Геморрой как проходит операция

Как удаляют геморрой при помощи хирургической операции

Геморрой сопровождается неприятными симптомами, которые иногда влияют на качество жизни. В этих случаях необходима операция по удалению геморроя. Чаще всего рекомендовано консервативное лечение с применением лекарств и методов народной медицины, но если эти средства оказываются бессильными, сильная боль не утихает, то следует рассматривать оперативное удаление узлов.

Основные показания к проведению процедуры

Хирургическое удаление геморроидальных узлов не должно проводиться в острой стадии заболевания. Необходимо пройти курс лечебных мероприятий, который помогут снять воспаление и отек.

Заболевание протекает в несколько стадий. Удаление геморроя хирургическим путем необходимо в том случае, когда возникли осложнения, это третья и четвертая стадии развития болезни.

Больше 30 лет моей практики, показали, что чудес при лечении геморроя не бывает, и в тоже время, есть средства которые могут помочь очень многим с этой деликатной проблемой.

Решение о том, нужно ли удалять геморрой, принимает только специалист. Существуют прямые показания к операции:

  1. Случаи, когда внутренний геморрой выступает наружу.
  2. Легкая степень тяжести состояния после медикаментозного лечения переходит в тяжелую форму уже через 2-3 месяца.
  3. Воспаление возобновляется после каждого акта дефекации.
  4. Ущемление и тромбоз геморроидальных узлов.
  5. Обнаружение полипов.
  6. Частое кровотечение. Подобная проблема приводит к потере питательных веществ, поступающих к внутренним органам, развивается анемия.

Пациента мучают зуд, жжение, сильная боль не только во время акта дефекации, но в спокойном состоянии. Делать операцию в этом случае просто необходимо.

Принятие решения о проведении операции при геморрое соотносится с возрастом пациента.

Если проблема беспокоит молодого человека, а выпадение узла сопровождается обильными кровотечениями, рекомендуется хирургическое вмешательство. Это поможет остановить процесс развития анемии.

Геморрой это серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, к счастью, есть средства которые помогают как снять симптомы, так и помогают исцелится. Одно из них .

Перед тем как удалять геморроидальные узлы в среднем возрасте, врачи пытаются решить проблему консервативными методами. Проводят полное обследование пациента для установления истинной причины проблемы. В большинстве случаев медикаментозного лечения достаточно, чтобы узлы перестали кровоточить и прошел отек.

Пожилым людям редко назначают хирургическое лечение геморроя, только в крайне тяжелых случаях течения заболевания. Лекарственное средство может быть назначено в виде мазей, свечек, таблеток.

Оперативное лечение геморроя противопоказано пациентам, у которых есть тяжелые сопутствующие заболевания: острая сердечная недостаточность, онкология, сахарный диабет, острые воспалительные заболевания кишечника. Хирургия противопоказана в третий триместр беременности. Это связано с высоким риском появления новых узлов. Если и после родов беспокоит геморрой, то операция может проводиться с учетом особенностей кормящей мамы.

Классификация видов вмешательства

Тех пациентов, которые столкнулись с деликатной проблемой, интересует вопрос, как проходит операция на геморрой, сколько она длится и каковы последствия.

Операция при геморрое может проводиться различными методами. Наибольшей популярностью пользуются щадящие виды, их принято в медицине называть малоинвазивными. Хирургия исключает в данном случае использование скальпеля. Делают проколы в пораженном участке, через эти отверстия и проводятся дальнейшие действия.

  1. Склеротерапия геморроидальных узлов. Если геморрой на начальной стадии, то оперативное лечение данным методом будет результативным. Процедура заключается во введении в основание узла особого вещества, которое способно стянуть венозные стенки. В результате узел уменьшается, кровотечение останавливается.
  2. Хирургия методом криодеструкции. Название означает лечение холодом. С помощью жидкого азота замораживается пораженное место. Процедура проводится под местной анестезией и длится около 3 минут. После оттаивания вводимого вещества геморроидальная ткань отмирает.
  3. Разрушение узлов с помощью лазера. Во время проведения процедуры отсутствует острая боль, а сразу после нее разрешено стоять и ходить. Длительность составляет около 15 минут. Минимален риск повреждения анального отверстия и слизистой поверхности кишечника. С помощью этого метода проводится удаление внутреннего геморроя и внешнего.
  4. Операция по удалению геморроидального узла может проводиться при помощи коагуляции инфракрасными лучами.
  5. Перевязывание узла латексными кольцами. Если обнаружен внутренний геморрой, то удаление проводится при помощи медицинского инструмента, который называется лигатор. На узел надевают кольцо, и примерно через две недели после операции он отпадает.

В каких случаях можно проводить данные виды операций? Хирургическое удаление геморроя подобными видами операций целесообразно проводить на ранних этапах развития болезни. Проводится операция под местной анестезией. Не требуется дальнейшее наблюдение в стационаре. Оперированный пациент в домашних условиях продолжает поддерживающую терапию. Необходимо принимать лекарства, способные укрепить стенки сосудов, и улучшить кровообращение. Это позволит избежать рецидива.

Во время традиционных оперативных манипуляций происходит иссечение геморроидальных узлов. Дальнейшее восстановление и лечение проводится только в стационаре.

Геморроидэктомия. Как удаляют геморрой с помощью этого метода? Во время операции удаляется весь геморроидальный узел с пораженной слизистой. Проводится удаление наружного геморроя и внутренних узлов. Сколько длится хирургическое вмешательство? Оперируют около 40 минут. Сколько дней необходимо, чтобы восстановится полностью? Пациент в течение нескольких недель должен соблюдать постельный режим, обрабатывать рану до полного заживления.

Недостатками данного способа удаления геморроя является длительное пребывание под общим наркозом, во время процедуры наблюдается обильная потеря крови, могут быть осложнения, длительное время нужно находиться в больнице.

Операцию по удалению геморроя методом геморроидэктомии не назначают в следующих случаях:

  • наличие инфекционных процессов в организме;
  • обострение хронических болезней;
  • онкология;
  • период вынашивания и вскармливания ребенка.

Метод Паркса отличается от геморроидэктомии тем, что иссекается только узел, слизистая не затрагивается. Боль при этом слабее, и восстановительный период короче. Можно осуществить удаление внешнего геморроя и внутреннего.

Метод Лонго является надежным способом удаления геморроидальных узлов с помощью операции. Если обнаружен внутренний геморрой, то как удалить его с помощью этого метода? Медицинское оборудование вводится в прямую кишку. За ходом операции следят с помощью УЗИ. Участок артерии, который питает узел, иссекается и перетягивается. Удалить геморрой удается примерно за 20 минут. Используется местная анестезия. Метод Лонго не используют для удаления наружного геморроидального узла. Стоит процедура довольно дорого.

Преимуществом данного метода удаления геморроя является то, что можно избавиться от множественных внутренних геморроидальных узлов. Процедура безболезненная, без потери крови. Пациента могут и не госпитализировать. Восстановление в домашних условиях может длиться не больше 5 дней. Не остается ран, осложнений нет.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к операции по удалению геморроя заключается в соблюдении некоторых рекомендаций и требований врачей.

  1. Необходимо сдать все анализы.
  2. Следует проинформировать врача о сопутствующих хронических заболеваниях.
  3. Врач должен выявить возможные противопоказания и риски к проведению хирургического вмешательства.

За несколько недель до операции по удалению наружных геморроидальных узлов, или внутренних, начинают очищать кишечник. В это время показана строгая диета, направленная на восстановление перистальтики кишечника. Запоры являются частыми причинами развития геморроя, они значительно затрудняют восстановительный период после операции.

Как подготовиться к операции? Накануне операции проводят очистительные клизмы и могут быть назначены слабительные средства. Если есть раздражение и воспаление, то геморрой лечение осуществляется с помощью медикаментов и народной медицины.

После операции важно соблюдать диету, которая не допускала бы запоры. Лечебная физкультура, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут быстро восстановиться после операции и не допустить образования новых узлов. Если не соблюдать рекомендации врача, могут произойти осложнения.

Что ждет после операции

Хирургия может привести к следующим осложнениям.

  1. Сильные боли. Это связано с тем, что в прямой кишке много нервных сплетений.
  2. Могут возникнуть нарушения в работе мочеиспускательного канала.
  3. Страх акта дефекации приводит к развитию запора.
  4. Кровотечение.
  5. Развитие гнойных процессов на месте проведения операции.

Больница и посещение врача необходимы в том случае, если поднялась температура тела, возникла пульсирующая боль в заднем проходе, открылось обильное кровотечение.

Если все-таки пришлось сделать операцию, чтобы убрать узлы, нужно выполнять ряд рекомендаций. Они помогут облегчить выздоровление и уменьшить болевые ощущения.

  1. Сбалансированное, правильное питание. В первый день после операции лучше совсем отказаться от пищи. В последующие дни нужна диета, богатая клетчаткой, нужно пить как можно больше жидкости.
  2. Следует делать специальную лечебную физкультуру.
  3. Обязательно соблюдать гигиену. Подмываться нужно два раза в день, а также после акта дефекации.
  4. Помогут снять послеоперационные симптомы свечи и примочки из травяных отваров.

Источник: lechigemorroy.ru

Как выполняют удаление геморроя?

Удаление геморроя остается самым быстрым и эффективным способом забыть о проблеме. А какие операции сейчас проводят в клиниках?

Заболевания прямой кишки проявляются жуткими симптомами. Геморрой не исключение! Многие при острой его фазе не могут сидеть, ходить и тем более работать. Методы лечения болезни различны, и не исключают оперативные вмешательства.

На первой стадии развития заболевания спасают ректальные свечи, крема и мази, лечебная диета. Если патология перешла в последующие стадии, то удаление геморроя является самым оправданы методом решения проблемы.

Как удаляют геморроидальные узлы
Малоинвазивные процедуры склеротерапия, фотокоагуляция, криодеструкция, лигирование латексными кольцами.
Хирургические операции геморроидэктомия (открытая или закрытая), трансанальная резекция слизистой по Лонго.
Показания к операции выпадение узлов, кровотечение, тромбоз, защемление, болевые ощущения.
Подготовка сбор анализов, диагностика, клизма.
Рекомендации после операции диета, прием медикаментов, обработка ран, ограничение физических нагрузок.
Возможные осложнения нагноение, свищи, сужение анального канала, кровотечение, задержка мочеиспускания, выпадение узлов.
Стоимость · лигирование латексными кольцами — от 6000 тыс. руб за один узел

· геморроидэктомия по Моллигану-Моргану – от 25 тыс. руб

· дезартеризация– от 30000 тыс. руб

· электрокоагуляция узлов, лазерное удаление геморроя — от 25000 руб

· склеротерапия – 4000 за каждый узел.

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство оправдано в случае, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, а больной продолжает страдать от неприятных симптомов.

Современная проктология выделяет четыре стадии геморроя:

  1. 1 степень — проявления минимальны. Распирание прямой кишки сразу после дефекации, незначительные выделения крови (пятнышки, струйки), жжение и зуд заднего прохода.
  2. 2 стадия. Каждое опорожнение кишечника приводит к выпиранию «шишек» из заднего прохода, которые сами собой втягиваются обратно.
  3. 3 степень. Продолжается выпадение геморроидальных узлов при дефекации и других физических усилиях, однако теперь их приходится вправлять в прямую кишку.
  4. Тяжелая 4 стадия. Нарастание симптомов и присоединение различных осложнений. Геморроидальные узлы выпадают при любых обстоятельствах. Их вправление невозможно из-за их ущемления, тромбоза, развития воспалительных процессов в перианальной области.

В последние десятилетия разработано несколько хирургических методов лечения геморроя с разным инструментарием и принципами воздействия на причину болезни.

Виды оперативного вмешательства

Несмотря на грозный термин, многие современные вмешательства по ощущениям пациентов похожи скорее на процедуру, чем на серьезную операцию. Речь идет о малоинвазивных методах оперативного вмешательства, после которых пациент забывает о проблеме за один день посещения врача.

Популярные методы удаления геморроя:

Воздействие лазером

Для лечения геморроя любого типа доктор воздействует на геморроидальные узлы пациента лазерным лучом. Буквально запечатывает кровеносные сосуды, снабжающие узлы кровью. Прижигающее действие лазера не даёт образоваться раневым поверхностям и не оставляет кровотечений.

На первой-второй стадии удаление геморроя лазером отлично помогает людям, которым невозможно назначить стандартные местные средства. На поздних стадиях операция малоэффективна. Проводится в амбулаторных условиях.

Инфракрасная коагуляция

Этот метод часто путают с предыдущим, однако здесь речь идёт о тепловом воздействии. Проблемные геморроидальные узлы удаляются прижиганием. Метод не требует госпитализации.

Латексное лигирование

Эффективный механический метод. Для его реализации на ножку узла надевают крошечное колечко из латекса. Кровоснабжение узла прекращается, он отмирает и выходит из прямой кишки вместе с калом. Метод очень популярен в России и странах СНГ.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Фактически это склеивание геморроидального узла при помощи введения в кавернозную полость специального сужающего (склерозирующего) раствора.

В узле формируются спайки, которые не дают полости снова переполниться кровью. Оправдан при геморроидальных кровотечениях на первых стадиях развития патологии.

Шовное лигирование

Здесь используется ещё одна современная технология – допплерометрия. Врач при помощи специального аппарата находит именно те артерии, которые снабжают кровью проблемный геморроидальный узел и подшивает их.

Метод Лонго

Это уже настоящая операция по удалению геморроя. Геморроидопексия этого типа известна без малого четверть века и представляет собой не удаление геморроидальных узлов, а их установку на физиологические места путём подшивания слизистых оболочек прямой кишки.

Такая мера прекращает избыточное кровоснабжение узлов и их выпадение. Однако операция Лонго невозможна при наружном геморрое.

Операция Милигана – Моргана

Этот хирургический метод известен уже более полувека. Во многих случаях только классическая геморроидэктомия даёт человеку с четвёртой стадией геморроя шанс излечиться. Операция длится 30-60 минут и выполняется в условиях стационара. Реабилитационный период продолжается ориентировочно 30-40 дней.

Таблица: Клинические рекомендации по лечению геморроя

Методы лечения геморроя Показания и эффективность
Склерозирование Применяется на 1-3 стадии кровоточащего геморроя. Положительный исход лечения 70-90%. Послеоперационный режим не беспокоит пациента.
Инфракрасная фотокоагуляция

Операция показана при кровотечении геморроя 1-2 стадии. Эффективность лечения 60-70% . Болевой синдром после операции минимален.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами Выполняется на 2 и 3 стадии геморроя. Эффективна методика в 60-80% случаев. Послеоперационный период протекает с болевыми ощущениями, которые купируются обезболивающими препаратами.
Дезартеризация геморроидальных узлов Выполняется на 2-4 стадии развития заболевания. Эффективность составляет 80%. Имеются незначительные болевые симптомы в послеоперационный период.
Геморроидэктомия Выполняется на 3-4 стадии хронического геморроя. Самая эффективная операция, но необходим длительный период реабилитации.
Степлерная геморроидопексия (операция Лонго) Показанием к выполнению является 3 и 4 стадия геморроидальной болезни. Выраженный болевой синдром после операции, требующий обезболивание.

Послеоперационные осложнения

Здесь всё зависит от профессионализма проктолога и дисциплины пациента. Главная проблема – психологическая! Подвергшиеся вмешательству люди начинают бояться дефекации. Такая фобия решается диетой с большим количеством овощей, кисломолочных продуктов, достаточным объёмом жидкости. Врач, назначая операцию, непременно рекомендует оптимальный рацион.

В реабилитационном периоде возможны также боли, выделения крови, некоторый дискомфорт. После любого вмешательства важно вовремя показаться врачу, который проконтролирует процессы заживления и общее состояние пациента.

Через какое время после операции лучше беременеть

Главное условие – полное заживление раны (рубцов) после иссечения узлов, свищей прямой кишки или анальных трещин. Планировать беременность необходимо после консервативного лечения и после консультации с лечащем врачом.

Цены на операции

Сколько стоит избавиться от геморроя раз и навсегда? Здесь всё зависит от вида вмешательства, региона, клиники, квалификации проктолога. Цены на одни и те же услуги отличаются в несколько раз.

Склеротерапия одного узла может обойтись от 3 до 7000 рублей. Латексное лигирование от 5000 рублей. Геморроидэктомия может обойтись в 35 тысяч рублей. Однако в некоторых клиниках цена может включать не только вмешательство, но и другие услуги. Например, обследование, сопровождение в реабилитационном периоде, повторную консультацию.

Каким именно методом проводить воздействие на геморроидальные узлы – должен решать врач-проктолог после детального обследования пациента. Правильно выбранный метод в сочетании с последующей коррекцией образа жизни способен избавить от болезни если не окончательно, то на очень долгий срок.

После удаления геморроя пациент должен соблюдать рекомендации врача. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать диету, гигиену и пропивать курсами венотонизирующие препараты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: gemorroj03.com

Удаление геморроя с помощью операций

Несвоевременное лечение геморроя вызывает необходимость в использовании радикальных методов лечения. С этой целью проводят операции по удалению. Рассмотрим самые эффективные.

Показания к операции по удалению геморроя

В каких случаях удаляют геморроидальные узлы:

  1. При их выпадении.
  2. При защемлении геморроидального узла.
  3. Тромбоз.
  4. Частые кровотечения. Это объясняется тем, что при частом появлении крови развивается анемия.
  5. При выпячивании узла, так как это приводит к воспалению на кожном покрове.
  6. При сильных болях.

Перед тем, как удаляют геморрой, оценивают состояние организма, что позволяет правильно подобрать вид оперативного вмешательства.

Удаление геморроя хирургическим путём не проводится:

  • при онкологических заболеваниях;
  • сердечной недостаточности;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • при сахарном диабете;
  • при болезнях кишечника;

Подготовка к лечению

  • Перед удалением внешнего геморроя оценивают возможность появления осложнений, а также противопоказания к вмешательству.
  • Предварительно сдается анализ крови, мочи и т.д.
  • Очищается кишечник с помощью клизм и слабительных. Рекомендуется придерживаться диеты.
  • Исключить из рациона продукты, которые раздражают кишечник.

Склеротерапия

Безболезненная операция, проводится при небольших размерах узлов. Суть – тепловое воздействие на геморрой с помощью инъекции. Оперируют в течение 15-20 минут. В этот же день больного отпускают домой.

Лигирование

Лигирование заключается в том, что на узел надевается латексное кольцо, после чего он отсыхает и отпадает. После того, как проходит операция, узлы отпадают в течение 4-6 суток.

Лазерная хирургия

На геморроидальные узлы воздействует лазерное излучение.

Геморроидэктомия

Актуальна на 3 и 4 степени болезни. Перед операцией следует пройти обследование. Удаляются узлы методом иссечения и прижигания.

При геморроидэктомии, пациента помешают в стационар. С помощью этого метода можно убрать навсегда.

Метод Паркса

Проводится методом иссечения шишки. Когда происходит удаление, слизистая оболочка не затрагивается. Длительность операции – 30-60 минут.

Операция Миллигана-Моргана

Операция проходит в стационарных условиях. В процессе оперирования геморроидальный узел полностью вырезается. В анальное отверстие вставляют аноскоп, зажимом захватывают шишку, что ограничивает поступление крови. Далее, узел рассекается и прошивается, а его ножка зашивается нитью.

Восстановление составляет 3 недели, в это время будут присутствовать боли, поэтому принимаются обезболивающие. На работе лучше взять отпуск.

Оперативное вмешательство на геморрой не проводится:

  • при беременности;
  • при воспалительных процессах в тканях;
  • при СПИДе;
  • болезни Крона;
  • при онкологических процессах.

Метод Лонго

Наверное, одна из популярных операций. Происходит она следующим образом: удаляется участок слизистой оболочки толстой кишки, находящийся над геморроидальным узлом. Во время процедуры используют анестезию. Длительность операции – 20 минут. Актуальна на 3-4 стадии геморроя в стационарных условиях. Восстановительный период – 5 суток.

Используемый инструмент – аноскоп. Анус растягивается с применением специальных зажимов, а в анальное отверстие вводится расширитель, который подшивают к коже. Для скрепления краев раны хирургом используются титановые скобы.

Преимущества:

  1. Предоставляется возможность одновременно удалить несколько узлов.
  2. После проведения вмешательства послеоперационная рана отсутствует.

Реабилитация

На особенности реабилитационного периода напрямую влияет вид хирургического вмешательства.

С целью предотвращения раздражения и воспаления кишечника применяют специальную диету, которая разрабатывается доктором индивидуально.

В первый день после операции не рекомендуется употреблять пищу, чтобы не вызвать акт дефекации.

Если не придерживаться правил в послеоперационный период, то могут возникнуть осложнения:

  • кровотечение;
  • свищ;
  • задержка мочи;
  • гнойные процессы;
  • болевой синдром;
  • сужение анального канала.

Причиной кровотечения является то, что края слизистой расходятся, а кал давит на прямую кишку. Если человек не может самостоятельно провести мочеиспускание, то ему назначают катетеризацию мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство по удалению шишек проводится на последних стадиях данного заболевания. Назначение операции и выбор ее вида осуществляется доктором в соответствии с показаниями. Во избежание появления осложнений необходимо правильно пройти подготовку и послеоперационный период.

Источник: healgemor.ru

Удаление геморроя: инвазивными и малоинвазивными способами

Удаление геморроя чаще всего проводится на четвертой стадии болезни, когда медикаментозная терапия и малоинвазивные методы лечения неэффективны. Выбор метода хирургического вмешательства, а также оценку наличия противопоказаний проводит лечащий врач.

Геморрой возникает из-за увеличения и ослабления сосудистых сплетений прямой кишки. Происходит застой крови в области малого таза, тонус сосудистых стенок снижается, истонченные вены переполняются кровью и растягиваются. Со временем формируются геморроидальные узлы, которые постепенно увеличиваются в объеме, систематически воспаляются и кровоточат.

Характерные симптомы геморроя – боль, жжение и зуд в области заднего прохода, дискомфорт во время дефекации, перианальный отек, увеличение, воспаление и выпадение геморроидальных узлов, появление крови при опорожнении кишечника. При развитии тромбоза геморроидальных вен может происходить истощение и некроз тканей прямой кишки.

Если болезнь переходит в четвертую стадию, а малоинвазивные методы лечения признаны лечащим врачом неэффективными, единственно верным решением будет удаление геморроя хирургическим путем.

Инвазивные методы удаления геморроя

Существует два основных вида радикального хирургического вмешательства: геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексия, или операция Лонго.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Операция заключается в удалении тромбированного узла под местной анестезией с помощью скальпеля, лазера или электрического коагулятора. Метод был разработан в 1937 году, с тех пор появилось несколько вариантов:

  • открытая геморроидэктомия – заключается в удалении как самой геморроидальной шишки, так и пораженной слизистой оболочки вокруг нее. Ткани заживают естественным образом;
  • закрытая геморроидэктомия, в ходе которой края ран после удаления наростов ушиваются;
  • подслизистая геморроидэктомия (метод Паркса), в ходе которой удаляется только сам узелок. Для того чтобы не травмировать слизистую оболочку, основание нароста оставляют нетронутым.

Метод Миллигана-Моргана позволяет не просто удалить тромб, но и избавиться от причины его появления. В настоящее время применяется редко из-за продолжительности процедуры, необходимости применения общего наркоза, риска массивной потери крови и развития осложнений, продолжительного нахождения в стационаре, длительного периода восстановления после операции.

Геморроидопексия, или операция Лонго

Более распространенная хирургическая операция по удалению геморроя – геморроидопексия. Суть метода состоит в дезартеризации геморроидальных узлов. Производят циркулярное иссечение ректальной слизистой оболочки над геморроидальным узлом, прекращают кровоснабжение узла, восстанавливают ослабленную подвешивающую связку, подтягивающую узел кверху. Геморроидальные образования подтягиваются вверх за счет иссечения участка слизистой оболочки, а не удаляются.

На первых трех стадиях обходятся без операции, для облегчения состояния пациента применяют методы консервативной медикаментозной терапии.

Как удаляют геморрой по методу Лонго:

  1. Кожа перианального участка растягивается в стороны при помощи специальных зажимов.
  2. В нижнюю оконечность заднепроходного канала вводится расширитель, который фиксируется с помощью швов.
  3. В расширитель вводится операционный аноскоп (проктоскоп) с обтуратором.
  4. Выше уровня зубчатой линии анального канала накладывают кисетный шов.
  5. В прямую кишку вводится хирургический циркулярный степлер. Хирург по кругу иссекает участок слизистой оболочки вокруг геморроидального узла.
  6. Пораженные ткани соединяют с помощью титановых скобок степлера. Нити, которым накладывался кисетный шов, затягивают. Концы нитей завязывают одним узлом, выводят через боковые отверстия степлера наружу и закрепляют.
  7. Вынимают степлер и изучают удаленный кусочек слизистой оболочки для того, чтобы убедиться в правильности выполнения операции.
  8. Проверяют линию скрепок, извлекают аноскоп.
  9. В анальное отверстие на сутки вводят газоотвод и пропитанную лекарственной мазью марлевую турунду.

Процедуру проводят в стационаре под общей или местной анестезией. В ходе операции удается удалить множественные внутренние узелки, процедура занимает не более двадцати минут, восстановительный период не превышает пяти дней. Уже через неделю пациент может приступать к работе. Больно ли после операции по методу Лонго? К достоинствам операции относят ее безболезненность и бескровность, отсутствие обширной послеоперационной раны. Недостаток метода – невозможность удалить наружные геморроидальные узлы.

Малоинвазивные методы удаления геморроя

Малоинвазивные методы удаления геморроя применяются на более ранних этапах болезни, их преимущество в снижении операционных рисков, быстроте, безболезненности и отсутствии долгого послеоперационного периода заживления.

Терапевтический комплекс при геморрое включает в себя соблюдение режима и правил рационального питания, выполнение специальных физических тренировок для повышения тонуса вен и снятия застойных явлений в венозных сплетениях.

Лазерное удаление

Проводится иссечение и коагуляция пораженных тканей с помощью лазерного луча. Направленный поток световых волн безболезненно выжигает ткань внутреннего нароста, прижигает расширенный сосуд, останавливая кровоток в нем. Таким образом кровоснабжение выпавшего узла прекращается, он остается без питания, и впоследствии отторгается организмом. При удалении наружного геморроя наросты отсекают лазерным лучом, затем прижигают кровоточащие сосуды. К недостаткам метода относят невозможность удаления больших геморроидальных образований полностью, что может привести к рецидиву.

Дезартеризация

Метод перевязки артерий в области геморроидальных шишек специальными нитями, после чего прекращается кровоснабжение узла и он инволюционирует. Процедуру шовного лигирования геморроидальных артерий проводят с помощью ультразвука.

Радиоволновой метод

Разрушение узлов осуществляется радиоволнами определенной частоты. При проникновении высокочастотных волн в структуру тканей создается тепловой эффект, возникает сопротивление, за счет которого происходит рассечение ткани. Иссечение наростов проводят радионожом (аппаратом «Сургитрон»).

Склеротерапия

Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов заключается во введении в ткани геморроидального нароста специального вещества – склерозанта. Под его действием происходит склерозирование кровеносных сосудов, замещение сосудистых полостей соединительной тканью.

Лигирование латексными кольцами

Метод заключается в накладывании эластичного кольца на основание геморроидальной шишки. В результате циркуляция крови в сосуде прекращается, внешний узел отмирает и отторгается вместе с кольцом во время дефекации.

Существует два основных вида радикального хирургического вмешательства: геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексия, или операция Лонго.

Криодеструкция

Метод замораживания узла жидким азотом. На воспаленную геморроидальную шишку воздействуют сверхнизкими температурами, манипуляцию проводят с помощью криозонда.

Фокусная инфракрасная коагуляция

В ходе процедуры на геморройные образования воздействуют ИК-лучами. Инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой коагулируются ткани. Впоследствии на их месте формируется корка, выходящая при опорожнении кишечника.

Показания и противопоказания к удалению геморроя хирургическим путем

На поздних стадиях процесса при склонности к тромбозу геморроидальных вен рекомендовано удаление геморроя. Показания к операции:

  • геморроидальные узлы значительного размера;
  • выпадение геморроидальных вен, которое происходит не только при каждом акте дефекации, но и при любых физических усилиях (например, во время кашля или чихания);
  • вовлечение в воспалительный процесс окружающей жировой клетчатки;
  • развитие анемии, причиной которой стали рецидивирующие обильные кровотечения;
  • защемление и ишемизация узлов.

Иногда требуется хирургическое удаление бахромок после геморроя. Эти небольшие складки вокруг ануса не считаются заболеванием и часто рассматриваются только как косметический изъян. В случае необходимости их иссекают под местным обезболиванием.

Противопоказания к оперативному удалению геморроя:

  • острые заболевания толстого кишечника, обострение хронических воспалительных процессов в прямой кишке и промежности;
  • болезнь Крона;
  • низкая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • декомпенсированная стадия болезней дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • цирроз печени;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные опухоли прямокишечного канала;
  • беременность, кормление грудью.

Иногда требуется хирургическое удаление бахромок после геморроя. Эти небольшие складки вокруг ануса не считаются заболеванием и часто рассматриваются только как косметический изъян.

Из-за использования при операции общего наркоза и длительного восстановительного периода пожилым пациентам показаны в основном безоперационные способы лечения.

Подготовка к удалению геморроя

Чтобы выбрать оптимальный способ лечения геморроя, удаления узлов, пациенту назначают обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ брюшной полости. К современным методам инструментальной диагностики относят ректороманоскопию и аноскопию, с их помощью определяют точную локализацию и размер геморроидальных узлов, наличие патологий (свищи, полипы в области нижнего отдела прямой кишки, анальные трещины).

Перед хирургическим вмешательством пациенту проводится очистка кишечника с помощью слабительных средств или клизмы. Для нормализации работы кишечника и устранения нарушений стула рекомендуется соблюдать специальную диету. Перед операцией нельзя принимать пищу и пить воду.

Восстановительный период

Болевой синдром, возникающий после геморроидэктомии, купируют внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Значительное беспокойство в первые дни после операции могут причинять тампоны и дренажи.

Для ускорения процесса заживления тканей прямой кишки используют мази и ректальные свечи с метилурацилом. Ускоряют процессы регенерации ванночки с отваром из цветков ромашки или раствором марганцовки. Важно соблюдать все гигиенические процедуры, не пропускать перевязки.

В первые сутки восстановительного периода показан полный отказ от еды и обильный питьевой режим. Пища постепенно вводится со вторых суток. Диета после операции не должна способствовать раздражению кишечника и образованию твердых каловых масс. Рекомендуется есть каши, легкие супы, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, отварное мясо и рыбу.

Метод Миллигана-Моргана позволяет не просто удалить тромб, но и избавиться от причины его появления. В настоящее время применяется редко.

Когда можно заниматься спортом? Физическую активность врачи рекомендуют начинать с легких упражнений, гимнастики Кегеля, пеших прогулок. Это позволит предупредить развитие застоев крови, поможет процессу заживлению тканей, устранит возможные болевые ощущения в анусе, восстановит тонус мышц таза и промежности. Необходимо снизить нагрузку на вены тазового дна, избегать поднятия тяжестей.

Для исключения формирования сужения просвета кишки через одну и три недели после операции проводят пальцевое исследование.

Возможные осложнения

Согласно отзывам, удаление геморроя редко бывает связано какими-либо нежелательными последствиями. Тем не менее, в результате неправильного ушивания ран или нарушений правил асептики после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения:

  • внутрибрюшное кровотечение. Если после операции идет кровь, проводят осмотр прямой кишки при помощи аноскопа для выяснения причины и ее устранения;
  • задержка мочи;
  • недержание кала или мочи;
  • стеноз анального канала;
  • образование ректовагинальных свищей;
  • инфекционный процесс, нагноение раны.

Лечение геморроя в зависимости от стадии

С момента возникновения начальных симптомов заболевания до его выраженных признаков может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Начало болезни обычно протекает бессимптомно. Первым проявлениям болезни большинство пациентов не придает значения.

О геморрое начальной стадии говорят тогда, когда геморроидальные узлы выпячиваются в просвет прямой кишки, не выходя из нижней оконечности заднепроходного канала.

На второй стадии геморроидальные узлы увеличиваются, начинают провисать из заднепроходного отверстия (выпадают), но втягиваются в прямую кишку при смене позиции тела.

На третьей стадии геморроидальные узлы уже не вправляются в прямую кишку самостоятельно, но их можно осторожно вправить руками.

Малоинвазивные методы удаления геморроя применяются на более ранних этапах болезни, их преимущество в снижении операционных рисков, быстроте, безболезненности и отсутствии долгого послеоперационного периода заживления.

На первых трех стадиях обходятся без операции, для облегчения состояния пациента применяют методы консервативной медикаментозной терапии. Терапевтический комплекс при геморрое включает в себя соблюдение режима и правил рационального питания, выполнение специальных физических тренировок для повышения тонуса вен и снятия застойных явлений в венозных сплетениях.

Если болезнь переходит в четвертую стадию, а малоинвазивные методы лечения признаны лечащим врачом неэффективными, единственно верным решением будет удаление геморроя хирургическим путем.

Четвертая стадия геморроя характеризуется следующими симптомами:

  • постоянное выпадение кровоточащих геморроидальных узлов;
  • узлы значительно увеличены, их невозможно вправить;
  • полная потеря эластичности соединительной и мышечной тканями прямой кишки;
  • пронзающие боли при опорожнении кишечника, мучительный зуд и жжение в анальной области. Острая боль мешает сидеть и двигаться;
  • массивные кровотечения во время дефекации;
  • слизистые и гнойные выделения;
  • багровость узлов;
  • перианальные отеки;
  • непроизвольное выделение каловых масс и газов;
  • эрозии в аноректальной области;
  • тромбоз геморроидальных узлов, некроз тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Оперативное лечение геморроя

Вылечить геморрой на начальных стадиях не сложно. Достаточно принимать медикаментозные средства, активировать физическую активность и следить за личной гигиеной. Но есть случаи, в которых пациенту просто необходима операция по удалению геморроя.

Это эффективный метод в хирургии, который позволяет удалить внутренние или внешние узлы. В современной науке существует множество техник и способов оперативного вмешательства, поэтому врач может подобрать самый эффективный и подходящий для конкретной ситуации вид.

Перед вмешательством пациенту стоит детально обсудить с доктором состояние больного, предполагаемый эффект от операции и возможность осложнений. Опытный специалист убедительно аргументирует необходимость применения такого радикального метода.

Показания к операции

Если у пациента болезнь развилась до простой или средней формы тяжести, врачи рекомендуют избавляться от нее с помощью лекарств. Показаниями к хирургическому иссечению узлов являются осложнения и некоторые проявления симптомов недуга.

Поэтому вам нужна операция, если:

  • выпадают узлы;
  • появился тромбоз узлов;
  • есть кровянистые выделения из воспаленных вен;
  • случаются сильные кровотечения из анального отверстия.

Частые кровотечения могут стать причиной анемии. Выпадение узлов вызывает воспаление кожи, снижает уровень ее защиты, что может привести к попаданию в организм различных инфекций. Как следствие – появление нового заболевания.

Кроме того, на запущенных стадиях симптомы очень неприятные и болезненные. Поэтому многие пациенты сами просят провести операцию как можно быстрее, чтобы избавиться от постоянного зуда, жжения, дискомфорта и боли.

Малоинвазивные способы

Это самые новые техники, позволяющие бороться с болезнью «щадящим» способом. Существуют такие их разновидности:

Выделенные способы избавления от заболевания проводят без общего наркоза. После завершения вмешательства больной может сразу отправляться домой. Квалифицированные доктора советуют эти методики на начальных стадиях развития недуга. В более серьезных случаях рекомендуют оперативное лечение геморроя.

Виды геморроидэктомии

Хирургическое лечение геморроя – это обширный радикальный метод устранения узлов, проводящийся под общей анестезией.

Существует множество его разновидностей, на каждом из которых остановимся более детально:

Делают операцию на геморрой открытую тогда, когда у пациента замечены различные осложнения. Чтобы избежать обильного кровотечения, используют специальный скальпель, позволяющий остановить кровь в поврежденных участках. Кровоток к узлу закрывают, что приводит к его уменьшению.

Закрытый способ удаления считается традиционным. После того, как проходит операция по удалению геморроя, кетгутом делается фиксация ткани слизистой. Реабилитация после вмешательства достаточно длительная, на протяжении всего этого времени доктора рекомендуют принимать медикаменты для обезболивания.

Операция Миллигана-Моргана – один из наиболее давних методов избавления от геморроидальных узлов. Показания: узлы большого размера, возможность сильного кровотечения.

Процедура достаточно длительная, поэтому пациент значительное время находится под анестезией, а потом долго реабилитируется на стационарном лечении. Причина недуга устраняется (иссекают венозные образования и пораженные области слизистой), но существует возможность повторного появления геморроя.

Метод Лонго подходит для оперирования внутреннего геморроя. Суть вмешательства в том, что артерию, которая обеспечивает кровоснабжение воспаленным узлам, перетягивают, накладывая на нее специальный шов.

Главные достоинства этого способа: проводится в амбулатории под местным наркозом, продолжительность – не больше 30 минут. Пациента могут госпитализировать на день, или вообще этого не делать. Человек полностью восстанавливается за время от 3 до 5 дней.

Подготовка к операции

Подготовиться к оперативному вмешательству можно, придерживаясь основных правил. Первое из них – нормализация стула. Соблюдая диету несколько недель вплоть до дня геморроидэктомии, больной улучшит работу кишечника.

Если это правило не соблюдено, лучше не проводить вмешательство. Частые запоры, вызванные неправильным питанием, усугубляют состояние узлов. А после операции осложняют процесс реабилитации, не позволяя тканям восстановиться.

Если в области анального отверстия есть воспалительный процесс, его нужно снять. Хирургия может усугубить состояние различных язвочек, раздражений или отечностей. Уменьшить воспаление помогут медикаментозные препараты или средства народной медицины.

Перед удалением венозных шишек проводят очищение кишечника одним из способов: пациент принимает слабительное или ему делают клизму.

Реабилитационный период

Как проходит послеоперационный период, зависит от методики вмешательства. Пациентам не советуют перегружать кишечник в первый день после операции, чтобы избежать болезненного акта дефекации.

В этот период доктор назначает пациенту специальную диету, которая состоит из легкой и жидкой пищи. Она позволит сделать опорожнение кишечника безболезненным, ведь от этого зависит, сколько заживает геморрой после операции.

Диета после удаления геморроя хирургическим путем запрещает употребление в пищу черного хлеба, изюма, белокочанной капусты, редьки, репы, яблок, малин и чеснока. Копчености, пряные и острые блюда тоже под запретом. Также нужно удержаться от молока, кваса, алкоголя и газированных напитков.

Так каким должно быть питание после операции геморроя, что можно есть? Список полезных продуктов в послеоперационный промежуток времени таков:

  • каша;
  • пшеничный хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • белковая пища;
  • овощи и фрукты.

Гречневая или пшенная каша – это питательная часть рациона для восстанавливающегося организма. Вместе с тем, эти продукты легко перетравливаются, не нагружают кишечник. Перед готовкой крупу хорошенько промывают под проточной водой. Когда каша доварится, ей дают постоять и вобрать в себя оставшуюся жидкость.

Если вы не можете без хлеба, покупайте продукт из муки грубого помола. В нем много витаминов, микроэлементов и полезных веществ. Он питательный и не затрудняет пищеварение.

Почему нельзя молоко, а кисломолочные продукты – можно?

Этот вопрос задают многие пациенты. Все дело в том, что бактерии, которые есть и постоянно действуют в молоке, в продуктах кисломолочной группы уже неактивны. Они прекратили брожение, создав много полезных веществ. Именно они и полезны для пищеварения.

Среди белковой продукции советуют добавлять в рацион куриное мясо, телятину и рыбу. Делать это стоит примерно через неделю после операции. Наиболее полезные овощи – тыква, свекла, салат и морковь. Из фруктов в этот период рекомендуют бананы и киви.

Кроме того, нужно пить много жидкости. Лучше всего, если это будет вода (негазированная) или травяной чай.

Реабилитация после операции на геморрой – сложный период, в который нужно максимально точно придерживаться всех правил и рекомендаций врача. От этого зависит скорость восстановления и ваше дальнейшее здоровье.

Возможные осложнения

Зависимо от способа хирургического вмешательства, по-разному проходит процесс восстановления. В связи с этим возможны различные осложнения после операции на геморрой:

Кровотечение – обычное последствие любой операции. Но при удалении геморроидальных узлов возможны особые причины проблемы. Если в рану попадает инфекция из каловых масс, об этом может свидетельствовать обильные кровянистые выделения. Поэтому врачи не советуют пациенту употреблять пищу в первый день после вмешательства.

Возможны осложнения с заживлением слизистой оболочки. Это может быть следствием методов Миллигана-Моргана или Лонго. Квалифицированный доктор, найдет решение проблемы.

Инфицирование раны – опасное последствие, ведь гноение может начаться в уже заживающей ткани. В таком случае приходиться повторно вскрывать рану и устанавливать специальный дренаж, через который будет выходить гной.

Одно из самых нежелательных осложнений – свищ. Это канал, соединяющий стенку прямой кишки с влагалищем или с отверстием на коже. Может проявиться спустя несколько месяцев после операции, избавляются от него оперативным путем.

Не допустить рецидив геморроя после операции можно, соблюдая назначенную врачом диету и щадящий режим для всего организма. Несложные профилактические меры помогут раз и навсегда забыть об этом неприятном и болезненном заболевании.

Вместо итогов

Геморрой – непростая болезнь. Его локализация, процесс развития и послеоперационного заживления намного сложнее, чем во многих других случаях. Тем не менее, не стоит отчаиваться.

Если вы не вылечили геморрой на начальных стадиях, существует много способов сделать это даже с запущенной формой заболевания.

Главное – обратиться к опытному специалисту. Он детально оценит ваше состояние, определит и аргументирует методику лечения.

Правильная подготовка к оперативному лечению – это половина успеха после него.

Придерживайтесь правил и у вас все получится.

Соблюдая все назначения врача в реабилитационный период, можно не допустить рецидив недуга. Правильное питание и необходимый уровень употребленной жидкости сделает восстановление менее болезненным и более быстрым.

Источник: proktoinfo.ru

Читать еще:  Геморрой без крови - причины, опасность и лечение заболевания
Ссылка на основную публикацию