Хронический проктит
Причины и лечение хронического проктита
Хронический проктит — это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке прямой кишки и носящий хронический характер. Заболевание обуславливается глубоким поражением органа, а также способностью развиваться на протяжении нескольких лет.
Описание болезни
Несмотря на то, что проктит считается болезнью прямой кишки, одним только этим отделом кишечника воспаление не ограничивается, зачастую распространяясь на кишечные участки, расположенные выше. Тогда развивается проктосигмоидит. В случае вовлечения в процесс воспаления параректальной клетчатки возникает парапроктит. Частота заболеваемости хронической формы проктита превышает таковую при нажатии острого течения. Недугу в одинаковой степени подвержено мужское и женское население.
Хронический проктит относится к категории полиэтилогических заболеваний, что подразумевает многочисленные факторы, способные спровоцировать возникновение патологии. В соответствии с причинами выделяют несколько видов хронического проктита:
- Инфекционный. Получает свое развитие в случае патогенного воздействия микроорганизмов, представленных кокками и кишечной палочкой. Если проникновение в кишечник возбудителей произошло через влагалище или анальное отверстие, имеют место более серьезные микробы: вирус герпеса, хламидии или гонококки. В ряде случаев болезнь возникает вследствие туберкулезных микробактерий.
- Паразитарный. Толчком к возникновению данного вида хронического проктита становится гельминтоз или инфекции протозойного характера.
- Застойный или алиментарный. Становится результатом постоянных нарушений диетического питания, сопровождающегося злоупотреблением спиртного, а также острой и жирной пищей. При этом нередко развивается хроническая форма запора, когда происходит постоянная травматизация стенок прямой кишки чрезмерно твердыми каловыми массами.
- Обусловленный химическими или механическими повреждениями. Здесь причин возникновения хронического проктита может быть множество: самолечение, при котором нарушается техника постановки клизмы или используются различные раздражающие вещества. Также начало болезни может быть положено банальными половыми актами, наличии грубых и твердых элементов в каловых массах в виде случайно проглоченных косточек или инородных предметов. Иногда патология может быть спровоцирована проведенными операциями на прямой кишке, а также на органах и тканевых структурах, расположенных рядом.
Помимо перечисленных, дополнительными причинами развития хронического проктита могут стать следующие факторы:
- нарушение кровяного снабжения локального типа;
- распад новообразований прямой кишки и близлежащих органов.
Факторами, способными привести к возникновению патологии, могут стать:
- переохлаждение;
- снижение и ослабление иммунных сил организма;
- воспалительные процессы, происходящие в других органах малого таза.
В соответствии с характерными изменениями слизистой оболочки рассматриваемое заболевание делится на два вида:
- Атрофический. Характеризуется истончением и сглаженностью складок слизистой.
- Гипертрофический. В данном случае слизистая приобретает рыхлую структуру, при которой происходит утолщение складок.
Болезнь может возникнуть в качестве самостоятельного заболевания, а также стать следствием острой формы. Наиболее характерными признаками патологии являются:
- чувство жжения в соответствующем отделе кишечника;
- постоянный зуд;
- болевой синдром, который может иметь незначительную выраженность;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- кровяные или слизистые выделения в кале.
Хроническая форма характеризуется периодами ремиссий и обострений. В первый период заболевание может протекать бессимптомно или же проявляться немногочисленными и слабо выраженными признаками. Зачастую единственным симптомом, указывающим на патологическое состояние прямой кишки, становится слизистая примесь в кале, присутствующая в незначительном или умеренном количестве.
При наступлении обострения симптомы хронического проктита приобретают большую выраженность:
- повышение температурных значений тела до субфебрильных значений;
- болезненные ощущения;
- сильное жжение в соответствующей области;
- частые ложные позывы.
При достаточно длительном хроническом течении возможно развитие осложнений в виде появления анальной трещины, геморроя. На кожных покровах параректальной зоны образуются экземные высыпания. При этом интенсивность и сила зудящих ощущений применяют существенный вред качеству жизни, что проявляется в:
- снижении трудовой деятельности;
- нарушении сна;
- возникновении и повышении раздражительности.
Диагностика
Выявление хронического проктита не представляет особых затруднений. Однако в период обострения диагностические мероприятия осложняются непроизвольным спазмом анального сфинктера, что свидетельствует о появлении заднепроходной трещины.
Врачебное обследование заключается в аккуратном введении в анус пальца, обильно смазанного вазелином. После расслабления ануса отмечается сильная отечность слизистой, которая иногда может сопровождаться образованием язвенные поражений и инфильтратов. После извлечения на пальце возможно обнаружение слизистых выделений с кровяными примесями.
Основным инструментальным методом диагностики хронического проктита является ректороманоскопия. Процедура позволяет выявить:
- усиление сосудистого рисунка на пораженной участке;
- отечность слизистой;
- выраженное покраснение слизистой оболочки;
- многочисленные точечные раны и язвы.
Благодаря данному методу, становится возможным точное выявление степени поражения органа, что обуславливается площадью поражения. Хроническую форму можно распознать по следующим критериям:
- гипертрофии слизистых складок;
- заметным изменением окрашивания кожных покровов;
- повышенной влажностью.
Ректальное врачебное обследование позволяет выявить полипозные новообразования, которые весьма характерны для хронического проктита.
С целью определения степени повреждения слизистой и характера воспаления назначается цитологический анализ содержимого разных отделов кишечника, а также посев испражнений для выявления состава местной микрофлоры.
Вследствие схожести симптоматик проктита и рака прямой кишки, в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика.
Хронический проктит с успехом поддаётся консервативным методам лечения. Обязательно назначается диета, исключающая употребление продуктов и напитков, способных оказывать раздражающее воздействие на прямую кишку. С целью улучшения психоэмоционального состояния назначаются седативные средства. При этом исключаются препараты, раздражающие кишечную слизистую.
Профилактика
Главной мерой в предотвращении развития хронического проктита является придерживание принципов сбалансированного питания. В случае обнаружения патологии обязателен отказ от вредных привычек. Также немаловажное значение играет гигиена ануса и наружных половых органов.
Источник: gastrosapiens.ru
Проктит: симптомы и методы лечения (диета, препараты хирургия)
Проктит – это воспаление анального кольца и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, находящихся на расстоянии не более 15 см от заднего прохода. Этот отдел кишечника снабжен сильными мышцами, а просвет заполнен слизью, облегчающей скольжение каловых масс. При проктите нарушается не только пищеварение, но и страдает общее состояние человека. Воспаление может быть разным: от легкого покраснения до эрозий и язв.
Прямая кишка соседствует у мужчин с мочевым пузырем и простатой, у женщин – с влагалищем и маткой. При проктите воспаление часто распространяется на эти органы. Частота проктита высокая, болеют до 30% всех людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Болеют женщины среднего возраста и мужчины среднего, старшего и пожилого.
Классификация
По причине возникновения
заболевания, передающиеся половым путем, чаще всего гонорея;
- облучение в ходе лечения рака шейки матки или простаты;
- непереносимость глютена;
- злоупотребление пряностями, перцем, острыми блюдами и алкоголем;
- анальный секс;
- герпес;
- недостаточная обработка клизм;
- стресс;
- застой крови при хроническом запоре;
- паразитарная инвазия, чаще всего трихомонадой и дизентерийной амебой;
- переохлаждение;
- воспаление или нагноение дугласова пространства – углубления брюшины между маткой и прямой кишкой;
- цистит;
- геморрой;
- простатит у мужчин;
- вульвовагинит у женщин;
- идиопатическая – подлинная причина неизвестна.
По активности
По активности процесса проктит бывает острым и хроническим. Острый проктит протекает бурно и тяжело, но часто заканчивается выздоровлением. Хронический на первых порах протекает вяло, беспокоит мало, но ведет к осложнениям.
По изменениям в тканях
В зависимости от особенностей изменения тканей прямой кишки различают такие формы проктита:
катарально-геморрагический – слизистая оболочка краснеет, на ней видны точечные кровоизлияния;
- катарально-гнойный – слизистая воспалена, поверхность покрыта гноем;
- катарально-слизистый – есть признаки воспаления слизистой, на поверхности которой много слизи;
- полипозный – на измененной слизистой образуются полипы или подслизистое разрастание тканей;
- эрозивный – состояние, предшествующее образованию язв;
- язвенный, при котором образование язвенных дефектов не выходит за пределы прямой и сигмовидной кишок.
Острая форма
Острый проктит протекает очень тяжело. Характерны такие проявления:
высокая лихорадка;
- зуд и жжение в заднем проходе;
- ложные позывы к дефекации, при которых выделяется слизь и кровь;
- чувство тяжести и давления в заднем проходе;
- ощущение инородного тела в прямой кишке;
- пищеварение может не нарушаться.
Несмотря на бурное течение и тяжелое общее состояние, острый проктит часто заканчивается полным выздоровлением.
Хроническая форма
Проктит хронический развивается скрыто, общее состояние не нарушается. Может беспокоить:
- жжение в заднем проходе;
- мокнутие (просачивание жидкости через кожу);
- зуд.
Проявления стерты, пациенты редко обращаются к врачу на первых порах. Однако процесс продолжается, на консультацию к проктологу пациенты попадают по поводу возникших осложнений.
Хронический проктит более распространен, чем острый. В зависимости от типа повреждения слизистой оболочки различают следующие формы:
- Гипертрофическая форма. Слизистая утолщается, складки ее становятся грубыми и увеличенными.
- Нормотрофическая форма. Видны только признаки хронического воспаления – отек и набухание клеток.
- Атрофическая форма. Проявляется сглаженность складок, истончением всей слизистой.
При всех формах повреждения слизистая оболочка прямой кишки отечна, легко надрывается.
Факторы риска
Спровоцировать развитие острого воспаления или обострение хронического могут такие факторы:
сексуальные предпочтения: гомосексуализм; использование грубых или слишком больших фаллоимитаторов для раздражения анального кольца у обоих полов; использование различных посторонних предметов с целью сексуального удовлетворения, ведущих к хронической травматизации прямой кишки;
- болезни кишечника, имеющие хроническое течение, особенно болезнь Крона;
- системные инфекции, особенно сифилис и гонорея;
- воспаление стенок кровеносных сосудов или васкулит;
- операции на органах малого таза по поводу раковых опухолей с последующим облучением;
- злоупотребление клизмами;
- слишком частое использование ректальных свечей;
- постоянное употребление острой перченой пищи;
- частое употребление крепких спиртных напитков.
Диагностика
Проктолог может заподозрить наличие острого или хронического процесса сразу после беседы с пациентом.
Пальцевое ректальное исследование. Для уточнения диагноза проводится пальцевое исследование, во время которого обнаруживается болезненность, изменение слизистой, видна кровь и слизь на перчатке.
- Ректороманоскопия. При первичном обследовании выполняется ректороманоскопия или инструментальный осмотр с забором ткани на биопсию.
- Колоноскопия. Диагностика может дополняться колоноскопией, диагностическая ценность этих исследований примерно равна.
Обязательно выполняются общеклинические анализы:
- анализ крови на биохимические показатели;
- анализ кала на энтеробиоз;
- бактериологический посев кала на чувствительность к антибиотикам.
Этих исследований, вместе с результатами биопсии, достаточно для установления диагноза и последующего лечения.
Лечение комплексное, включает диету, прием медикаментов, местные процедуры. В остром периоде обязателен постельный режим. Гнойные, эрозивные, полипозные и язвенные формы проктита подлежат лечению в стационаре. Остальные можно лечить амбулаторно.
Пища должна не раздражать и не травмировать воспаленную слизистую. Щадящая диета – основа выздоровления, без нее лечение плохо помогает.
Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Рекомендуется дробное питание до 6 раз в день с короткими перерывами – 3 или 4 часа. Объем порций небольшой, около стакана.
Используются несколько групп:
Антибиотики. Назначаются в соответствии с результатами бактериологического посева кала. Наиболее часто используемые – фторхинолоны, в частности Ципрофлоксацин, Ципролет, а также макролиды – Кларитромицин и другие. Могут быть и другие комбинации, все зависит от особенной микрофлоры, вызвавшей проктит.
- Сульфаниламиды – Бисептол или Ко-тримоксазол, Фталазол. Лекарства действуют исключительно в просвете кишечника, нарушают синтез микробных клеток.
- Кортикостероидные гормоны при язвенной форме – Преднизолон, Триамцинолон, Полькортолон и другие.
- Ректальные свечи – применяются только по назначению врача, самостоятельное использование может ухудшить течение болезни. Возможно использование суппозиториев с облепихой, прополисом, «Ультрапрокт», «Релиф» и других.
- Другие препараты по показаниям – жаропонижающие, укрепляющие иммунитет, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные комплексы.
При любом течении проктита важно местное лечение. Для ускорения стихания воспаления используют микроклизмы с отваром ромашки или колларголом. Колларгол – это антисептическое средство с коллоидным серебром, которое оказывает дополнительное вяжущее действие.
После стихания воспаления полезны теплые масляные клизмы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки, орошение промежности теплой водой, душ на промежность.
В период ремиссии полезно санаторно-курортное лечение, во время которого используют лечебные грязи на область малого таза, кишечные промывания щелочными минеральными водами.
Народные средства
При проктите нельзя пользоваться слабительными средствами, поскольку они раздражают слизистую.
При запорах рекомендуются отвары семени льна или подорожника. Распаренные семена образуют слизь, которая обволакивает кишечник и улучшает продвижение каловых масс.
Народная медицина рекомендует в период стихания воспаления самодельные свечи из тертого картофеля, которые ускоряют выздоровление.
Хирургическое лечение
Длительно протекающий хронический проктит ведет к образованию грубых рубцов, которые вызывают сужение прямой кишки. Эти случаи лечатся только оперативным путем.
Возможные последствия и прогноз для жизни
Угрозы для жизни проктит не представляет. Генерализация инфекции может произойти при значительном снижении иммунитета, но это больше относится к инфекционным болезням.
При хроническом проктите важно вести здоровый образ жизни, чтобы уменьшить частоту обострений.
Профилактика
Основная профилактика – своевременное лечение болезней, вызывающих распространение инфекции по организму. Не менее важна нормальная половая жизнь, когда естественные отверстия используются только по прямому назначению.
К мерам профилактики относится устранение запоров, уменьшение количества спиртных напитков. Местная профилактика – это ношение белья из натуральных тканей по размеру, утепление в мороз, отказ от купания в холодной воде, сидение на мягком в длительных поездках, достаточная общая физическая активность.
Источник: prokishechnik.info
Что такое хронический проктит, как проявляется и методы лечения
Хронический проктит — результат неадекватной терапии острого проктита или его длительного течения. В отличие от стадии обострения, симптомы заболевания размыты, могут маскироваться под другие патологии кишечного тракта и прямой кишки. Воспалительный процесс может приводить к серьезным осложнениям, поэтому требует правильного и быстрого лечения.
Что такое хронический проктит
Хронический проктит — воспаление выстилающих оболочек прямой кишки. Он часто сочетается с проктосигмоидитом, сигмоидитом — воспалением сигмовидного отдела кишечника.
Патология сопровождается нарушением стула, болью в прямой кишке, болезненными позывами к дефекации, тянущими болями внизу живота. По результатам анализа кала отмечается обилие слизистого компонента, крови, гнойного экссудата.
Патологический процесс развивается в результате инфекционных и неинфекционных заболеваний органов ЖКТ, паразитарных инвазий, нарушения пищевой дисциплины, воздействия химио- или лучевой терапии по поводу колоректального рака. Проктит одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
Код по МКБ-10 — K62 — другие болезни заднего прохода и прямой кишки.
Классификация
Классификация хронического проктита определяет этиологические факторы, характер изменения морфологии и структуры оболочек прямой кишки.
С учетом причины выделяют:
- инфекционный — следствие патогенной активности болезнетворной микрофлоры (хламидии, гонококки, кишечная палочка, герпес и энтеровирусы);
- паразитарный — результат паразитарной деятельности гельминтов, протозоозов;
- алиментарный — патологический процесс спровоцирован пищевыми отравлениями;
- застойный — формируется при хронических запорах, повреждении прямой кишки сухим и твердым калом;
- травматический — результат самолечения клизмами, анального секса, наличия в каловых массах мелких и крупных абразивных частиц;
- аутоиммунный — возникает на фоне болезней Уиппла и Крона, амилоидоза и других аутоиммунных патологий.
Пусковой фактор в развитии хронического проктита — лучевая или химиотерапия при онкологических процессах кишечной и любой другой локализации.
По типу морфологических изменений
Хронический проктит имеет две основные формы:
- Атрофический – уменьшение толщи оболочек прямой кишки и сглаживание слизистых складочек.
- Гипертрофический — рыхлость оболочек, утолщение складок, нарушение кровообращения.
Заболевание может прогрессировать и распространяться на другие кишечные отделы, изменение оболочек приводит к стойкому нарушению кровообращения и даже некрозу.
Чем опасен и осложнения
Длительное течение хронического проктита опасно развитием следующих осложнений:
- анальные трещины;
- образование геморроидальных шишек;
- хронизация острого парапроктита;
- экзематозные изменения слизистых оболочек.
При зудящем проктите нарушаются психоэмоциональный фон и сон, появляется раздражительность, снижается трудоспособность. Опасными осложнениями считаются сепсис и заражение крови, некроз, перитонит при прободении воспалительного очага или перфорации стенок прямой кишки.
Основные факторы развития
Учитывая разнообразие причин возникновения в классификации по этиологическому признаку, хронический проктит относится к полиэтиологичным патологиям, может быть спровоцирован воздействием внутренних и внешних факторов.
Способствовать развитию воспаления прямой кишки могут половые и мочеполовые инфекции, аутоиммунные заболевания, простуды и воспалительные патологии органов малого таза.
Клинические проявления
Заболевание в хронической форме чередуется периодами ремиссии и обострения. Основной критерий в диагностике хронизирующего проктита — сохранение симптомов более 5-6 месяцев. В ремиссию они выражены слабо, заболевание редко беспокоит интенсивной симптоматикой. При обострении можно наблюдать целый спектр клинических проявлений:
дискомфорт в анусе и ректальном канале;
- болезненные дефекации, ложные позывы к опорожнению;
- выделения из ректального канала (кровь, гной, слизь);
- ощущение инородного тела у выхода из ректального канала.
При обострении усиливается интоксикация, наблюдается ломота в теле, повышается температура, ломит мышечно-суставные структуры. У ребенка с хроническим проктитом наблюдаются признаки обезвоживания.
Клиническая картина при хронической форме болезни чаще сводится к дискомфорту в нижних отделах кишечника, усиливаются симптомы болезни, ставшей причиной проктита. Симптомы и лечение заболевания – область деятельности врачей-проктологов.
Методы диагностики
Диагноз «хронический проктит» ставится на основании жалоб больного, данных лабораторных и инструментальных исследований.
Основные диагностические мероприятия:
- осмотр и пальцевое обследование ануса;
- оценка состояния кожи в области анального канала;
- анализ кала на яйца глистов, простейших, скрытую кровь и физико-химические свойства;
- анализы крови и мочи на лейкоцитоз;
- ректороманоскопия — эндоскопический метод исследования.
Обратите внимание! С помощью ректоскопии можно выявить сглаженность или усиление сосудистого рисунка, оценить структуру слизистых оболочек, обнаружить очаги кровоизлияний, воспаления. Дополнительно может быть проведена биопсия измененных участков прямой кишки. При выявлении полипов и опухолей требуется проведение МРТ.
Лечение основано на купировании симптомов, предупреждении осложнений и устранении первопричины, предрасполагающих факторов. О выздоровлении говорят при стойкой ремиссии, длящейся более года.
Традиционная медицина
Лечение хронического проктита ограничено консервативной терапией, назначением следующих препаратов:
- антибиотики или противовирусные средства в зависимости от причины заболевания и результатов исследований;
- спазмолитические и нестероидные противовоспалительные препараты в качестве симптоматического лечения;
- антигистаминные препараты для купирования отека;
- местные препараты (свечи от проктита) для регенерации клеток слизистых, улучшения обменных процессов, купирования воспаления;
- гормоны при осложнениях, неэффективности других медикаментозных групп.
Общий курс медикаментозной терапии варьируется от 5 до 14 суток, затем назначают поддерживающую терапию, направленную на профилактику рецидивов.
Народные средства
Нетрадиционная медицина при хроническом проктите достаточно эффективна, успешно дополняет основную терапию как при обострении, так и в период ремиссии.
Популярными рецептами считаются отвары для внутреннего применения, ими же можно делать микроклизмы, компрессы:
- 2 ст. л. календулы и ромашки заливают 300 мл кипятка, настаивают на водяной бане в течение 30 минут, остужают при комнатной температуре, процеживают, доводят теплой кипяченой водой до объема 1 л и пьют вместо обычного чая. Этим составом можно делать клизмы, которые обладают регенерирующим и противовоспалительным действием. Достаточно груши объемом 200-300 мл.
- 3 ст. л. хвоща полевого заливают 1 л кипятка, настаивают и процеживают. Средство обладает кровоостанавливающим, противозудным, регенерирующим действием, устраняет отечность, восстанавливает оболочки прямой кишки. Пить отвар рекомендуется вместе с водной настойкой прополиса несколько раз в сутки по 250 мл.
- 1 ст. л. душицы и 2 ст. л. мелиссы заливают 1 л кипятка, настаивают около часа, тщательно процеживают через сито или марлю, после чего делают клизму. Средство обладает мягким послабляющим, антибактериальным и антисептическим действием.
- 20 г сушеной апельсиновой цедры, половину репчатого лука и 10 мл сока алоэ заливают 100 мл горячей воды и настаивают около трех часов. Полученный отвар процеживают, доводят до объема 300 мл теплой водой и делают клизму с утра и вечером.
Обратите внимание! При применении рецептов следует учитывать индивидуальную чувствительность к компонентам средств, а также риск развития побочных явлений при неправильной постановке клизмы.
Особенности питания
Специальной диеты при хроническом проктите не предусмотрено. Важно лишь исключить из рациона кислое, жареное, соленое, пряное, а в период обострения отказаться от грубой клетчатки, которая может повреждать оболочки ректального канала и провоцировать травмы.
Одновременно нужно соблюдать обильный питьевой режим для предупреждения запоров. По достижении стойкой ремиссии возможен переход на привычный рацион. Взрослым необходимо исключить алкоголь.
Физиотерапия
С целью облегчения состояния при проктитах рекомендуются процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида, новокаина или лидокаина для снижения воспаления и уменьшения болей, сеансы УВЧ, грязелечение, модулированные токи. Полезны орошения минеральной водой, лечебная гимнастика на укрепление мышц брюшины, подслизистых мышечных структур прямой кишки.
Важно! Прибегать к физиолечению при хроническом проктите следует осторожно, чтобы исключить возможные осложнения, активизацию воспалительного процесса, нагноение. В острый период не рекомендуются тепловые процедуры, прогревания.
Прогноз и профилактика
Прогноз при проктите, в частности при его хронической форме, благоприятный. Если схема терапии составлена правильно и лечение проводится своевременно, можно добиться быстрого выздоровления и стойкой ремиссии.
Профилактика заключается в исключении негативных факторов, которые могут повлиять на развитие патологического процесса. Важно соблюдать гигиену, своевременно лечить воспаления органов малого таза и мочеполовой системы, вести здоровый образ жизни, использовать презерватив при практике анального секса.
Заключение
Хронический проктит — воспаление прямой кишки, требующее обязательного лечения. Терапия ограничивается применением медикаментов, однако при серьезных жизнеугрожающих осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Только соблюдение всех врачебных указаний поможет добиться стойкой ремиссии и полного выздоровления.
Подробнее читайте в источнике:
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Источник: gastrot.ru
Симптомы и лечение хронического проктита
Длительное воспаление прямой кишки называется хроническим проктитом. Симптомы, лечение заболевания определяются врачом. Это связано с необходимостью проведения дополнительной диагностики, направленной на выяснение причины патологии.
Классификация хронического парапроктита: виды и код по МКБ-10
Согласно современной международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), проктит имеет код К 62.8.1. Современная классификация основана на причине его развития:
- инфекционное происхождение;
- паразитарное заболевание;
- застойное или алиментарное воспаление;
- патология, спровоцированная химическим или механическим раздражением слизистой оболочки;
- лучевой проктит;
- хроническое аутоиммунное воспаление.
Отдельно выделяется язвенный проктит, который характеризуется формированием язв и эрозий слизистой оболочки. Он преимущественно развивается на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита и имеет код К 51.2.
Причины возникновения
Хронический проктит преимущественно бывает у взрослых людей. Развитие патологии провоцирует воздействие нескольких причин:
- Бактерии – воспаление чаще вызывают неспецифические возбудители, к которым относятся кишечные, синегнойные палочки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей. Реже заболевание провоцируют специфические бактерии, передающиеся половым путем.
- Паразиты – патология развивается вследствие жизнедеятельности гельминтов (острицы, аскариды) и простейших одноклеточных микроорганизмов (амебы) в нижних отделах кишечника.
- Систематическое механическое повреждение тканей, спровоцированное хроническими запорами, – патология развивается на фоне нарушения питания, приводящего к функциональным расстройствам со стороны органов системы пищеварения.
- Воздействие ионизирующего излучения, приводящее к повреждению клеток, нарушению метаболизма в них с последующим развитием воспаления.
- Аутоиммунный процесс – нарушение работы иммунной системы, при которой собственные ткани воспринимаются как чужеродные. В результате образуются антитела, которые повреждают клетки слизистой прямой кишки и вызывают развитие воспаления.
Важно! Выяснение причины проводится в ходе диагностических мероприятий. Это необходимо для определения адекватного лечения.
Методы диагностики
Первичное заключение о развитии хронического воспаления делает врач-проктолог. На основании результатов проведенного клинического обследования, включающего опрос пациента, осмотр и пальпацию области прямой кишки, он назначает объективную диагностику. Она включает следующие методики лабораторного, инструментального исследования:
- Ректороманоскопия – осмотр внутренней поверхности стенок прямой кишки при помощи оптического прибора.
- Колоноскопия – исследование всей толстой кишки с использование колоноскопа.
- Копрограмма – лабораторный анализ кала, дающий возможность определить ряд показателей функционального состояния органов системы пищеварения.
- Бактериологический посев – взятие мазка со стенок прямой кишки с последующим нанесением на специальные питательные среды. При наличии бактериальных возбудителей на них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируют по различным критериям. Методика дает возможность одновременно определять чувствительность выделенных бактерий к основным группам антибиотиков для выбора наиболее эффективного препарата.
- Анализ кала на яйца гельминтов – микроскопическое исследование, которое назначается минимум 3 раза с интервалом в 1-2 дня.
- Клинический анализ крови и мочи – рутинные обязательные исследования, которые дают представление о состоянии организма, органов мочевыделительной системы.
- Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей слизистой оболочки прямой кишки для гистологического исследования, дающего возможность определить характер и тяжесть изменений в тканях.
- Серологическое исследование – выявление в крови антител к различным возбудителям, включая специфические инфекции.
На основании результатов исследований делается заключение о тяжести течения, характере и причине хронического проктита. Это дает возможность подобрать оптимальное лечение.
Симптоматика хронического проктита
Хроническое течение проктита характеризуется определенной стадийностью. В период ремиссии (улучшение) состояния симптоматика часто отсутствует. Рецидив (обострение) сопровождается появлением следующих проявлений патологии:
- ощущения дискомфорта в области заднего прохода в виде зуда или жжения;
- боль различной степени выраженности, которая усиливается во время дефекации;
- ощущения наличия инородного тела в прямой кишке;
- патологические выделения из прямой кишки, к которым относятся прожилки крови, гноя, слизи;
- тенезмы, представляющие собой болезненные позывы к дефекации;
- неустойчивый стул, при котором запоры сменяются диареей и наоборот;
Важно! Обострение хронического проктита сопровождается небольшой интоксикацией. Состояние характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных значений, ухудшением аппетита, ломотой в мышцах и суставах. Нарушение целостности слизистой оболочки при язвенном колите сопровождается развитием кровотечений различной степени выраженности. На начальных стадиях заболевание имеет латентное течение. Единственным признаком воспаления является появление прожилок слизи в стуле.
Способы лечения заболевания в хронической форме
Лечение заболевания является комплексным. Оно направлено на устранение причины воспаления, улучшение состояния. Для этого назначается несколько направлений терапевтических мероприятий:
- Диета – исключение жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, обеспечение достаточного поступления жидкости, растительной клетчатки и витаминов. Это позволяет нормализовать стул, предупредить механическое повреждение слизистой оболочки, а также улучшить функциональное состояние всей пищеварительной системы.
- Этиотропное лечение – использование лекарственных средств для устранения воздействия причины воспаления. При инфекционном происхождении заболевания целесообразно применение антибиотиков. При проктите хроническом, вызванном аутоиммунным воспалением, назначаются иммуносупрессоры, при паразитозе – антипротозойные или противогельминтные средства.
- Патогенетическая терапия – лечение направлено на снижение выраженности воспалительной реакции, а также улучшение функционального состояния кишечника. Для этого применяются противовоспалительные ректальные свечи, мази, спазмолитики.
После снижения выраженности воспалительной реакции назначаются общие мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания.
Осложнения и прогноз полного выздоровления
Неправильное лечение или его отсутствие приводят к развитию осложнений:
- формирование геморроидальных узлов;
- распространение воспаления на клетчатку вокруг прямой кишки с развитием хронического парапроктита;
- развитие проктосигмоидита с распространением воспаления на сигмовидную кишку;
- формирование абсцесса мягких тканей вокруг прямой кишки, представляющего собой ограниченную полость, заполненную гноем;
- образование анальной трещины.
Важно! Осложнения зачастую требуют проведения хирургического вмешательства. Прогноз полного выздоровления зависит от причины и тяжести течения воспаления. При инфекционном происхождении патологии он благоприятный. В случае аутоиммунного процесса с помощью современного лечения удается достигать длительной ремиссии.
Профилактика обострений: правила для формирования стойкой ремиссии
Для получения длительной стойкой ремиссии следует выполнять несколько несложных общих рекомендаций:
- рациональная диета;
- режим труда и отдыха;
- ограничение нагрузок;
- достаточная двигательная активность;
- ношение удобного, не тесного нижнего белья из хлопчатобумажной ткани;
- периодический осмотр врача-проктолога.
Хронический проктит нельзя лечить самостоятельно. Использование народных средств являются частой причиной развития осложнений.
Источник: mojgemorroj.ru
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Карпов Анатолий Валериевич
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.
Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!
Строение прямой кишки
Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.
Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.
При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.
Проктит, его виды
Проктит может быть в острой или хронической форме.
Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.
Разновидности острого проктита:
Катаральный проктит
Катаральный проктит — первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.
Катаральный проктит может подразделяться на:
- катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
- катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
- катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).
Полипозный проктит
При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.
Эрозивный проктит
Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.
Лучевой проктит
Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.
Хронический проктит
Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.
Хронический проктит подразделяется на:
- атрофический проктит (истончение слизистой оболочки прямой кишки);
- гипертрофический проктит (утолщение и разрыхление слизистой оболочки).
![]() |
![]() |
![]() |
Симптомы проктита
Все симптомы воспаления прямой кишки можно разделить на местные признаки воспаления прямой кишки и общие (реакция всего организма на воспаление).
Местные симптомы воспаления прямой кишки:
- дискомфорт, чувство переполненности в прямой кишке;
- постоянное стремление к дефекации;
- анальный зуд и боль в области прямой кишки, усиливающая при опорожнении кишечника;
- боли в левой части живота, судороги;
- слизистые и гнойные выделения из заднего прохода, могут быть с кровью;
- боль в области промежности, отдающая в поясницу и половые органы;
- диарея или запор;
- недержание кала (см. недержание сфинктера).
Общие симптомы проктита могут быть следующими:
- повышение температуры тела;
- анемия, слабость, упадок сил;
- внезапное похудение;
- потеря аппетита;
- боль в суставах;
- сыпь на коже;
- воспаление, покраснение глаз, слезоточивость;
- депрессия или частые смены настроения.
Причины проктита
Причины проктита могут быть самыми разнообразными:
- болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
- невоспалительные заболевания прямой кишки (геморрой);
- инфекционные причины (наличие стрептококковой инфекции, простейших паразитов, вирусов);
- инфекционное венерическое заболевание (гонорея, хламидоз, сифилис и другие ЗППП);
- заболевание туберкулезом;
- хронические запоры;
- неправильное питание;
- длительное использование некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
- пищевая аллергия;
- повреждения прямой кишки (например, из-за инородного тела в кишечнике);
- побочный эффект при лучевом лечении некоторых форм рака.
![]() |
![]() |
![]() |
Лечение проктита
Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки, посева кала.
Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.
Лекарственное лечение проктита
Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!
В зависимости от тяжести заболевания и причин проктита, квалифицированный специалист может Вам назначить антибиотики, противопаразитарные, противогрибковые средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты.
Если при воспалении прямой кишки присутствует аллергический компонент, то может быть прописан антигистаминный препарат. При запоре назначают слабительные и щадящую диету.
Схема лечения при воспалении прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента.
Местное лечение проктита
В лечении проктита очень важна роль местной терапии.
Обычно схема лечения включает:
- использование клизм с раствором колибактерина, марганцовки, теплым настоем ромашки, дубовой коры;
- лечение проктита свечами (анузол, проктоседил и др.) поможет уменьшить зуд и убрать воспаление в прямой кишке;
- теплые ванночки с настоем спорыша (горец птичий), бессмертника;
- применение мазей (безорнил, проктозан) снимет боль и поспособствует быстрому процессу заживления поврежденных тканей;
- при воспалении прямой кишки в качестве местного средства применяются масло облепихи, облепиховые свечи. Это быстро снимает воспаление и приводит к регенерации тканей.
Диета при проктите
Чтобы не было осложнений при заболевании проктитом, нужно убрать из своего рациона жирную, острую, соленую и кислую пищу, вызывающую раздражение прямой кишки. При воспалении прямой кишки рекомендуется употреблять супы из протертых овощей, каши на воде, нежирные творог и мясо, кисель, кисломолочные продукты. Необходимо исключить сладкое и алкоголь.
В многопрофильной клинике «МедикСити» уделяется большое значение лечению проктологических заболеваний. В нашем центре работают высококвалифицированные и деликатные врачи-колопроктологи, владеющие передовыми методами диагностики и лечения. У нас Вы сможете вылечить геморрой, анальную трещину, недостаточность анального сфинктера, кисты копчика, парапроктит и многие другие заболевания.
В зависимости от тяжести заболеваний, Вам могут предложить консервативный или оперативный метод лечения. Современные малоинвазивные операции позволяют вылечить такие заболевания, как геморрой, за 1 день, без госпитализации, амбулаторно!
Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:
+7 (495) 604-12-12
Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.
Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.
Источник: www.mediccity.ru