Тромбоз наружного узла

Тромбоз геморроидального узла: лечение и профилактика

Практически любое заболевание при отсутствии терапии даёт осложнения. Это утверждение справедливо и для геморроидальной болезни. Распространённым осложнением недуга может стать тромбоз геморроидальных узлов.

тромбирование геморроидального узла, фото наружного проявления

В любом кровеносном сосуде возможны застойные явления. Образующиеся в итоге сгустки крови по-другому называются тромбами. Обнаружив их у пациента, врач ставит диагноз «тромбоз» и указывает, где именно кровяной сгусток образовался.

Тромбоз геморроидального узла – это формирование сгустков в кавернозных образованиях прямой кишки кровяных. Он может быть внутренним или наружным.

Тромбоз наружного геморроидального узла всегда проявляется воспалением. На начальном этапе хорошо помогают антикоагулянтные препараты. Патологию внутреннего проявления можно ликвидировать специальными ректальными свечами.

Виды тромбоза

Образование тромбов в узлах большинство врачей считает главным признаком обострения хронического геморроя.

В зависимости от сопутствующих явлений выделяют три степени острого течения болезни:

  1. Образование тромбов при отсутствии воспалительных процессов;
  2. Тромбоз плюс воспаление геморроидальных узлов (как внутренних, так и наружных);
  3. Обширная патология, которая сопровождается воспалением не только узлов, но и подкожной клетчатки.

Острый тромбоз геморроидального узла необходимо сразу ликвидировать! Долгое затягивание воспалительного процесса приводит к осложнениям.

Частые запоры могут стать причиной патологии

Заболевание провоцирует сидящий образ жизни, алкоголь, курение, тяжелый физический труд, частые запоры.

Специалисты отмечают, что наружное проявление геморроидального недуга осложняется тромбозом гораздо чаще, чем внутренний.

Даже при отсутствии воспаления появление тромбов во внешних геморроидальных узлах оборачивается для человека ощутимой болью. Её интенсивность индивидуальна и определяется масштабом осложнения и болевым порогом человека. Неудобство при сидении существенно снижают уровень жизни человека.

Симптомы патологии

Тромбоз внутреннего узла может протекать скрыто, без симптомов. На 1 стадии заболевания ощутимы лишь небольшие боли при опорожнении кишечника. Чаще люди списывают такие симптомы на крупный кал или спазмы. Заболевание тем временем прогрессирует. Наступает тот день, когда геморроидальный узел выпадает из анального канала.

Вправить такой узел практически невозможно, так как болевой синдром может развиться очень быстро. К тому же на поздних стадиях проктологического заболевания выпавшие узлы часто ущемляются, так как нормальная работа анального сфинктера может быть уже нарушена. Наконец, «самодеятельное» вправление просто опасно! Тромбированные узлы легко повреждаются, а это может спровоцировать кровотечение, воспалительные процессы, проникновение инфекций.

Ещё одним частым симптомом тромбоза при геморрое становится повышенная температура тела.

Как выпялит патология

Врач при осмотре обнаруживает плотные, часто багровые или тёмно-синие образования.

Лечение болезни

В случае появления первых симптомов, указывающих на тромбоз геморроидального узла, лечение должно начинаться незамедлительно. Первый шаг к успеху начинается с консультации врача-проктолога.

Важно рассказать врачу о всех симптомах и возможных причинах развития геморроя.

Первая помощь

Что можно сделать в домашних условиях? При остром геморрое хорошо помогают примочки и компрессы с растворенной марганцовкой. Необходимо прикладывать их к пораженному месту каждые 20 минут на протяжении часа, не менее 3 раз в день.

Если отсутствуют противопоказания, положительный эффект может дать гирудотерапия. Применение метода, равно как и определение количества и продолжительности сеансов, возможно только под профессиональным врачебным контролем.

Народные средства при осложнённом геморрое малоэффективны. Особенно если болезнь перешла в третью либо четвёртую стадию.

Медикаменты

Проктологи при тромбозе часто назначают своим пациентам антикоагулянты. Например, мазь с троксерутоном. Для ликвидации тромбообразования используют гепариновую мазь и ректальные свечи с гепарином. Можно комбинировать свечи с гелем Лиотон.

Среди местных средств наиболее известен Гепатромбин Г. Этот препарат даёт комплексное действие. Он уменьшает вязкость крови, усиливает кровоток, снимает боли, отёки и воспаления. Также врач может порекомендовать средство для приёма внутрь – например, флавоноид Детралекс. Эти таблетки благоприятно воздействуют на систему кровообращения в целом. Улучшается отток крови с нижней части тела, а узлы уменьшаются в размерах.

Если тромбоз затрагивает кожу и воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, то лучше подобрать препарат комплексного и комбинированного воздействия. Средство должно снимать воспаление, избавлять от болей, обладать тромболитическим эффектом. Известные препараты: Проктоседил, Проктозан, Троксерутин, Флебодия-600, Цикло-3-форте, Венарус, Детралекс, Гинкор Форте.

Окончательный выбор лекарственных препаратов, длительность терапии и применение вспомогательных методик дело врача-проктолога.

Лечение тромбоза наружных узлов должно контролироваться специалистом, даже если терапия проводится в домашних условиях.

Как быстро проходит недуг? Зависит от методов лечения и тяжести патологии. В среднем, если нет осложнений: 1-2 месяца.

Как быстро избавиться от проблемы?
При острых болях и значительном воспалении врачам приходится экстренно применять оперативные методы.

Основные оперативные манипуляции:

  • Тромбэктомия. Метод заключается в удалении сгустка крови через незначительный (0,5 см) разрез. Анестезия – местная, госпитализация не нужна, заживление рубцов происходит в течение нескольких дней.
  • Иссечение узла. При осложнённом наружном тромбозе врач может принять решение о полном удалении проблемного геморроидального узла.

Удаление тромбоза геморроидального узла требует время для реабилитации. Лечащий врач должен расписать схему профилактики и лечения после операции.

Профилактика болезни

Как не допустить образования тромбов в геморроидальных узлах? Главная профилактическая мера – это правильное и добросовестное лечение геморроя. Особенно это касается будущих мамочек. Тромбоз при беременности и после родов — самая распространенная патология!

Чтобы избежать осложнений нужно:

  1. При малоподвижной работе (сидя или стоя) регулярно делать перерывы с небольшой разминкой.
  2. Питаться так, чтобы не было затруднений с дефекацией. Употреблять овощи, кисломолочные продукты, достаточно жидкости.
  3. Обращать внимание на чувство распирания кишечника после стула, кровяные мазки на туалетной бумаге и нижнем белье, кале.
  4. Находясь в группе риска, в силу профессии или наследственности, проходить профилактические осмотры у проктолога;
  5. После каждой дефекации по возможности подмывать анальную область прохладной водой.

Перечисленные меры позволяют если не избежать геморрой, то хотя бы не допустить обострений заболевания и серьёзных осложнений. Чаще поводом к проведению хирургической операции является острый тромбоз наружного узла.

Важно понимать, что лечение тромбоза геморроидального узла — это комплексное мероприятие, которое включает консервативные и профилактические методы борьбы с недугом. Своевременное обращение к опытному врачу могут свести все трудности к минимуму.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: gemorroj03.com

Как распознать первые симптомы и возможно ли вылечить тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.

Механизм развития

При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.

Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

Причины возникновения

К основным причинам относят:

  • нарушение стула, в том числе хронические запоры;
  • период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
  • естественные роды;
  • нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
  • систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • переохлаждение организма;
  • пожилой возраст;
  • травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

Факторы и группы риска

Можно выделить следующие факторы риска возникновения тромбоза:

  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации;
  • воспаления в кишке, печени;
  • курение, употребление алкогольных напитков.

К группе риска по возникновению патологии относятся следующие люди:

  • с ожирением;
  • работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
  • работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
  • с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина: формы и стадии

При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

  • 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
  • 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
  • 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.

Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?

  1. В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
  2. При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
  3. В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер. Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.
Читать еще:  Кровоточит геморрой: что делать, как остановить в домашних условиях

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
  • биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
  • коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.

Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.

В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.

Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.

Дифдиагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:

Критерий оценки Тромбоз наружных геморроидальных сосудов Трещина заднего прохода Острый парапроктит
Причины
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления
  • кровотечение;
  • боль во время дефекации;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
  • возникновение боли во время дефекации;
  • кровотечение
  • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
  • гипертермия (локальное повышение температуры);
  • озноб
Ректальное пальцевое обследование пальпируются геморроидальные узлы пальпируется повреждение слизистой резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопия геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах повреждение слизистой на 6 и 12 часах отек пораженного участка с возможным выделением гноя

При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

Выбор тактики лечения

Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.

Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.

Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).

Медикаментозное лечение:

  1. Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
  2. Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
  3. Флеботоники – Детралекс.
  4. Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
  5. При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.

Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.

Образ жизни

Необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: нельзя ездить на велосипеде, поднимать тяжести, нарушать диету. Так же следует отказаться или хотя бы ограничить вредные привычки. Следует придерживаться умеренной физической нагрузки, употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, возникающие на фоне отсутствия лечения, могут быть различными. В ним относят:

  • формирование парапроктита (воспалительный процесс в параректальной клетчатке);
  • появление отека;
  • развитие кровотечения;
  • ущемление узла;
  • некротические изменения тканей узла;
  • тромбэмболия легочной артерии.

После проведения лечения возникновение нежелательных реакций уменьшается в несколько раз.

Для предотвращения наружного тромбоза следует соблюдать правильный рацион, физические нагрузки и уменьшить или исключить воздействие вредных привычек людям, находящимся в группе риска. При возникновении неприятных ощущений во время дефекации нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости своевременно провести лечебные мероприятия.

Источник: oserdce.com

Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, возможные осложнения

Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

  • травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
  • уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
  • повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Хроническая форма тромбоза узла может не проявляться очень долго. Для обострения и острой формы характерны следующие признаки:

  • резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое;
  • если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время;
  • отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

  1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
  2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
  3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Осложнения тромбоза

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения. Лечение в данном случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может представлять собой довольно большую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия врачей при тромбозе направлены на то, чтобы не допустить развития некроза, а если он уже развился – не допустить его распространения.

Читать еще:  Выпадение прямой кишки: лечение, симптомы, диета

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Диагностика заболевания

Для диагностики и лечения тромбоза геморроидальных вен следует обратиться к проктологу или хирургу без промедления, сразу же после появления первых его признаков. Хроническая форма нередко обнаруживается во время регулярного осмотра, который больные геморроем должны планово проходить каждые полгода.

Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:

  • обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
  • противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
  • фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
  • флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
  • ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
  • спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
  • препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Методы диагностики и лечения тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узла – одно из самых частых осложнений геморроя. Заболевание развивается преимущественно у пациентов, страдающих последними стадиями расширения сосудов заднего прохода. Симптоматика и предпочтительные методы лечения зависят от стадии тромбоза.

Причины острого геморроя и тромбоза геморроидальных узлов

Основной причиной острого геморроя является нарушение функциональности сосудов прямой кишки. При чрезмерном напряжении в вены перианальной области поступает большое количество крови, что провоцирует растяжение и потерю тонуса венозных стенок. В расширенных венах, образующих геморроидальные узлы, могут образовываться тромбы.

Проявлению осложнений геморроя способствуют следующие факторы:

  • сидячая или стоячая работа и гиподинамия, при которых развивается недостаточность и воспаление стенок сосудов перианальной области;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей (ведут к переполнению вен заднего прохода и застойным явлениям);
  • беременность и роды (в этом случае возникновение перианального тромбофлебита происходит из-за сдавливания сосудов малого таза растущим плодом и нагрузки при потугах);
  • переохлаждение (в этом случае геморроидальный тромбоз возникает вследствие налипания тромбов на воспалённую стенку вен);
  • опухоли в области малого таза (приводят к избыточному кровенаполнению сосудов и механическому нарушению венозного оттока);
  • воспалительные процессы в органах малого таза (часто обуславливают спазм сфинктера, который провоцирует нарушение оттока крови);

  • вредные привычки и неправильное питание (ведут к расширению сосудов заднего прохода, застою крови и раздражению кишечника);
  • нарушения отделения кала (запоры препятствуют оттоку крови и стимулируют кровенаполнение сосудов, а диарея провоцирует раздражение и воспаление стенок кишечника);
  • занятия некоторыми видами спорта (тяжёлой атлетикой, профессиональным велоспортом, верховой ездой).

Механизм развития при геморрое тромбоза включает роллинг лейкоцитов, образование очагов воспаления на сосудистом эндотелии и оседание слипающихся кровяных клеток с образованием тромба. Это объясняет, почему любые явления, приводящие к застою крови и потере тонуса венозной стенки, могут вызвать острый тромбоз геморроидальных узлов.

Причиной образования тромба может стать и травмирование стенки расширенной вены: при заживлении выделяемый белок фибрин образует сгусток, который вследствие застоя крови может развиваться до значительных размеров и блокировать питание узла.

Стадии заболевания

Заболевание отличается по стадиям и локализации относительно сфинктера. По местоположению поражённого узла выделяют три вида тромбоза:

  • тромбоз внутреннего узла геморроя;
  • тромбоз наружного геморроидального узла;
  • тромбоз геморроидальных вен по обе стороны сфинктера.

Чаще всего тромб образуется в наружных узлах.

На первой стадии сосуды заднего прохода переполняются. Венозный застой приводит к образованию кровяных сгустков. Воспаления не наблюдается, но вследствие нарушения микроциркуляции узлы становятся болезненными и плотнеют.

Воспалительный процесс в расширенных сосудах начинается на второй стадии тромбоза. Реакция иммунитета может повлечь за собой небольшое повышение температуры тела. Также воспаление проявляется образованием отёка поражённой области. Узлы с тромбом становятся более крупными и болезненными.

На третьей стадии воспаление распространяется с геморроидальных узлов на окружающие их ткани (подкожную клетчатку). Отёк захватывает всю поражённую область. На третьей стадии острого тромбоза наружного геморроидального узла он может перейти в некроз расширенной вены.

Лечить тромбоз необходимо уже на первой стадии. Дальнейшее развитие процесса приведёт не только к появлению новых неприятных симптомов, но и к осложнению осмотра и лечения.

Признаки тромбоза геморроидальных узлов

Симптомы тромбоза геморроидального узла зависят от стадии развития процесса:

  • Первая стадия: поражённый узел увеличивается незначительно и имеет тугую консистенцию. Пальпация вызывает сильную боль. В остальное время боли умерены, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом (ощущением инородного тела в заднем проходе) при сидении. После длительного сидения или стояния в одном положении или при неправильном питании (жирная, острая пища, алкогольные напитки) симптомы усиливаются.
  • Вторая стадия: проявляется покраснение и отёчность вокруг ануса, однако площадь отёка не захватывает всю перианальную область. Ректальное исследование осложняется из-за спазмов сфинктера и очень сильной болезненности при нажатии. Характерными признаками стадии является также повышение температуры тела, постоянная боль в заднем проходе, осложнение дефекации и периодическим выпячиванием узлов наружу (при тромбозе внутреннего геморроя).
  • Третья стадия: отёк и гиперемия охватывают всю область около ануса, геморроидальный узел плотный, имеет багрово-синий цвет. Он выступает из заднего прохода и не вправляется пальцами. При сочетании внутреннего и наружного геморроя нередко наблюдается выпадение омертвевших внутренних узлов при наличии воспалённых и плотных наружных. Пальпация невозможна из-за резкой боли и спазмирования мышц сфинктера. Сильные распирающие боли провоцируют нарушения сна и аппетита. Ввиду рефлекторного спазма происходят задержки дефекации и мочеиспускания.

При повреждении тромбированных узлов (например, во время дефекации) появляется кровотечение, а боль усиливается. Интенсивность боли не зависит от размеров образования.

Диагностика состояния

Тромбоз геморроидального узла (особенно в случае поражения наружного геморроя) быстро и точно диагностируется по характерным симптомам. Однако на поздних стадиях осмотр осложняется болезненностью поражённой области.

Для диагностики тромбоза и его осложнений применяется три вида исследований:

При осмотре врач наблюдает багровые внешние узлы. Беловатый налёт говорит о толщине фибринового слоя. Участки чёрного цвета говорят о начавшемся некрозе.

Тромбоз наружного узла может маскироваться сильным отёком.

Пальпация позволяет определить плотность узлов, тонус сфинктера и наличие кровотечения (при внутреннем тромбозе). При выпадении узлов и на третьей стадии процесса пальпация проводится только с местной анестезией.

Эндоскопическое исследование прямой кишки (ректоскопия) дополняет другие методы исследования, позволяя дифференцировать тромбоз от других патологий. Со второй стадии эндоскопия кишечника проводится с обезболиванием.

Читать еще:  Обезболивающее от геморроя: как облегчить боль при геморрое

Медикаментозное лечение геморроидального тромбоза

Медикаментозное лечение тромбоза геморроидального узла рекомендуется при первой, реже – второй стадии процесса. К основным целям терапии относят:

  • устранение воспаления в области поражённого узла;
  • расслабление и снятия спазма сфинктера;
  • купирование отёка и болевого синдрома;
  • растворение тромба и предупреждение рецидива тромбоза.

Местная терапия (мази, свечи, сидячие ванны) снимают воспаление и отёчность, уменьшают боль. При кровотечениях применяются заживляющие средства (например, Левомеколь или Метилурациловые свечи). Мази Ультрапрокт и Проктоседил содержат антивоспалительные и кроверазжижающие компоненты. При выраженном болевом синдроме показаны средства с анестетиками (например, Анестезол).

Практически все средства, которые используются при тромбозе геморроидальных узлов и для его предупреждения, содержат гепарин натрия. При первой стадии процесса назначается гепариновая мазь без глюкокортикостероидов, купирующих воспаление.

Боль вокруг тромбированного узла снимают также с помощью новокаиновой блокады (6 мл 1%-го новокаина на 1 мл 70%-го спирта). Раствор вводят в окружающие поражённую область ткани по 3-4 раза за сутки с перерывом в 3 дня. Обезболивающая терапия не исключает необходимость лечения.

Местные средства обязательно дополняют действием системных венотоников (Флебодиа, Детралекс, Аэсцин), которые способствуют снятию отёка и повышению тонуса патологически расширенных сосудов.

Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться молочно-растительной диеты, предупреждающей раздражение ЖКТ и запоры. Промывание прямой кишки прохладной водой или травяными настоями способствует заживлению микротрещин и снятию отёка.

Оперативное вмешательство при тромбозе геморроидальных узлов

Если тромбоз геморроидального узла плохо поддаётся консервативной терапии или перешёл в стадию острой боли с высоким риском развития осложнений, прибегают к оперативному вмешательству. Также экстренная операция показана при сильном кровотечении из заднего прохода.

Существует несколько видов операций, которые применяются при тромбозе геморроидальных узлов. Наиболее распространёнными являются тромбэктомия (удаление сгустка крови) и геморроидэктомия (резекция самого узла).

Тромбэктомия является менее травматичной, однако имеет очень весомый недостаток – высокий риск рецидива. Это обусловлено тем, что повреждение воспалённой венозной стенки при нанесении разреза и удалении сгустка провоцирует выделение фибрина, который с большой степенью вероятности образует новый тромб.

При удалении узла риск рецидива в дальнейшем минимален, однако такие процедуры требуют обезболивания и реабилитации после вмешательства. Геморроидэктомия проводится под местной или эпидуральной анестезией.

При наружном тромбозе может применяться лазерная тромбэктомия – бескровная и эффективная операция, не создающая риска рецидива. Преимущество лазерного воздействия – отсутствие необходимости в реабилитации: сразу после операции пациент может вернуться к обычной жизни.

Выбирая, чем лечить проблему пациента, врач учитывает не только данные осмотра, но и анамнез. При наличии многократных воспалений в прошлом он может рекомендовать радикальные методы терапии и на первых стадиях тромбоза. На ранних этапах заболевания вместо операции используется инфракрасная коагуляция и склерозирование геморроидальных узлов.

При коагуляции с помощью специального прибора выжигается сосудистая ножка узла. Образованный рубец мешает кровоснабжению образования и со временем он самостоятельно исчезает. При склерозировании в узел вводится специальный раствор, который способствует замещению сосудистой ткани соединительной. В результате таких малоинвазивных операций исчезает отёчность, воспаление и кровоточивость.

Лигирование (набрасывание специальных латексных колец с целью прекращения кровоснабжения узла) при тромбозах не применяется, т.к. может усиливать болевой синдром.

Народные методы лечения при тромбозе узлов геморроя

Медикаментозное лечение в домашних условиях можно дополнять методами народной медицины.

Сидячие ванны

Для приготовления лечебного отвара необходимо залить 250 г берёзовых листьев 5 л кипятка, настоять в течение 15-20 минут и остудить до комнатной температуры. Готовый настой можно использовать для сидячих ванн. Применять тёплые сидячие ванны при геморрое не рекомендуется.

Мазь для снятия воспаления

Эффективным средством от тромбофлебита считается берёзовый дёготь. Им смазывают наружные геморроидальные узлы или вводят внутрь заднего прохода с помощью тампона.

Отвар трав

Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст.л. сухой почечуйной травы, залить стаканом кипящей воды и держать на медленном огне 15-20 минут. Охлаждённое средство принимать 3 р. в день по 1 ст.л.

Отвар почечуйной травы способствует уменьшению отёка, воспаления и зуда.

Для смягчения стула необходимо увеличить в рационе долю растительных продуктов, в особенности дыни, свеклы, моркови, винограда и тыквы. В качестве противовоспалительных, болеутоляющих, слабительных и вяжущих средств можно применять рассол квашеной капусты, настои крыжовника и семян укропа, отвары из ежевичных и земляничных листьев, цветов граната и айвы.

Необходимо учитывать, что ванны и компрессы способны только немного уменьшить перианальный отёк и ускорить заживление наружных геморроидальных узлов. В случае появления постоянной боли, частых кровотечений и спазмах сфинктера необходимо немедленно обратиться к врачу.

Источник: serdechka.ru

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла

Тромбоз наружного геморроидального узла в большинстве случаев является результатом отсутствия направленного лечения хронической формы геморроя. При появлении признаков развития этого нарушения необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, т.к. дальнейшее прогрессирование процесса тромбообразования может иметь крайне нежелательные последствия.

Тромбоз наружного геморроидального узла в большинстве случаев является результатом отсутствия направленного лечения хронической формы геморроя.

Симптомы и проявления тромбоза

Главным признаком поражения тромбом наружного узла является резкая боль, зуд и жжение в области анального сфинктера. Имеющиеся наружные узлы приобретают синий оттенок. Если травмировать наружную шишку, возможно обильное кровотечение.

Наружные узлы увеличиваются в размере и приобретают плотную консистенцию. В пораженной области наблюдается отек мягких тканей. При отсутствии лечения воспаление распространяется на промежность. Возможно развитие такого осложнения, как парапроктит.

Риск появления тромбоза высок у людей, которые при развитии геморроя не принимают меры для его лечения.

К предрасполагающим факторам возникновения тромбофлебита относятся:

  • обострения заболеваний органов ЖКТ;
  • запоры;
  • сидячий образ жизни;
  • несоблюдение предписанной диеты;
  • курение;
  • травмы;
  • прием алкоголя;
  • поднятие тяжестей;
  • переохлаждение;
  • беременность и роды.



Это далеко не все причины болезни. В результате влияния данных факторов возникают застойные явления в органах малого таза, что может спровоцировать острый тромбоз.

Стадии развития тромбоза

Выделяется 3 стадии развития этого патологического процесса.

При 1 стадии из-за нарушения венозного оттока начинают увеличиваться наружные узлы. Несмотря на то что воспаления нет, все же присутствует боль и другие признаки.

На 2 стадии развития острого тромбоза наружных шишек присоединяется воспалительный процесс.

Это приводит к усилению застойных явлений и увеличению узлов в объеме. Имеется местный отек и покраснение.

На 3 стадии патологического процесса воспаляется подкожная клетчатка, окружающая анус, и паховая область. Возможна некротизация наружных шишек.

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла

Необходимая терапия зависит от степени тяжести тромбоза, поэтому при своевременном обращении нередко удается устранить эту проблему, используя исключительно препараты. Если своевременно не принять меры, то без оперативного вмешательства в большинстве случаев не обойтись. Нередко для устранения данной болезни используется комбинированная терапия.

Необходимая терапия зависит от степени тяжести тромбоза, поэтому при своевременном обращении нередко удается устранить эту проблему, используя исключительно препараты.

Специфическое лечение должен назначать врач колопроктолог после проведения осмотра и диагностических исследований.

Медикаментозное

На начальной стадии развития патологического процесса терапия может проводиться свечами, мазями и таблетками, способствующими разжижению крови и растворению тромбов, устранению воспаления и болевого синдрома и улучшению состояния кровеносных сосудов. К часто применяющимся при тромбозе геморроидальных узлов препаратам относятся:

  • Гепариновая мазь;
  • Гепатромбин Г;
  • Троксевазин;
  • Левомеколь;
  • Проктоседил;
  • Анестезол;
  • Релиф;
  • Эскузан;
  • Детралекс.

К часто применяющимся при тромбозе геморроидальных узлов препаратам относится Детралекс.

Флеботропные препараты в сочетании с венотониками помогают справиться с тромбами в наружных шишках только на начальной стадии их развития. Если процесс уже запущенный, лекарственные средства могут применяться исключительно как дополнение к оперативным методам воздействия, т. к. в этом случае только мази и свечи не помогают.

Хирургическое

При появлении острых признаков тромбоза многие врачи рекомендуют хирургические методы лечения, так как это позволяет быстрее улучшить состояние пациента и избежать нежелательных осложнений.

В большинстве случаев выполняется тромбоэктомия наружного узла. Эта операция проводится под местной анестезией и занимает до 15 минут. Во время процедуры выполняется небольшой разрез наружного геморроидального узла и устранение сгустка крови. Восстановление пациентов после этой процедуры занимает от 3 до 5 дней.

При появлении острых признаков тромбоза многие врачи рекомендуют хирургические методы лечения.

Для того чтобы сократить период реабилитации и снизить риск развития кровотечения, врачи нередко применяют методику лазерной тромбэктомии. При этой процедуре проводится не только иссечение наружной шишки, но и запаивание ранки во время операции. Такое хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, и после его выполнения пациент может отправляться домой уже через несколько часов.

Если человек обратился за медицинской помощью сразу после появления первых признаков патологии, может быть выполнена процедура инфракрасной коагуляции. Она предполагает воздействие на ножку узла. На 3 стадии патологического процесса данное оперативное вмешательство может оказаться неэффективным.

Склерозирование узлов, предполагающее введение с помощью шприца специального вещества, при наличии острого тромбоза не проводится. Кроме того, противопоказано и лигирование наружных геморроидальных узлов, т.к. это не только не приведет к нужному эффекту, но и может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Народные рецепты

Различные составы на основе лекарственных трав, которые можно применять в домашних условиях для профилактики обострения наружного геморроя, при развитии тромбоза узлов оказываются неэффективными.

Различные составы на основе лекарственных трав, которые можно применять в домашних условиях для профилактики обострения наружного геморроя, при развитии тромбоза узлов оказываются неэффективными.

Источник: gemorroi.su

Ссылка на основную публикацию