в качестве профилактики геморроя народные целители рекомендуют париться в бане. На самом деле такой способ «тренировки» вен разрешен только тем людям, у которых пока что никаких проблем нет. Если внутренние (или наружные) узлы имеются, паровые процедуры способны спровоцировать обострение – вплоть до кровотечения.

    Зато капелька касторового масла, которое относится к популярным «бабушкиным» средствам, действительно пойдет на пользу тем, кто испытывает проблемы с опорожнением кишечника. Кусочек мякоти алоэ, введенной в задний проход, окажет противовоспалительное и обезболивающее действие. Такого же результата помогут достичь микроклизмы с шалфеем, ромашкой, календулой.

    Но для начала следует посоветоваться со своим врачом – применение народных средств не должно противоречить официально назначенному лечению.

    Источник: bezboleznej.ru

    Как проявляется внутренний геморрой и чем его лечить

    Проблемы воспаления внутренних геморроидальных узлов касаются до 20% населения планеты. Мужчины приобретают варикозную патологию внутренних вен прямой кишки сидячим образом жизни, вредными привычками, тяжёлым физическим трудом. Женщины получают расширение ректальных вен после родов. Почти 10% современных детей к окончанию средней школы страдают геморроем в той или иной степени.

    Признаки внутреннего геморроя

    Геморроем называют аномальное расширение венозных сплетений прямой кишки. Когда расширяются венозные узлы внутри слизистого слоя прямой кишки, констатируют внутреннюю разновидность недуга.

    Локализация внутренних узлов – выше зубчатой линии прямой кишки. В этом месте эпителий слизистой оболочки переходит в кожный многослойный.

    Признаки внутреннего геморроя:

    • симптоматика слабо выражена в начальной стадии, снаружи расширение, выпячивание узлов не заметно;
    • симптомы при внутреннем геморрое – следы крови на туалетной бумаге после дефекации, кажется, что кишечник не полностью опорожнён. Такое характерно для 1 стадии проявления геморроя;
    • отличить от внешнего геморроя можно по чувству зуда, жжения в промежности. В результате контакта узлов с каловыми массами начинается воспаление, выделяется экссудат. Он раздражает кожу в области заднего прохода;
    • по мере роста узлов проявляется их выпадение при напряжении, поднятии тяжестей, после опорожнения кишечника. Первые симптомы прогрессии внутреннего геморроя – чувство инородного тела в прямой кишке, тяжесть. Пока выпавшие узлы небольшого размера и втягиваются самостоятельно, развитие болезни находится на 2 стадии;
    • далее уже при слабой нагрузке (чихании, кашле, смехе) узлы выпадают, а вправляются назад только с помощью пальцев. Размер венозных расширений сосудов увеличивается. Кровотечения появляются чаще, в большем объёме. Так определяется 3 стадия болезни;
    • усугубляясь, недуг входит в 4 стадию, когда узлы практически всегда провисают наружу. Выглядит внутренний геморрой как гроздья красно-синих ягод, выходящих из анального отверстия. Кроме крайне непрезентабельного вида геморроя, больной испытывает резкую и сильную боль при стоянии, сидении, кашле, чихании.

    Внутренний тип болезни опасен скрытым течением начальной фазы. Определить внутренний геморрой до перехода во 2-3 стадию необходимо для скорого избавления от неудобной проблемы.

    Причины внутреннего геморроя

    Для патологического расширения внутренних венозных сплетений достаточно наличия двух условий – повышенное давление внутри прямой кишки и слабость стенки сосуда. Ведущим фактором снижения тонуса вен считают наследственную предрасположенность.

    Повышению ректального давления способствуют:

    • гиподинамия, равно как и тяжёлый физический труд, приводят к переполнению вен кишки;
    • неправильное питание вызывает расстройства стула – хронические запоры или частую диарею. Оба нарушения травмируют слизистую кишечника, сосуды;
    • ещё одно следствие нерационального питания и малоподвижного образа жизни – ожирение. Прессинг лишнего веса сдавливает сосуды, мешает нормальному оттоку крови;
    • опухоли кишечника оказывают аналогичное действие – препятствуют кровообращению, давят, травмируют;
    • беременность и роды являются факторами риска по развитию геморроя у женщин;
    • пожилой возраст характеризуется ослаблением связочного аппарата, в том числе снижением прочности сосудистой стенки;
    • работа, вынуждающая постоянно находиться в вертикальном положении, усиливает воздействие силы тяжести на сосуды тазовой полости.

    Определяющей причиной внутреннего геморроя является образ жизни. Например, в 17 веке знатные мужчины, проводившие в седле много времени, поголовно страдали от воспаления ректальных вен.

    Осложнения внутреннего геморроя

    Осложнения внутреннего геморроя наступают, когда процесс из местного становится общим. Качество жизни заметно снижается, периоды нетрудоспособности увеличиваются.

    Наиболее частые и опасные последствия запущенного внутреннего геморроя:

    • тяжесть и дискомфорт прямой кишки, болезненная дефекация;
    • анемия, слабость вследствие обширной кровопотери;
    • тромбоз узлов с острым воспалительным процессом, переходящий в некроз;
    • образование анальной трещины, воспаление прямой кишки – парапроктит;
    • сильная болезненность выпавших узлов, их ущемление – больной не может ни стоять, ни сидеть, ни ходить;
    • недержание газов и жидких каловых масс.

    Наибольшую угрозу жизни представляет геморроидальное кровотечение. Потеря более 2 л крови является смертельной. При начавшемся кровотечении срочно вызывают карету скорой помощи.

    Диагностика внутреннего геморроя

    Своевременная диагностика внутреннего геморроя затруднена из-за длительного латентного периода. Необходимо отличать внутренний геморрой от ректальных новообразований, паразитарных инвазий, анальной трещины и свищей, выпадений и карманов прямой кишки.

    Для уточнения вида болезни применяют методы диагностики:

    • проктологический осмотр, пальпацию внутренних узлов, определение их положения, размера, кровоточивости;
    • исследование образцов кала на скрытую кровь, яйца глистов, лямблии;
    • определение уровня гемоглобина в крови, лейкоцитов, свёртываемости;
    • обследование прямой кишки на глубину до 10 см аноскопом;
    • ректороманоскопию на глубину до 25 см в прямой кишке;
    • при подозрении на опухоли исследуют образец ткани кишечника под микроскопом;
    • распознать внутренний геморрой поможет ирригоскопия – рентген с контрастным веществом сульфатом бария.

    При обострении геморроя эндоскопию не проводят в связи с высокой болезненностью процедуры. Если врач назначил эндоскопическое исследование, то за 2 дня до него исключают продукты брожения, а накануне процедуры очищают кишечник слабительным или клизмой.

    Лечение внутреннего геморроя

    Направленность лечения внутреннего геморроя определяется остротой симптомов, стадией болезни, наличием осложнений, сопутствующими заболеваниями. Лечение начинают с коррекции питания, снижения веса, оптимизации физических нагрузок. При хроническом течении и обострении без гнойного воспаления используют консервативный подход.

    Консервативные методы

    Терапия внутреннего геморроя держится на базовых принципах:

    • обеспечение покоя больному;
    • регуляция работы кишечника и стула диетой;
    • снятие местного воспаления и обезболивание холодом, отварами трав;
    • смягчение, увлажнение слизистой натуральными маслами;
    • ускорение заживления и регенерации тканей физиотерапией.

    Для устранения запоров употребляют свежие фрукты и овощи, крупы, молочнокислые изделия. Пить жидкость нужно не менее 2 л в день. Исключают острые, жирные, копчёные продукты. Под запретом – алкоголь и курение. К минимуму сводят употребление мучного, сладкого, блюд из риса, макарон и картофеля.

    Эффективное средство от болей при воспалении узлов – ледяные компрессы и свечи. Они обладают выраженным сосудосуживающим и обезболивающим действием, рассасывают отёк. Замороженные кубики воды или отвара ромашки используют как свечи или компресс на 10 минут. Микроклизмы с маслом облепихи, шиповника и бальзамическим линиментом Вишневского способствуют регенерации слизистого слоя, увлажняют и смягчают.

    Физиотерапия борется с застойными явлениями, улучшает микроциркуляцию, обеззараживает, подсушивает. Чтобы вылечить геморрой, используют УВЧ-терапию, инфракрасное и кварцевое облучение, лечение лазером, метод Дарсонваля.

    Медикаментозное лечение

    Параллельно с физиотерапией и диетой назначают фармакологические средства. Комплексно лечить внутренний геморрой помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, венотоники и венопротекторы.

    Детралекс назначают при обострении заболевания по 2 таблетки трижды в день на 4 суток, дальше – по 2 таблетки дважды в день на 3 суток.

    Гинкор Форт принимают в течение недели по 4 капсулы в день. Содержит экстракт дерева гинкго, укрепляет стенки сосудов, поможет избавиться от отёков при регулярном использовании.

    Венорутон Форте стимулирует сосудистый тонус, предотвращает ломкость капилляров. Содержит рутин или витамин Р. Выпускается в таблетках и капсулах для приёма внутрь, в геле – для наружного использования.

    Троксевазин является аналогом Венорутона. Имеет в составе активное вещество троксерутин, применяется внутрь как таблетки, капсулы и наружно как гель. Повышает тонус мышц сосудов, снимает боль, отёк, воспаление.

    Свечи Проктоседил быстро вылечат болезненность при остром геморрое. Анестетик и противовоспалительный компонент в их составе устраняют зуд, жжение, покраснение, припухлость.

    Читать еще:  Слабительные средства быстрого действия при запорах - недорогие и эффективные лекарства от запора в таблетках для взрослых и детей

    Свечи Постеризан форте выпускают на основе фрагментов клетки кишечной палочки и продуктов её жизнедеятельности. Эффективно подстёгивают местный иммунитет для рассасывания отёка, снятия воспаления, улучшения регенерации клеток.

    Гепариновая мазь признана лучшим средством профилактики тромбоза геморроидальных шишек. Гепарин замедляет гемостаз, растворяет существующие тромбы. Аналогичная по составу и действию мазь Гепатромбин Г ускоряет заживление за счёт пантенола, обезболивает посредством полидоканола.

    Метилурацил в свечах и мазях ускоряет обмен веществ, улучшает отток крови, регенерирует клетки слизистой. Повышает сопротивляемость внешним воздействиям, активирует иммунитет, борется с воспалением.

    Малоинвазивное лечение

    Устранить внутренний геморрой навсегда помогут современные малоинвазивные методы лечения. На сегодняшний день ими пользуются в 80% случаев избавления от геморроя 2-3 стадии. Острый воспалительный процесс является противопоказанием к вмешательству. Решая, что делать при обнаружении заболевания, 60% хирургов склоняются к методике наложения латексных колец на ножку узла. После перетягивания уже через несколько часов начинается некроз тканей, и узел отмирает.

    Навсегда забыть о расширенных венах прямой кишки поможет процедура склерозирования сосудов. Первым метод склеивания сосуда с последующим его отмиранием предложил русский хирург Карпинский в 1870 году. Сейчас склеротерапия используется у 25% пациентов проктолога.

    Примерно 15% процедур по лечению внутреннего геморроя приходится на инфракрасную или электрокоагуляцию расширенного узла. Тепловой или электрический импульс выжигает больной сосуд изнутри, после чего он отмирает и больше не беспокоит пациента.

    Оперативное лечение

    Если внутренний геморрой долго лечится консервативными методами, но облегчения не наступает, делают иссечение геморроидальных узлов. Хирургическую операцию проводят в стационаре, под наркозом.

    Существует несколько подходов к оперативному устранению недуга:

    • классическая методика Миллигана-Моргана;
    • закрытая геморроидэктомия по Фергюсону-Хитону;
    • малотравматичная, но сложная операция по Парксу;
    • модифицированная операция по Лонго с подтягиванием и подшиванием наверх слизистой прямой кишки.

    Первый известный случай успешного оперативного лечения геморроя произошёл в 17 веке во Франции. Геморроидэктомии без анестезии подвергся король Людовик XIV, проживший после удаления загноившейся геморроидальной шишки ещё 20 лет.

    Заключение

    Внутренний геморрой – распространённое проктологическое заболевание. Лидирующим фактором развития патологии является нездоровый образ жизни, повышенные физические нагрузки, сочетающиеся со врождённой слабостью сосудистой стенки.

    Медикаментозное лечение складывается из тонизирования сосудов, обезболивания, борьбы с воспалением. Дополнительно используют физиотерапию, диету, местное лечение компрессами. Доступные малотравматичные процедуры позволяют устранить внутренний геморрой без длительной госпитализации больного. Операцию применяют после провала других методик.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Источник: gastrot.ru

    Внутренний геморрой симптомы и признаки болезни

    О том, что такое внутренний геморрой и чем он отличается от наружного, знают далеко не все больные с таким диагнозом. Большинство обывателей вообще не делают различий между этими разновидностями недуга, пытаясь применить к ним одинаковые методы терапии. Между тем, внутренний геморой требует более сложного лечения, и имеет больше негативных последствий, чем наружный. Кроме того, заболевание не всегда удается диагностировать на ранних стадиях, что удлиняет процесс полного выздоровления.

    Что такое внутренний геморрой и причины возникновения

    Причины, по которым формируется внутренний геморрой, состоят в застойных явлениях в сосудах прямой кишки. Возникать они могут:

    • при гиподинамии;
    • при постоянно случающихся запорах;
    • на фоне интенсивных физических нагрузок;
    • при варикозной болезни вен;
    • во время вынашивания беременности.

    Научно доказано, что изменения сосудов прямой кишки чаще случаются у людей, чьи родственники страдали геморроем. Также возникновению внутреннего геморроя могут способствовать такие причины, как опухолевые процессы в органах малого таза, сосудистые патологии и лишний вес. При заболевании измененные вены располагаются внутри прямой кишки, и потому до определенного времени остаются не замеченными больным.

    Нередко информацию, как выглядит внутренний геморроидальный узел, невозможно найти в открытых источниках, так как они видны только при осмотре с помощью специальных инструментов (при аноскопии, ректороманоскопии). Тем не менее, даже на ранних стадиях заболевание уже имеет определенную симптоматическую картину.

    Признаки и симптомы внутреннего геморроя

    Первые признаки заболевания столь незначительны, что большинство больных попросту их не замечают. При начальной форме болезни они проявляются в виде учащения позывов к дефекации, зуд в области заднего прохода. Происходит это потому, что набухшие сосуды создают ощущение наполненности прямой кишки. Кроме того, у больных возникают так называемые проктогенные запоры, обусловленные пролапсом геморроидальных узлов и слизистой оболочки прямой кишки.

    Если начать лечение на этой стадии, возможно, полностью устранить патологию. При этом не придется применять хирургические методы. Однако чаще болезнь остается без внимания, так как определить источник дискомфорта бывает затруднительно, особенно если не обращаться к врачу.

    При прогрессировании болезни появляются новые признаки, которые свидетельствуют о более масштабных патологических изменениях:

    • кровь на туалетной бумаге или на каловых массах говорит о наличии трещин и ранок на поверхности слизистой оболочки;
    • усиливающийся дискомфорт при дефекации и после нее говорит о начавшемся воспалительном процессе;
    • выпадающие наружу узлы свидетельствуют о необратимых изменениях в сосудистых стенках.

    Больного могут беспокоить крайне неприятные симптомы, включая острые боли в прямой кишке, распространяющиеся на поясницу и в паховую область. Уже со 2 стадии больной может знать, как выглядит внутренний геморроидальный узел, так как они периодически выпадают наружу (после поднятия тяжести, при усиленном натуживании при дефекации).

    Если на второй стадии узлы самостоятельно втягиваются в прямую кишку, то на 3 и 4 стадии они требуют ручного вправления, на 4 стадии внутреннего геморроя узлы невправимы. Именно на этих стадиях больной уже не сомневается, что у него внутренний геморой, и начинает полноценную терапию.

    Как определить внутренний геморрой

    Подтвердить диагноз можно только после посещения врача проктолога. В ходе осмотра инструментального обследования (аноскопии, ректороманоскопии) он сможет визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, а также установить количество, локализацию и размер узлов. Так как определить такие характеристики в ходе внешнего осмотра без причинения дискомфорта возможно не всегда (например, если у больного присутствуют интенсивные боли), может потребоваться местная анестезия.

    Чтобы исключить другие заболевания прямой кишки, которые могут иметь схожие с внутренним геморроем симптомы, может потребоваться инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия), в ходе которой можно осуществить более детальное обследование.

    Чем опасен внутренний геморрой

    Главная опасность внутреннего геморроя — возникновение сильных кровотечений, в ходе которых больной может потерять слишком много крови. Кроме того, на фоне этого заболевания могут развиваться опухолевые процессы, в том числе злокачественные (т.е. проявления внутреннего геморроя может маскировать новообразования прямой кишки).

    Также внутренний геморрой может осложниться тромбозом узла и развитием воспалительного процесса (парапроктита), затрагивающего параректальную клетчатку. В этом случае существует риск возникновения параректального свища, лечение которого осуществляется только посредством хирургического вмешательства. При остром парапроктите показана экстренная операция.

    Как и чем лечить внутренний геморрой

    После подтверждения диагноза врач, определяет, как лечить заболевание, и какие средства и методы помогут устранить проявления недуга более эффективно. На начальных стадиях используют консервативные способы. На 1 стадии бывает достаточно местных препаратов в виде свечей, мазей и кремов, вводимых в прямую кишку.

    Важно! Так как вылечить заболевание можно только путем устранения причин, его вызвавших, параллельно с использованием медикаментов рекомендуется наладить питание и практиковать специальные упражнения.

    Выбор, чем лечить внутренний геморрой, стоит доверить специалисту. Лекарства не должны состоять только из анальгетиков. Необходимо, чтобы они способствовали восстановлению тонуса сосудов. Наиболее эффективными в этом плане считаются:

    • свечи Ультрапрокт;
    • крем или свечи Проктозан;
    • мазь или свечи Гепатромбин Г.

    Внутрь пациенту назначают таблетки с флеботоническим, противовоспалительным, тромболитическим действием. При наличии воспаления дополнительно назначают местные антисептики, а при кровоточивости — кровоостанавливающие препараты местно или в виде инъекций.

    Также лечение внутреннего геморроя осуществляется с применением малоинвазивных (безоперационных методов лечения геморроя) и хирургических методов:

    • лигирование латексными кольцами;
    • склерозирование узлов;
    • инфракрасная фотокоагуляция;
    • лазерная коагуляция геморроидальных узлов;
    • проксимальное лигирование геморроидальных артерий;
    • криодеструкция и другие.

    Так как вылечить заболевание такими методами можно буквально за несколько минут (безоперационные методы позволяю радикально вылечить внутренний геморрой амбулаторно), госпитализация пациентам не требуется.

    Народные средства от внутреннего геморроя

    Наряду с традиционными методами устранения внутреннего геморроя могут применяться и народные средства в виде ванночек, желательно прохладных. Они эффективны при выпадении узлов наружу, так как препятствуют возникновению воспаления и ослабляют боли. На начальных стадиях некоторые специалисты рекомендуют микроклизмы с ромашкой, чистотелом и зверобоем, а также свечи с прополисом, облепиховым маслом и медом.

    Несмотря на потенциальную пользу, такие средства нужно использовать только после согласования с врачом. Только специалист может определить, чем лечить заболевание у отдельного пациента.

    К кому обращаться

    При подозрении на внутренние геморроидальные узлы обращаться нужно к врачу проктологу. В случае, если дискомфорт наблюдается у беременных женщин, допускается озвучить жалобы гинекологу. Он может посоветовать, как лечить симптомы заболевания. После предварительного осмотра он пример решение о направлении пациентки на прием к проктологу. Также можно записаться на прием к врачу в коммерческой клинике.

    Как задать вопрос специалисту

    Более подробно узнать, что такое внутренний геморрой и как с ним бороться, можно у врача проктолога на нашем сайте. Для этого необходимо заполнить форму в соответствующем разделе. Найти ее можно также после этой статьи под соответствующим баннером.

    Источник: prokto.ru

    Ссылка на основную публикацию