Хронический проктит

Причины и лечение хронического проктита

Хронический проктит — это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке прямой кишки и носящий хронический характер. Заболевание обуславливается глубоким поражением органа, а также способностью развиваться на протяжении нескольких лет.

Описание болезни

Несмотря на то, что проктит считается болезнью прямой кишки, одним только этим отделом кишечника воспаление не ограничивается, зачастую распространяясь на кишечные участки, расположенные выше. Тогда развивается проктосигмоидит. В случае вовлечения в процесс воспаления параректальной клетчатки возникает парапроктит. Частота заболеваемости хронической формы проктита превышает таковую при нажатии острого течения. Недугу в одинаковой степени подвержено мужское и женское население.

Хронический проктит относится к категории полиэтилогических заболеваний, что подразумевает многочисленные факторы, способные спровоцировать возникновение патологии. В соответствии с причинами выделяют несколько видов хронического проктита:

1. Инфекционный. Получает свое развитие в случае патогенного воздействия микроорганизмов, представленных кокками и кишечной палочкой. Если проникновение в кишечник возбудителей произошло через влагалище или анальное отверстие, имеют место более серьезные микробы: вирус герпеса, хламидии или гонококки. В ряде случаев болезнь возникает вследствие туберкулезных микробактерий.
2. Паразитарный. Толчком к возникновению данного вида хронического проктита становится гельминтоз или инфекции протозойного характера.
3. Застойный или алиментарный. Становится результатом постоянных нарушений диетического питания, сопровождающегося злоупотреблением спиртного, а также острой и жирной пищей. При этом нередко развивается хроническая форма запора, когда происходит постоянная травматизация стенок прямой кишки чрезмерно твердыми каловыми массами.
4. Обусловленный химическими или механическими повреждениями. Здесь причин возникновения хронического проктита может быть множество: самолечение, при котором нарушается техника постановки клизмы или используются различные раздражающие вещества. Также начало болезни может быть положено банальными половыми актами, наличии грубых и твердых элементов в каловых массах в виде случайно проглоченных косточек или инородных предметов. Иногда патология может быть спровоцирована проведенными операциями на прямой кишке, а также на органах и тканевых структурах, расположенных рядом.

Лучевой. Может возникнуть в процессе или по завершении лучевой терапии, используемой с целью лечения онкологии, поражающей органы малого таза.

Аутоиммунный. Наиболее часто диагностируется при язвенной форме колита.

Помимо перечисленных, дополнительными причинами развития хронического проктита могут стать следующие факторы:

• нарушение кровяного снабжения локального типа;
• распад новообразований прямой кишки и близлежащих органов.

Факторами, способными привести к возникновению патологии, могут стать:

• переохлаждение;
• снижение и ослабление иммунных сил организма;
• воспалительные процессы, происходящие в других органах малого таза.

В соответствии с характерными изменениями слизистой оболочки рассматриваемое заболевание делится на два вида:

1. Атрофический. Характеризуется истончением и сглаженностью складок слизистой.
2. Гипертрофический. В данном случае слизистая приобретает рыхлую структуру, при которой происходит утолщение складок.

Болезнь может возникнуть в качестве самостоятельного заболевания, а также стать следствием острой формы. Наиболее характерными признаками патологии являются:

• чувство жжения в соответствующем отделе кишечника;
• постоянный зуд;
• болевой синдром, который может иметь незначительную выраженность;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• кровяные или слизистые выделения в кале.

Хроническая форма характеризуется периодами ремиссий и обострений. В первый период заболевание может протекать бессимптомно или же проявляться немногочисленными и слабо выраженными признаками. Зачастую единственным симптомом, указывающим на патологическое состояние прямой кишки, становится слизистая примесь в кале, присутствующая в незначительном или умеренном количестве.

При наступлении обострения симптомы хронического проктита приобретают большую выраженность:

• повышение температурных значений тела до субфебрильных значений;
• болезненные ощущения;
• сильное жжение в соответствующей области;
• частые ложные позывы.

При достаточно длительном хроническом течении возможно развитие осложнений в виде появления анальной трещины, геморроя. На кожных покровах параректальной зоны образуются экземные высыпания. При этом интенсивность и сила зудящих ощущений применяют существенный вред качеству жизни, что проявляется в:

• снижении трудовой деятельности;
• нарушении сна;
• возникновении и повышении раздражительности.

Диагностика

Выявление хронического проктита не представляет особых затруднений. Однако в период обострения диагностические мероприятия осложняются непроизвольным спазмом анального сфинктера, что свидетельствует о появлении заднепроходной трещины.

Врачебное обследование заключается в аккуратном введении в анус пальца, обильно смазанного вазелином. После расслабления ануса отмечается сильная отечность слизистой, которая иногда может сопровождаться образованием язвенные поражений и инфильтратов. После извлечения на пальце возможно обнаружение слизистых выделений с кровяными примесями.

Основным инструментальным методом диагностики хронического проктита является ректороманоскопия. Процедура позволяет выявить:

• усиление сосудистого рисунка на пораженной участке;
• отечность слизистой;
• выраженное покраснение слизистой оболочки;
• многочисленные точечные раны и язвы.

Благодаря данному методу, становится возможным точное выявление степени поражения органа, что обуславливается площадью поражения. Хроническую форму можно распознать по следующим критериям:

• гипертрофии слизистых складок;
• заметным изменением окрашивания кожных покровов;
• повышенной влажностью.

Ректальное врачебное обследование позволяет выявить полипозные новообразования, которые весьма характерны для хронического проктита.

С целью определения степени повреждения слизистой и характера воспаления назначается цитологический анализ содержимого разных отделов кишечника, а также посев испражнений для выявления состава местной микрофлоры.

Вследствие схожести симптоматик проктита и рака прямой кишки, в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика.

Хронический проктит с успехом поддаётся консервативным методам лечения. Обязательно назначается диета, исключающая употребление продуктов и напитков, способных оказывать раздражающее воздействие на прямую кишку. С целью улучшения психоэмоционального состояния назначаются седативные средства. При этом исключаются препараты, раздражающие кишечную слизистую.

Подробнее читайте в источнике:

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: gastrot.ru

Симптомы и лечение хронического проктита

Длительное воспаление прямой кишки называется хроническим проктитом. Симптомы, лечение заболевания определяются врачом. Это связано с необходимостью проведения дополнительной диагностики, направленной на выяснение причины патологии.

Классификация хронического парапроктита: виды и код по МКБ-10

Согласно современной международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), проктит имеет код К 62.8.1. Современная классификация основана на причине его развития:

• инфекционное происхождение;
• паразитарное заболевание;
• застойное или алиментарное воспаление;
• патология, спровоцированная химическим или механическим раздражением слизистой оболочки;
• лучевой проктит;
• хроническое аутоиммунное воспаление.

Отдельно выделяется язвенный проктит, который характеризуется формированием язв и эрозий слизистой оболочки. Он преимущественно развивается на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита и имеет код К 51.2.

Причины возникновения

Хронический проктит преимущественно бывает у взрослых людей. Развитие патологии провоцирует воздействие нескольких причин:

1. Бактерии – воспаление чаще вызывают неспецифические возбудители, к которым относятся кишечные, синегнойные палочки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей. Реже заболевание провоцируют специфические бактерии, передающиеся половым путем.
2. Паразиты – патология развивается вследствие жизнедеятельности гельминтов (острицы, аскариды) и простейших одноклеточных микроорганизмов (амебы) в нижних отделах кишечника.
3. Систематическое механическое повреждение тканей, спровоцированное хроническими запорами, – патология развивается на фоне нарушения питания, приводящего к функциональным расстройствам со стороны органов системы пищеварения.
4. Воздействие ионизирующего излучения, приводящее к повреждению клеток, нарушению метаболизма в них с последующим развитием воспаления.
5. Аутоиммунный процесс – нарушение работы иммунной системы, при которой собственные ткани воспринимаются как чужеродные. В результате образуются антитела, которые повреждают клетки слизистой прямой кишки и вызывают развитие воспаления.

Важно! Выяснение причины проводится в ходе диагностических мероприятий. Это необходимо для определения адекватного лечения.

Методы диагностики

Первичное заключение о развитии хронического воспаления делает врач-проктолог. На основании результатов проведенного клинического обследования, включающего опрос пациента, осмотр и пальпацию области прямой кишки, он назначает объективную диагностику. Она включает следующие методики лабораторного, инструментального исследования:

1. Ректороманоскопия – осмотр внутренней поверхности стенок прямой кишки при помощи оптического прибора.
2. Колоноскопия – исследование всей толстой кишки с использование колоноскопа.
3. Копрограмма – лабораторный анализ кала, дающий возможность определить ряд показателей функционального состояния органов системы пищеварения.
4. Бактериологический посев – взятие мазка со стенок прямой кишки с последующим нанесением на специальные питательные среды. При наличии бактериальных возбудителей на них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируют по различным критериям. Методика дает возможность одновременно определять чувствительность выделенных бактерий к основным группам антибиотиков для выбора наиболее эффективного препарата.
5. Анализ кала на яйца гельминтов – микроскопическое исследование, которое назначается минимум 3 раза с интервалом в 1-2 дня.
6. Клинический анализ крови и мочи – рутинные обязательные исследования, которые дают представление о состоянии организма, органов мочевыделительной системы.
7. Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей слизистой оболочки прямой кишки для гистологического исследования, дающего возможность определить характер и тяжесть изменений в тканях.
8. Серологическое исследование – выявление в крови антител к различным возбудителям, включая специфические инфекции.

На основании результатов исследований делается заключение о тяжести течения, характере и причине хронического проктита. Это дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Симптоматика хронического проктита

Хроническое течение проктита характеризуется определенной стадийностью. В период ремиссии (улучшение) состояния симптоматика часто отсутствует. Рецидив (обострение) сопровождается появлением следующих проявлений патологии:

• ощущения дискомфорта в области заднего прохода в виде зуда или жжения;
• боль различной степени выраженности, которая усиливается во время дефекации;
• ощущения наличия инородного тела в прямой кишке;
• патологические выделения из прямой кишки, к которым относятся прожилки крови, гноя, слизи;
• тенезмы, представляющие собой болезненные позывы к дефекации;
• неустойчивый стул, при котором запоры сменяются диареей и наоборот;

Важно! Обострение хронического проктита сопровождается небольшой интоксикацией. Состояние характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных значений, ухудшением аппетита, ломотой в мышцах и суставах. Нарушение целостности слизистой оболочки при язвенном колите сопровождается развитием кровотечений различной степени выраженности. На начальных стадиях заболевание имеет латентное течение. Единственным признаком воспаления является появление прожилок слизи в стуле.

Способы лечения заболевания в хронической форме

Лечение заболевания является комплексным. Оно направлено на устранение причины воспаления, улучшение состояния. Для этого назначается несколько направлений терапевтических мероприятий:

1. Диета – исключение жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, обеспечение достаточного поступления жидкости, растительной клетчатки и витаминов. Это позволяет нормализовать стул, предупредить механическое повреждение слизистой оболочки, а также улучшить функциональное состояние всей пищеварительной системы.
2. Этиотропное лечение – использование лекарственных средств для устранения воздействия причины воспаления. При инфекционном происхождении заболевания целесообразно применение антибиотиков. При проктите хроническом, вызванном аутоиммунным воспалением, назначаются иммуносупрессоры, при паразитозе – антипротозойные или противогельминтные средства.
3. Патогенетическая терапия – лечение направлено на снижение выраженности воспалительной реакции, а также улучшение функционального состояния кишечника. Для этого применяются противовоспалительные ректальные свечи, мази, спазмолитики.

После снижения выраженности воспалительной реакции назначаются общие мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания.

Осложнения и прогноз полного выздоровления

Неправильное лечение или его отсутствие приводят к развитию осложнений:

• формирование геморроидальных узлов;
• распространение воспаления на клетчатку вокруг прямой кишки с развитием хронического парапроктита;
• развитие проктосигмоидита с распространением воспаления на сигмовидную кишку;
• формирование абсцесса мягких тканей вокруг прямой кишки, представляющего собой ограниченную полость, заполненную гноем;
• образование анальной трещины.

Важно! Осложнения зачастую требуют проведения хирургического вмешательства. Прогноз полного выздоровления зависит от причины и тяжести течения воспаления. При инфекционном происхождении патологии он благоприятный. В случае аутоиммунного процесса с помощью современного лечения удается достигать длительной ремиссии.

Профилактика обострений: правила для формирования стойкой ремиссии

Для получения длительной стойкой ремиссии следует выполнять несколько несложных общих рекомендаций:

• рациональная диета;
• режим труда и отдыха;
• ограничение нагрузок;
• достаточная двигательная активность;
• ношение удобного, не тесного нижнего белья из хлопчатобумажной ткани;
• периодический осмотр врача-проктолога.

Хронический проктит нельзя лечить самостоятельно. Использование народных средств являются частой причиной развития осложнений.

Источник: mojgemorroj.ru

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Карпов Анатолий Валериевич

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит — первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

• катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
• катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
• катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Хронический проктит подразделяется на:

• атрофический проктит (истончение слизистой оболочки прямой кишки);
• гипертрофический проктит (утолщение и разрыхление слизистой оболочки).

Симптомы проктита

Все симптомы воспаления прямой кишки можно разделить на местные признаки воспаления прямой кишки и общие (реакция всего организма на воспаление).

Местные симптомы воспаления прямой кишки:

• дискомфорт, чувство переполненности в прямой кишке;
• постоянное стремление к дефекации;
• анальный зуд и боль в области прямой кишки, усиливающая при опорожнении кишечника;
• боли в левой части живота, судороги;
• слизистые и гнойные выделения из заднего прохода, могут быть с кровью;
• боль в области промежности, отдающая в поясницу и половые органы;
• диарея или запор;
• недержание кала (см. недержание сфинктера).

Общие симптомы проктита могут быть следующими:

• повышение температуры тела;
• анемия, слабость, упадок сил;
• внезапное похудение;
• потеря аппетита;
• боль в суставах;
• сыпь на коже;
• воспаление, покраснение глаз, слезоточивость;
• депрессия или частые смены настроения.

Причины проктита

Причины проктита могут быть самыми разнообразными:

• болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
• невоспалительные заболевания прямой кишки (геморрой);
• инфекционные причины (наличие стрептококковой инфекции, простейших паразитов, вирусов);
• инфекционное венерическое заболевание (гонорея, хламидоз, сифилис и другие ЗППП);
• заболевание туберкулезом;
• хронические запоры;
• неправильное питание;
• длительное использование некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
• пищевая аллергия;
• повреждения прямой кишки (например, из-за инородного тела в кишечнике);
• побочный эффект при лучевом лечении некоторых форм рака.

Лечение проктита

Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки, посева кала.

Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.

Лекарственное лечение проктита

Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!

В зависимости от тяжести заболевания и причин проктита, квалифицированный специалист может Вам назначить антибиотики, противопаразитарные, противогрибковые средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты.

Если при воспалении прямой кишки присутствует аллергический компонент, то может быть прописан антигистаминный препарат. При запоре назначают слабительные и щадящую диету.

Схема лечения при воспалении прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента.

Местное лечение проктита

В лечении проктита очень важна роль местной терапии.

Обычно схема лечения включает:

• использование клизм с раствором колибактерина, марганцовки, теплым настоем ромашки, дубовой коры;
• лечение проктита свечами (анузол, проктоседил и др.) поможет уменьшить зуд и убрать воспаление в прямой кишке;
• теплые ванночки с настоем спорыша (горец птичий), бессмертника;
• применение мазей (безорнил, проктозан) снимет боль и поспособствует быстрому процессу заживления поврежденных тканей;
• при воспалении прямой кишки в качестве местного средства применяются масло облепихи, облепиховые свечи. Это быстро снимает воспаление и приводит к регенерации тканей.

Диета при проктите

Чтобы не было осложнений при заболевании проктитом, нужно убрать из своего рациона жирную, острую, соленую и кислую пищу, вызывающую раздражение прямой кишки. При воспалении прямой кишки рекомендуется употреблять супы из протертых овощей, каши на воде, нежирные творог и мясо, кисель, кисломолочные продукты. Необходимо исключить сладкое и алкоголь.

В многопрофильной клинике «МедикСити» уделяется большое значение лечению проктологических заболеваний. В нашем центре работают высококвалифицированные и деликатные врачи-колопроктологи, владеющие передовыми методами диагностики и лечения. У нас Вы сможете вылечить геморрой, анальную трещину, недостаточность анального сфинктера, кисты копчика, парапроктит и многие другие заболевания.

В зависимости от тяжести заболеваний, Вам могут предложить консервативный или оперативный метод лечения. Современные малоинвазивные операции позволяют вылечить такие заболевания, как геморрой, за 1 день, без госпитализации, амбулаторно!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: www.mediccity.ru