Гнойный парапроктит

Чем опасен острый гнойный парапроктит и как его лечить

Острый гнойный парапроктит – инфекционная патология жировой клетчатки, находящаяся около прямой кишки. Болезнь имеет острое, хроническое течение, а также разный уровень распространения. Хронический недуг способен усугубляться наличием свищей. Острая форма отличается основанием гнойного очага в середине жировой ткани, тут понадобится серьезное хирургическое лечение.

О заболевании

Гнойный парапроктит – опасное заболевание, которое является осложнением геморроя. Если вовремя не произвести соответствующие меры моментально развивается абсцесс, угрожающий жизни человека. При гниении жировой ткани необходима госпитализация больного. Специалисты определяют степень тяжести, подбирают подходящий метод хирургического лечения острого парапроктита.

На долю парапроктита доводится от 15-35% всех патологий данного отдела кишки. Недуг занимает 4 место после колитов, геморроидальных узлов, анальных трещин. У мужчин воспаление появляется намного чаще, нежели у женщин, обусловлено это анатомическим построением клетчаточного просвета около прямой кишки. Болезнь наблюдается обычно у пациентов 30-50 лет, у детей парапроктит практически не возникает.

Главной причиной парапроктита является проникновение патогенной микрофлоры в параректальную зону. Провокаторами болезни становится стафилококк, кишечная палочка, реже могут быть хламидии, вирусы, прочее.

Пути попадания микробов в прямую кишку:

  • трещины, разрывы слизистой – травмирование происходит из-за слишком плотных каловых масс, при родах;
  • анальные железы – инфекция попадает через их просвет, находящийся на дне ректального канала, провоцируя воспаление;
  • крипты Морганьи – складки кишечной ткани, зачастую одна из крипт обусловлена абсцессом;
  • геморрой – кровотечение из шишек сопрягается повреждением слизистой, что вызывает инфицирование.

При ослабленной иммунной системе может произойти гематогенный путь распространения воспаления, когда болезнетворные бактерии проникают с кровотоком.

Причины острого парапроктита следующие:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • расстройство кишечника (запоры, диарея);
  • язвенный колит;
  • анальные трещины, геморрой;
  • болезнь Крона;
  • истощение организма;
  • болезни почек;
  • иммунодефицит;
  • простатит, цистит, уретрит.

Гнойный парапроктит является вторичным процессом, который появляется на фоне другой болезни. Лечение без устранения первопричины не даст длительного эффекта. Изначально важно установить причину парапроктита и ликвидировать ее.

Виды и симптоматика

Острый парапроктит возникает впервые и сопрягается чувством боли при опорожнении, высокой температурой тела, недомоганием, головной болью, вялостью. Содержимое абсцесса может прорываться в прямой кишечник либо в область таза.

Хроническая форма парапроктита ничем не лучше, поскольку способна вызвать гнойно-воспалительное образование.

В соответствии с распределением очагов инфекции болезнь разделяется на несколько видов, которые имеют свои симптомы острого парапроктита:

  1. Подкожный – размещается в жировой ткани под кожей около заднего прохода. Ее легко заметить, представляет собой красную припухлость. Когда человек садится либо дотрагивается до патологической области возникают боли, кроме того, симптом пульсирующего характера. Также отмечается слабость, температура, головная боль. По причине отечности дефекация затруднена.
  2. Подслизистый – расположение гнойника под слизистой оболочкой кишечника. Выявить болезнь совсем несложно. Пациента мучает боль в области ануса, заметная припухлость. Зачастую содержимое прорывается в кишку, нагноение вытекает наружу, после чего происходит выздоровление.
  3. Пельвиоректальный – основывается в тазово-прямокишечном пространстве, прилегает к брюшной полости. Проявляется парапроктит ознобом, усталостью, ломотой в теле. При значительных его размерах имеются симптомы интоксикации.
  4. Ишиоректальный – воспаление располагается в седалищно-прямокишечной впадине. Отмечаются боли в момент покашливания, чихания. Затем увеличивается температура, анус отекает.
  5. Ретроректальный – гнойник расположен позади прямой кишки, никаких признаков долго не имеется, возможны лишь симптомы интоксикации. Иногда наблюдаются боли в седалищном нерве и неврологические проявления.

Бывает такое, что переходит острый парапроктит в хронический, из-за того, что первый не долечили. Патология обладает затяжным характером, отличается наличием свищей. Выражается недуг отделением в промежность гноя с кровью, туда в основном раскрывается образование, при этом ощущается зуд.

Такой свищ обычно не вызывает боли, поскольку его содержимое вытекает наружу. Если появляется боль при опорожнении кишечника, это свидетельствует о наличии внутреннего свища, где имеется нарушение оттока гноя.

Диагностика

Точное заболевание способен определить врач-колопроктолог. Специалист проводит пальпационное исследование прямой кишки.

Диагностика с целью выяснения месторасположения гнойника подразумевает:

  • рентгенографию с контрастом;
  • УЗИ-исследование.

Кроме характера самого образования, устанавливается присутствие свищей, а также дополнительных воспалительных областей.

При сильной боли осмотр осуществляется посредством местного обезболивания. Поставив диагноз, доктор устанавливает метод вскрытия абсцесса.

Лечить гнойный парапроктит следует незамедлительно, поможет только вскрытие. Многие пациенты не обращаются за помощью сразу и используют различные методы, доводя до того, что болевое чувство становится просто нестерпимым.

Если болезнь обнаружена на начальном этапе развития, можно будет обойтись консервативными способами. Применяется антибиотикотерапия, УВЧ, различные сидячие ванночки.

Оперативное вмешательство

Лечение гнойного парапроктита выполняется хирургическим способом. Манипуляция подразумевает вскрытие гнойника и вычищение абсцесса. Следом производится промывание приготовленным раствором с препаратом антисептиком, антибиотиком. Во время операции дренаж осуществляется с помощью небольшого разреза над гнойником и удаления краев кожи.

Наилучшей терапией хронического парапроктита считается полная резекция патологических тканей, свищей.

Фистулы необходимо подразделять до того, как операция выполняется, ведь ответственным моментом для правильного вмешательства становится точное купирование путей пролегания свища. Например, лечение подкожных или подслизистых абсцессов производится посредством специального зонда.

Послеоперационная терапия

Произведение операции полноценной гарантии на излечение не дает. Патологический процесс способен рецидивировать даже в случае благоприятного итога.

После парапроктита в реабилитационный период следует:

  • соблюдать диетическое питание, помогающее восстановить работу пищеварительной системы и не допустить запоров;
  • проводить тщательную личную гигиену после каждого опорожнения кишечника;
  • использовать сидячие ванночки, рекомендуемые врачом;
  • чуть позже хорошо выполнять определенную гимнастику, налаживающую кровоснабжение.

При образовании осложнений либо вторичного воспаления делается повторное вмешательство по вскрытию абсцесса и его очищение. Затем врач назначит иммуномодулирующее лечение.

Народная терапия применяется при хроническом недуге лишь в момент подготовки к операции. Эффективные рецепты с лечебными растениями помогают снять воспаление.

Осложнения

Осложнение парапроктита в том, что гнойная инфекция способна переходить на жировую ткань таза. Из-за этого бывает расплавление воспаленной слизистой прямого кишечника либо мочеиспускательных путей. Отмечались случаи, когда гнойное содержимое попадало в брюшную полость, вызывая перитонит.

Зависеть будет прогноз от этапа развития парапроктита и расположения в анальном канале гнойника. При своевременном и правильном лечении ранней стадии результат положительный.

Хронический, осложненный острый гнойный парапроктит может повторно появляться, особенно это касается лечения свищей, образовавшихся после болезни. Тяжелое протекание недуга нуждается в огромных усилиях, чтобы выздоровление было окончательным. Такая терапия может продолжаться несколько лет, заканчиваться излечением.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: gastrot.ru

Все опасности гнилостного парапроктита: особенности лечения

Тяжелым инфекционным поражением тканей вокруг прямой кишки является острый гнойный парапроктит. Болезнь характеризуется сильным гнойно-воспалительным процессом в глубоком слое эпидермиса анальной зоны и тканей прямой кишки. Отсутствие своевременного и эффективного лечения такой патологии приводит к формированию свищей, проникновению гноя в брюшную полость и развитию сепсиса.

Причины развития

Основной причиной заболевания является проникновение патогенных микробов в кишечник и анальную область. Проникая в подкожную клетчатку через поврежденную слизистую ануса или кишечника, кишечная палочка, кокки или анаэробные бактерии вызывают гнойно-воспалительный процесс анальных желез и крипт. Предрасполагающими факторами развития такого недуга являются:

  • истощение организма после ОРВИ, гриппа;
  • патологии ЖКТ;
  • трещины ректальной зоны;
  • внутренний или внешний геморрой;
  • раны на слизистой оболочке ануса;
  • сахарный диабет;
  • воспаление предстательной железы;
  • нарушение стула;
  • заболевания сосудистой системы.

Из-за анатомических особенностей тканевых клеток пространства вокруг сигмовидной и прямой кишки, женщины болеют гнойным парапроктитом реже мужчин. У детей такая патология не диагностируется.

Заболевание может носить острый или хронический характер. Острая форма недуга характеризуется образованием гнойных полостей — абсцессов глубокого слоя эпидермиса. Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении острого парапроктита. Она проявляется формированием свищей вокруг заднего прохода или в тканях кишечника. При обострении хронической формы парапроктита возникает гнойник или свищ. После вскрытия такого патологического образования, гной выходит через канал в просвет пораженного органа, анальный канал или на поверхность промежности.

Виды и их симптоматика

Виды гнойного парапроктита и их основные симптомы представлены в таблице:

Вид
Размещение гнойного очага Основные симптомы
Подкожный Глубоко под кожей вокруг ануса Появление красной припухлости в области заднего прохода
Ощущение резкой или пульсирующей боли в районе воспаления
Увеличение температуры тела
Нарушение процесса дефекации
Пельвиоректальный На границе кишечника и брюшной полости Слабость, ломота
Признаки интоксикации организма
Задержка мочеиспускания
Отек слизистой
Усиление сосудистого рисунка
Ретроректальный Задняя часть прямой кишки Боли вдоль седалищного нерва
Лихорадка
Подслизистый Под слизистой оболочкой кишечника Формирование абсцесса
Боль при опорожнении кишечника, указывающая на то, что прорвал гнойника в просвет кишки
Ишиоректальный Седалищно-прямокишечная ямка Сильная боль, отдающая в малый таз и усиливающаяся при натуживании
Припухлость в тазобедренной части тела
Высокая температура тела
Сглаживание анальных складок

В большинстве случаев заболеваний диагностируется подкожный парапроктит. Редким, но очень тяжелым видом недуга является гнилостный парапроктит (некротический). Такая патология отличается очень быстрым распространением инфекционного процесса и сопровождается множественными некрозами мягких тканей кишечника. Если гнойник вскроется самостоятельно при гнилостном парапроктите, появляется:

Осложнения гнойного парапроктита

Гнойные процессы в организме человека представляют серьезную опасность его здоровью. Несвоевременное лечение болезни приводит к следующим осложнениям:

  • возникновению свищевых ходов;
  • распространению инфекции с кровотоком;
  • развитию сепсиса;
  • нагноению уретры;
  • переходу гнойного процесса на мошонку, влагалище;
  • омертвлению эпидермиса в области поражения.

Если гнойник самостоятельно вскрылся и его прорвало в брюшную полость, возможно развитие перитонита.

Методы диагностики

Для определения места размещения абсцесса, состояния поврежденных кишечных тканей, наличия свищевых ходов проводится специальная диагностика. Она включает:

Для определения важных характеристик абсцесса врач прибегает к пальцевому осмотру ректума.

  • Пальцевой ректальный осмотр. Определяет припухлость, уплотнение стенок кишки и болезненность участков анальной зоны.
  • УЗИ пораженной области. Исследуется состояние пораженных тканей, устанавливаются размеры и локализация гнойного очага.
  • Фистулография. Исследуется протяженность свищевого канала, определяется его внутреннее или наружное отверстие.
  • КТ, МРТ ректальной области. Исключается наличие злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Лечение гнойного парапроктита

Медикаменты

Лечение гнойного парапроктита проводит хирург-проктолог. Подкожная свищевая форма заболевания лечится медикаментозно только на стадии инфильтрата. Врач выбирает выжидательную тактику лечебной терапии. Она включает:

  • Антибиотики широкого спектра:
    • «Сумамед».
  • Антибактериальные препараты:
    • «Амикацин»;
    • «Цефотаксим».
  • Антисептические мази, гели:
    • «Левомеколь».

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Для устранения гнойно-воспалительного процесса и смягчения болезненных ощущений и ускоренного заживления поврежденных тканей используются народные средства:

  • сидячие ванночки в отварах ромашки, календулы;
  • компрессы с раствором марганцовки;
  • солевые ванны;
  • клизмы с отварами коры дуба, аира, шалфея;
  • тампоны с соком сырого картофеля.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Острая форма заболевания лечится только хирургическим методом. При появлении гноя парапроктит необходимо вскрывать. Вскрытие парапроктита выполняется под наркозом. Делать такую операцию необходимо поэтапно:

  1. Проводится вскрытие гнойника и удаление его содержимого.
  2. Удаляются воспаленные анальные крипты и железы.
  3. Иссекаются все свищевые каналы.
  4. Выполняется дренирование хода и ран.
  5. После ликвидации гнойного очага накладываются швы.

При проведении операции, важная задача хирурга — прорвать гнойник, не повредив наружного сфинкера анального отверстия. Его травмирование приводит к недержанию каловых масс.

Профилактика обострений

Для ускорения оздоровительного процесса и предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:

  • не допускать задержки стула;
  • сбалансировать питание;
  • поддерживать нормальный вес;
  • тщательно следить за гигиеной анальной зоны;
  • вовремя лечить заболевания ректальной области.

Своевременно выполненная операция полностью ликвидирует гнойный процесс, что способствует быстрому выздоровлению человека. Для предотвращения развития такого заболевания необходимо обращаться к врачу при появлении любых патологических проявлений в ректальной области и не заниматься самолечением.

Источник: etogemor.ru

Что нужно знать о гнойном парапроктите

Гнойный парапроктит – это гнойно-воспалительное заболевание тканей (жировой клетчатки), окружающих прямую кишку. На долю парапроктита приходится от 15% до 30% всех заболеваний этого отдела кишечника. По частоте встречаемости данное заболевание занимает четвертое место после геморроя, анальных трещин и колитов. Женщины болеют парапроктитом реже мужчин, это связано с анатомическими особенностями строения клетчаточных пространств вокруг прямой кишки. Стоит отметить, что у детей эта патология почти не встречается.

Причины возникновения

Парапроктит – это инфекционное заболевание, его причиной становится попадание микрофлоры в параректальную (окружающую прямую кишку) клетчатку. Ведущую роль играют такие возбудители, как кишечная палочка и стафилококк, но в некоторых случаях причиной могут стать вирусы, микоплазма, хламидии или другие микроорганизмы. Путями для распространения инфекции могут служить:

  1. Анальные железы. Через их устья, которые располагаются на дне заднего прохода, агрессивная микрофлора может проникнуть вглубь, вызвав тем самым воспалительный процесс.
  2. Надрывы слизистой оболочки. Причины травм слизистой: прохождение через кишку чрезмерно плотного кала, роды и попадание в просвет кишечника инородных предметов.
  3. Крипты Морганьи – складки слизистой оболочки. Почти всегда одна из крипт бывает связана с абсцессом.
  4. Геморрой тоже может быть причиной возникновения гнойного процесса. Кровотечения из геморроидальных узлов сопровождаются нарушением целостности их поверхности, что может приводить к инфицированию кишечной микрофлоры.
  5. Другие гнойные очаги в организме. При общей слабости иммунитета организма возможен гематогенный путь возникновения парапроктита, когда вредоносные микроорганизмы попадают в околокишечную область с током крови.

К развитию гнойного парапроктита предрасполагают:

  • упорные запоры;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротические отложения;
  • геморрой;
  • иммунодефицит.

Виды и симптомы гнойного парапроктита

Течение парапроктита может быть в двух формах: острой и хронической. Острый парапроктит характеризуется тем, что возникает впервые и протекает с образованием абсцессов (полостей с гноем) в жировой клетчатке вокруг прямой кишки. Это сопровождается болью при акте дефекации, высокой температурой (до 39°С и выше) и общими симптомами воспалительного заболевания (слабость, ломота в теле, головная боль). Содержимое абсцесса нередко прорывается в прямую кишку или в полость таза. Второй вариант считается менее благоприятным, так как может привести к распространению гнойно-воспалительного процесса. В зависимости от расположения очага нагноения острый парапроктит подразделяют на:

  1. Подкожный – располагается, как следует из названия, под кожей, в жировой клетчатке вокруг ануса. Этот вид парапроктита заметен невооруженным глазом и выглядит как красная припухлость в области анального отверстия. При попытке сесть или дотронуться возникает резкая боль в месте воспаления, которая постепенно приобретает постоянный пульсирующий характер. Помимо этого, наблюдаются жар, головная боль, общая слабость. Из-за болезненности и отека нарушается отхождение кала.
  2. Острый гнойный ишиоректальный парапроктит – локализуется в анатомическом образовании, носящем название седалищно-прямокишечная ямка, захватывая мышцу, поднимающую анус. Проявляется болью в области малого таза, усиливающейся при попытке тужиться, при кашле, чихании. Через несколько дней появляется красная припухлость в области ануса, поднимается температура.
  3. Острый пельвиоректальный парапроктит – захватывает тазово-прямокишечное клетчаточное пространство и находится на границе с брюшной полостью. Гнойный очаг располагается достаточно глубоко и не имеет специфических внешних проявлений. В начале болезни возникают общие симптомы: лихорадка, ломота в теле, разбитость. Достигнув определенных размеров, абсцесс начинает оказывать давление на окружающие его органы, могут возникнуть проблемы с физиологическими отправлениями.
  4. Ретроректальный – располагается позади прямой кишки. На ранних этапах заболевания при этом виде парапроктита также не наблюдается местных симптомов, только симптомы общего характера. Могут также наблюдаться боли, отдающие по ходу седалищного нерва.
  5. Подслизистый парапроктит – располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Как правило, диагностика не составляет большого труда. Этот вид характеризуется болью в области прямой кишки, а при пальцевом исследовании обнаруживается припухлость со значительной болезненностью. Чаще всего такой абсцесс прорывается в просвет прямой кишки, гной выходит наружу через естественное отверстие, и наступает выздоровление.

Хронический парапроктит является последствием плохо вылеченного острого парапроктита, который принимает затяжное течение и характеризуется образованием свищей, т. е. открывающихся наружу ходов. Свищи могут быть полными и неполными, наружными и внутренними, простыми и сложными. По расположению относительно сфинктера различают:

Частым проявлением хронического парапроктита является выделение в промежность, куда обычно открывается свищ, гноя и крови, что вызывает ощущение зуда. Как правило, свищ, открывающийся на поверхность кожи, не доставляет болевых ощущений, так как содержимое легко вытекает наружу и не скапливается в полости гнойника.

Болезненные ощущения, возникающие или усиливающиеся при акте дефекации, характерны для внутренних свищей, так как в этом случае могут возникать препятствия для свободного оттока гноя. Хронический парапроктит течет с периодами ремиссий и обострений, это связано с тем, что просвет свищевого хода периодически закупоривается, и возникают абсцессы, которые обычно вскрываются самостоятельно, что приводит к улучшению состояния.

Лечение и прогноз

Если удалось застать парапроктит на начальной стадии, то можно применить консервативное (безоперационное) лечение. Для это используются антибиотики с широким спектром действия, ванночки с перманганатом калия, УВЧ-терапия. Если имеется уже сформированный гнойник или свищевой ход, то терапия предполагает хирургическое вмешательство. При остром парапроктите или обострении хронического главной задачей операции является вскрытие и опустошение абсцесса с последующим промыванием его полости антисептиками.

Но иногда оставление полости гнойника, даже промытой, может приводить к рецидиву, то есть повторному возникновению воспаления. Поэтому часто применяют полное иссечение поврежденных тканей, в том числе свищей, которые образуются при переходе из острой в хроническую форму. Обычно операция выполняется под наркозом. Хирургическое лечение всегда сочетают с терапией антибиотиками: это позволяет избежать повторного возникновения гнойного очага и распространения инфекции.

При своевременном лечении гнойного парапроктита прогноз благоприятный: наступает полное выздоровление.

Источник: gemorroi.su

Гнойный парапроктит или свищ заднего прохода. Причины патологии

Иногда просто удивляешься! Человек считает себя венцом творения, самым опасным хищником на Земле. Но организм сделан настолько халтурно, что становится непонятно, как наш вид выжил и смог расселиться на планете. Любой наш орган, каждая система в организме страдает от различных заболеваний. Область ануса – не исключение.

Но почему-то патологии именно этой области пациенты считают чем-то постыдным и тянут с обращением к врачу до последнего. Пока не разовьется гнойный процесс, подскочит до критических значений температура и станет невозможно не то что сидеть, а жить вообще.

Гнойный парапроктит или свищ заднего прохода. Причины патологии

Гнойный парапроктит возникает из-за микроорганизмов

Гнойный парапроктит – это воспалительный процесс, который затрагивает жировую клетчатку в области ануса и прямой кишки. После геморроя эта патология занимает 2-е место среди болезней этой области.

Причиной заболевания служит проникновение в эту область патогенных микроорганизмов. Возбудители гнойного процесса – кишечная палочка, различные кокки – стрептококки, стафилококки, различные анаэробы.

Бактерии попадают в подкожную клетчатку через раневую поверхность в прямой кишке, из раны области анального отверстия. Реже – при воспалительных процессах в предстательной железе, или при фурункулезе.

Изредка встречается гематогенный путь заражения – с током крови при воспалительных процессах в других органах. Врачи выделяют следующие факторы, способствующие развитию этой патологии:

  • Нарушение дефекации. Чаще запор, чем понос
  • Геморрой и его последствия – трещины, выпадение узлов
  • Алкоголизм, ангины, грипп, общее истощение организма и как следствие снижение защитных функций организма
  • Эндокринологические заболевания – диабет
  • Заболевания сосудов – атеросклероз

Гнойный парапроктит является следствием различных патологических процессов, а не первичным заболеванием.

Виды и симптомы парапроктита

Гнойный парапроктит несет массу неприятных симптомов

Симптоматика воспалительного процесса варьируется в зависимости от вида заболевания и места расположения гнойного очага. Врачи выделяют 6 видов парапроктита с индивидуальными признаками:

  1. Подкожный парапроктит – гнойный очаг располагается непосредственно под кожей и встречается чаще всего. Симптомы ярко выражены. Это пульсирующая боль, гиперемия кожных покровов. Больной не может сидеть, лежать, нормально передвигаться. Дефекация крайне болезненна и затруднена. Температура может подниматься до 37,5 градуса.
  2. Подслизистый парапроктит – очаг находится под слизистыми оболочками кишечника. Симптоматика напоминает подкожный процесс, но болевой синдром менее выражен.
  3. Ишиоректальный абсцесс – захватывает область над мышцей, приподнимающий анус. Симптоматика смазана, так очаг расположен глубоко под кожей. Боль – тупая, усиливается во время посещения туалета. Внешние признаки начинают проявляться только на 5 или 6 день от начала воспалительного процесса. Температура тела повышается до 38 градусов. Общая слабость, интоксикация.
  4. Пельвиоректальный парапроктит – располагается глубоко и отделен от органов брюшины тонкой стенкой. Больного лихорадит, повышается температура, мучает озноб. Это сопровождается болями внизу живота. Патология относится к труднодиагностируемым, так как симптоматика сходна с признаками многих заболеваний и неотложных состояний. На 10 день возникает задержка мочи и трудности с дефекацией.
  5. Некротический парапроктит – симптомы сходны с подкожным процессом, но инфекция быстро распространяется. Это приводит к отмиранию тканей. В дальнейшем пациенту требуются пластика мышц и кожных покровов.
  6. Хронический парапроктит – длительный процесс, который сопровождается образованием свищевых ходов. При этом из этих проходов сочится гной с примесью крови и фекалий. Отсутствие лечения приводит к образованию системы свищевых ходов.

Как диагностировать парапроктит

У больного есть только 1 выход – обратиться к врачу. При остром процессе – в приемный покой любого стационара хирургического профиля. Врач осмотрит пациента, возможно, понадобиться пальцевой ректальный осмотр. Эта процедура крайне болезненна, поэтому проводится она под местным или общим наркозом в условиях развернутой операционной.

Для определения локации образования проводят ультразвуковое обследование пораженной области. Это позволит определить глубину залегания абсцесса, состояние окружающих тканей, оценить наличие или отсутствие системы свищевых ходов.

Еще 1 методом исследования является рентгенография с использованием контрастного вещества. Это также позволяет определить направление свищевого хода. В сложных случаях показано КТ или МРТ для исключения опухолевого процесса в ректальной области.

После диагностических процедур больной направляется в хирургическое отделение стационара. Обязательны для сдачи анализы крови, мочи, биохимия.

Лечебная тактика при гнойном парапроктите

Гнойный парапроктит: оперативное вмешательство как метод лечения

Особого выбора у пациента с абсцессом в ректальной области нет. Гнойник обязательно нужно вскрывать и дренировать. Делается это только хирургическим путем. Операция является ургентной. То есть проводится сразу же после постановки диагноза.

Хирург выполняет манипуляции под общим или спинномозговым наркозом. Раневая поверхность остается открытой до полной санации. После ликвидации очага воспаления накладываются швы и рана закрывается. При хроническом процессе операцию проводит исключительно хирург-проктолог.

Главное в этом случае – обнаружить и иссечь все свищевые ходы, дренировать раны, исключить сообщение с прямой кишкой. После вмешательства назначается курс антибиотиков для подавления инфекции. Раны обрабатывается антисептиками, проводятся перевязки.

При своевременном обращении в стационар прогноз выздоровления благоприятный.

Народные рецепты при гнойном парапроктите

Медицинская статистика утверждает, что больные в первую очередь начинают проводить эксперименты на себе, используя источники из интернета, травников и прочих непроверенных источников. И только когда становится совсем невмоготу, обращаются к врачу. При этом лечение затягивается.

Любые методы народного лечения нужно обсудить с лечащим врачом. Экспериментируя на себе, вы рискуете из острого парапроктита получить хронический процесс со всеми вытекающими последствиями. Что рекомендует народная медицина:

  • Солевые ванны – на 5 л теплой воды 1 столовая ложка соли и 1 столовая ложка соды. Длительность процедуры составляет 10 минут. Физраствор обладает способностью вытягивать гнойные массы из раны, одновременно обеззараживая поверхность. Курс составляет не менее 15 процедур.
  • Клизмы и ванны с лекарственными травами – кора дуба, ромашка, шалфей, аир, календула. Все они оказывают противовоспалительное, обеззараживающее, заживляющее действие.
  • Тампоны с соком картофеля. Натереть клубень на мелкую терку, отжать сок и пропитать им тампон. Лечебное средство устанавливают в пораженную область на ночь.
  • Лечение раскаленным кирпичам и чесноком. Раскалить кирпич и опустить его в ведро. Несколько зубчиков чеснока измельчить и разложить на раскаленную поверхность. Присесть на ведро. Проводить процедуру 1 раз в день до полного исчезновения гнойника.

Но как бы ни расхваливали народные методы лечения, пока не будет вскрыт гнойник и дренирована полость, устойчивого эффекта не будет. Процесс, возможно, и затихнет, но очаг воспаления останется. При любом незначительном падении иммунитета гнойный парапроктит вновь вас посетит.

Осложнения гнойного парапроктита

Лечение гнойного парапроктита — непростой процесс

Любой гнойный процесс представляет опасность для организма. В ректальной области располагается большое количество жизненно важных органов. Несвоевременное обращение к врачу приводит к следующим последствиям:

  • Переход из острой фазы в хроническую с образованием свищевых ходов
  • Расплавление гнойной капсулы и выход содержимого в брюшную полость
  • Расплавление и прободение стенок влагалища, кишечника, области простаты, уретры, мошонки. Развитие гангрены
  • Распространение инфекции с током крови и возникновение сепсиса
  • Омертвление кожных покровов в области гнойника
  • Профилактические мероприятия

Один раз, переболев подобным заболеванием, очень не хочется его повторения. Но лучше не доводить себя до проблем с ректальной областью вообще. Профилактика дешевле лечения, так что имеет смысл придерживаться следующих правил:

  • Придерживаться принципов правильного питания
  • Двигательная активность
  • Своевременное лечение геморроя, трещин заднего прохода
  • Больным сахарным диабетом следует наблюдаться у эндокринолога и поддерживать уровень сахара в нормальных показателях
  • Следить за собственным весом
  • Соблюдение норм гигиены

Эти несложные правила позволят избежать рецидивов заболевания. Но лучшим способом лечения остается хирургическое вмешательство. Не затягивайте обращение к врачу. Только хирург может поставить правильный диагноз и провести адекватное лечение.

Парапроктит. Как себя вести при «неудобной» болезни,расскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: pishhevarenie.com

Парапроктит

Парапроктит — это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку и задний проход. Заболевание довольно распространено. Из всех хирургических патологий Парапроктиты занимают от 0,5 до 4%. Согласно статистике, заболевание встречается в возрастной категории от 20 до 60 лет. Мужчины страдают этим недугом чаще, чем женщины. Код по МКБ 10: К61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.

Почему возникает Парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка). Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя. Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

  • по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
  • относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
  • по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
  • по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
  • по клиническому течению: острый и хронический.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Гнойный Парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер. В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше. Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Подкожный Парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку. Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела. При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Подслизистый Парапроктит

Относится к самой легкой форме и встречается в 2-6% случаев. На подслизистый Парапроктит указывают такие симптомы: нерезкая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при дефекации, что по признакам напоминает геморрой. В течение одной недели абсцесс прорывает в просвет прямой кишки и рана заживает.

Ишиоректальный Парапроктит

Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев. Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера. К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер. Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

Пельвиоректальный Парапроктит

Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 — 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения. Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли. Затем присоединяются ощущение тяжести, и боль неопределенного характера в нижней части живота, которой может и не быть. Боль отдает в близлежащие органы (матку и мочевой пузырь), отчего возникает дизурия (учащается мочеиспускание).

С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

Хронический Парапроктит

Чаще всего бывает среди тех пациентов, у кого в анамнезе уже был острый Парапроктит..Такая ситуация возникает, если больной не обратился вовремя за медицинской помощью в надежде победить недуг самостоятельно.

Хроническая форма чревата образованием свищей, наличием воспаления прямой кишки и прилегающих тканей. Если на фоне гнойного Парапроктита произошло самостоятельное вскрытие абсцесса, но рана не заживает в течение 1,5 — 2 месяцев, то процесс приобрел хронический характер течения. Ко всей этой клинической картине добавляются следующие симптомы хронического Парапроктита: зуд в перианальном участке, затруднение дефекации, недержание кала. Негативным образом это сказывается и на психическом статусе — возникают беспокойство, раздражительность, бессонница. Визуально при хроническом парапроктите определяется свищ на коже и асимметрия промежности и ягодиц.

Парапроктита у младенцев

Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

Парапроктит при беременности

Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

Как проводят диагностику Парапроктита

Для диагностики болезни используют следующие методы:

  • пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
  • ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
  • клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
  • пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
  • ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

Как отличить Парапроктит от Геморроя

Прежде всего, обращайте внимание на свое общее самочувствие: при Геморрое не будет высокой температуры и недомогания.

Уплотнение в области ануса при Геморрое представлено геморроидальными узлами, и будет появляться после физической нагрузки, натуживания, чихания, кашля. Геморрой начинается на протяжении нескольких месяцев. В то время, когда воспалительный инфильтрат Парапроктита формируется до конца первой недели заболевания, болит и пульсирует.

Обратите внимание, что Парапроктиты возникают в 15% случаев у людей, страдающих Геморроем! И если инфильтрат стал резко болезненным, температура высокой, а привычные средства от Геморроя вроде Ультрапрокта перестали помогать – немедленно отправляйтесь к врачу за консультацией!

Лечение Парапроктита

Данное заболевание предусматривает только радикальное оперативное лечение. В ходе операции, которая проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, делают вскрытие гнойника, проводят его дренирование, поиск и обнаружение пораженной крипты и свищевого хода, а также их ликвидацию. Если прервать сообщение с кишкой, то о болезни можно забыть навсегда.

Как проводится операция, вы сможете посмотреть на видео выше.

Операцию делают в специализированных медицинских учреждениях, и эта процедура требует от хирурга-колопроктолога высокой квалификации, хорошего знания анатомии и большого опыта.

После операции по лечению Парапроктита больные должны соблюдать режим. В течение трех дней необходимо пить много жидкости, после чего назначается строгая диета. Из рациона исключают жареное, жирное, кислое и соленое.

Большое значение имеет сам послеоперационный период, который длится не менее трех недель. На протяжении этого время необходим ежедневный тщательный уход за зоной промежности и операционной раны. Назначаются антибиотики для системного применения, перевязки раны с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), антибактериальными мазями (левомеколь, фузимет). Помогут вылечить болезнь средства для улучшения заживления (метилурацил).

Лечение Парапроктита в домашних условиях

После выписки из стационара тщательно выполняйте инструкции по перевязке раны, данные вашим врачом. Уход за раной не требует стерильных условий, и вы можете сами или с помощником продолжать перевязки.

Обратите внимание! Если будет высокая температура после операции – необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного исследования и осмотра содержимого раны.

Лечение Парапроктита без операции

Безоперационное лечение Парапроктита применяется только при инфильтративных его видах. Для консервативной терапии используют свечи с антибиотиками (стрептоцид, левомицетин), ихтиоловые свечи. Также понадобится мазь Вишневского для обильного смазывания свечи перед введением.

Лечение народными средствами допускается только в виде сидячих ванночек на 10-15 мин, температурой 37-38°С с морской солью, мумие, отварами трав (календула, зверобой, душица, пастушья сумка).

Однако не забывайте, что если улучшения не наступает, то в дальнейшем операции не избежать, и гнойник все-таки нужно будет вырезать. Свечи при Парапроктите могут оказаться неэффективными для тех, у кого в организме будет оставаться инфекция.

Для пациентов с острым и хроническим видами Парапроктита характерна Парапрозексия, когда неприятный характер заболевания и деликатность проблемы вводят их в напряженное ожидание осложнений, в результате которых последствия болезни остаются незамеченными.

По отзывам тех людей, у кого был Парапроктит, осложнения заболевания в виде формирования свищей встречаются довольно часто. И чтобы избавиться от недуга, может потребоваться не одна операция. Впадать в панику по этому поводу не стоит, а нужно настроиться на длительное и полноценное лечение. Не забывайте, что при правильной и своевременной радикальной операции прогноз заболевания благоприятный. Главное, ни в коем случае не затягивайте с визитом к врачу!

Какой должна быть профилактика болезни

Чтобы избежать этого неприятного недуга, придерживайтесь следующих рекомендации:

  • не переохлаждайтесь;
  • ведите активный образ жизни. Особенно это касается тех людей, у кого работа связана со сниженной подвижностью (водители, машинисты, швеи, компьютерщики), так как застойные явления в области малого таза приводит к заболеваниям прямой кишки;
  • правильно питайтесь: пейте до 2 литров жидкости в день, включите в рацион пищу, богатую клетчаткой;
  • не злоупотребляйте слабительными средствами;
  • следите за весом;
  • вовремя лечите болезни прямой кишки (Геморрой, Анальные трещины).

Помните! Лишь квалифицированный специалист может определить симптомы и лечение заболевания. Обратившись к врачу сразу же как вы заметили первые симптомы, характерные для Парапроктита, вы предотвратите осложнения и сможете сохранить свое здоровье.

Источник: kakiebolezni.ru

Читать еще:  Лечение геморроя 3 степени (стадии) - хронический геморрой
Ссылка на основную публикацию