Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия: как проводится удаление тромбированных геморроидальных узлов?

Тромбэктомия геморроидального узла — это удаление сгустка венозной крови (тромба), заполнившего его полость. Применяется при отсутствии положительного результата от консервативной терапии. Это способ лечения внешних или выпавших внутренних шишек. Относится к малоинвазивным хирургическим методам. Для удаления тромбоза геморроидального узла не обязательна госпитализация в стационар. Процедуру проводят в поликлинических условиях. Специальной длительной подготовки не требуется.

Согласно статистике, 80% случаев тромбоза – осложнение длительного хронического течения патологии. В редких случаях он возникает остро. Вне зависимости от причин образования необходимо срочное проведение эвакуации тромбированных геморроидальных узлов, поскольку состояние может закончиться острым парапроктитом и сепсисом.

Механизм возникновения тромба при геморрое

Причин формирования тромба в венозных коллатералях прямой кишки не так уж и много. Его появление провоцируют:

  • значительное повышение внутрибрюшного давления;
  • травма перианальных тканей;
  • переохлаждение.

Давление в малом тазу и брюшной полости повышается при следующем:

  • запор, когда приходится сильно натуживаться;
  • поднятие тяжестей;
  • беременность и в процессе родов.

При переохлаждении происходит резкое сужение сосудов, как следствие — нарушение кровоснабжения и еще большее повреждение сосудистых стенок.

Тромбообразованию способствуют также все факторы риска развития геморроя:

  • малоподвижный образ жизни;
  • большие статические нагрузки;
  • стрессы;
  • острая пища;
  • алкоголь.

Все эти причины вызывают венозный застой в малом тазу. Механизм образования тромба приблизительно одинаков во всех этих случаях:

  • под воздействием любого из неблагоприятных факторов травмируется или деформируется воспаленное венозное сплетение;
  • нарушается структура внутренней стенки сосуда;
  • в месте травматизации тромбоциты склеиваются с целью перекрытия места повреждения в сосудистой стенке, выпадает фибрин;
  • образуется тромб — кровяной сгусток, заполняющий сосуд и нарушающий прохождение крови;
  • развивается венозный застой;
  • в месте повреждения развивается локальное воспаление и отек.

Образовавшийся тромб, независимо от его размера, сопровождается острой болью, что еще больше затрудняет опорожнение кишечника. Твердые каловые массы при дефекации дополнительно повреждают узлы, что делает патологический процесс необратимым. Поврежденный узелок воспаляется, развивается тромбофлебит, сопровождающийся высокой температурой и признаками интоксикации.

Если происходит выпадение увеличенного воспаленного внутреннего узла из прямой кишки, его кровоснабжение резко нарушается из-за сокращения прямокишечного сфинктера. Ущемление и прекращение венозного оттока внутри узла вызывает повышение свертываемости крови и формирование сгустка. Он сразу может полностью тромбировать шишку, прервать локальный кровоток в сосуде. Процесс сопровождается интенсивной болью. Дальнейший спазм сфинктера усиливает боль – она становится нестерпимой. Возникает выраженное воспаление, сопровождающееся отеком, в который вовлекается вся перианальная область. Возможно развитие некроза и сепсиса — жизнеопасных состояний. Необходимо немедленно обратиться к проктологу или хирургу. Самостоятельно купировать боль и нормализовать кровообращение не удастся.

В зависимости от локализации патологии выделяют тромбоз:

Нарушение кровоснабжения в основном развивается в наружных варикозных узлах. Тромбирование может возникать как в одной, так одновременно и в нескольких геморройных шишках.

В редких случаях наступает «самоизлечение» – сосудистая стенка разрушается, тромб выпадает. Но в основном при этом неотложном состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство: необходимо срочно вскрывать тромбозный узел и убирать свернувшуюся кровь. Операция проводится:

  • срочно — в 1-2 день после появления острой боли;
  • отсрочено — на 4-5 день.

Кому показана тромбэктомия геморройного узла?

Тромбэктомия необходима в следующих случаях:

  • тромбоза наружного узла или выпавшей внутренней шишки большого размера, которая не поддается ручному вправлению и подвержена ущемлению;
  • неэффективности или невозможности проведения консервативной терапии (при беременности, лактации, тяжелых сопутствующих заболеваниях);
  • наличии нестерпимой боли, не поддающейся медикаментозному воздействию;
  • выраженной интоксикации с повышением температуры, ознобом, нарушением общего состояния;
  • некроза варикозно расширенной шишки;
  • беременности, когда лекарственными методами невозможно купировать боль, а тромболитическая терапия противопоказана.

При беременности многие медикаменты могут навредить плоду, поэтому предпочтительнее проведение тромбэктомии.

При извлечении тромба самочувствие практически сразу улучшается, боль быстро проходит.

Когда противопоказано проведение тромбэктомии?

Операция не проводится, если по состоянию здоровья противопоказано выполнение любого хирургического вмешательства:

  • крайне тяжелые и угрожающие жизни заболевания;
  • резкое истощение;
  • признаки сепсиса;
  • непереносимость организмом антикоагулянтов, которые назначаются после манипуляции.

Подготовка к процедуре

Как при любом оперативном вмешательстве, перед проведением тромбэктомии требуется пройти обследование. Несмотря на то, что манипуляция относится к малоинвазивным, она может осложниться тяжелыми состояниями. Поэтому обязательными являются анализы:

  • крови — общий, биохимический, на сифилис и ВИЧ;
  • мочи — общий.

Нужна ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

Если имеется сопутствующая хроническая патология, нужно посетить терапевта и сделать дополнительные обследования.

В план подготовки входит очищение кишечника. Это необходимо при проведении любых лечебных мероприятий на прямой кишке. Но в данном случае при наличии приступа острой боли сделать клизму или принять слабительный препарат — проблематично. Поэтому вопрос о необходимости этого пункта проктолог решает индивидуально.

Перед оперативным вмешательством рекомендуется соблюдение диеты. При запорах введение ограничений в питании нужно начинать за неделю до манипуляции. Но поскольку тромбоз — это острое неотложное состояние, нуждающееся в неотложных мероприятиях, эти правила подготовки не всегда выполнимы.

Техника выполнения тромбэктомии

Техника проведения тромбэктомии не отличается сложностью. Особенных инструментов для нее не требуется. Манипуляция выполняется, как уже упоминалось, в амбулаторных условиях с применением местных анестетиков.

  1. После анестезии на поверхности затромбированного узла выполняется небольшой разрез — около 0,5 см.
  2. В рану вводится физраствор. Это необходимо для размягчения тромба и лучшего его отхождения, также он облегчает эпителизацию раневой поверхности и предупреждает развитие осожнений.
  3. Через разрез тромб удаляется.
  4. Стенка сосуда зашивается. Но чаще всего в этом нет необхожмости: рана быстро заживает самостоятельно.

Операция продолжается несколько минут.

В течение последних лет широко применяется лазерная и радиоволновая тромбэктомия наружного геморроидального узла при образовании в нем тромба. Эти манипуляции малоинвазивны, отличаются высокой эффективностью. Направлены на то, чтобы удалять не тромб, перекрывший кровоснабжение, а сам поврежденный узел.

Смысл операции: минимальный риск и отсутствие кровотечения за счет «запаивания» места удаленного затромбированного узла лазером или направленным пучком радиоволн определенной частоты (3,8 МГц). Затромбированный узел удаляется, рецидив его образования в этом месте исключается.

Операция с применением радиоволн проводится аппаратом Сургитрон — это инновационный бесконтактный метод, который используется во всех странах мира. После завершения манипуляции не требуется наложение швов — заживление происходит в короткие сроки без образования рубца. Процедура с использованием лазера и Сургитрона проводится амбулаторно, под местной анестезией, не требует пребывания больного в больнице. Пациент уходит домой сразу после окончания процедуры. Предпочтительнее применение Сургитрона — это более тонкий метод по сравнению с лазерной терапией. Практически не имеет противопоказаний. Используется на любой стадии болезни, даже в самых запущенных случаях. Тромбэктомия узла проводится в том случае, когда он достиг огромных размеров и осложнение в виде тромбоза может повториться, если своевременно его не удалить.

Возможные осложнения

Существенное отличие тромбэктомии от других способов лечения заключается в отсутствии осложнений. Манипуляция проводится небольшим инструментом, который не наносит повреждений окружающим тканям, не задевает сосуды. Длится короткое время — 5 минут.

В отдельных случаях в первые сутки появляются невыраженная боль и дискомфорт в заднем проходе после каждого опорожнения кишечника. Они легко поддаются воздействию обезболивающих средств на протяжении непродолжительного времени.

Для предупреждения формирования тромбоза в других геморроидальных узлах, а также для профилактики дальнейшего прогрессирования геморроя рекомендуется

  • увеличить двигательную активность;
  • исключить подъем больших тяжестей;
  • избегать появления дисфункции кишечника.

В случае невыполнения этих правил и отсутствия немедленной помощи при тромбозе могут развиться осложнения:

  1. Некроз тканей — результат полного перекрытия тромбом просвета расширенной вены. Чаще всего это происходит в области заднепроходного отверстия — его анального кольца. Гибель клеток и тканей происходит очень быстро, захватывает стенки кишки и приводит к летальному исходу.
  2. Обильная кровопотеря. Обычно при геморрое происходит постоянная потеря крови в небольших количествах. Организм адаптируется к такому состоянию. При тромбозе может произойти разрыв вен с развитием массивного кровотечения. Это жизнеугрожающее состояние. Больной может потерять сознание. Кал окрашивается в черный цвет. Наступает резкая слабость, потливость, появляется головокружение, сердцебиение, бледность кожных покровов.
Читать еще:  Зуд при геморрое и жжение: лечение, причины и профилактика

Сама процедура тромбэктомии не является способом избавления от геморроидальной болезни. Это — экстренная медицинская помощь для снятия болевого симптома и восстановления кровообращения. С целью предупреждения рецидива спровоцированный узел нужно удалить. Но, согласно статистике, повторный тромбоз в том же месте повторяется редко. После проведенной операции шишка спадается, нарушенное кровообращение восстанавливается.

Реабилитация после вмешательства

После проведенной хиругической манипуляции боль исчезает, состояние больного сразу улучшается. Пациент уходит домой через 15 минут. Его трудоспособность не нарушена, нет необходимости менять привычный образ жизни. В этом — значительный плюс тромбэктомии: практически сразу начинает уменьшаться отек, гиперемия. Полное заживление поврежденных тканей заканчивается на 3-4 сутки.

На этом этапе важно строго соблюдать правила личной гигиены на протяжении первой недели. После каждой дефекации необходимо подмываться теплой водой с нейтральным мылом и накладывать сухую повязку на область прооперированного участка.

Необходимо исключить появление запора. С этой целью:

  • соблюдать назначенную диету;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение в области венозных сплетений малого таза;
  • исключить длительное сидение или стояние на ногах, значительные статические нагрузки (подъем тяжестей);
  • избегать стрессов;
  • полноценно отдыхать: спать достаточное количество времени (не меньше 7-8 часов);
  • при необходимости принимать слабительные средства, назначенные врачом.

Питание ограничивается. Но если соблюдать все рекомендации и исключить вредную еду, можно избавиться от запора навсегда. Цель правильного питания:

  • не раздражать кишечник;
  • способствовать быстрому продвижению и усвоению съеденной пищи;
  • избегать развития метеоризма, поноса, запора.
  • острое, жирное, копченое и жареное;
  • фаст-фуд;
  • свежая сладкая выпечка, черный хлеб;
  • газированные напитки, крепкий кофе, чай, цельное молоко.

40% рациона должна составлять клетчатка (овощи, фрукты, морская капуста, пшеничные отруби, семя льна). Пищевые волокна, которые входят в перечисленные продукты, способствуют лучшему перевариванию, выведению токсинов, быстрому выходу каловых масс за счет усиления перистальтики кишечника. Поскольку они препятствуют запору, увеличивая массу и объем кала за счет впитывания жидкости, необходимо употребление достаточного количества воды — не менее 2 литров в день.

Стоимость операции в разных городах России

Процедура тромбэктомии является несложной, безопасной, доступной и недорогой в сравнении с другими операциями на кишечнике. В России стоимость манипуляции на одном узле составляет от 3 до 5 тысяч рублей. Цена значительно разнится в зависимости от тяжести тромбоза и региона страны, где проводится манипуляция. В различных московских клиниках она — самая высокая и начинается от 5 до 9 тысяч рублей. Зависит от статуса лечебного учреждения, квалификации специалистов. В других регионах стоимость манипуляции варьирует:

  • Санкт-Петербург — 3 000.
  • Казань — 3 500.
  • Тула — 1 100 рублей.

В государственных медицинских учреждениях поцедура проводится бесплатно по показаниям при наличии полиса ОМС.

Геморрой самостоятельно не излечивается. По данным МЗ России, через 2-4 года, при отсутствии лечения и соблюдении определенных правил жизни, происходит малигнизация, развивается рак прямой кишки. Затраты на лечение будут иметь уже другой порядок цифр. Во избежание тяжелых осложнений и длительного лечения необходимо вовремя обращаться к специалисту и лечить болезнь в плановом порядке, а не ургентно.

Источник: mojgemorroj.ru

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическая операция по вырезанию тромба. Она длится не более 10 минут под местной анестезией, поэтому считается простой неопасной процедурой. Тромбэктомия геморроя используется, когда нет эффекта от медикаментозного лечения и только на наружных геморроидальных узлах.

Возникновение тромбоза геморроидальных узлов

По статистике, 80% тромбозов геморроидальных узлов – следствие хронического геморроя 3-4 степени. Это самое частое осложнение болезни, оно наблюдается в 25-30% случаев. Тромбоз бывает внутренний, наружный и комбинированный.

Механика возникновения наружного проста: анальный сфинктер сжимается и защемляет выпавший и вовремя не вправленный геморроидальный узел, процесс оттока крови нарушается, появляется кровяной сгусток. В норме такие маленькие сгустки рассасываются сами собой, но в некоторых случаях, если кровообращение нарушено, самоизлечение не происходит.

Внутренний тромбоз возникает при повышении давления в брюшной полости. Циркуляция крови нарушается, сосуд лопается, образуется тромб. Это бывает при натуживании, поднятии тяжестей, при беременности, в родах, физических нагрузках. Для лечения внутреннего тромбоза тромбэктомия не применяется.

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных узлов имеет несколько стадий. Симптомы добавляются по мере развития процесса:

Первая степень

  • Жжение и зуд в анальном отверстии
  • Боль ощущается при надавливании и при акте дефекации

Вторая степень

  • Отёк анального сфинктера
  • Выделение неприятно пахнущей слизи с гноем
  • Усиление болезненных ощущений

Третья степень – требует срочного хирургического вмешательства

  • Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
  • Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
  • Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
  • К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота

При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.

Показания для тромбэктомии наружных геморроидальных узлов

  1. Нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения венотонизирующими препаратами: тромб не рассасывается самостоятельно.
  2. Третья стадия тромбоза геморроидальных узлов: некроз тканей и невыносимая боль.
  3. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности проводится на первых стадиях заболевания, потому что приём препаратов для консервативного лечения противопоказан.

Противопоказания для проведения операции

  • сепсис – «заражение крови»;
  • истощение организма высокой степени;
  • воспаление слизистой прямой кишки – проктит;
  • воспаление в параректальной клетчатке — парапроктит.

Подготовка к тромбэктомии

Подготовка к операции включает в себя сбор анализов (общий и химический анализ крови, анализ мочи) и очищение кишечника. Из-за боли и отёка в области ануса, этот вопрос решается с каждым пациентом индивидуально. Врач назначает серию клизм или специальные препараты, помогающие выйти содержимому кишечника наружу. Тромбэктомия наружного геморроя производится натощак.

Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хорошо отработанная и несложная операция. Врач-проктолог совершает её в условиях поликлиники. Пациент ложится на правый бок в позу эмбриона. Врач вкалывает в поражённый участок местную анестезию, обрабатывает геморроидальный узел и делает надрез. Тромб сам выходит наружу, но иногда требуется использовать специальные хирургические зажимы. Через 3-5 минут отёк спадает, болезненные ощущения исчезают, а через 15 минут пациент может покинуть кабинет врача.

Послеоперационный период

Задача пациента – следить за гигиеной следующие после операции 4-5 дней, чтобы не допустить осложнений. После акта дефекации рану промывают водой без мыла, аккуратно вытирают насухо и накладывают новую стерильную повязку. В течение 3-5 дней могут сохраняться болезненные ощущения возле разреза и отёк, в таком случае принимают обезболивающий препарат. В послеоперационный период рекомендуется соблюдать диету: питаться маленькими порциями и пищей, которая не вызывает запоров и вздутие живота. Это уменьшает риск травмы геморроидального узла после хирургического вмешательства.

После того как раны затянутся, для избежания повторения тромбоза, используются специальные мази, которые выписывает врач.

Источник: proktoinfo.ru

Проведение тромбэктомии при геморроидальных узлах

Тромбэктомия геморроидального узла проводится при диагностированном тромбозе венозных сплетений анального канала. При тромбировании геморроидальных узлов у пациентов постоянное ощущение инородности в заднепроходном канале, невыносимые боли независимо от дефекаций.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Тромбоэктомия тромбированного геморроидального узла – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, цель которого устранить тромбообразования в геморроидальных шишках для устранения болезненной симптоматики.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Факторы вызывающие тромбированный геморрой

Тромбоз возникает в прямой кишке по причине неправильного функционирования прямокишечных сосудов. Сосудистое расширение происходит из-за активного поступления плазмы. Скопление крови в геморроидальных венах приводит к формированию шишек. При обострении патологии у пациентов случается пролапс и венозное тромбирование.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Существую и иные факторы, способствующие развитию тромбоза:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>Тромбоз в прямой кишке

  • Сидячая работа – нарушается правильная микроциркуляция в ораганах малого таза, происходит скапливание крови, что провоцирует венозное тромбообразование и недостаточность, при которой расширяются сосуды.
  • Пристрастие к употреблению спиртных напитков – алкоголь расширяет сосуды, что выливается застоем крови.
  • Неправильный рацион – соленые, жареные, маринованные блюда отрицательно влияют на слизистые ткани кишечника.
  • Тяжести и перенапряжения физической работой – при частой работе стоя у сосоудов теряется эластичность.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта – при запорах фекалии твердеют и не дают нормально проходить крови по сосудам. Пациенты с частыми запорами постоянно тужатся, при этом организм нагружается как при непомерной тяжести. При поносе в анальной области развивается раздражения и воспалительные процессы.
  • Воспалительные патологии малого таза и разные образования – при опухолях кровь прибывает для их питания, вены с этим процессом справляться затрудняются, что приводит к застою.
  • При воспалениях спазмирует сфинктер, от этого сдавливаются и травмируются
    венозные сплетения.
  • При переохлаждениях также возможно тромообразование геморроидальных вен.
Читать еще:  Геморройная шишка: 3 способа лечения самые лучшие рецепты

Стадии заболевания

Варикоз возникший в анальности, наблюдается в трех фазах развития:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>Стадии заболевания

  1. Шишки незначительных размеров, при касаниях ощущается болезненность. Пациенты жалуются на зудящую симптоматику с жжением в анальной области. При употреблении спиртного напитка или длительного сидения симптоматика усиливается.
  2. Вторая стадия более распознаваема, выражаясь обширной отечностью в околоанусной зоне. Кожные покровы становятся красными, появляется спазм сфинктера в прямом кишечнике. При физических нагрузках ощущается острая боль.
  3. Отечность наблюдается по всей поверхности анального канала, визуально наблюдаются шишки геморроя, имеющие багровый цвет. Узлы видны в анальном просвете, при касаниях к ним, пациенты чувствуют невыносимую болезненность. Иногда наблюдается некроз, повышенная температура, при опорожнении кишечника сильные боли. На третьей стадии заболевания может произойти отрыв венозного тромба, что очень опасно для жизни пациента. Оторвавшийся тромб по крови может попасть к коронарным артериям и головному мозгу, что приводит к инсультам и инфарктам.

Симптоматика с клиническими проявлениями тромбоза геморройных узлов

Тромбофлебит симптомы заднего прохода: интенсивная боль в промежье с дискомфортными ощущениями в анальной области. Болевой синдром возникает не только при опорожнении кишечника, узлы постепенно растут, у пациентов присутствует чувство инородности в анальном канале. Данная патология опасна присоединением воспалительного процесса с характерной симптоматикой гипертермии, общей слабости, тошноты.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Клиника заболевания тромбофлебит зависит от тяжести патологии. На начальном этапе развития тромбоза увеличиваются шишки геморроя, они становятся плотными, при касаниях к узлам ощущается терпимая болезненность. Больные чувствуют дискомфорт в анальной области, который усиливается при опорожнении прямого кишечника. При осмотре у проктолога врач отмечает незначительную отечность, гиперемию в аноректальной зоне.

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

С развитием заболевания тромбоза, присоединяется воспаление геморроидальных узлов. У пациентов отмечается усиленная отечность и гиперемия, во время прощупывания анального канала, возникает сильная боль. Без своевременного лечения патология переходит в подкожную клетчатку околоанальной области. Иногда воспаление охватывает всю клетчатку в параректальной зоне. При пальпации шишек геморроя ощущается невыносимая боль, на личном осмотре у проктолога врач визуализирует багрово-синюшные геморроидальные шишки, пролапс, интенсивную кровопотерю. Отечность распространяется по всей поверхности ректальной области. Иногда диагностируется парапроктит или некроз слизистых тканей узлов.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Почему опасен тромбированный геморрой

Тромбофлебит у геморроидальных узлов без проведения своевременной терапии и обращения за врачебной помощью может перейти к гнойному воспалению. Также может случится некроз ткани геморроидального узла, кровотечения, анемия, большая отечность. Самостоятельно такое заболевание вылечить не удастся. Тромбированные узлы часто осложняются парапроктитом. Это гнойный процесс в клетчатке, расположенной около прямого кишечника.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

При парапроктите у пациентов отмечается лихорадка, общая слабость, нетрудоспособность, озноб. Больные жалуются на нарушение актов опорожнения с иным болевым синдромом. Частыми признаками парапроктита является гнойное отторжение из анального канала. Хронический парапроктит выражается сильным зудом, который может сказаться дерматитом или экземой. Во время дерматита, из-за сильных расчесов через травмированную кожу может проникнуть инфекция. Самым опасным осложнением тромбофлебита является возникновение свищевых образований.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбоз геморроидальных шишек достатчно пройти визуальный осмотр проктолога. Врач опрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб, осматривает аноректальную зону, собирает анамнез и диагностирует патологию.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

При диагностировании наружного тромбоза, наблюдается одно узелковатое образование. Внутренний тромбоз отмечается пролапсом узлов геморроя. Прогрессирование патологии выявляется по застойной гиперемии в узлах. Третья стадия тромбоза характеризуется сплошной воспалительной инфильтрацией перианального участка. В некоторых случаях, у пациентов наблюдается некроз шишек. При этом узлы имеют черный или багрово-синюшный цвет.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Тромбирование наружных геморроидальных узлов определяется ниже линии гребешка, внутренний тромбоз – наличие бороздки между отечным эпидермисом и выпавшей шишкой. Если у больного нет выпадения геморроидального узла, внутренний тромбоз диагностируется пальцевым исследованием. При пальпации прямой кишки прощупываются кругленькие образования, которые при касании болят.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Иногда проктологу для диагностики требуются результаты иных методов исследования. Самой информативной диагностикой считается коагулограмма. По результатам обследования специалистам удается обнаружить сбой в системе гемостаза. По общему анализу крови определяется наличие присоединившейся инфекции (повышенные лейкоциты)

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

Для более информативного диагностирования внутреннего тромбоза, онкологического процесса, ущемления, полипоза, парапроктита острого течения требуется исследование ректоскопом.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Консервативные способы и медикаментозная терапия

Первую и вторую степень тромбоза можно лечить многокомпонентной медикаментозной терапией с лекарствами системного и местного действия. При комплексном подходе улучшается кровообращение, рассасываются кровяные сгустки, устраняется воспаление.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —> Помощь медикаментов

Системными медикаментами называются венотоники, повышающие сосудистый тонус, вместе с этим улучшается кровеносный отток из геморройных узлов, снижаются застои. К таким прпаратам относятся Детралекс, Троксевазин, Флебодиа 600, Азцин. Для беременных женщин, перед началом лечения необходима врачебная консультация и разрешение лечащего врача.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Чтобы растворились тромбы врач назначает антикоагулянтные средства с гепарином. Это могут быть свечи, мази, крема. Наружный тромбоз узлов лечится гепариновой мазью, Гепатромбином Г, Гепароидом, Проктоседилом, Зентивой. Внутренние геморроидальные тромбообразования лечатся Гепатромбином Г или Проктоседилом.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Выраженный болевой синдром с воспалением устраняется мазевыми средствами и свечками с гормональным и анестетическим составом. Среди большого количества лекарств особой эффективностью отмечаются препараты Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Ауробин, Проктозан и Проктозан форте. Так как в рассматриваемых препаратах содержатся гормоны их запрещается применять беременным женщинам. Будущим мамам проктологи подбирают противовоспалительную терапию со щадящим воздействием и безопасностью для плода.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Черное пятно возникшее на геморрое говорит о возникновении некроза, лечение которого чаще всего происходит хирургическим методом. Ярко выраженную симптоматику снимают новокаиновой блокадой в сочетании местными средствами в виде мазей (Левомиколь, Левосил).

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Возможно проведения нетрадиционного лечения

Лечить тромбированный геморрой в домашних условиях не получится. В условиях дома можно лечить только не тяжелые стадии геморроя, которые не имеют осложнений. Народными средствами можно только снять симптомы и облегчить состояние больного.

p, blockquote 21,0,0,1,0 —>

Несвоевременное обращение к врачу с применением народных методов от тромбоза только затягивает патологию, делая ее еще тяжелей. Не нужно надеяться на чудо, необходимо срочно начинать медикаментозную терапию, так как при остром тромбозе назначается медикаментозная или даже хирургическая терапия. Отвары и примочки бесполезны. Выбор схемы лечения осуществляется врачом после осмотра и диагностирования больного.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Оперативная помощь

Удаление тромба операцией геморроидального узла требуется при появившемся осложнении. Если узлы ущемлены, тогда оперативная помощь применяется безотлагательно. При острых воспалительных реакциях, узлы удаляются через 3-4 дня.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Методы хирургического вмешательства:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>Проведение процедуры

  1. Тромбэктомия – самое частое хирургическое вмешательство, которое проводится при наружном геморрое тромбированных венозных сплетений. Оперативная методика считается простейшим малоинвазивным методом лечения. В ходе операции шишки вскрываются, и устраняется кровяной сгусток (тромб). Ранку обрабатывают антисептическим средством без ушивания слизистых тканей.
  2. Подслизистая геморроидэктомия – оперативный метод при масштабных повреждениях. В ходе операции иссекается геморроидальная шишка с дальнейшим ушиванием пораженных слизистых тканей.
  3. Разделение сфинктера при спазмировании – оперативный метод, применяемый при множественном поражении узлов тромбозом с выраженной отечностью, сильным болевым синдромом, обширным воспалением инфильтрата (проделывается дренирование для уменьшения уровня инфильтрации).
Читать еще:  Какие мази и свечи от геморроя разрешены при грудном вскармливании, Нетгастриту, Яндекс Дзен

Выбор оперативного вмешательства по назначению лечащего проктолога зависит от стадии болезни, состояния пациента, личных особенностей, длительности патологического процесса.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Профилактика

Во избежание геморроидальной болезни, особенно пациентам, которые склонны к патологии необходимо придерживаться профилактических мероприятий для предотвращения осложнения в виде тромбоза.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Кишечник должен работать бесперебойно, для этого пациентам рекомендовано диетическое питание, так можно избежать запоров. В меню необходимо включить продукты с богатым содержанием клетчатки, кисломолочную продукцию, крупы, и исключить вредный рацион (спиртное, жироное, жарено, пряное).

p, blockquote 27,0,0,0,0 —> p, blockquote 28,0,0,0,1 —>

Чтобы исключить застои необходимо больше двигаться, заниматься спортом, много ходить, гулять на свежем воздухе. Человек должен иметь полноценный отдых, не перенапрягаться тяжестями и непомерными нагрузками.

Источник: proctoinfo.ru

Тромбэктомия геморроидального узла: показания, особенности проведения и противопоказания

Если вовремя не лечить геморрой, то существуют риски развития осложнений в виде тромбирования узлов. На начальных стадиях применяют медикаментозные препараты, альтернативным способом лечения является тромбэктомия геморроидального узла. В запущенных формах заболевания не обойтись без радикального хирургического вмешательства.

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Более подробную информацию о тромбозе геморроидального узла, причинах и факторах возникновения этого состояния можно узнать из статьи нашего автора.

О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, вы сможете узнать, прочитав материал специалиста-проктолога.

Тромбированный геморроидальный узел несет серьезную опасность для больного. В данном случае имеются огромные риски заражения крови. Основной причиной развития подобного рода осложнений является запущенная форма заболевания.

Провоцирующие факторы и механизм развития

Факторы, провоцирующие образование тромбирования геморроидального узла, представлены ниже.

  1. Затруднение процессов дефекации. Образование тромба в области геморроидальных узлов происходит на фоне затвердевания каловых масс. Запоры провоцируют развитие застойных явлений в области геморроидальных вен. Стараясь опорожнить кишечник, больной делает усилия. Чрезмерное увеличение давления усугубляет состояние больного, т. к. провоцирует развитие патологии сосудов.
  2. Беременность и родовая деятельность. Риски развития тромбированного геморроя увеличиваются на поздних сроках вынашивания. Связано это с тем, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на брюшную полость. Вес плода, околоплодных вод и плаценты может оказаться для вен прямой кишки непомерным. Это приводит к венозному застою, что способствует образованию тромба. Естественные роды также требуют от женщины сильного напряжения мышечных структур в области матки и влагалища. В данном процессе задействована и область заднего прохода. Роды не только провоцируют обострение уже имеющегося заболевания, но и могут стать первичной причиной его развития.

В целом же образование тромба происходит на фоне замедления процессов кровообращения, сдавливания сосудов и механического травмирования венозных структур. Сгусток крови достаточно плотно сцеплен с сосудистыми структурами. Формирование тромба происходит в результате интенсивной агрегации тромбоцитов. Клетки крови, которые уже склеились, не рассасываются. Крупными сгустками перекрывается венозный просвет, что способствует затруднению процессов циркуляции.

Симптоматика

Из-за всего этого развивается интоксикация организма, для которой характерно повышение температуры тела и появление головных болей и озноба. Если на данном этапе прогрессирования не принять никаких мер, то имеется огромная вероятность возникновения некроза тканей. В дальнейшем это станет причиной заражения крови и может даже привести к летальному исходу.

Тромбэктомия как один из методов лечения тромбированного геморроя

При появлении выраженных симптомов тромбированного геморроя самолечение недопустимо. Мало кто может выдержать нестерпимую боль, поэтому визит к врачу является неизбежным. Если вовремя не принять комплексные меры, то заболевание даст серьезные осложнения, с которыми может справиться только хирургическое вмешательство.

Тромбэктомией геморроидального узла называется хирургическая операция, которая осуществляется для избавления от сгустков крови и закупорки кровеносного сосуда, питающего геморроидальную шишку. Данная операция дает возможность восстановить процессы кровообращения в области пораженной вены или артерии, способствуя быстрому устранению симптоматики геморроя.

Тромбэктомия используется уже сравнительно давно и имеет простую технику проведения. Данная методика позволяет извлекать тромбы практически со всех сосудистых структур. Удаляется сгусток крови через малый надрез, который необходим для обеспечения хирургу свободного доступа к закупоренному сосуду.

В настоящее время подобная методика является максимально эффективной и используется при проведении комплексного лечения наружной формы геморроя и извлечения тромбов из выпавших внутренних образований.

Показания к проведению

На первой и второй стадии тромбированного геморроя чаще используют медикаментозную терапию. Показание для удаления тромба геморроидального узла при помощи тромбэктомии – третья стадия прогрессирования заболевания.

При помощи тромбэктомии удается за 15-20 минут устранить проблему в полной мере, что способствует быстрому улучшению самочувствия и общего состояния больного.

К проведению операции имеется ряд показаний:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • острая форма геморроя;
  • большие риски развития некроза;
  • отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.

В некоторых случаях подобного рода хирургическое вмешательство – это единственный способ остановки развития геморроя у тех людей, которые страдают аллергическими заболеваниями на медикаментозные средства или же имеют слабое здоровье.

Обратиться к опытному специалисту для постановки диагноза и лечения следует при появлении крови на бумаге после акта дефекации и при возникновении боли, жжения и назойливого зуда в области анального отверстия. Не стоит медлить при появлении дискомфорта во время испражнения кишечника.

Лучше принять меры вовремя и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство, чем впоследствии ложиться на серьезное хирургическое лечение.

Противопоказания к операции

С особой осторожностью назначается тромбэктомия лицам при негативной реакции организма на антикоагулянтную терапию, назначаемую после операции. Важно пройти предварительное обследование и подготовку, что позволяет получить стойкий результат.

Среди абсолютных противопоказаний следует выделить:

  • инфекционный процесс в области ануса;
  • проктит и парапроктит;
  • крайне тяжелое состояние, сепсис.

В таких случаях используют более радикальные виды хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед плановым хирургическим лечением геморроя в обязательном порядке назначается ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), тест Вассермана, флюорография, электрокардиограмма и анализ крови на сахар. Если речь идет об экстренной операции, то у пациента осуществляется быстрый забор крови для анализа.

Среди основных подготовительных мер следует выделить:

  • легкий ужин с вечера перед операцией. Отказываются от продуктов, вызывающих метеоризм. Лучше включить в рацион кисломолочные продукты, запеченные овощи и жидкие супы;
  • очистительные клизмы за 3-4 часа до хирургического вмешательства с интервалом в 1 час. При наличии сильных болей вопрос о методике очищения кишечника решается в индивидуальном порядке. Могут быть назначены слабительные препараты: Сенаде, Дюфалак и Слабилен.

Проведение тромбэктомии

Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно в условиях поликлиники. Необходимость в госпитализации больного отсутствует. При проведении процедуры используется местный анестетик.

Последовательность выполняемых действий такова.

  1. Обработка геморроидальной шишки и аноректальной зоны анестетиком.
  2. Осуществление небольшого разреза вен, пораженных тромбозом.
  3. Очищение геморроидальной шишки от сгустков крови и обработка раны антисептиком.

Квалифицированный специалист проводит хирургическую операцию за 10-15 минут. После того как процедура будет закончена, пациент сразу же может вернуться к нормальной жизни. Обусловлено это тем, что хирургическое вмешательство приносит моментальное облегчение состояния больного. В области заднего прохода устраняется воспаление и проходит отечность. Это способствует уменьшению болевого синдрома.

Если после процедуры у пациента присутствуют болевые ощущения, то врач назначает медикаментозные средства: Ауробин, Анестезол или Релиф Ультра. Пациент должен следить за личной гигиеной и обрабатывать ранку в области анального отверстия при помощи анестезирующих препаратов.

Период реабилитации

После тромбэктомии происходит уменьшение геморроидального узла за счет снятия воспалительного процесса и уменьшения отечности. Болевой синдром и чувство распирания в области анального отверстия чаще всего угасает самостоятельно.

Послеоперационная рана заживает через 2-3 дней. В обязательном порядке требуется ношение сухой повязки на послеоперационном рубчике. При возникновении воспалительного процесса в области проведения разреза возникает необходимость в подмывании антисептическими растворами. Такая мера позволяет избежать развития осложнений в послеоперационный период.

Возможные осложнения

Показания к тромбэктомии

Данное вмешательство показано при тромбозе одиночных узлов. Проводят ее в случаях, когда консервативная терапия недостаточно эффективна или же мучающие пациента боли становятся нестерпимыми.

Следует отметить, что тромбэктомия — это быстрое решение локальной проблемы, но не более того, радикально от геморроя данная процедура не излечивает. В дальнейшем перенесшему тромбэктомию пациенту необходимо комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики.

Источник: ogemorroe.com

Ссылка на основную публикацию