Операция лонго

Операция Лонго (геморроидэктомия)

Геморроидэктомия по методике Лонго (геморроидопексия) – это несложная операция, суть которой заключается в иссечении и подтягивании участка слизистой прямой кишки, с выпадающими геморроидальными узлами. Геморроидопексия по Лонго – простая и результативная операция, которая является отличной альтернативой классической геморроидэктомии. В центре оперативной проктологии GMS Hospital операцию Лонго проводят опытные хирурги-проктологи, на счету которых не одна сотня подобных вмешательств.

Подробнее об операции

Геморроидэктомия по методу Лонго – это принципиально новая тактика оперативного лечения геморроя. Вмешательство заключается в циркулярной резекции участка, выпадающей слизистой с геморроидальными узлами, с одновременной ее подтяжкой.

Во время операции сами геморроидальные узлы не удаляются, после подтягивания слизистой, они фиксируются внутри прямой кишки. Циркулярная резекция слизистой, обуславливает прекращение кровоснабжения узлов, обеспечивая их постепенное отмирание и отторжение.

Преимущество данного метода в том, что при таком подходе, не нарушается нормальное анатомическое строение прямого канала и не травмируются окружающие здоровые ткани, а соответственно, нет риска развития рубцовых деформаций и стриктур кишки. Благодаря щадящему подходу, послеоперационный период протекает почти без боли и занимает совсем немного времени. Узнать больше о лечении геморроя методом Лонго, вы можете, записавшись на консультацию к нашему колопроктологу, по телефону или онлайн.

Почему нужна операция

Современная проктология применяет множество разных методик лечения геморроя, особенно на начальных этапах развития болезни. Но следует помнить, чем больше запущено заболевание, тем выше вероятность, что единственным вариантом лечения станет операция. Если геморрой сопровождается систематическими ректальными кровотечениями и выпадением узлов, одним из самых простых, безопасных и результативных способов навсегда от него избавиться, является операция Лонго.

Но каким бы легким не считалось данное хирургическое вмешательство, не относитесь к нему легкомысленно. Решившись на процедуру, отнеситесь максимально внимательно к выбору клиники и специалиста. Это относительно новая оперативная техника, требующая специализированного оборудования, которым оснащено не каждое отделение проктологии. Кроме того, проводящий операцию хирург, должен обладать достаточным опытом выполнения подобных вмешательств.

Почему выбирают нас

Центр оперативной проктологии GMS Hospital специализируется на подобных операциях геморроя. Обратившись к нам за помощью вы уже через неделю забудете о проблеме и вернетесь к активной жизни без боли и дискомфорта. Решение об операции принимается хирургом-проктологом на основании комплексного обследования. Лечение геморроя методом Лонго в клинике GMS выполняют ведущие специалисты с многолетним опытом.

Основные плюсы геморроидопексии по Лонго:

  • длительность операции не превышает 10-15 минут;
  • минимальная операционная травма;
  • не нужен общий наркоз;
  • умеренно выраженный болевой синдром;
  • нахождение в стационаре не более суток;
  • минимальная кровопотеря;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий период восстановления;
  • минимальный риск рецидивов.

Уже на 4-5 день после вмешательства вы сможете приступить к работе, а полное восстановление занимает 7-10 дней. Единственным недостатком операции, является невозможность лечения наружного геморроя.

Стоимость геморроидэктомии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Геморроидэктомия (удаление единичных геморроидальных узлов) 200 000 руб. 140 000 руб.
Геморроидэктомия (удаление комбинированного геморроя (более 1 узла) 257 150 руб. 180 005 руб.
Геморроидэктомия (циркулярное иссечение геморроидальных узлов с низведением слизистой) 320 000 руб. 224 000 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Показания к операции

Показанием к операции Лонго, является:

  • внутренний геморрой 3 и 2 степени;
  • циркулярный пролапс (провисание) геморроидальных узлов;
  • неэффективность консервативных и малоинвазивных способов лечения;
  • частые обострения болезни.

Малотравматичная техника и возможность выполнять хирургическое вмешательство без общего наркоза дают возможность делать геморроидопексию почти без ограничений. Лечение геморроя по методу Лонго не проводят при колоректальном раке, болезни Крона, гемофилии.

Подготовка, диагностика

Геморроидэктомия по Лонго проводится после комплексного обследования и подтверждения диагноза. При наличии противопоказаний, назначается дата операции. Стандартная предоперационная подготовка включает:

  • осмотр колопроктолога
  • аноскопию, при необходимости колоноскопию или ректороманоскопию;
  • набор анализов крови и мочи;
  • флюорографию или рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмму (ЭКГ, ЭХО-КГ);
  • консультацию анестезиолога, терапевта;

Пройти предоперационное обследование в нашей клинике можно за 1 день.

За неделю до вмешательства необходимо перейти на бесшлаковую диету, исключить продукты, способствующие запорам и газообразованию. Минимум за 5 дней до операции откажитесь от алкоголя, ограничьте курение. В день процедуры не курить, не пить, не есть – операцию проводят натощак. Обязательно скажите проктологу, о регулярном приеме лекарств или БАДов, возможно их придется на время отменить.

Как проводится операция

Хирургическое вмешательство выполняется под общей или местной анестезией. Хирург инструментально расширяет прямой канал, обрабатывает слизистую оболочку антисептиком. Далее вводится аноскоп и на подготовленную слизистую накладывается кисетный шов.

На следующем этапе, в прямую кишку вводится особый одноразовый инструмент – циркулярный сшиватель, действующий по принципу степлера. Кисетный шов затягивается, а затем прибором отсекаются зажатые им участки слизистой совместно с сосудами, одновременно с этим края раны скрепляются титановыми скобками. Слизистая при этом подтягивается, а геморроидальные узлы оказываются зафиксированными на прямой кишке. По завершению манипуляции в ректальный канал вводится тампон с лекарственным препаратом, который удаляется через несколько часов, накладывается стерильная повязка.

Все вмешательство занимает 15-20 минут. Поскольку при операции пересекаются сосуды, питающие геморроидальные узлы, их кровоснабжение прекращается. Через 10-12 дней, узлы усыхают, отторгаются и выходят естественным путем при дефекации. Реабилитационный период составляет примерно неделю, а в стационаре вы проведете не более суток.

Источник: www.gmshospital.ru

Операция Лонго при геморрое: суть метода и особенности проведения

К сожалению, консервативные методы лечения геморроя не всегда приносят ожидаемый эффект, поэтому специалисты прибегают к операции. В большинстве случаев отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим вмешательствам.

Операция Лонго при геморрое сегодня считается одним из самых действенных методов оперативного лечения, преимуществом которого является безболезненность и быстрота проведения.

Предлагаем рассмотреть, что представляет собой операция Лонго, ее преимущества и недостатки, а также в каких случаях выполняют данную методику.

Что представляет собой операция Лонго?

Еще недавно лучшим способом лечения геморроя считали удаление части прямой кишки с воспаленными геморроидальными узлами. Но после такого оперативного лечения восстановление пациентов занимало длительный период, к тому же часто возникали различного характера послеоперационные осложнения.

Операция Лонго основывается на циркулярной резекции слизистого эпителия прямой кишки, которая выполняется выше уровня геморроидальных шишек с последующим сшиванием операционной раны титановыми скобами.

Операция Лонго основывается на циркулярной резекции слизистого эпителия прямой кишки, которая выполняется выше уровня геморроидальных шишек с последующим сшиванием операционной раны титановыми скобами.

Таким образом геморроидальные шишки подтягиваются внутрь ректального канала. Помимо этого, прекращается кровообращение в пораженных венах, вследствие чего они слипаются и исчезают, а на их месте образуется рубец.

При проведении операции при геморрое по Лонго не возникают болевые ощущения, так как слизистая иссекается именно в той зоне прямой кишки, где отсутствую болевые рецепторы.

Когда проводят операцию Лонго?

Показаниями к проведению геморроидопексией являются следующие состояния:

  • внутренний геморрой 1-2 стадий с геморроидальными шишками больших размеров, которые приносят дискомфорт и страдания больному;
  • внутренний геморрой 3-4 стадий;
  • циркулярное выпадение геморроидальных узлов;
  • выпадение геморроидальных узлов в комбинации с пролапсом ректальной кишки;
  • геморрой, который сопровождается выпячиванием прямой кишки во влагалище.

В указанных случаях геморроидопексия – самое рациональное и эффективное решение проблем.

Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?

Данная оперативная методика имеет минимальный список противопоказаний, а именно:

  • нарушение свертываемости крови;
  • злокачественные новообразования толстой кишки;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике.

Как подготовиться к геморроидопексии?

Перед операцией пациента осматривает врач-проктолог, который назначает ряд анализов и инструментальных обследований таких, как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия при геморрое.

При отсутствии противопоказаний за два дня до операции больному назначают диету. Из дневного рациона исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, а также те, которые способствуют метеоризму.

Предпочтение отдается легкоусвояемой пище: кисломолочным продуктам, овощным супам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.

За два-три часа до хирургического вмешательства пациенту проводят очистительную клизму.

За два-три часа до хирургического вмешательства пациенту проводят очистительную клизму, а также гигиенический туалет аноректальной зоны, промежности и половых органов.

Как проводиться операция Лонго?

Операция Лонго проводится под местным обезболиванием, а в редких ситуациях под эпидуральной анестезией.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  1. Хирургическими зажимами расширяют операционное поле, растягивая кожу перианальной зоны в стороны.
  2. В задний проход вставляют расширитель и фиксируют его швами.
  3. Через расширитель в ректальный канал вводят аноскоп и обтуратор.
  4. Выше зубчатой линии слизистая прошивается циркулярным кисетным швом.
  5. Кисетный шов затягивается, а концы нитей выводятся из прямой кишки через степлер.
  6. Производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами.
  7. Края операционной раны сшиваются титановыми скобками с помощью степлера.
  8. По окончании операции из заднего прохода выводят аноскоп и удаляют расширитель.
  9. В прямую кишку вставляют тампон, пропитанный мазью или гелем от геморроя с антисептиком, а также газоотводную трубку.

Длительность операции зависит от сложности случая и опытности хирурга. В среднем это занимает 15-20 минут.

Как проходит реабилитационный период?

Марлевый тампон и газзотводная трубка удаляются из ректального канала через 24 часа.

При отсутствии осложнений пациента выписываю из хирургического стационара через 3 дня.

В послеоперационном периоде назначают противогеморроидальные свечи и мази, в которых присутствуют антибактериальные средства. Также пациентам рекомендуют диету. Из дневного рациона исключаются сладости, сдобная выпечка, жареные блюда, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, газированные напитки, алкоголь.

В послеоперационном периоде из дневного рациона исключаются сладости и сдобная выпечка.

Меню должно состоять из жидких супов, каш, овощных салатов, фруктов, белого хлеба, отварного нежирного мяса, птицы или рыбы.

Помимо этого, необходимо употреблять достаточное количество жидкости – 1,5-2 литра.

Диетическое питание применяется с целью профилактики запоров. Также пациентам могут быть назначены слабительные препараты, такие Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, глицериновые свечи и другие.

В редких случаях после операции Лонго могут возникать осложнения, такие как:

  • ректальное кровотечение;
  • свищи;
  • заражение крови;
  • тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены.

Ректальные кровотечения возникают как в раннем послеоперационном периоде, так и в позднем. Появление данного осложнения связано с расхождением краев операционной раны.

Прямокишечные свищи связаны с занесением патогенных бактерий из кала в операционную рану.

Заражение крови возникает из-за проникновения инфекции в брюшную полость и дальнейшего ее распространения по организму.

Тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены также является следствием инфицирования. Данное осложнение грозит удалением почки.

Тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены также является следствием инфицирования. Данное осложнение грозит удалением почки.

В чем преимущество операции Лонго?

К преимуществам данной методики можно причислить:

  • высокую эффективность метода;
  • отсутствие кровопотери;
  • кратковременное пребывание в условиях хирургического стационара;
  • быстроту проведения операции;
  • местное обезболивание;
  • безболезненность процедуры;
  • низкий риск возникновения осложнений;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • выполнение операции одноразовым инструментарием.

Какие существуют недостатки у операции Лонго?

Наряду с преимуществами операция Лонго имеет и свои недостатки. К таковы относятся:

  • невозможность проведение операции Лонго при наружном геморрое;
  • дорогая стоимость одноразового оборудования для выполнения методики;
  • отсутствие достоверных данных об отдаленных последствиях.

Сколько стоит операция Лонго?


Стоимость операции зависит от сложности случая, опытности хирурга, который будет проводить хирургическое вмешательство, а также от региона страны, где находится медицинское учреждение.

Многие пациенты отдают предпочтение именно методу Лонго при геморрое, так как эта операция является одной из самых эффективных и безболезненных. Операция Лонго позволяет быстро избавиться от внутренних геморроидальных шишек и в краткие сроки вернуться к обычному образу жизни.

Специализируется на оперативном лечении паховых грыж, пупочных, послеоперационных грыж и грыжи белой линии живота, удалении доброкачественных новообразований, лечении варикозной болезни склеротерапией и пенной склеротерапией.

Больничный лист при геморрое: когда и на сколько дней выдают?

Что будет если проколоть геморрой: опасные последствия

Как вылечить геморрой без операции?

2 комментариев к статье « Операция Лонго при геморрое: суть метода и особенности проведения »

Операция Лонго-это хороший и эффективный метод справится с данным заболеванием, главное чтобы были профессиональные врачи.

Метод неплохой, странно, что отдаленные последствия не изучены до сих пор – вроде как с 1993 года достаточно времени прошло… А то, что он только в частных клиниках доступен – даже лучше, с серьезными операциями лучше все-таки туда идти.

Источник: gemorroy.info

Операция Лонго при геморрое

Когда лечение геморроя народными средствами, медикаментозными препаратами не помогает, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день операция Лонго, или степлерная резекция, – самый действенный, безболезненный и распространенный метод малоинвазивной хирургии при геморрое.

Он был разработан в 1993 году и назван в честь Антонио Лонго – выдающегося итальянского колопроктолога.

Кому назначают, показания

Наличие геморроидальных узлов третьей и четвертой степени, возникающие при хронической внутренней патологии вен прямой кишки – основные показания для назначения специалистами операции Лонго.

  1. 3-4 стадия геморроя, когда имеются только внутренние геморроидальные узлы больших размеров.
  2. Ректоцеле, при котором стенки прямой кишки выпячиваются в заднюю сторону влагалища. Чаще всего это происходит во время родов при разрыве внутреннего полового органа женщины.
  3. Тромбоз внутренних узлов.
  4. Удаление шишек, выпавших по всей окружности кишечника.

Часто манипуляцию назначают детям, если это необходимо, беременным и кормящим женщинам.

Назначать операцию Лонго более рационально именно при таких состояниях, когда отсутствуют внешние узлы. В противном случае лечение занимает длительное время, что не всегда эффективно.

Противопоказания

У методики мало противопоказаний, но их важно знать. Нельзя проводить операцию Лонго в случаях:

  1. Острых воспалительных процессов в кишечнике.
  2. Онкологических образований толстой кишки.
  3. Заболеваний крови.

Как проходит операция

Процедура совершенно безболезненна, проводится под местной анестезией. В некоторых случаях по показаниям назначается эпидуральное обезболивание.

Алгоритм хирургического вмешательства:

  1. Операционное поле расширяется специальными зажимами, кожа перианальной зоны растягивается в разные стороны.
  2. В анальное отверстие вставляется расширитель, который фиксируется швами.
  3. Аноскоп и обтуратор вводятся через расширитель.
  4. За зубчатой линией на слизистую накладывается циркулярный кисетный шов.
  5. Шов затягивается, концы нитей выводят через специальный степлер из прямой кишки.
  6. Степлер проворачивается хирургом по кругу и иссекается слизистая прямой кишки с геморроидальными узлами.
  7. Рана закрепляется с помощью сшивания степлером с титановыми скобами.
  8. Проверяется линия скрепок, расширитель и аноскоп удаляются из заднего прохода.
  9. Хирург производит осмотр удаленной ткани слизистой, чтобы уточнить правильность выполнения операции.
  10. В прямую кишку вводится тампон, пропитанный лекарственной мазью или гелем от геморроя с антисептиком и газоотводная труба, которые оставляют в организме на сутки.

На операцию уходит в среднем 20 минут. Реабилитация составляет около 7 дней.

В видео ниже подробно показано, как происходит удаление геморроя в ходе операции Лонго

При методе степлерной резекции используют очень дорогое оборудование и инструменты, поэтому пока в России метод доступен только в частных клиниках.

Стоимость процедуры очень разнится и зависит от многих факторов:

  • сложности каждого конкретного случая;
  • опытности хирурга, проводящего операцию;
  • стоимости используемых препаратов, оборудования и др.

В совокупности всех этих факторов цена на операцию Лонго в России может варьироваться от 28 тыс. до 100 тыс. рублей.

Тем не менее многие пациенты выбирают именно метод степлерной резекции для устранения геморроидальных шишек несмотря на его высокую стоимость. Это хирургическое вмешательство – одно из самых эффективных и безболезненных. Позволяет быстро избавиться от внутренних геморроидальных шишек, восстановиться в короткие сроки.

Как подготовиться

Перед назначением операции Лонго по удалению геморроидальных узлов требуется:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови и на сахар;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия кишечника;
  • электрокардиография (ЭКГ).

Если по результатам обследований отсутствуют противопоказания, лечащим врачом принимается решение использовать операцию Лонго.

Пациент дает согласие и за пару дней до процедуры он должен соблюдать бесшлаковую диету с большим содержанием клетчатки.

Употреблять только легкоусвояемую пищу:

  • кисломолочные продукты;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы.

Перед хирургическим вмешательством (за 2-3 часа) пациенту тщательно очищают кишечник клизмой, проводят гигиенический туалет аноректальной зоны, промежности и половых органов.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции Лонго не наблюдаются, если процедура проводилась опытным специалистом правильно. Однако никто не застрахован от ошибок и встречаются исключения в виде:

  • кровотечений, происходящих из-за расхождения краев слизистой;
  • заражения крови при инфицировании кишечника и брюшной полости;
  • свищей, образованных в результате гнойного инфицирования ран;
  • тромбоза нижней полой вены (часто требуется удаление почки).

После операции: как проходит период реабилитации

В ходе операции совершенно не травмируется связочный внутренний аппарат прямой кишки, поэтому долгая реабилитация не потребуется.

После хирургического вмешательства пациенту придется провести в клинике не более 3-4 дней. При использовании метода Лонго боли в заднем проходе в этот период будет намного меньше, чем при классической геморроидэктомии.

Время трудовой реабилитации может меняться в зависимости от конкретного случая. Чаще больному нужно воздержаться от похода на работу минимум 3-5 дней.

После возвращения домой важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Исключить поднятие тяжестей и сильную нагрузку на вены тазового дна.
  2. Ежедневно выполнять легкие упражнения, способствующие предупреждению развития застоев крови в малом тазу. Комплекс должен подобрать лечащий врач.
  3. Совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. Соблюдать гигиену анальной области, регулярно принимать душ.

Диета после удаления геморроя

Врач после выписки обязательно порекомендует правильный рацион на время реабилитации. Он поможет нормализовать пищеварение, избежать нежелательных последствий образования твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.

Из рациона придется исключить:

  • виноград и изюм;
  • черный хлеб;
  • свежее молоко;
  • квас;
  • любые виды бобовых (фасоль, бобы, чечевица и др.);
  • овощи в сыром виде;
  • газированные напитки;
  • мясо гуся, барана, свинину;
  • грибы;
  • копчености;
  • маринованные продукты;
  • колбасы;
  • сдобу.

Разрешено употреблять в пищу:

  • сваренные или приготовленные на пару продукты;
  • каши;
  • фрукты;
  • овощные рагу и салаты;
  • нежирные супы;
  • вареное мясо и рыбу.

Такое питание позволит избежать появления запоров, которые могут негативно сказаться на восстановлении слизистой кишечника после операции.

Если все-таки возникает затрудненная дефекация, следует избегать напряжения мышц прямой кишки, сильного длительного натуживания.

Чтобы устранить запор рекомендуется использовать очистительную клизму с вазелиновым маслом либо с настоем из лекарственных трав.

Отзывы пациентов

Совсем недавно сделал эту операцию. Когда выписался из клиники, все очень болело, но врач назначил обезболивающие препараты. Я иногда даже забывал, что была проблема. Следовал всем советам моего врача и быстро восстановился. До этого пользовался народными методами из Интернета, но эффекта они не дали. Теперь я не страдаю от кровотечений и постоянной боли, ради чего и стоит на это решиться.

Мучилась геморроем много лет. Врач назначил свечи, все проходило, но потом возвращалось снова. Решилась на операцию. Процедура эта не из дешевых, но что не сделаешь ради своего здоровья. Самое страшное было, что геморрой быстро вернется после операции и придется делать все снова. Однако уже прошло два года и проблема больше меня не беспокоит.

Анастасия, 30 лет

Во время беременности у меня появилась такая проблема, как геморрой. Врач порекомендовал негормональные мази и ванночки с марганцовкой, но это не помогло. Больше за медицинской помощью по этому вопросу не обращалась в свою клинику, ведь знала, что все эти свечи и мази мне не помогут, да и не было времени совсем с маленьким ребенком.

Моя мама рассказала, что есть такой быстрый и безболезненный метод по удалению геморроя под названием Лонго и делают его в частной клинике. Оказалось, что его назначают даже в период лактации.

Я решилась и каково было мое удивление! Всего за 15 минут меня избавили от проблемы, которая больше не возвращалась.

Страшно сталкиваться с геморроем, но никто от этого не застрахован. Если вовремя обращаться к врачу при первых симптомах заболевания, могут помочь мази или свечи. Но при выборе метода малоинвазивной хирургии поможет операция Лонго – достаточно безопасная и быстрая процедура с коротким периодом восстановления.

Источник: ojgemorroj.ru

Операция Лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, плюсы и минусы, стоимость

Из статьи вы узнаете, что это такое – операция Лонго при геморрое, в чем ее особенность, преимущества и недостатки, как готовиться к оперативному вмешательству. Рассмотрим показания и противопоказания к не полостной хирургической манипуляции с помощью аппарата Лонго, период реабилитации.

Суть операции

Геморроидопексия (операция Лонго) представляет собой резекцию геморроидальных узлов в слизисто-подслизистом слое ректум, расположенном выше варикозных каверн, с последующим их подтягиванием на место иссечения и сшивания краев раны титановыми скобками с помощью специального аппарата Лонго.

При этом происходит прекращение питания венозных каверн, их постепенное подсыхание и отмирание с образованием рубца. Работа аппарата, сшивающего рану, напоминает действия степлера. К нему прилагается ректальный расширитель, обеспечивающий комфорт пациенту при наложении швов. А также:

  • аноскоп – тубус из пластика для дополнительного расширения и доступа к месту патологического очага;
  • резектор – аппарат для иссечения варикозного участка;

Кроме того, пациент практически не испытывает боли, поскольку в зоне операции отсутствуют болевые рецепторы.

Операция Лонго при геморрое назначается исключительно при внутренней локализации варикозных каверн прямой кишки. Внутренним геморроем страдает около 5% всех жителей планеты, особенно – рожавшие женщины (более 80%). Причем вторые и последующие роды в разы увеличивают геморроидальные узлы.

Операция удаления геморроя по методу Лонго показана при:

  • лечении хронического внутреннего геморроя 1-2 степени с большими варикозными кавернами, приносящими дискомфорт пациенту;
  • внутренних геморроидальных узлах 3-4 стадии;
  • круговом выпадении геморроя;
  • циркуляторном пролапсе узлов и ректум;
  • выпячивании прямой кишки во влагалище;
  • оперировании возрастных пациентов;
  • лечении геморроя у беременных и женщин, кормящих грудью.

В этих случаях самым рациональным решением проблемы является геморроидопексия.

Противопоказания

Список противопоказаний при операции Лонго небольшой:

  • болезни крови;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • острые инфекции;
  • морбидное ожирение (масса тела превышена на 45 — 50% от нормы);
  • цирроз печени.

Это тоже может быть одним из преимуществ операции над классической.

Подготовка к манипуляции

Назначает геморроидэктомию по Лонго врач-проктолог после осмотра пациента и ряда клинико-лабораторных исследований:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ или обзорный снимок органов грудной клетки;
  • ректальное исследование пальцами;
  • ректороманоскопия.

При необходимости назначается колоноскопия.

За пару дней до операции на геморрой пациент садится на диету: из рациона исключается клетчатка, продукты, вызывающие метеоризм. Приоритет за легко усваиваемой пищей: кефиром, йогуртами, овощными супами, отварными мясом и рыбой нежирных сортов. Это важно для профилактики образования плотного стула или возникновения запоров.

За 2-3 часа перед оперативным вмешательством ставят очистительную клизму, обрабатывают зону ануса, промежности, половых органов. Непосредственно перед операцией нельзя ни есть, ни пить воду.

Ход операции Лонго

Геморроидопексия предполагает местное обезболивание или эпидуральную анестезию для введения расширителя в ректальный канал. Операция Лонго – поэтапное хирургическое вмешательство, алгоритм которого следующий:

  • оперируемого укладывают на специальное кресло, напоминающее гинекологическое, ноги фиксируют на специальных подставках, что упрощает доступ к зоне операции;
  • обезболивают анальную зону;
  • разводят края анального отверстия специальными зажимами в разные стороны;
  • вводят в ректальный канал расширитель, фиксируют швами;
  • затем, происходит введение аноскопа с обтуратором;
  • выше зубчатой линии на слизистую накладывают циркулярные кисетные швы;
  • перед затягиванием нитей проверяется расстояние между зазорами;
  • кисетный шов затягивают, а концы нитей выводятся из ректум через степлер Лонго, который предварительно вводится в прямую кишку;
  • производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами, и накладываются титановые скобки вокруг раны по часовой стрелке;
  • степлер извлекается из ануса, удаленные ткани осматриваются, чтобы убедиться в правильности проведенной манипуляции, проверяется линия скрепок;
  • аноскоп вынимают, за ним – расширитель;
  • в анус вставляют турунду, пропитанную специальной мазью от геморроя с анестетиком, газоотвод (на сутки).

Вся операция Лонго занимает не более 20 минут. Если послеоперационное кровотечение обильное, накладывают саморассасывающиеся нити, стабилизирующие кровопотерю.

Преимущества

По отзывам пациентов, операция Лонго при внутреннем геморрое щадящая. Постоперационная рана практически не беспокоит больного. Только около 10% прооперированных испытывают некоторую болезненность после вмешательства. Именно поэтому метод Лонго применяют у пожилых или ослабленных пациентов. Временная потеря трудоспособности укладывается в неделю.

Основным преимуществом операции Лонго считается эффективное восстановление анатомических пропорций ануса. Кроме того:

  • вмешательство малоинвазивное;
  • не травмируются внутренние связки ректум, следовательно, долгая реабилитация не нужна;
  • в отличие от классической геморроидэктомии метод Лонго не вызывает кровопотери;
  • операция длится минимум времени;
  • используются одноразовые инструменты;
  • не нужен общий наркоз;
  • ткани ануса регенерируют быстро и без осложнений;
  • отсутствие спаек;
  • минимум рецидивов.

Послеоперационный период практически безболезненный, пребывание в стационаре короткое.

Недостатки

Вместе с тем, операция Лонго имеет и свои минусы. Правда, их существенно меньше:

  • самый основной – невозможность удаления наружного геморроя;
  • стоимость одноразового оборудования, которое используется во время хирургической манипуляции – высокая;
  • отсутствие отдаленных результатов (за рубежом операция по методу Лонго практикуется с 1993 года, у нас – относительно недавно, примерно с 2012 года).

Тем не менее – эта инновация для пациентов, страдающих геморроем, безусловно, предпочтительнее. Однако по полису ОМС по-прежнему выполняют только классическую геморроидэктомию.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Метод Лонго чреват:

  • внутрибрюшным кровотечением из-за расхождения швов;
  • вторичным инфицированием с образованием ректовагинального свища (крайне редко);
  • сепсисом, требующим немедленного вмешательства;
  • тромбозом, тромбофлебитом нижней полой вены.

Практически все осложнения связаны с несоблюдением рекомендаций врача или отсутствием надлежащего ухода за областью ануса в постоперационном периоде.

Реабилитационный период

Если операция по Лонго прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара через пару-тройку дней. Больничный выдают на неделю. Полная реабилитация для привычного образа жизни требует максимум двух недель.

Восстановительный период в домашних условиях требует скрупулезного выполнения всех назначений врача:

  • исключается поднятие тяжестей, физическая нагрузка на вены малого таза;
  • регулярно выполнять легкую гимнастику, способствующую профилактике застоя в венах тазового дна;
  • много гулять пешком;
  • тщательно соблюдать гигиену интимной области, подмывать анус душем;
  • в период реабилитации назначают противогеморроидальные свечи, мази с добавлением антибактериальных средств.

Огромное значение придается диете. Цель – исключение твердого калообразования, профилактика травм слизистой ректального канала. Основа – налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питье. Затем, слизистые супчики, бульоны и кашки. В норме дефекация восстанавливается на третий день.

Исключить Рекомендовать
Сдоба Овощные салаты
Жирные и жареные блюда Жидкие каши
Сладости Негустые супы
Жирные сорта мяса, птицы, рыбы Овощные рагу
Газированные напитки Фрукты
Спиртное Белый хлеб

Пищу лучше варить или готовить на пару. Кроме того, необходимо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости ежедневно. Это позволит избежать запоров. При затруднении дефекации не нужно напрягаться, тужиться: лучше сделать микроклизму вазелиновым маслом или лекарственными травами. Иногда принимают слабительные: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, ставят глицериновые или иные слабительные свечи.

Стоимость операции

Цена на операцию геморроидопексии по Лонго варьируется, например в Москве В клинике Семейной стоит 36 тыс. рублей, а в Европейский МЦ 140 тыс рублей без учета расходных материалов.

Источник: sosudy.info

Операция Лонго при удалении геморроя: подготовка и послеоперационный период

Геморрой имеет хроническое течение. Назвать какой-либо способ лечения радикальным невозможно. Даже хирургический способ не дает гарантии длительной ремиссии. Операция Лонго среди множества разработанных подходов имеет максимально щадящее направление. Проводится сразу в первые часы обострения или после периода консервативной подготовки.

Решить вопрос о целесообразности выбора метода Лонго может опытный врач-проктолог.

Если болезнь сопровождается мучительным воспалением геморроидальных узлов, тромбозом и кровотечением, то малоинвазивные вмешательства не показаны, особенно на фоне тяжелой сопутствующей патологии.

Методы выполнения хирургического вмешательства

В классической хирургии наиболее часто выполняются разные варианты геморроидэктомии (удаления узлов и восстановления изменения ректального канала).

Суть операции — проведение полного удаления кавернозной ткани, обязательная перевязка оснований (приводящих сосудов) трех крупных геморройных образований. Основоположники техники — англичане, хирурги Миллиган и Морган. Они впервые предложили методику в тридцатых годах XX века.

  • в III-IV стадиях геморроя;
  • при осложненном течении с кровотечением, анемией, анальными трещинами;
  • в случаях выраженных болей.

В дальнейшем усовершенствование привело к разработке трех вариантов:

  1. Первый — закрытая геморроидэктомия с пластикой слизистой оболочки прямой кишки и закреплением прошиванием кетгутом. Способ дает хорошие результаты в запущенных формах заболевания. Преимущества заключаются в простоте, отработанности техники, надежности эффекта. Негатив — высокий процент пациентов с интенсивными послеоперационными болями.
  2. Второй — открытая геморроидэктомия. Показана при осложненном течении болезни. В ходе вмешательства иссекаются внешние и внутренние узлы с помощью перевязки ножек и электрокоагуляции. Удается добиться снижения болей. Недостатками считаются: длительный период заживления раны, риск кровотечения.
  3. Третий — подслизистая геморроидэктомия. Требует пластического подхода, поэтому более сложный в выполнении и длительный по времени способ. Сопровождается кровопотерей. Однако период восстановления короче.

Операция Лонго при геморрое – геморроидопексия

Итальянский хирург профессор Антонио Лонго предложил в 1993 году совершенно новый способ хирургического лечения. В РФ воспринимается критически, не все проктологи соглашаются выполнять операцию Лонго при запущенном геморрое. Зарубежом используется более активно. Называется геморроидопексией, поскольку в основе лежит закрепление анатомических образований на новом уровне.

Особенность заключается в круговом (циркулярном) резецировании с удалением «кольца» слизистой оболочки, расположенного выше зубчатой линии. Это нарушает поступление крови во внутренние кавернозные структуры, узлы постепенно уменьшаются в объеме, подтягиваются кверху и зарастают рубцовой тканью.

Для операции хирург обходится одноразовым набором:

  • сшивающий аппарат по типу степлера;
  • специальный вдеватель для нити;
  • аноскоп (необходим при наложении шва кисетным способом).

Набор считается дорогостоящим, что врачи относят к недостаткам метода.

Метод Лонго при геморрое требует местной анестезии или кратковременного внутривенного наркоза, поскольку в зоне операции нет болевых окончаний. Болезненным может быть введение аноскопа. Действия хирурга длятся всего 15 минут.

Технологию можно разделить на последовательные этапы:

  1. Специальными держателями разводится кожа ануса в разные стороны.
  2. Вводится расширитель, ткани фиксируются швами.
  3. Для улучшения обзора в анальный канал вставляют аноскоп с внутренним стержнем-обтуратором.
  4. Выше зубчатой линии накладывают ряд кисетного шва. При каждом стежке аноскоп приходится вытаскивать и вставлять повторно. До затягивания нити хирург проверяет положение и расстояние между зазорами.
  5. Медицинский степлер вводится в анальный канал и поворачивается в направлении по часовой стрелке.
  6. Слизистая оболочка рассекается, рану закрепляют.
  7. Степлер вынимают, проверяются линию наложения скобок.
  8. Резецированную ткань внимательно осматривают.
  9. Последним вынимают аноскоп.
  10. Анус на 24 часа тампонируется салфеткой с мазью, оставляется газоотводная трубка.

Показания к операции Лонго

Операция имеет свои показания и ограничения. Основные направления для применения способа:

  • лечение внутренней формы болезни;
  • необходимость удаления геморроидальных узлов в III-IV стадии болезни;
  • круговой тип выпадения (пролапса) узлов;
  • большие размеры внутренних узлов при I-II стадиях с интенсивными болями;
  • случаи комбинации выпадающих геморроидальных узлов и прямой кишки;
  • если у женщин крупные узлы становятся причиной выпячивания прямой кишки в сторону влагалища.
  • любые распространенные воспалительные заболевания кишечника;
  • рак толстого кишечника, метастазы из других органов;
  • болезни крови.

Предоперационная подготовка

До операции пациенту необходимо очистить кишечник. Для этого на 4-5 дней назначается бесшлаковая диета. Из рациона исключают все продукты с раздражающим действием и повышенным газовыделением: алкоголь, жирное мясо, жареные блюда, молоко, кондитерские изделия, бобовые, капуста, грибы, редис, репа, чеснок и острые приправы.

Механическое очищение осуществляется системой клизм (две вечером накануне, одна — рано утром). В день операции нельзя есть и пить воду.

Послеоперационный период

Проведение геморроидопексии требует обязательной госпитализации пациента в хирургическое отделение. В стационарных условиях больной находится 2-3 дня. Но период восстановления продолжается до 7 дней. Поэтому при выписке пациент получает рекомендации, как себя вести в ближайшую неделю.

Послеоперационная рана мало беспокоит. Только каждый десятый жалуется на умеренные болевые ощущения или дискомфорт. Нетрудоспособность продолжается 5-7 дней, после чего человек может приступить к профессиональным обязанностям.

В домашних условиях рекомендуется соблюдать следующие требования:

  • на три недели ограничить подъем тяжестей, занятия спортом;
  • выполнять упражнения лечебной физкультуры, предотвращающие застой в венозной системе малого таза, больше ходить;
  • дважды в день проводить подмывание промежности, а также обрабатывать анальное отверстие после каждой дефекации, подходит прохладная кипяченая вода, отвары трав (ромашки, календулы, чистотела);
  • придерживаться диеты.

В питании на первую неделю рекомендуются овощные супы, нежирные бульоны с гренками, полужидкие каши (овсянка, гречка, пшено), салаты из овощей, заправленные растительным маслом, творог, кефир и йогурт, отварное мясо и рыба или приготовленные на пару, компот из сухофруктов, чернослив, курага, отвар шиповника. Пить следует до 1,5 л в день.

Исключаются: алкогольные и газированные напитки, кофе, крепкий чай, жирные блюда из мяса, жареные и копченые изделия, редиска, репа, чеснок и репчатый лук, острые приправы, кетчупы, майонез. Цель питания — помочь восстановлению перистальтики и предотвратить запоры, способствовать смягчению каловых масс. Это должно «успокоить» кишечник.

При отсутствии стула применяют растительные слабительные препараты, масляные микроклизмы. Сухой кал способен травмировать операционную область, вызвать осложнения.

Образ жизни

Эффективности можно добиться лечением, только если сам пациент понимает необходимость радикальных изменений привычек (бросить курить, ограничить кофе и сладости). Увеличенная подвижность помогает контролировать вес, ходьба стимулирует перистальтические движения кишечника.

Нельзя надеяться только на действие лекарств. По отзывам оперирующих проктологов у активных людей результаты наступают значительно быстрее. Поскольку причины болезни остаются, пациентам придется с профилактической целью принимать препараты венотоники дважды в год курсами в 2-3 месяца.

Возможные послеоперационные осложнения

Из предполагаемых осложнений при методе Лонга ожидаются:

  • неполное схождение краев слизистой, дающее кишечное кровотечение;
  • инфицирование патогенной кишечной флорой, нагноение с образованием свищевых ходов (ректовагинальных у женщин);
  • перитонит и септическое состояние при распространении инфекции в брюшную полость;
  • тромбоз геморроидальных вен;
  • тромбофлебит нижней полой вены.

Причинами осложнений становится неправильное поведение больного, нарушение ухода, требований режима и питания.

Недостатки и преимущества метода

Преимущества метода Лонго заключаются в следующем:

  • восстановление анатомических структур ректального канала с минимальным расширением, но фактически безтравматично, без нарушения строения прямой кишки;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • незначительная кровопотеря;
  • отсутствие рецидивов;
  • применение местного обезболивания или кратковременного внутривенного наркоза;
  • выполнение операции набором одноразовых инструментов;
  • высокая результативность в восстановлении анального канала, связочного аппарата;
  • короткий период восстановления.

Недостатками проктологи считают:

  • невозможность удаления наружных узлов;
  • малую изученность отдаленных результатов;
  • дороговизну.

Стоимость операции и отзывы пациентов

Короткий восстановительный период позволяет пациенту взять отпуск или уложиться в сроки временной нетрудоспособности по больничному листу. Это дает экономию семейному бюджету.

В стоимость включается уровень клиники, работа медицинского персонала, лечение в послеоперационном периоде. В разных регионах она колеблется в пределах 39-49 тыс. руб., доходит до 100 тыс. Общая цена услуги может включать дополнительное обследование и контрольный осмотр проктолога спустя 2 недели после операции. Сложность операции индивидуальна в каждом случае.

Метод геморроидопексии заслуживает внимания оперирующих врачей-проктологов. Для пациентов хорош быстрым восстановлением и избавлением от болей. Однако результативность зависит от терпеливого выполнения больным всех рекомендаций по лечению.

Источник: mojgemorroj.ru

Читать еще:  От чего может появиться геморрой
Ссылка на основную публикацию