Свищ на попе

Свищ у ребёнка на попе

Родители, обнаружив свищ у своего ребенка, впадают в панику. Хотя страшного здесь ничего нет.

Важно сделать грамотную диагностику и определить правильное лечение. В этом случае, свищ – открытое отверстие возле заднего прохода, образовывающееся вследствие развития патологического процесса. Хотя он может возникать и в других точках тела.

Причиной возникновения может быть проникание инфекции в прямую кишку (это называется проктитом), или в ткани, находящиеся рядом с ней (парапроктит). Когда инфекционный процесс развивается в тканях, скапливается гной, который, пытаясь прорваться через кожные покровы, образует свищ.

Парапроктит или ректовестибулярный свищ возникает у младенцев на попе, потому что ткани в ней неплотные. Между ними возникают бороздки, которые по разным причинам начинают воспаляться. Микробы проникают по ним в клетки тканей, находящиеся около прямой кишки.

У грудничка кожа у заднего прохода очень ранима, особенно при задержках стула. Целостность ее нарушается, если мамочка не слишком следит за гигиеной, ребенок постоянно носит памперс, или у него понос. У такого ребенка происходит загрязнение прямой кишки, и появляется свищ у заднего прохода недалеко от копчика.

Виды свищей

Иногда родители называют свищи у детей на копчике второй дыркой в попе. Детские свищи проявляются нечасто, как правило, являются врожденными. В ряде случаев, они провоцируются острым парапроктитом. Бывают полные и неполные. Полными называют свищи, открывающиеся только в сторону кишки или промежности. В первый период жизни ребенка кал выходит через них. Если отверстие очень узкое, то белье ребенка пачкается гноем или слизистыми выделениями.

В том случае, когда свищ неполный, и открыт он в сторону промежности, выделений может не быть.

Порой свищ якобы заживает, но это обманчивое впечатление. Гной накапливается, прорывает зажившую кожу, и выделяется в большом количестве. Неполный свищ, который открывается в сторону кишки, может не беспокоить, до тех пор, пока не загноится. Тогда кал становится гнойным. Бывают случаи, когда свищ закрывается сам по себе. Увидеть парапрактитный свищ у ребенка можно на фото.

Как определить свищ прямой кишки? Его отличительный признак – небольшое отверстие на ягодицах, иногда таких дырочек может быть несколько, нечасто – они проявляются во множественном количестве.

Отверстие выделяет слизь в количестве, которое зависит от причины его появления.

В тех случаях, когда появляется параректальный свищ у заднего прохода, выделяется гной, который не имеет запаха. Свищ у детей вызывает массу неудобств, они капризничают, их надо чаще подмывать для предотвращения прогрессирования.

  • Внезапность проявления.
  • Тревожное поведение ребенка.
  • Высокая температура.
  • Упадок сил, исчезновение аппетита, изнеможение.
  • При стуле – боли, плач. Чем меньше возраст детей, тем больше риска.
  • Прорыв гноя накожные покровы.
  • Гнойный кал.
  • Боли в области заднего прохода.

Посмотрите, как выглядит свищ прямой кишки, находящийся у заднего прохода на фото.

Диагностика

Диагностику проводят для того, чтобы правильно определиться с методом лечения. Составляется полная характеристика, определяется его длина. Свищ, полученный при рождении, не бывает длинным. И нередко он является неполным.

С помощью рентгенографии определяется, сообщается ли он с прямой кишкой. В этом помогают зондирование, и введение в свищи контрастных препаратов. Полный свищ виден невооруженным глазом – он представляет собой отверстие на ягодице у копчика. Неполный закрыт кожей, он находится внутри. Перед началом осмотра проводят очищение кишечника. Обычно кишку очищают клизмой или слабительным.

Свищи обычно имеют одно отверстие, если их несколько, то это подковообразная форма.

Исследуют прямую кишку и при помощи пальцев. Проводят и пробы с красителем. Бывают и дополнительные исследования. Анальное отверстие осматривают с применением зеркала для того, чтобы можно было обнаружить внутреннюю часть свища, это обнаружение облегчает зондирование его хода.

Зонд скрупулезно вводится в отверстие до тех пор, пока его кончик не появится там. Это получается не всегда, потому что ход его достаточно узок. По этой же причине, не бывает эффективным ввод красящего элемента и применение фистулографии.

Если есть подозрение болезни

Если вы заподозрили у своего ребенка парапрактитный свищ и не наблюдаете у него острую болезненность, высокую температуру и другие симптомы острого начала, вам стоит обратиться к детскому хирургу.

Если же возраст детей маленький (менее полугода), наблюдается повышенная температура, рев при выделении кала – срочно надо вызывать «неотложку». Ни в коем случае не принимайте во внимание советы посторонних, что такое бывает, это возрастное, и пройдет само.

Вашего ребенка отвезут в приемный покой, будет проведен осмотр хирургом, сданы необходимые анализы. Определят возбудитель инфекции, проверят, как ребенок переносит антибиотики. Если врачи подтвердят наличие свища прямой кишки у заднего прохода – ребенку обязательно сделают срочную операцию.

Если процесс заболевания не запущен, операция длится не более четверти часа. Общий наркоз – обязательное условие для ее проведения. Хирурги вскроют источник заражения и очистят его от гноя и инфекции. Парапрактитный свищ на попе у детей не такая уж и страшная штука. При достижениях современной медицины он успешно лечится.

В более запущенных случаях оперативное вмешательство может длиться дольше. Потом последует реабилитационный период, который будет проводиться в стационаре, около четырнадцати дней. Обычно в таких случаях проводят лечение антибиотиками, физиотерапией и применяют антисептики с повязками.

Медики говорят, что параректальный свищ прямой кишки у заднего прохода дома вылечить невозможно.

Не помогут никакие проверенные методы «бывалых» людей, если не удалить сам очаг инфекции. Проводят полное удаление эпителиального покрова прохода свища. Не следует заниматься самолечением в таких случаях, и применять методы нетрадиционной медицины. Этим можно усложнить жизнь своему ребенку и себе самому.

Если свищ у ребенка врожденный, операцию проводят незамедлительно, потому что существует прямая угроза жизни. Сами по себе они заживают редко. Свищи, называемые губовидными, убираются с помощью оперативного вмешательства. Если говорить о профилактике, предусмотрены меры, предотвращающие инфекционные заболевания, а также строгое соблюдение антисептических правил.

Как это лечится

У детей хронический парапроктит лечат применением консервативных мероприятий и хирургического вмешательства. Консервативное лечение ликвидирует воспаление и проводит его профилактику. Для новорожденных дете и тех, кому уже несколько месяцев, и более старших его проводят до той поры, пока свищевой вход не сформируется окончательно.

Лечение состоит в проведении несколько раз в день сидячих ванн в специальных растворах. Свищ очищают и предотвращают дальнейшее развитие процесса.

Надо сказать, что эти меры используются, как временные и вспомогательные, до начала оперативного вмешательства. Операция в любом случае ребенку будет необходима. Важно только выбрать правильный срок ее проведения. Операцию проводят опытные детские хирурги. Свищ отсекают и локализуют очаг заражения.

После операции ребенка определяют в стационар, где он находится неделю на особой диете. На седьмой день, ему клизмой очищают кишечник и переводят на обычное питание. Снятие швов проводят через неделю или чуть позже. Обычно такие операции дают положительные результаты. После них, ребенок начинает жить полноценной жизнью, такой, как и все его ровесники.

Такой свищ, как ректовестибулярный, появляется только у девочек.

После того, как ребенка выписали из больницы, он наблюдается у врача-педиатра и хирурга. Желательно, чтобы его осмотрел еще и иммунолог, чтобы глубже понять причины, приведшие ребенка к заболеванию. Их может быть несколько – наличие запоров либо, наоборот, учащенный понос, ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиенических норм.

Источник: lecheniedetej.ru

Параректальные свищи: что это такое

Свищи возникают в результате воспалительного патологического процесса Свищ – это своего рода канал, который соединяет какой-либо орган с внешней средой. Он возникает в результате патологического воспалительного процесса, когда у организма имеется необходимость выводить что-либо наружу: гной, секрет, продукт распада тканей, содержимое полых органов (кал мочу). Свищи появляются самостоятельно или их делают хирурги во время операций для отвода содержимого из какой-либо полости в послеоперационный период. Свищи могут возникать в различных местах, самые распространённые из которых: десна, кишечник, мочевой пузырь.

Как лечить свищ прямой кишки без операции: заблуждение или реальность

В большинстве своём такой параректальный (не парапрактильный) свищ появляется у больных как следствие острого парапроктита, когда затягивается поход к врачу, образуется гнойник, который в скором времени самостоятельно вскрывается и гной выходит наружу. После этого наступает облегчение, и пациент ошибочно считает, что излечился.

Самопроизвольно вскрывшийся параректальный свищ оставляет за собой воспалительный процесс, который провоцирует появление новой фистулы.

Как правило, единственный метод кардинального удаления свища прямой кишки хирургический. Консервативная терапия и лечение народными средствами зачастую бессильны и приносит только временное облегчение. Но тем не менее своевременное обращение к специалисту, всегда даёт шанс на выздоровление.

Читать еще:  Первая помощь при геморрое: 3 варианта проявления болезни

Лечить свищ заднего прохода можно в домашних условиях

Методы лечения свища заднего прохода в домашних условиях:

  • Сидячие ванны с солью, содой, лекарственными травами;
  • Микроклизмы с ромашкой, картофельным соком, облепиховым маслом;
  • Самодельные мази: водка с оливковым маслом, мумие с алое, растопленное сало с корой дуба и травой водяного перца;
  • Компрессы: из капустного листа, запаренной травы зверобоя.

Наряду с обычной операцией, сейчас, для того, чтобы удалить ректальный свищ, широко используется лазерный метод. Он позволяет пациенту быстрее восстановиться за счёт малотравматичности данного метода. Также снижает уровень болевого синдрома, значительно уменьшает риски возникновения осложнений и кровотечений.

Гнойный свищ: причины и места возникновения

Свищи – это такое заболевание, от которого никто не застрахован. Они бывают врождёнными, вследствие аномального развития, и приобретёнными, в результате воспалительного процесса. Врождённый свищ часто образуется в области шеи или возле пупка. Приобретённый встречается на ноге, ягодице, животе, копчике, лице, ушной раковине, стопе, руке, спине, а также в паху.

У ребёнка ещё в утробе матери во время УЗИ можно обнаружить свищ пупка и это довольно частое явление.

Свищ не может зажить по той причине, что по нему постоянно что-то проходит. И чем агрессивнее экссудат, тем сильнее разрушается кожа в области свища, токсины и микробы проникают в соседние ткани, образуются рубцы и даже новые свищи. Свищи нарушают работу организма, формируясь на фоне воспаления, вызывают интоксикацию и потерю жидкости.

Свищи бывают врождёнными или приобретенными

Причины появления свищей:

  • Воспалительный процесс;
  • Травма;
  • Хронические деструктивные процессы;
  • Защитная воспалительная реакция организма;
  • Оперативное вмешательство.

Свищ хорошо заметен, из него постоянно выделяется патологическая жидкость, однако его необходимо тщательно обследовать, определить глубину, направление, связь свища с какими-либо органами, и определить причину, которая привела к формированию данного свища.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях

Свищ, возникающий на копчике – это довольно серьёзная болезнь. Копчик состоит из нескольких сросшихся между собой позвоночных дисков и является неподвижным. К нему крепятся мышцы, связки, которые влияют на кишечник и мочевой пузырь. Причины возникновения воспаления в данной области могут быть разными и предпосылок к этому тоже может быть много.

Кроме боли, основным признаком наличия свища является выделения гноя из какого-либо участка зоны копчика.

Когда свищ воспаляется, он увеличивается в размерах, и становится похожим на гнойник. Если гной начинает вытекать, то это не означает приближение выздоровления, потому что сама инфекция не выводится наружу – она находится внутри свища.

Факторы, влияющие на возникновение свища копчиковой зоны:

  • Травмы позвоночника;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Ущемление нерва в области поясницы;
  • Инфекции;
  • Переохлаждения;
  • Малоподвижный образ жизни.

Свищ на копчике может появиться из-за различных причин

При возникновении свища на копчике необходимо как можно раньше обратиться за помощью, так как негативные последствия не заставят себя долго ждать. Поэтому первая задача хирурга – очистить канал, убрать очаг инфекции, края свища заблокировать и отграничить воспалительный процесс от организма.

У ребёнка на попе свищ: что делать

Очень часто свищ, обнаруженный на попе у ребёнка, вызывает у родителей чувство страха и паники. Но следует понимать, что паниковать в данной ситуации не стоит, важнее грамотно сделать диагностику, и направить силы и терпение на то, что помочь ребёнку и вылечить недуг.

Детский свищ – явление довольно редкое, зачастую, врождённое, но бывает и так, что свищи образуются и уже после рождения малыша.

Свищи возникают после проникновения инфекции в прямую кишку или в ткани, находящиеся рядом с ней. На ягодицах у детей ткани неплотные, поэтому микробам проникнуть туда очень просто. Также весьма ранима детская кожа и в области заднего прохода, поэтому загрязнение прямой кишки, нарушение её целостности и возникновение свища может возникнуть по банальной причине – нарушения гигиены.

Признаки свища у ребёнка:

  • Тревожное поведение;
  • Высокая температура;
  • Отсутствие аппетита;
  • Плач во время стула;
  • Гнойный кал;
  • Боли в области заднего прохода.

Основным и отличительным признаком наличия свища у ребёнка является наличие небольшого отверстия в области ягодиц, их может быть несколько. Из этих отверстий периодически выделяется слизь, не имеющая запаха. Детские свищи в такой проблемной области вызывают массу неудобств – дети становятся очень капризными, их нужно постоянно подмывать. При подозрении на свищ, обязательно покажите ребёнка специалисту, современная медицина успешно лечит такие заболевания, а операция, при необходимости, занимает всего четверть часа.

Как лечить свищи и что это такое (видео)

В случае со свищами не стоит затягивать время, незапущенные свищи лечатся намного быстрее. Здесь не помогут народные лекари, заговор или лекарственные травы. Нетрадиционная медицина может послужить лишь в качестве дополнительной терапии для облегчения симптомов заболевания, помогут снять зуд, воспаление, раздражение. Свищи очень редко заживают сами по себе, практически все они требуют оперативного вмешательства. Свищ, тем более анальный, заболевание очень неприятное, раздражающее. Только своевременное обращение к врачу гарантирует полное выздоровление.

Источник: 2vracha.ru

Парапроктит: коварный свищ и ложный стыд

Всем известно, что такое гнойник — это воспаление с возникновением гнойной полости. По-другому он именуется абсцессом и возникает при попадании в организм гноеродных микробов. Гнойники могут образовываться в любых местах человеческого тела: на коже лица, спины, на половых органах, и даже под ногтями, если их неправильно подстригать. Не исключено образование гнойников на внутренних органах — на почках, в легких и пр.

Наша сегодняшняя тема — это парапроктит, представляющий из себя наличие гнойного воспаления в области прямой кишки и анального канала.

Что такое парапроктит, и какие причины приводят к его развитию? Как вести себя человеку при такой «неудобной болезни»? —расскажет врач-колопроктолог высшей категории Владимир Витальевич Сырейщиков (Центр Медицины «Глобал клиник»):

Врач-колопроктолог высшей категории Владимир Витальевич Сырейщиков Центра Медицины «Глобал клиник».

— Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки (тканей вокруг прямокишечной зоны). Простыми словами можно объяснить так: на коже рядом с анусом формируется гнойник.

Причина возникновения парапроктита довольно проста. В строении слизистой прямой кишки образованы углубления, так называемые крипты. В них располагаются протоки анальных желёз. Парапроктит начинается с проникновения инфекции в анальные крипты, а затем через анальные железы в параректальную клетчатку, окружающую прямую кишку. Также парапроктит может возникнуть при попадании бактерий, содержащихся в организме каждого человека, в повреждённые участки прямой кишки или анального канала. Так, например, при появлении трещинки кишечная палочка попадает внутрь микротравмы и вызывает гнойное воспаление.

К группе риска относятся люди, страдающие нарушением стула (запоры, диарея), практикующие анальный секс. Любая травма в районе прямой кишки или ануса может привести к вхождению бактерий в окружающие ткани и развитию абсцесса, то есть к развитию парапроктита. Снижение иммунитета, вызванное сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, также является способствующим фактором развития.

— Кто чаще страдает парапроктитом мужчины или женщины?

— У мужчин парапроктит встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что у них гораздо больше параректальной клетчатки. Клетчатка — это жир, а, следовательно, это хорошая питательная среда для микробов. Также причиной является большая частота травм данной области и вредные привычки, как их принято называть, это чрезмерное употребление алкоголя и табака.

Однако в последнее время так называемые модные тенденции значительно усиливают риск возникновения данного заболевания и у женщин. Короткие юбки, облегающие тонкие штаны в холодное время года приводят к переохлаждению, развивается герпес, который в свою очередь перерастает в парапроктит. Даже нижнее бельё несёт определённую опасность. Девушки довольно часто предпочитают «стринги», способные травмировать промежность. В эту ранку может попасть инфекция и возникает абсцесс, то есть воспаление.

Читать еще:  Кровь из заднего прохода: 7 причин кровотечений из ануса

— Каковы внешние проявления парапроктита?

— Внешние проявления зависят от стадии заболевания. Вначале появляется зуд в области анального канала, затем нарастающая боль, не связанная с дефекацией, появляется отёчность зоны, боль при пальпации. Затем следуют основные признаки нагноения — это повышение температуры тела, слабость, озноб. Боль значительно усиливается, могут появиться ложные позывы к дефекации или задержка стула.

— Чем опасен парапроктит?

— Основная опасность заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения, гнойник прорывается и переходит в свищевые формы. Прорваться он может, как через клетчатку наружу, так и внутрь прямой кишки. Свищевые отверстия приводят к постоянному выделению гноя. Инфекция может распространиться вглубь, иногда в малый таз и в брюшную полость. При этом состояние пациента значительно ухудшается: возникают боли в животе, значительно повышается температура.

Не вылеченные вовремя и неправильно леченые парапроктиты часто приводят к тяжелым осложнениям. Не в коем случае нельзя прибегать к лечению народными средствами в домашних условиях!

Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки (тканей вокруг прямокишечной зоны).

— Как проводится диагностика парапроктита?

— Диагностика парапроктита достаточно простая и, как правило, не вызывает болезненных ощущений у пациента. На приёме врач проводит опрос жалоб, выясняет, как заболевание началось и как оно протекало. Затем врач осуществляет наружный осмотр, ректальное обследование. Проводится зондирование и аспирационное прокрашивание параректального свища, если он имеет место быть. Хочу обратить внимание на то, бояться визита к специалисту не нужно. Я прекрасно понимаю, что это заболевание многие стесняются обсуждать даже с врачом. Однако если не обратиться вовремя к специалисту, то парапроктит может привести к тяжёлым и даже опасным для жизни последствиям. Будь те внимательны к себе и к своему здоровью!

— Как это состояние предупредить и как его лечить?

— Лечение парапроктита, как правило, хирургическое. Необходимо вскрыть гнойник и дать отток гною, чтобы избежать образования свища. Очень важно при вскрытии гнойника не повредить анальный сфинктер — мышцу, которая зажимает прямую кишку. Если анальный сфинктер во время операции повредить, то возникает недержание кала.

Лечение парапроктита в нашем медицинском центре проводится амбулаторно и приносит очень хорошие результаты. Общий наркоз, как правило, не требуется. Достаточно местного обезболивания для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Длительность процедур в среднем составляет от 30 до 40 минут, после чего пациенту необходимо пребывание в палате дневного стационара около 1–2 часов.

Хочу отметить, что на ранней стадии парапроктита в некоторых случаях при использовании антибактериальной терапии удается обойтись без оперативного вмешательства.

В качестве методов профилактики парапроктита и других заболеваний прямой кишки и анального канала я бы посоветовал соблюдать правила личной гигиены. После каждого акта дефекации обязательно нужно подмываться. Избегать факторов, способствующих травмированию прямой кишки и анального канала. Такими факторами могут быть употребление рыбы с мелкими костями, анальный секс. Ну и главное, конечно, это своевременное обращение к специалисту в случае малейших первых признаков заболевания.

Врач-колопроктолог, Сырейщиков Владимир Витальевич ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Источник: www.nnov.kp.ru

Свищ прямой кишки (анальный свищ, анальная фистула): симптомы и методы лечения

Свищ прямой кишки это маленький «туннель» в ткани между наружной областью заднего прохода и каналом заднего прохода – то есть самым нижним отрезком прямой кишки. Если в области заднего прохода в течение длительного времени наблюдается зуд, боли и влажность (мокнущие участки), это могут быть признаки анального свища.

В большинстве случаев анальный свищ возникает вследствие абсцесса заднего прохода, то есть при образовании капсулированного гнойного пузыря в области заднего прохода. Через свищ (фистулу) – трубообразный проход в ткани – гной вытекает наружу.

В зависимости от внешнего вида анального свища врачи различают две формы:

  • Полный свищ прямой кишки : Свищ протекает беспрерывно от слизистой оболочки кишечника в анальном канале до наружной кожи и имеет два конца (отверстия).
  • Неполный свищ прямой кишки : Свищ имеет отверстие только с одной стороны, либо со стороны кожи (внешнее отверстие) либо со стороны слизистой оболочки (внутреннее отверстие). Противоположная сторона заканчивается «тупиком».

Чаще всего анальные свищи возникают у молодых взрослых людей в возрасте от 30-ти до 50-ти лет. У мужчин это заболевание возникает чаще, чем у женщин. Обычно лечение анальной фистулы требует хирургического вмешательства, в ходе которого она по возможности полностью удаляется. После этого в большинстве случаев заживление протекает без осложнений.

Формы свищей прямой кишки по классификации Паркса

В соответствии с классификацией, созданной английским врачом-проктологом (специалистом в области заболеваний прямой кишки), в зависимости от протекания анальных свищей, а также от их связи со сфинктером, врачи различают несколько форм анальных свищей:

  • Внутрисфинктерные (интерсфинктерные) анальные свищи (45 процентов) : Ход свища пролегает на поверхности, проходит через внутренний сфинктер и пролегает дальше в ткани между внутренним и наружным сфинктером.
  • Чрессфинктерные (транссфинктерные) анальные свищи (40 процентов) : Ход свища пролегает как через внутреннюю, так и через внешнюю мускулатуру.
  • Надсфинктерные анальные свищи (пять процентов) : Анальный свищ пролегает выше сфинктера и прорывается при этом через мускулатуру тазового дна.
  • Внесфинктерные анальные свищи (один процент) : Это наиболее редкая форма анального свища. При этом свищ проходит через Musculus levator ani (мышцу, поднимающую задний проход) до тазового дна и заканчивается в прямой кишке выше анального отверстия. Данная форма типична при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.
  • Ректовагинальные свищи (пять процентов) : При этом виде анального свища имеет место соединение между прямой кишкой и женским влагалищем.

Типичные симптомы свища прямой кишки

При наличии анального свища пациенты жалуются на различные симптомы в области анального отверстия, в основном это боли при дефекации, а также после этого.

Кроме того при анальном свище типичными являются следующие симптомы:

  • Влажность (мокнущие участки) в области заднего прохода
  • Зуд в области заднего прохода
  • Недержание стула
  • Общее болезненное состояние
  • Повышение температуры тела

Через анальный свищ наружу вытекает гнойный секрет, иногда смешанный со стулом. Признаками этого процесса является влажность (мокнущие участки) в области выходного отверстия свища. Соответствующие следы обнаруживаются на одежде и в кале больных; дополнительно возникает также неприятный запах. Иногда у пациентов, имеющих анальный свищ, наблюдаются также общие симптомы, такие как повышение температуры тела или общая слабость – однако эти симптомы возникают не всегда.

Какие причины вызывают образование свищей прямой кишки?

В случае с анальной фистулой причинами в основном являются воспалительные процессы, которые возникают в анальных железах (проктодеальных железах). В отличие от многих животных у людей анальные железы представляют собой лишь нефункциональный остаточный орган вследствие эволюции (рудимент), как и зубы мудрости или червеобразный отросток слепой кишки. У мужчин анальные железы встречаются чаще, чем у женщин. Они расположены со стороны анального отверстия между внутренним и внешним сфинктером.

Причины, вызывающие свищи прямой кишки

В случае со свищами прямой кишки причины часто возникают именно здесь: Анальные железы могут вызывать болезненные воспаления, в ходе которых накапливается гной, который не может выйти наружу. Так образуется гнойная язва (абсцесс). Если давление внутри гнойного пузыря становится слишком большим, в окружающей ткани прорывается свищ, через который затем вытекает гной. Даже после хирургического рассечения анального абсцесса в двух третях всех случаев возникает анальный свищ.

Кроме того, в случае с анальными фистулами в качестве причин можно рассматривать различные патологические заболевания – например, сахарный диабет и хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Инверсные угри (Akne inversa) также могут привести к возникновению свищей в анальной области.

Так протекает диагностика свища прямой кишки

Для того чтобы правильно диагностировать анальный свищ, врач сначала задает пациенту несколько вопросов в отношении точных симптомов. На основании этих данных он тщательно осматривает область анального отверстия. Таким образом, врач уже на основании наружного осмотра может установить, идет ли речь о свище прямой кишки. Дополнительно, при необходимости, он также проводит осторожную пальпацию анального канала пальцем (пальцевое ректальное исследование).

Читать еще:  Жжение в заднем проходе: 9 групп причин, особенности лечения

Методы диагностики при подозрении на свищ прямой кишки

В случае неясного хода анального свища или при подозрении на то, что свищ проходит через мышечную ткань, возможно необходимо также проведение более тщательного обследования прямой кишки. В рамках так называемой ректоскопии в анальный канал вводится эндоскоп (стержнеобразный или шлангообразный зеркальный прибор), при помощи которого врач может детально исследовать анальный свищ. Данное исследование является безболезненным для больного.

В большинстве случаев данных методов исследования уже достаточно чтобы точно диагностировать анальный свищ. Для дальнейшего планирования лечения врач проверяет структуру и точный ход анальной фистулы. Для этого он осторожно вводит зонд во внешнее отверстие свища (зондирование свища). Благодаря этому врач может распознать точный ход свища, а также выявить возможные ответвления. Если ход свища является очень разветвленным или производит впечатление очень сложного, то в этом случае могут помочь различные визуализационные методы диагностики – например, ультразвуковое исследование (сонография) через анальное отверстие или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Возможно, потребуется проведение дополнительных исследований, чтобы исключить болезнь Крона или инверсные угри в качестве возможных причин анального свища.

Лечение анальных свищей: Часто в качестве метода лечения рассматривается операция (хирургическое лечение)

Единственным эффективным лечением при анальном свище является операция, то есть хирургическое лечение. При помощи лекарственных препаратов или мазей вылечить анальный свищ нельзя. Применяемый метод операции зависит от формы свища.

Хирургическое лечение анального свища методом рассечения свища

Поверхностно пролегающие анальные свищи (внутрисфинктерные (интерсфинктерные) анальные свищи) хирург рассекает, это означает, что он разрезает трубку скальпелем по всей длине. Удаляется весь ход фистулы, и теперь ее заживление может протекать изнутри кнаружи. При этом важно после хирургического лечения анального свища тщательно промывать открытую рану несколько раз в день и перевязывать ее. После каждого акта дефекации рекомендуется промывать рану теплой водой (душ) или же принимать сидячую ванну с ромашкой. При стуле твердой консистенции существует опасность повторного открытия раны вследствие слишком сильного натуживания. Поэтому целесообразно употреблять в пищу в основном богатые клетчаткой продукты и много пить, чтобы стул был более мягким. В некоторых случаях можно также принять легкое слабительное средство.

Хирургическое лечение анального свища методом пластического закрытия

В случае с анальными свищами, которые проходят через мышечную ткань (чрессфинктерные (транссфинктерные) анальные свищи, надсфинктерные анальные свищи, внесфинктерные анальные свищи), в большинстве случаев невозможно проведение лечения посредством рассечения свища. Мышцы, особенно внутренние и внешние сфинктеры, могут повреждаться лишь в минимальной степени, иначе может легко развиться недержание стула. Вместо рассечения фистулы хирург при помощи скальпеля осторожно удаляет всю трубчатую структуру свища из окружающих тканей. При этом он обращает внимание на то, чтобы как можно меньше задеть (повредить) мышечную ткань. В заключение отверстие в анальном канале зашивается, а процесс заживления фистулы протекает изнутри.

Хирургическое лечение анального свища методом лигатурного дренирования

Зачастую для лечения анального свища подходит так называемое лигатурное дренирование. При этом врач протягивает нить (лигатуру) через свищевой ход и завязывает узелок снаружи. Таким образом секрет и гной могут вытекать наружу, так как нить препятствует преждевременному закрытию внешнего отверстия фистулы. В большинстве случае при помощи лигатурного дренирования врач подготавливает почву для дальнейшей операции; однако в некоторых случаях нить остается в свищевом ходе в качестве долгосрочного решения (фиброзирующая нить).

Течение свища прямой кишки: Как можно предотвратить возникновение осложнений

В случае с анальной фистулой послеоперационный период, как правило, протекает без осложнений. 95 процентов всех свищей заживают на длительное время, однако процесс заживления может длиться несколько недель, при распространенных свищах даже месяцев.

При этом каждый пациент, имеющий свищ прямой кишки, частично может взять процесс заживления в свои руки: Решающим фактором является последовательное выполнение мероприятий в отношении гигиены и ухода за раной.

Осложнения при свище прямой кишки: нарушения континенции

Относительно частым осложнением хирургического лечения анального свища являются нарушения континенции – это означает, что больной, возможно, имеет проблемы с удержанием стула. Чем сильнее повреждается сфинктер в ходе операции, тем выше риск развития недержания стула. Однако благодаря современным методам хирургического лечения данное осложнение стало более редким.

Обычно после лечения анального свища в дальнейшем не остается продолжительных или постоянных повреждений. Опасность повторного образования свища (рецидива) очень мала. Иная ситуация складывается у пациентов, у которых причиной возникновения анального свища является хроническое воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит. Так как в этом случае операция не устраняет причину заболевания, могут возникать новые анальные свищи.

Каким образом я могу предотвратить возникновение свища прямой кишки?

Эффективных методов для предотвращения образования анальных свищей нет. Свищ возникает либо по причине абсцесса в анальной области, либо вследствие хронического воспалительного заболевания кишечника. Эти причинные заболевания вызываются множеством факторов, которые невозможно предотвратить напрямую. Тем не менее, в качестве основных рекомендаций можно рассматривать диету с высоким содержанием клетчатки и тщательную гигиену в области анального отверстия, чтобы предотвратить такие травмы, как анальная трещина, и воспаления.

Источник: zen.yandex.ru

Свищ на ягодице — причины, симптомы, диагностика и лечение

автор: врач Саломыкова Е.В.

Свищ – своеобразный патологический канал, соединяющий между собой полый орган и внешнюю среду. В случае хронического парапроктита, образующиеся свищи соединяют полость прямой кишки и кожу вокруг заднего прохода. Однако причиной свищей в ягодичной области может быть и специфические процессы (туберкулез легких и кишечника, актиномикоз), кисты параректальной клетчатки, остеомиелит тазовых костей, болезнь Крона, воспаление копчикового хода.

Характерным клиническим симптомом свища является наличие небольшого отверстия в ягодичной области, в ряде случаев парные (подковообразный свищ) и множественные отверстия. Из отверстия свища вытекают необильные выделения, характер которых зависит от этиологии (причины возникновения) свища. Так, в случае наличия воспалительного процесса в параректальной клетчатке, отмечаются гнойные выделения желтого цвета, без запаха. При туберкулезном процессе выделений больше по объему, они слизистого характера. Белые крошковидные выделения наблюдаются у больных с актиномикозом.

Постоянные выделения из свища доставляют больным массу неудобств, приходится носить специальные гигиенические прокладки, дважды в день, а то и чаще проводить туалет промежности. Если выделения обильные, то они могут вызвать раздражение кожи, что сопровождается расчесами, зудом, и может привести к вторичному инфицированию кожи промежности.

Тем не менее, сильных болевых ощущений такие свищи не вызывают.

Осложнение

Состояние резко ухудшается в случае закупорки свища и нарушения нормального оттока жидкости. Тогда появляются температура, выраженные симптомы интоксикации, пропадает аппетит, область, где располагается свищ, резко болезненна. Такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Проблемой свищей занимаются хирурги и проктологи. В диагностике свищей важную роль играет сбор анамнеза (истории болезни). Здесь врач обращает внимание на наличие каких-либо операции на прямой кишке (частый фактор риска), острого парапроктита и других заболеваний, уточняет длительность заболевания, его течение (частоту обострений).

Важен и непосредственный осмотр больного. Область промежности осматривают в положении больного с широко разведенными ногами, если есть возможность на гинекологическом кресле. Во время осмотра оценивают состояние кожных покровов промежности, место расположения свища, отмечают характер выделений. Важно значение имеет осмотр анального отверстия и проверка соответствующих рефлексов, поскольку частым осложнением хронических свищей являются рубцовые и спаечные процессы анального сфинктера. Обязательно проводят пальцевое исследование прямой кишки, а женщинам влагалищное исследование, поскольку такие свищи выходят во влагалище. Обязательно уточняют ход свища (с помощью зонда или УЗИ). Ректоманоскопия показана всем больным с ректальными свищами.

Лечение свищей ягодичной области только хирургическое. Сроки операции решаются индивидуально, в зависимости от общего состояния больного, наличие сопутствующей патологии. В ходе вмешательства свищевой ход иссекают, и он зарастает, однако иногда возможны рецедивы. Более подробно читайте в статье как лечить свищ на ягодице. В послеоперационный период в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия.

Источник: hirurgs.ru

Ссылка на основную публикацию