Латексное лигирование геморроидального узла

Лигирование геморроя латексными кольцами: достоинства и недостатки процедуры, возможные последствия

Лечение столько неприятного патологического процесса, как увеличение венозных скоплений, возможно с использованием разных методик.

И если при первых симптомах недуга применяют лишь медикаментозные препараты, то при тяжёлых состояниях назначают хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день проктологи нередко предлагают пациентам лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Эта техника показывает неплохие результаты, не столь травматична, как традиционные операции, однако и у неё имеются противопоказания.

На сегодняшний день проктологи нередко предлагают пациентам лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

В чём суть методики?

Латексное лигирование относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса.

Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и отличаются гипоаллергенностью. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром.

Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Лигатура полностью рассекает основание за 2 недели, убирать её нет необходимости, поскольку она выйдет сама с «засохшими» шишками вместе с калом.

Процедура считается достаточно безболезненной, поскольку лигатура сдавливает мягкое основание узелка медленно. В результате шишка некротизируется постепенно, а острое воспаление тканей исключено.

Лигирование геморроидального узелка осуществляется с помощью двух различных технологий:

  • механическая – шишка захватывается и перетягивается особым инструментом;
  • вакуумная – узелок втягивается внутрь, и уже в безвоздушном пространстве на него накидываются латексные кольца.

Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса.

Какую технику проведения вмешательства выбрать, решает доктор после осмотра пациента и анализа предварительной информации.

Одна процедура позволяет перетянуть 2 геморроидальные шишки, повторную операцию можно провести лишь через 4 недели. Обычно требуется несколько подобных манипуляций.

Показания и ограничения

Малоинвазивное вмешательство показано при геморрое 2 и 3 степени тяжести, поскольку венозные скопленья довольно-таки отчётливые и обладают выраженным основанием.

Малотравматичное вмешательство нецелесообразно при смешанной форме заболевания, когда внутренний и внешний геморроидальный узел сливаются и обнаружить границы между ними невозможно.

Помимо этого, удаление узелков кольцами из латекса нежелательно и даже противопоказано в случае:

  • первой степени патологического процесса, когда узелки до конца не оформлены и помогает медикаментозная терапия;
  • последней степени недуга с возникшими осложнениями (в такой ситуации показана более серьёзная операция);
  • воспалительных процессах в области ануса – параректальный абсцесс либо свищ;
  • анальных трещинках;
  • нарушении свёртываемости крови.

В некоторых ситуациях лигирование латексными кольцами всё же назначают на 4 стадии патологического процесса, которая характеризуется выпаденьем узлов при малейшей активности. Однако есть важно условие – очертания шишки должны быть чётко выраженными.

Подготовительные мероприятия

Чтобы лечение геморроя латексными кольцами привело к положительным результатам, пациенту важно подготовиться к процедуре. О нужных мероприятиях должен рассказать лечащий доктор, но обычно выполняют конкретные действия по очистке ЖКТ.

  1. За несколько суток до процедуры из рациона исключают пищу, вызывающую у пациента проблемы с опорожнением кишечника. Кроме того, необходимо отказаться от спиртных напитков, пряностей, мясных бульонов – эти блюда способствуют повышенному притоку крови к прямой кишке, что повышает угрозу кровотечения при хирургическом вмешательстве.
  2. Очистить кишечник можно с помощью клизмы, либо приёма сильных послабляющих препаратов, например, Фортранса. В последнем случае слабительное пьют перед лигированием, разбавляя лекарственный порошок в соответствии с инструкцией и собственной массой тела. Принимать разбавленное средство нужно в 2 приёма – накануне процедуры и ранним утром в день операции.

Перед процедурой также следует отказаться от приёма медикаментов, которые воздействуют на свёртываемость крови, в том числе и от ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Перед процедурой также следует отказаться от приёма медикаментов, которые воздействуют на свёртываемость крови.

Как проводится лигирование?

Лигирование внутренних геморроидальных узлов выполняется с применением аноскопа – приспособления, вводимого в прямую кишку. Ещё один необходимый инструмент – лигатор, который захватывает и затягивает шишку в колечко из латекса.

Это необходимо, чтобы после процедуры не возник сильный болевой синдром. При ощущении пациентом боли доктор применяют местный наркоз.

Механический способ

Подобное лигирование геморроидального узла предполагает нахождение пациента на специальном кресле, причём больной должен лежать на боку или на спине, подтянув ноги к животу.

В задний проход вводят аноскоп, чтобы было видно узелок. Затем в приспособление вставляют лигатор, и с его помощью захватывается геморроидальная шишка.

В задний проход необходимо ввести аноскоп так, чтобы можно было рассмотреть узелок. Затем в приспособление вставляют лигатор, и с его помощью захватывается геморроидальная шишка.

После втягивания узелка внутрь хирург активизирует лигатор, который сбрасывает латексную лигатуру на основанье. Кольцо сжимает геморрой («ножку»), причём близлежащие участки слизистой остаются нетронутыми.

Механическое лигирование назначается при хорошо очерченных геморроидальных узелках, у которых отчётливо просматривается основанье. Хирургическое вмешательство продолжается не больше четверти часа. Особенность процедуры в том, что её проводят лишь с помощью ассистента.

Вакуумный способ

С помощью анаскопического приспособления к узелку подводят особый лигатор, к которому подсоединяется отсос. После его подключения проктолог должен закрыть пальцем отверстие в головке прибора, чтобы создать отрицательное давления.

Вакуумный лигатор при лечении внутренних узелков более удобен, поскольку при его применении присутствие ассистента не обязательно.

Вакуумный лигатор при лечении внутренних узелков более удобен, поскольку при его применении присутствие ассистента не обязательно.

К тому же этот вакуумное лигирование геморроидальных узлов показано и в том случае, если очертания шишки недостаточно чёткие.

Возможные осложнения

Невзирая на простоту техники, лигирование в некоторых ситуациях может привести к осложнениям. Среди самых распространённых негативных последствий выделяют:

  • обильное кровотечение – подобные последствия возникают как сразу после процедуры, так и через несколько суток в результате отторжения лигатуры. Обычно является следствием несоблюдения пациентом предписанных врачом рекомендаций. Требуется срочное обращение к доктору;
  • болезненность – порой болезненные ощущения, образующиеся в результате захвата близлежащих тканей, становятся настолько нестерпимыми, что не помогает приём анальгезирующих средств. В этом случае необходимо обратиться к доктору, чтобы снять латексные зажимы;
  • слёт лигатуры – подобное осложнение возможно, если пациент опять же не соблюдал послеоперационный режим либо при неверно выполненной процедуре. Конечно, в подобной ситуации обращение к проктологу обязательно;
  • тромбоз узелков – крайне редкое негативное последствие, характеризующееся сильнейшими болями. В особо тяжёлых случаях потребуется госпитализация и удаление кровяного сгустка.
Читать еще:  Хронический комбинированный геморрой: лечение, симптомы, причины

После операции возможно появление обильного кровотечения.

В отдельных случаях осложнения возникают из-за инфицирования. У больного повышается температура, слабость, трудности с опорожнением мочевого пузыря. В такой ситуации необходимы экстренные меры.

Рекомендации по восстановлению

Итак, геморрой после проведённого лигирования может дать о себе знать осложнениями. Чтобы предотвратить их возникновение и облегчить прохождение восстановительного периода, необходимо тщательно соблюдать предписанные врачом рекомендации.

  • После процедуры пациентам строго-настрого запрещено сидеть. Допустимо находиться в положении стоя или лёжа. Такое ограничение продолжается в течение 3 суток.
  • Запрещено на протяжении 30 суток заниматься спортом или совершать интенсивные физические нагрузки. Через неделю пациенту разрешено плаванье, лёгкий бег и ходьба.
  • Важен и рацион. Первые 24 часа больному нужно голодать, потом на протяжении месяца суточный приём пищи дробят на несколько небольших порций. Из меню следует исключить продукты, которые приводят к брожению (чёрный хлеб, фасоль и горох, газированные напитки), а также жирное мясо, солёности и копчёности. Рекомендовано употреблять нежирную рыбу, кефир, пить больше жидкости.
  • Возможен и приём медикаментов. При выраженных болях назначают анальгезирующие средства, для предупреждения тромбов – препараты против свёртываемости крови. Чтобы ранки после отделения узелков скорее зажили, назначают суппозитории, призванные снять воспаление и регенерировать слизистую прямой кишки.

Через неделю после операции пациенту разрешено плаванье.

Кроме того, в течение первых 10 суток пациентам запрещено заниматься сексом. По истечении этого срока и при отсутствии нежелательных последствий ограничения на половую жизнь снимаются.

Плюсы и минусы процедуры

Отзывы больных, которые перенесли это малоинвазивное вмешательство, в основном позитивные. Основное же достоинство процедуры в том, что она позволяет избежать традиционной операции.

Согласно медицинской статистике, в 80% случаев наблюдается продолжительный позитивный эффект. Возвращение симптомов болезни при грамотно проведённой процедуре и соблюдении пациентом режима встречается крайне редко.

Среди основных преимуществ выделяют:

  • проведение хирургического вмешательства в амбулаторных условиях;
  • отсутствие анестезии (в некоторых случаях проводят под местным наркозом);
  • возможность проведения в период вынашивания ребёнка (при особых показаниях);
  • короткий реабилитационный период;
  • относительно невысокая цена (стоимость будет зависеть от субъекта РФ, медучреждения и числа удаляемых шишек, средний ценовой разброс – от 3500 до 6500 рублей за узелок);
  • высокая результативность при условии соблюдения врачебных предписаний.

Лигирование геморроя латексными кольцами можно использовать при беременности.

К минусам лигирования относят:

  • некоторую ограниченность метода (перевязывать можно лишь внутреннюю шишку, наружный узел не подлежит оперированию этим методом);
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • неприятные ощущения в прямой кишке, которые можно снять обезболивающими средствами;
  • регулярное выделенье крови при опорожнении кишечника;
  • некоторое суженье заднепроходного канала в результате рубцевания слизистой прямой кишки и затруднение при дефекации.

Таким образом, у этого метода больше плюсов, нежели минусов. Поэтому при назначении малоинвазивного хирургического вмешательства долго раздумывать не следует, иначе существует риск «дотянуть» до более серьёзной операции.

Лигирование геморроя латексными кольцами считается довольно-таки эффективным и безопасным методом борьбы с увеличенными венозными скопленьями. У него небольшое количество противопоказаний и возможных негативных последствий.


Источник: gemorroy.info

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — это малоинвазивный метод лечения геморроя, который используют врачи во всем мире.

Чем раньше начать лечить геморроидальную болезнь, тем быстрее и проще можно избавиться от патологии. Но, к сожалению, люди обращаются к врачам только в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует и не дает нормально жить.

Геморрой может достигнуть такой стадии, когда зуд и боли будут чувствоваться не только во время дефекации, но и на протяжении всего дня или ночи. В таком случае, консервативные методы лечения уже не помогут. В ход вступает универсальный проктологический метод — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Суть лечения

Лигированием в медицине называется метод, подразумевающий перетягивание кровеносных сосудов специальными нитями – лигатурами. В случае с геморроем используются латексные кольца, которые надеваются на узел и пережимают его. Кровь перестает поступать в кавернозные вены, а узел постепенно отмирает. Вскоре отпадает вместе с лигатурой, выходя из организма естественным образом.

Особенности операции
Абсолютное показание к применению Выпадение геморроидальных узлов.
Эффективность метода 80% пациентов.
Как подготовиться к процедуре Сделать очистительную клизму
Преимущество Серьезные осложнения отсутствуют, безболезненное проведение, можно применять на всех стадиях геморроя, не требует госпитализации.
Сроки Спустя 10-14 дней геморроидальный узел отторгается сам.
После операции Соблюдение схемы лечения врача, прием анальгетиков первые сутки, диета, запрет на физическую активность и алкоголь.

Фото: процедура наложение латексного кольца

Это интересно! Методика проведения лигирования геморроидальных узлов напоминает древний метод избавления от бородавок. Люди брали капроновую нить и перевязывали ею основание образования. Кровь переставала поступать к бородавке, она засыхала и отпадала.

Как проходит операция

Современному методу лигирования геморроя примерно 40 лет. За это время методика значительно усовершенствовалась и проходит с минимальным дискомфортом и рисками для пациента.

Во время процедуры врач вводит в задний проход аноскоп с подсветкой, чтобы контролировать ход манипуляций. Затем вводит специальный прибор (вакуумный лигатор), который втягивает в себя геморроидальную шишечку. Спусковой механизм сбрасывает латексное кольцо на основание узла. Готово.

Техники выполнения лигирования

Существуют разные подходы к лечению геморроидальной патологии. В зависимости от течения болезни врач может применить конкретную технику.

Таблица: методы выполнения операции

Стандартная операция Удаление одного или двух внутренних геморроидальных узлов за одну операцию.
Одномоментное лигирование узлов Осуществляется перетягивание не меньше 3-х внутренних узлов за сеанс.
Латексное лигирование сосудистых ножек геморроидальных узлов Осуществляется на слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки
Двойное лигирование сосудистых ножек и узлов Выполняется на слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки совместно с одномоментным лигированием внутренних геморроидальных узлов
Разные варианты комбинирования Комбинация методов латексного лигирования с иссечением узлов

Показания и противопоказания

Латексное лигирование оптимально подходит для лечения геморроя 2 и 3 стадий, когда воспаленные узлы визуально видны. На первой стадии образования совсем небольшие, и от них легко избавиться более простыми медикаментозными способами. Необходимость процедуры определяет врач-проктолог после осмотра пациента.

Читать еще:  Язвенный проктит: симптомы, лечение и причины появления патологии

Противопоказаниями к проведению операции с латексными кольцами являются:

  1. нарушения свертываемости крови;
  2. анальные трещины;
  3. комбинированный геморрой (узлы располагаются и внутри, и снаружи анального прохода);
  4. наличие воспаления.

Результаты лечения

Эффективность метода составляет 85%. Это достаточно высокие показатели для лечения такого сложного заболевания, как геморрой.

Пациенты переносят манипуляции нормально, поэтому процедура обычно проходит без общего наркоза. Чаще делается местная анестезия.

Операция занимает 15- 20 минут, после чего человек отправляется домой.

Рекомендации после операции

Особые рекомендации после лигирования узлов

3 раза в день — семя подорожника после еды, курс 30 дней.

Чайная ложка жидкого вазелина — 2-3 раза в сутки.

При сильной боли можно использовать анальгетики: парацетамол + декстропропоксифен, ацетаминофен.

Избегать запоры. В течении 24 часов опорожнять кишечник.

Нельзя использовать аспирин 14 дней.

30 дней запрещено использовать ректальные средства и другие, вставляемые в анальный канал предметы.

Советы врачей после выполнения процедуры

  • Сразу после процедуры не рекомендуется много есть. Дефекация в течение 24 часов после операции нежелательна.
  • Пациенту рекомендуется пара дней покоя. Лучше выполнить процедуру перед выходными днями. Либо оформить больничный лист.
  • Медикаментозное лечение включает анальгетики и слабительные препараты.
  • Желательно также соблюдать диету! Исключить жирное, острое, алкоголь и продукты, провоцирующие метеоризм.

Иногда одной процедуры бывает недостаточно, потому что геморроидальных узлов может быть несколько.

В этом случае лигирование проводится с интервалом в 7-9 дней.

Преимущество и недостатки

Преимущество лигирования Недостатки метода
Эффективный результат при лечении с 2-3 стадией геморроя. Операция выполняются не на всех стадиях патологии.
Отсутствие болевых ощущений. Платная операция.
Быстрое восстановление после операции. Выполняется только на внутренних геморроидальных узлах.

Латексное лигирование геморроидальных узлов позволяет убрать неприятную симптоматику, а также насовсем избавиться от воспаленных шишек. Если пациент будет соблюдать предписания врача, то рецидив маловероятен. На месте отпадания узла нарастает новая соединительная ткань.

В отличие от хирургических методов лечения геморроя, процедура с латексными кольцами проводится быстрее и проще.

Пациент пребывает в сознании, манипуляции не сопровождаются кровотечением, а риски осложнений минимальны. После операции пациент испытывает легкий дискомфорт, который можно ликвидировать анальгетиками.

Стоимость операции

Цены за лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами составляют от 6 тысяч рублей и выше. Стоимость зависит от региона и стадии заболевания. Эта сумма вполне подъемна даже для людей со средним достатком, поэтому процедура считается доступной для всех.

Чтобы исключить риски возможных осложнений, перед процедурой обязательно должны проводиться очистительные клизмы. После операции пациенту назначают медицинские препараты (анальгетики)».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: gemorroj03.com

Лигирование геморроя латексными кольцами: показания и противопоказания, особенности проведения

Общеизвестно, что лечат геморрой с помощью разных методов. На начальных стадиях используют медикаментозную терапию, по мере усиления патологического процесса переходят к миниинвазивным техникам. Осложнённый недуг требует выполнения радикального вмешательства.

Латексное лигирование приобрело популярность среди медиков и больных благодаря своей простоте и результативности. Данный метод назначается широкому кругу пациентов, в том числе и тем, кому противопоказаны радикальные вмешательства, а консервативная терапия не принесла облегчения.

Процедура выполняется в условиях амбулатории и отличается непродолжительным восстановительным периодом. Насколько эффективна данная техника и каковы показания и ограничения к её проведению, разберёмся дальше.

Суть методики

Геморройный узел образуется из кавернозных телец вследствие повышенного кровяного давления в сосудах и деформации венозных и капиллярных стенок. Рост и увеличение патологических образований прекратится в том случае, если перекрыть их кровоснабжение. Именно этот принцип и лежит в основе техники лигирования.

Лигирование – малоинвазивная техника, представляющая собой передавливание ножки геморройного узелка особыми латексными кольцами. В результате прекращается снабжение кровью поражённых сосудов, кавернозное тельце отмирает и естественным образом выводится из организма.

Извлекать лигатуру нет необходимости, поскольку она выйдет с отмершими кавернозными образованиями естественным путём, то есть в процессе опорожнения кишечника. Полное отмирание узелка обычно занимает порядка двух недель.

Данная малоинвазивная техника эффективно и быстро устраняет неприятную симптоматику геморроя. При этом, в отличие от радикального операционного вмешательства, все манипуляции проходят под местной анестезией и отличаются малой травматичностью. Именно поэтому организм восстанавливается в максимально сжатые сроки.

Когда и кому показана процедура?

Лигирование латексными кольцами используют при второй и третьей стадии варикозного расширения геморроидальных вен, когда кавернозные тельца уже имеются чёткие очертания и наблюдается выраженная симптоматика: кровоточивость, болезненность, зуд и жжение.

Таким образом, процедура не проводится при таких состояниях и заболеваниях, как:

  • наружный геморрой;
  • первая стадия варикоза анальных вен (отсутствуют чёткие границы, можно вылечить с помощью медикаментозной терапии);
  • комбинированный геморрой (нет чётко выраженных границ между внешними и прямокишечными узелками);
  • воспалительный процесс в области слизистой прямокишечного канала;
  • воспаление параректальной клетчатки;
  • анальные трещинки;
  • повышение или понижение свёртываемости крови.

Лечение геморроя латексными кольцами на последней стадии аномального процесса возможно лишь при хорошо очерченной ножке и отсутствии выраженного воспаления.

Но в большинстве случаев четвёртая степень характеризуется размытыми границами между наружными и подслизистыми узелками и наличием осложнений. Поэтому перевязывать геморройные шишки на таком позднем этапе нецелесообразно, поскольку не приведёт к выздоровлению.

Подготовка к процедуре

Перед перевязкой внутренних геморроидальных узлов пациент обязан пройти стандартную проктологическую диагностику и такие дополнительные методы обследования, как анализ крови, мочи и ультразвуковую допплерографию прямокишечных сосудов.

Подобные диагностические процедуры позволят не только установить степень прогрессирования патологического процесса, но и определиться с тактикой подготовки больного к малоинвазивному вмешательству с учётом результатов обследования.

Чтобы сама операция и восстановительный послеоперационный период прошли без осложнений, специалисты советуют больным придерживаться нескольких важных правил.

  • Разгрузка кишечника. За три дня до проведения вмешательства из рациона исключают острые, солёные, жареные, жирные блюда и сладости. Под запретом алкоголь. Объём пищи уменьшают в 2 раза, чтобы предупредить возможные проблемы с дефекацией после операции.
  • Очистка кишечника от кала. Доктор назначает мощный послабляющий препарат, например, Фортранс, который принимают за 1-2 дня до процедуры. Непосредственно перед вмешательством следует провести очистительную клизму (лучше всего доверить её постановку медицинской сестре в стационаре, чтобы не повредить геморройные шишки).

Лигирование геморроя латексными кольцами: техники проведения процедуры

Удаление геморройных узлов с помощью лигатуры проходит в лабораторных условиях – в частной или государственной клинике. В подавляющем большинстве случаев процедура не требует анестезии, поскольку не вызывает интенсивного болевого синдрома.

Читать еще:  Почему зуд при геморрое - что делать и чем снять?

Отсутствие обезболивания позволяет доктору контролировать правильность проведения операции. Появление болезненности свидетельствует о том, что вместо узелковой ножки лигатор захватил кусочек слизистой оболочки прямокишечного канала.

Важно! В отдельных случаях, когда пациент ощущает сильную боль при хирургических манипуляциях, доктор может принять решение о применении местной анестезии.

Для проведения процедуры требуется аноскоп – небольшой трубковидный прибор, с помощью которого доктор видит прямокишечную полость. Через эту трубку вводится лигатор – инструмент, предназначенный для накидывания колец на геморройную ножку.

Перевязка внутренних геморроидальных узлов может осуществляться двумя различными способами.

Механическое удаление узлов

В задний проход вводится аноскоп, который фиксируется таким образом, чтобы хирург мог отчётливо видеть геморройный узелок. После этого в трубку вводят механический лигатор с колечком, при помощи зажима ухватывают верхушку кавернозного образования и втягивают в полость прибора.

После затягивания шишки доктор нажимает на спусковой крючок, набрасывая лигатуру на геморройную ножку. В результате кольцо сжимает геморрой (основание узла) довольно плотно, но при этом не затрагивает близлежащие ткани. При чрезмерном пережатии возможно возникновение болевого синдрома.

Такое вмешательство чаще всего применяется при чётко очерченных геморроидальных узлах с тонкими основаниями. Сама процедура длится четверть часа и не требует обычно использования анестетиков.

Удаление вакуумным способом

Через фиксированный аноскоп в прямокишечный канал вводят вакуумный лигатор, предварительно подключённый к отсосу, который создаёт нужное отрицательное давление. При включении отсоса хирург прикрывает пальцем отверстие, которое расположено на вершине лигатора, и узелок всасывается внутрь прибора благодаря разнице давления.

Затем на ножку кавернозного образования набрасывают латексные кольца при помощи спускового устройства. После этих манипуляций хирург открывает отверстие в приборе для стабилизации давления. Осталось только убрать лигатор и аноскоп из ректального канала.

За одну процедуру можно перевязать только 1-2 кавернозных образований. Подобное ограничение введено для снижения риска послеоперационных осложнений и болезненности у пациентов. При множественных очагах делается перерыв, и к повторному лигированию возвращаются через 4-6 недель.

Послеоперационная медикаментозная терапия

Невзирая на малую травматичность проведённого хирургического вмешательства, послеоперационный период включает применение некоторых лекарственных препаратов. Они подбираются доктором с учётом самочувствия больного.

Лечащий врач для ускорения заживления поражённых участков может назначить следующие группы фармацевтических средств:

  • анестетики – снижают выраженность болевого синдрома. Применяются как системные препараты (Нурофен, Кетанов), так и суппозитории с анальгетиками. Средняя продолжительность применения анестезирующих средств – 3-5 дней;
  • антикоагулянты – медикаменты, предупреждающие формирование тромбов. Чаще всего используют системные и местные препараты на основе гепарина – антикоагулянта прямого действия. Средний курс терапии – 3-5 дней;
  • слабительные препараты – проносные средства размягчают каловые массы, исключая травмирование геморройных узелков и разрыв лигатуры. Среди популярных послабляющих медикаментов Бисакодил, Дюфалак и т.д. Длительность приёма может составлять 4 недели;
  • комбинированные ректальные суппозитории – свечи назначают с противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим действием. Препараты выбора – Релиф, Релиф Ультра, Ультрапрокт, Гепатромбин Г и т.д.

Советы по реабилитации

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и ускорить заживление повреждённых тканей в реабилитационный период, необходимо выполнять все советы лечащего доктора. Они касаются ограничения физических нагрузок и организации правильного питания.

  1. В течение нескольких суток после перевязки узлов пациенту не рекомендовано подолгу находиться в сидячем положении. В ином случае повышается риск соскальзывания латексного кольца, что чревато кровотечением.
  2. На протяжении 30 суток не следует заниматься тяжёлым физическим трудом, силовыми видами спорта (от них вообще лучше отказаться при геморрое). Через неделю можно плавать, бегать, заниматься спортивной ходьбой.
  3. Следует помнить об ежедневных гигиенических процедурах. После опорожнения кишечника область анального отверстия подмывают прохладной водой, вытирают мягкой тряпицей. Воду можно заменить ромашковым отваром.

Пациент должен следить за температурой блюд и способом приготовления. Нельзя употреблять холодную или горячую пищу, идеальный вариант – тёплые блюда мягкой консистенции, приготовленные с помощью варки, запекания или тушения.

Возможные осложнения

Обычно легирование геморроидальных узлов переносится хорошо. Нежелательные последствия возникают редко и в тех случаях, когда нарушена техника проведения операции или пациент не выполнял врачебные рекомендации во время реабилитации.

К числу возможных осложнений относят следующие состояния и симптомы:

  • интенсивный болевой синдром. В норме болезненность умеренная, её можно купировать приёмом лекарственных средств. Если боль сильная, вероятно, была нарушена техника наложения латексных колец, или же было проведено лигирование сразу 3-4 узлов;
  • кровотечение. Может быть следствием как неправильной работы хирурга, так и несоблюдения пациентом «техники безопасности» (поднятие тяжести, чрезмерное натуживание при дефекации, длительное сидение после операции);
  • тромбоз. Образование кровяных сгустков в геморроидальных венах возможно при комбинированной форме недуга, когда отсутствуют чёткие границы между узлами. Наблюдается сильная болезненность и отёчность внутри прямой кишки;
  • инфицирование. При занесении инфекционных агентов поднимается температура, развивается воспалительный процесс, появляются боли и слабость. Если инфекционный процесс распространится на соседние органы, возможны проблемы с мочеиспусканием.

Преимущества и недостатки процедуры

Следует понимать, что, как и любая другая методика избавления от геморроя, перевязка узлов имеет свои сильные и слабые стороны. С ними лучше познакомиться ещё до проведения хирургического вмешательства.

Итак, лигирование геморроидального узла имеет следующие важные преимущества:

  • возможность избежать более радикального операционного вмешательства;
  • отсутствие общего и даже местного (чаще всего) наркоза;
  • возможность применения в период вынашивания ребёнка (по строгим показаниям);
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • быстрота проведения (не превышает четверти часа);
  • низкий риск развития осложнений;
  • довольно короткий реабилитационный период;
  • достаточно невысокая стоимость процедуры (цена за один узел – от 3 до 6 тысяч рублей).

К недостаткам процедуры специалисты и пациенты относят следующие особенности:

  • возможность проведения только при внутреннем геморрое;
  • вероятность рецидива;
  • лигирование геморроидального узла не способно устранить причину заболевания;
  • нередко происходит стягивание слизистой прямокишечного канала;
  • ощущение чужеродного тела в заднем проходе в первые дни после операции.

Медицинская статистика гласит, что лигирование латексными колечками справляется с геморроидальной болезнью в 80 % случаев. То есть не исключены рецидивы и возвращение негативной симптоматики. Однако такая процедура менее травматична, чем радикальная операция, поэтому пациент скорее вернётся к нормальной жизни. Успешного выздоровления!

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: www.neboleem.net

Методика выполнения лигирования геморроя латексными кольцами

Геморроидальный узел доставляет пациенту неудобства до тех пор, пока получает питание из кровеносной системы, лигирование геморроя латексными кольцами позволяет решить эту проблему. После стягивания ножки кровоснабжение узла прекращается, расширенный сосуд отмирает и в дальнейшем отторгается.

Геморроидальный узел доставляет пациенту неудобства до тех пор, пока получает питание из кровеносной системы, лигирование геморроя латексными кольцами позволяет решить эту проблему.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой другой терапевтический метод, лигирование имеет положительные и отрицательные стороны. К преимуществам можно отнести:

  1. Быстроту в исполнении. Процедура длится не более 20 минут.
  2. Отсутствие необходимости госпитализации. Если пациент не занимается тяжелым физическим трудом, покинув клинику, он может возвращаться к привычному образу жизни.
  3. Быстрое исчезновение симптомов геморроя. После лигирования исчезают боли, кровотечения, жжение в заднем проходе.

Лигирование имеет следующие недостатки:

  1. Высокую стоимость. Цена процедуры определяется статусом клиники и потребностью в сопутствующих мероприятиях.
  2. Невозможность устранения причины геморроя. Лигирование не способствует избавлению от заболеваний пищеварительной и иммунной системы, сосудистой недостаточности.
  3. Возможность рецидива геморроя. В таком случае назначается повторное вмешательство.
  4. Повышенный риск возникновения осложнений, связанных с со стягиванием слизистых оболочек кишечника.

Высокая стоимость один из недостатков лигирования.

Лигирование геморроя показано:

  • при выпадении геморроидальных узлов;
  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при невозможности вправления шишек;
  • при постоянном присутствии неприятных ощущений;
  • при возникновении опасных осложнений заболевания.

Противопоказания к процедуре лигирования

Лигирование не проводится при таких патологических состояниях, как:

  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие анальных трещин (относительное противопоказание);
  • сочетание внутреннего и наружного геморроя с отсутствием выраженной границы между расширенными сосудами;
  • острые и хронические воспалительные процессы в области прямой кишки;
  • злокачественные опухоли толстого кишечника;
  • начальная стадия заболевания, при которой узлы имеют небольшие размеры.

При нарушении свертываемости крови лигирование не проводится.

Подготовка

Перед тем как будет проведено лигирование, проходят следующие этапы:

  1. Посещение проктолога, прохождение обследования. В этот период пациент сдает анализы крови, делает аноскопию, колоноскопию, ЭКГ.
  2. Соблюдение специальной диеты. За неделю до операции из рациона исключают продукты, способные нарушить функции пищеварительной системы – жирные и жареные блюда, копчености, алкоголь.
  3. Отмена некоторых препаратов. От приема антикоагулянтов отказываются за неделю до лигирования.
  4. Очищение кишечника. С утра в день операции применяют микроклизму или слабительные суппозитории.
  5. Выполнение гигиенических процедур.

Техника выполнения

Во время операции основания геморроидальных узлов пережимаются латексными кольцами. Для этого в прямую кишку вводят аноскоп, узел захватывают лигатором и сжимают кольцом. Оно плотно охватывает ножку, прекращая кровоснабжение. На месте узла в дальнейшем формируется рубец.

Проводя лигирование геморроидального узла, проктолог должен уточнить, не слишком ли туго стянуты шишки, не появляются ли болевые ощущения. При возникновении боли делают инъекцию анестетика. Лигирование выполняется в амбулаторных условиях, за 1 раз делается перевязка 1-2 узлов. Перерыв между процедурами составляет не менее месяца.

Механический способ

Механический способ включает следующие этапы:

  • введение аноскопа в задний проход и его фиксацию;
  • установка механического лигатора в просвете аноскопа;
  • захват геморроидального узла;
  • втяжение шишки в головку лигатора и наложение латексного кольца.



Механическое лигирование подходит для устранения внутренного геморроя, при котором расширенные сосуды имеют четкие границы и тонкие ножки. Вся операция длится 10 минут и выполняется без анестезии.

Через аноскоп к шишке подводят вакуумный лигатор, подключенный к отсосу. При включении прибора создается давление, из-за которого узел втягивается в головку прибора. После этого ножку пережимают латексным кольцом.

Вакуумное лигирование – наиболее безопасная и удобная процедура, не требующая участия ассистента. Применяют ее при комбинированной форме заболевания.

Восстановление

Реабилитация после лигирования геморроя включает:

  1. Пребывание пациента под наблюдением врача. Если каких-либо осложнений через 1 час после удаления шишек не возникает, больной отправляется домой. В течение нескольких дней может ощущаться присутствие инородного тела в прямой кишке.
  2. Медикаментозную терапию. Назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
  3. Соблюдение специальной диеты. Пациент, которому было проведено лигирование, должен питаться жидкой и полужидкой пищей. Через несколько дней в рацион вводят продукты, содержащие клетчатку. Количество потребляемой жидкости доводят до 2,5 л в сутки.
  4. Прием слабительных средств при возникновении сложностей с дефекацией.

Возможные осложнения после лигирования геморроидального узла

Лигирование геморроя может приводить к развитию такого осложнения, как усиление боли.

Лигирование геморроя может приводить к развитию таких осложнений, как:

  1. Массивное кровотечение. Оно может развиться как в первые часы после процедуры, так и при отторжении отмерших тканей. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, т. к. в большинстве случаев требуется повторное хирургическое вмешательство.
  2. Усиление болей. Если неприятные ощущения не исчезают через несколько дней приема анальгетиков, латексные кольца при геморрое снимают. Возможно, лигирование было выполнено неправильно.
  3. Смещение кольца. Возникает при неправильном ведении восстановительного периода или некорректной установке устройства.
  4. Тромбоз геморроидальных узлов. Осложнение возникает достаточно редко, однако является опасным для жизни и здоровья пациента. В этом случае необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение.
  5. Стеноз прямой кишки. Иногда рана зиживает с формированием грубых рубцов, нарушающих структуру слизистых оболочек.

Риск возникновения осложнений становится минимальным при соблюдении всех рекомендаций проктолога.

Источник: gemorroi.su

Ссылка на основную публикацию