Геморрой 4 степени

Лечение тяжелой 4 стадии геморроя

Геморрой 4 стадии протекает очень сложно. В этот период пациент ощущает боль, зуд, выделения крови и постоянное жжение в анальной области. Какое лечение назначают в запущенных стадиях геморроидальной болезни?

Квалификация болезни выделяет четыре степени развития патологии

При геморрое возникает деформация вен в стенках прямой кишки. При этом происходит сильное набухание геморроидальных узлов. Они смещаются вниз и выпадают наружу. В них могут образовываться тромбы и происходить кровотечения.

В зависимости от формы геморроидальных узлов и уровня развития дистрофических процессов в области фиброзно-мышечного каркаса различают четыре стадии развития хронической болезни. Так, при 1 и 2 степени хронического течения болезни используют консервативные методы лечения и малоинвазивную терапию. На 3 и 4 стадии применяют геморроидэктомию (хирургическое вмешательство).

Запущенная степень геморроя
Чем опасна болезнь Отсутствие терапии приводит к недостаточности анального сфинктера, ущемлению и выпадению узлов, обильным кровотечениям опасных для жизни.
Помогут ли таблетки На последней стадии развития проктологического недуга лекарственные препараты не лечат, а только снимают болевой синдром.
Какой врач поможет Колопроктолог или хирург.
Как лечить Поможет только хирургическое оперативное вмешательство. В зависимости от симптомов рекомендуют выполнять открытую и закрытую геморроидэктомию, подслизистую операцию Parks, аппаратную геморроидопексию.

Симптомы 4 степени

Четвертая стадия геморроя самая тяжелая! Пораженные узлы начинают постоянно выпадать из заднего отверстия. Часто перестают самостоятельно вправляться и кровоточат. Симптомы запущенной формы болезни могут быть дополнены выделением слизи и образованием тромба.

Тромбоз геморроидального узла очень плохо поддается лечению

Если запустить лечение, можно получить деформированные узлы, которые выглядят как свисающие складки кожи вокруг анального кольца (бахромки). Часто эти узлы принимают форму крупных лепестков.

Набухшие складки могут создавать неудобства при передвижении, вызывать жжение и раздражение, зуд и мацерацию. Также в наружных геморроидальных узлах зачастую образуются трещины, чаще всего возле отверстия заднего прохода. Подобные трещины возникают около основания узла и трудно поддаются обычному, консервативному лечению.

Воспаление наружных узелков может вызывать в них тромбофлебит. В этом случае в области ануса образовывается округлое тело, похожее на лесной орех. Ему сопутствуют острые боли в области заднего прохода. Они могут продолжаться до полутора недель, после чего стихают.

Кровянистые выделения в виде сгустков могут происходить в начале акта дефекации. Часто сами пациенты фиксируют брызжущие кровотечения, которые присущи проявлениям внутреннего геморроя.

Воспаление геморроидальных узелков внутри прямой кишки сопровождается неприятными явлениями. Из-за выпавших и набухших узлов визуально расширяется заднепроходный канал. Внешние проявления сопровождаются резкими неприятными болями и пульсацией в пораженном месте. У пациента повышается температура, может появиться озноб.

Можно ли вылечить геморрой 4 стадии без операции? Практически единственным способом решения данной проблемы является хирургическое вмешательство. Последняя стадия геморроя очень редко поддается лечению консервативными способами терапии. Медикаменты могут быть назначены лишь для устранения неприятных ощущений до операции.

Современные методы лечения

Хирургическое удаление геморроя на последней стадии его развития возможно только после подготовительной консервативной терапии и снятия воспалительного процесса.

Большая часть колопроктологов используют единственный хирургический способ – геморроидэктомию. Суть данного способа заключается в иссечении трех пораженных узелков.

Хирургическая операция требует длительной реабилитации и поддерживающей терапии

Различают три вида геморроидэктомии:

  1. Открытая геморроидэктомия. В данном случае внешний и внутренний узелок удаляются как единое целое, при помощи коагуляционного ножа. При помощи рассасывающей нити перевязывают прооперированную ножку узелка. Ранку оставляют открытой.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Данный метод применяют, когда отсутствуют четкие границы между наружными и внутренними узелками. При этом слизистую в анальном отверстии сшивают рассасывающимися нитями, для восстановления стенок кишечника.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. По своей сути схожа с пластической хирургией и подчиняется тем же правилам при операционном вмешательстве.

После операционного вмешательства больному назначают медикаментозное лечение, состоящее из лекарственных мазей и свечей, а также примочек. Данный курс направлен на снижение уровня болевых ощущений и воспалительных процессов. Врач назначает прием препаратов для лучшего пищеварения и стула.

Существует группа болезней и состояний, при которых врач не назначает хирургическое вмешательство:

  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия;
  • онкология;
  • беременность;
  • приобретенный иммунодефицит;
  • болезнь Крона.

К относительным противопоказаниям можно отнести возникающие кровотечения из отверстия прямой кишки при сильном воспалительном процессе.

Первые дни после проведения операции (геморроидэктомии) пациент испытывает выраженные болевые ощущения. Их купируют при помощи введения внутримышечного анальгетика. Также больного может беспокоить частое введение дренажей и тампонов. В первые дни крайне нежелательны походы в туалет, поэтому пациенту рекомендуют специальное голодание. После первичного периода больного кормят перетертой пищей, и советуют пить большое количество чистой воды.

Хирургическое вмешательство – это один из этапов в комплексном подходе лечения геморроя. В последующих этапах, после проведения геморроидэктомии, пациенту необходимо постоянное наблюдение и реабилитация.

Подготовка к операции по удалению узлов

Удаление геморроя четвертой стадии — серьезная операция, требующая подготовки:

  1. Перед операцией пациент обязан пройти полное обследование.
  2. Ему назначают анализы крови, мочи. С пациента снимают показатели ЭКГ, делают флюорографию. В качестве дополнительных исследований могут назначить УЗИ брюшной полости, а также колоноскопию.
  3. Пациент проходит обязательный осмотр у терапевта и анестезиолога. Данные врачи подбирают необходимую анестезию и определяют, есть ли у человека аллергия на те или иные лекарственные средства.
  4. За пару дней до операции пациенту запрещается прием алкоголя и любых препаратов, которые могут провоцировать кровотечения. Накануне вечером можно принять легкий ужин, а в сам день операции прием любой пищи строго запрещен!
  5. Больному ставят очистительную клизму перед сном и в утренние часы перед операцией. Также ему дают слабительное лекарство «Фортранс». В случае возникновения воспалительного процесса с обильным выделением слизи, врач может назначить консервативную терапию или сидячие ванночки.
  6. Перед самой операцией больной принимает гигиенический душ, а также бреет участок кожи, на котором будет проводиться операция.

Профилактика рецидивов заболевания

К профилактическим мерам относят в первую очередь нормализацию процессов пищеварения, ежедневные гимнастические упражнения, а также лечение от запоров.

Важно избегать застоя крови в нижней части тела

Важно исключить из рациона питания острую пищу и спиртные напитки. Часто одиночным и единственным проявлением геморроя является кровоточивость. Иногда, для значительного улучшения состояния пациента, достаточно убрать из рациона острую пищу и алкогольные напитки.

При частом и длительном сидячем образе жизни необходимо делать гимнастику в домашних условиях не реже 2-3 раз в день, на протяжении 5-7 минут. При первых проявлениях рецидивных случаев заболевания необходимо обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: gemorroj03.com

Можно ли вылечить геморрой 4 степени?

Отнеситесь ответственно к своему здоровью и при подозрении на геморрой идите на приём к проктологу. Всего у геморроя 4 стадии. Помните, что на 4 стадии нужна операция.

Многие недооценивают серьёзность геморроя, а ведь если это заболевание не лечить, то появится и геморрой 4 степени.

Многие недооценивают серьёзность геморроя, а ведь если это заболевание не лечить, то появится и геморрой 4 степени. Она последняя и характеризуется выпадением геморроидальных шишек, сосуды на которых могут лопнуть, и будет кровотечение. Фото в интернете показывают все четыре степени тяжести недуга.

Если подозреваете по симптомам, что у вас застарелый геморрой 4 стадии, наберитесь смелости и сходите на приём к врачу. Если не можете самостоятельно, попросите сопровождать кого-то из родных. Когда вас начнут истязать сильный геморроидальные боли, вам будет не до стеснения. Лучше заранее проконсультируйтесь со специалистом, возможно, у вас 3 стадия и можно лечить недуг, не делая операцию.

Большинству кажется, что боли в области копчика — это несерьёзно, и они возникают от поднятия тяжестей, перенапряжения спины.

То, что это могут быть начальные стадии геморроя, догадываются не все, а вот на 4 стадии геморроя возникают серьёзные симптомы.

  1. Начинается кровотечение, причём довольно сильное. Сосуды тонкие и при прохождении каловых масс или под воздействием мышц сфинктера они могут травмироваться.
  2. Мешочки кавернозных мешочков могут менять своё положение или выпадать. Больно, когда узлы защемляются. 3 или 4 стадия геморроя характеризуется тем, что кровь в шишки уже не будет поступать и они станут потихоньку отмирать. Разовьётся некроз и по организму распространится инфекция.
  3. При геморрое в последней стадии разовьются тромбозы. Вокруг отверстия анального образуется сильный отёк, и вы будете чувствовать острую боль. Как будут выглядеть узлы? Они подобны багровым шарикам.

Когда у вас четвёртая стадия геморроя, то нужно срочно что-то делать и, прежде всего, сходить на приём к проктологу. Посмотрите на фото: при 4 стадии вам не поможет приём лекарств, наложение мази. Этот этап требует оперативного вмешательства.

Острый геморрой четвёртой стадии

4 стадия является последней. Недуг уже очень мешает человеку жить, так как пациент испытывает сильные боли в области ануса. Лекарства уже не помогут. Нужны такие способы лечения, которые бы прекратили кровоснабжение и узлы геморройные стали отмирать.

Читать еще:  Масло какао от геморроя - свойства, лечение, отзывы

Слизь раздражает анус, и в аноректальной области возникают эрозии. Тяжёлый период для больного.

Терапия заболевания 1-3 стадии ещё возможна без операции. Вы ещё можете самостоятельно вправить кишку, а на 4 уже нет. Обратитесь к проктологу. Он поможет. Многие стесняются слишком долго, и когда приходят, то лечащий доктор говорит, что у них 4 стадия и срочно нужна операция.

Комбинированный и хронически протекающий геморрой 4 степени

Люди думают, что врачи их пугают, запрещая острое, жареное с жирным и алкоголь, а ведь именно эта пища провоцирует возникновения геморроя. Часто он протекает в хронической форме, а фото 4 стадии и вовсе пугает. При употреблении острого больной чувствует зуд.

На 4 стадии заболевание может быть комбинированным и развивается как изнутри кишечника, так и снаружи. При дефекации больной ощущает сильнейшие боли.

Сильные физические нагрузки при занятиях любительским и профессиональным спортом. От перенапряжения могут «вскакивать» вены в любом месте.

  • У некоторых людей могут быть слабыми стенки сосудов с детства или стать такими в более позднем возрасте.
  • Геморрой часто появляется у женщин, вынашивающих или уже родивших ребёнка.Женщина вынашивала малыша, а это часто + 20 кг, потом рожала — перенапрягала мышцы таза, вот и геморрой.
  • Сосуды слабые от рождения или стали такими в процессе жизни.
  • Страдают и те, кто мало двигаются. Ездят на работу на машинах, а выходные проводят, сидя дома.

Геморрой часто появляется у женщин, вынашивающих ребенка.

Лечат ли 4 стадию в домашних условиях?

То, что у вас 4 стадия, вы узнаете, ощупав анус. Там будут чувствоваться выступы или шишки. У пациентов они бывают разных размеров. Вылечить, прооперировав и заживив рану, геморрой на этой стадии можно.

Лучше всего сразу сделать операцию. Не дожидайтесь омертвления тканей, которые приведут к интоксикации организма. Вылеченный больной всегда благодарен хирургам.

На 4 стадии геморроя лучше всего сразу же делать операцию.

Как лечить геморрой 4 стадии? Принимая таблетки дома, вы снимете боль, а вот решить проблему можно только операцией. И насчёт использования свечей — обязательно проконсультируйтесь с проктологом.

Как проводят операцию?

Лечение геморроя 4 стадии производят, делая операцию методом геморроидэктомией. Нарост из анального отверстия иссекают.

Это очень эффективный метод, и пациент сразу избавляется от своей проблемы, но заживает рана не быстро. Хотя, стоит потерпеть, чтобы месяцами не мучиться.

Методика Лонго

Оперативное вмешательство по Лонго разделено на этапы. Сначала рану и область вокруг неё дезинфицирует хирург.

Отверстие растягивается по сторонам, и на него врачи ставят зажимы. Теперь в анальный ход нужно вставить расширитель и ввести аноскоп.

Потом накладывают шов (кисетный). Врачи пользуются медицинским сшивателем. Слизистую стягивают, а шов закрепляют.

Далее в кишку вводят циркуляторный степлер и отсекают тот участок кишки, который был зажат.

На последнем этапе операции в кишку вставят трубку для отвода газов и турунду из марли. Последнюю хорошенько пропитывают мазью.

Методика Лонго помогает избавиться от геморроя 4 степени.

Если вы заметите у себя симптомы геморроя, лучше сразу принимайте меры, чтобы не пришлось его так лечить.

Когда нельзя делать операцию?

Бывает, что у человека 4 стадия геморроя, а его нельзя оперировать. Например, такое случается при заболевании Крона, при СПИДе, когда человек страдает раком. Женщинам во время беременности не делают подобную операцию, как и кормящим матерям.

В чем опасность геморроя на 4 стадии?

В рану после операции может попасть инфекция, и начнётся ректоперитонеальный сепсис. Инфекция будет распространяться по брюшине и попадёт в кровь. Внизу есть половая вена, и если туда попадёт тромб, то закупорит проход и понадобится операция. Осложнение настолько серьёзное, что, возможно, потребуется удаление почки.

Когда в ране, где скрепляли края, появились признаки инфекции, то скоро может начаться гниение. При тревожных симптомах больной должен обратиться к врачу, тот осмотрит его и установит диагноз, назначит лечение.


Если у вас геморрой, старайтесь питаться более разумно. Введите в рацион побольше каш, салатов с фруктами. Пейте минимум 2 литра чистой воды за сутки. Много ходите пешком.

Что делать, если воспалился геморрой? Лучшие противовоспалительные препараты и средства народной медицины

Признаки и методы лечения острого и хронического геморроя 3 степени

Как лечить увеличенные и выпадающие геморроидальные узлы?

Один комментарий к статье « Можно ли вылечить геморрой 4 степени? »

На одной из лекций в медицинском университете профессор рассказывал нам, что в запущенных стадиях поможет только хирургическое, а никакое другое лечение. Конечно это страшно, но куда деваться в данном случае.

Источник: gemorroy.info

Лечение геморроя 4 стадии

Геморрой 4 стадии

Геморрой 4 степени – это последняя, и самая сложная стадия развития болезни. Зачастую на этом этапе развивается одновременно внешний и внутренний геморрой, доставляя пациенту не только физический, но и психологический дискомфорт.

Симптомы, характеризующие 4 стадию течения болезни

В такую сложную стадию болезнь перетекает, если ее вовремя не диагностировать, и пренебрегать лечением. Геморрою 4 степени присущи следующие симптомы:

  • Мышцы сфинктера теряют былую эластичность, из-за чего геморроидальные узлы выпадают наружу;
  • Выпавшие геморроидальные шишки хорошо просматриваются, доставляя пациенту физические и психологические неудобства;
  • Вправить выпавшие узлы самостоятельно, на данном этапе не представляется возможным;
  • Пациент постоянно испытывает чувство боли, особенно при сидении, ходьбе или в процессе дефекации;
  • Во время опорожнения кишечника возникают обильные кровотечения;
  • Систематическая кровопотеря приводит к понижению гемоглобина, вызывая ухудшение самочувствия, головокружения;
  • Пациента беспокоит жжение и свербеж в районе ануса;
  • Возникают случайные выделения газов и жидкого кала, это в свою очередь чревато повреждением эпителия в области анального отверстия;
  • Тромбоз и некроз тканей.

Лечение геморроя

Все 4 стадии геморроя

Перед тем как подробно изучить способы лечения геморроя 4, запущенной стадии, стоит рассмотреть, каким лечением можно обойтись при своевременном обращении к специалисту.

Стадии геморроя Методы лечения
I Медикаментозное лечение
Склеротерапия
Фотокоагуляция
Двухполюсная диатермокоагуляция
II Медикаментозное лечение
Лигирование
Склеротерапия
Фотокоагуляция
III Медикаментозное лечение
Лигирование
Хирургия
IV Хирургия
Медикаментозное лечение

Как видно из таблицы победить недуг, протекающий в запущенной стадии, можно только обратившись за помощью к хирургу. Медикаментозное лечение в данном случае используется лишь для облегчения симптомов, и в послеоперационный период.

Виды хирургических операций

Сегодня предлагается всего два метода лечения геморроя 4 стадии хирургическим путем:

  • Метод Лонго;
  • Метод Миллигана-Моргана.

Сразу нужно сказать, что операция методом Лонго будет стоить в несколько раз дороже операции по методу Миллигана-Моргана. Так как метод Лонго подразумевает использование высокотехнологичного оборудования, которое и влияет на стоимость.

Остановимся на каждом методе подробнее

Метод Лонго. Во время операции по данному методу хирург удаляет часть прямой кишки выше геморроидального узла. Таким образом, сами узлы не удаляется, а подтягивается наверх, в них нарушается кровообращение, и с течением времени они усыхают. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией.
Подготовка. За несколько дней до процедуры пациенту назначают специальную диету. Накануне вмешательства проводится полное очищение ЖКТ. Если пациент испытывает сильное волнение перед предстоящей операцией, то врач может назначить снотворные и аксиолитические препараты. Так как стресс и чувство страха, испытываемое пациентом, может значительно усложнить операцию.
Техника проведения операции по удалению геморроя 4 стадии методом Лонго:

  • Пациента размещают в специальном кресле и дезинфицируют аноректальную область;
  • На края анального кольца ставят специальные зажимы, под воздействием которых анус растягивается;
  • В прямую кишку вставляется расширитель, после чего туда можно вводить аноскоп;
  • Хирург делает непрерывный серозно-мышечный шов на слизистой оболочке выше зубчатой линии;
  • Участок слизистой оболочки стягивают и отсекают;
  • Рану фиксируют скобами;
  • После этих манипуляций, аноскоп удаляется, а в прямую кишку вставляют резиновую трубку для отвода газов, и марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка 20 минут, после чего пациент находится в лечебном учреждении еще три дня, а уже через 7 дней больной может выходить на работу.
Как видно, избавление от геморроя, таким образом, проходит для больного достаточно легко. Отсутствие послеоперационных швов, осложнений и быстрая реабилитация говорит в пользу лечения 4 стадии геморроя этим методом.
Метод Миллигана-Моргана. Эта операция имеет два варианта проведения – открытый и закрытый. Первый вариант сегодня практически не используется. При открытой геморроидэктомии, раны, образовавшиеся после иссечения узлов не сшиваются, а затягиваются естественным путем. Этот вариант операции чреват для больного долгой реабилитацией. При закрытой геморроидэктомии раны зашивают, что значительно снижает период восстановления пациента. Операцию проводят под общим наркозом.

Подготовка. Пациенту проводят полное обследование, прописывается специальная диета, возможно назначение препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ. В случае обострения заболевания, врач сначала предпринимает ряд мер для снятия воспаления и обострения болезни.
Техника проведения операции по удалению 4, запущенной стадии геморроя методом Миллигана-Моргана:

  • Пациента размещают на операционном столе, на спине разведя ноги в стороны;
  • С помощью зеркала проводят обработку слизистой оболочки дезинфицирующими средствами;
  • После этих манипуляций, хирург при помощи специального инструмента надежно зажимает узел, и вытягивает его наружу;
  • Основание узла прошивается хирургическим шовным материалом, который впоследствии рассосется самостоятельно без каких-либо последствий для пациента;
  • Узел иссекают электроножом, который одновременно режет, и прижигает ткани, не допуская появления кровотечения;
  • Остатки узла надежно перевязывают, рану зашивают, а швы дезинфицируют;
  • Таким образом, удаляются все имеющиеся узлы;
  • После операции в задний проход вставляют марлевый тампон с нанесенной на него мазью.
Читать еще:  Парапроктит - классификация, лечение, симптомы, причины, профилактика

Операция длится порядка одного часа, после чего пациент находится в лечебном учреждении до семи дней. На полное восстановление понадобится от 3 недель до 1,5 месяца.
Какой бы метод не был выбран, нужно отметить, что рецидив болезни, после оперативного вмешательства возникает всего у 15% людей. Избежать возвращения недуга можно выполняя предписания лечащего врача, ведя активный образ жизни и правильно питаясь. Если же нарушать эти простые правила, то, скорее всего геморрой вернется уже через несколько лет после перенесенной операции.

Реабилитация и осложнения после вмешательства

У операции есть весьма неприятные последствия

После операции по удалению узлов на 4 стадии течения геморроя пациент может испытывать боли, которые устраняют анальгетиками. Болевой синдром сильно выражен несколько дней после операции. Первые 24 часа после оперативного вмешательства пациентам запрещают принимать пищу. Для облегчения процесса дефекации назначают масляные клизмы или глицериновые свечи. Весь реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендованную врачом диету.
В некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения выраженные:

  • Задержкой мочи;
  • Кровотечениями;
  • Появлением свищей;
  • Деформацией анального канала;
  • Развитием инфекции;
  • Недержанием кала или мочи.

Операцию по удалению геморроя не проводят в период обострения болезни и развития воспалительных процессов. Однако это относительное противопоказание. К операции пациента допускают после облегчения симптомов и перехода болезни в более спокойную стадию.

Противопоказания к проведению операции

Геморрой 4 степени не лечат оперативным путем, если у пациента имеются следующие заболевания:

  • Онкология;
  • Цирроз печени;
  • Болезнь Крона;
  • Артериальная гипертензия.

Также под запретом операции по удалению геморроя у беременных женщин.

Как жить после операции по удалению геморроя?

Вредные привычки нужно исключить

После удаления геморроидальных узлов и реабилитационного периода можно возвращаться к обычному образу жизни. Однако если пациенту хочется избежать рецидива болезни, то кое-что все же придется поменять.
Для того чтобы избежать этого, желательно полностью пересмотреть систему питания. Следите за тем, что вы кушаете. Старайтесь не употреблять продукты провоцирующие запоры. Кушайте не реже пяти раз в день небольшими порциями. В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Блюда лучше готовить на пару. О фаст-фуде, колбасах, консервированных продуктах, сладком, выпечке и вредных привычках лучше забыть навсегда. Занимайтесь спортом, подойдет любой вид гимнастики, йога, пилатес, фитнес, плавание, лыжи.
Соблюдая эти нехитрые правила, вы легко сможете войти в тот процент людей, которые после операции больше никогда не сталкиваются с геморроем.

Источник: gemorr.ru

Симптомы и лечение геморроя 4 степени

Геморрой 4 степени – наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов, вылечить его в домашних условиях невозможно. Этот этап заболевания отличается наличием выраженных неприятных ощущений, заставляющих человека обратиться к врачу и начать лечение.

Из всех стадий геморроя, четвертая стадия наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов.

Симптомы 4 стадии геморроя

Клиническая картина геморроя 4 стадии включает следующие признаки:

  • Выпадение геморроидальных узлов. Оно происходит во время дефекации, при повышенных физических нагрузках, чихании и кашле. Узлы имеют вид крупных воспаленных шишек, не заметить которые невозможно.
  • Болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении. Боль во время дефекации заставляет человека сдерживаться, что нарушает работу кишечника.
  • Кровотечения. Разрывы и повреждения увеличенных геморроидальных узлов способствуют выделению большого количества крови при дефекации. Длительное течение геморроя приводит к развитию железодефицитной анемии.
  • Самопроизвольное выделение газов и кала. В результате кожа анальной области начинает изъязвляться.
  • Зуд и жжение. Вытекающая из кишечника слизь раздражает кожу, из-за чего и появляются эти симптомы.

На 4 стадии присутствует болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении.

Развитию геморроя 4 стадии способствуют следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Возможность возникновения геморроя объясняется слабостью сосудистых стенок, которая может передаваться по наследству.
  • Малоподвижный образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении замедляет кровообращение в малом тазу, что способствует расширению вен прямой кишки.
  • Возрастные изменения.
  • Врожденные пороки. Развитию геморроя может способствовать недостаточность клапанов геморроидальных вен.
  • Тяжелый физический труд, занятия некоторыми видами спорта.
  • Опухоли кишечника и других органов малого таза.
  • Постоянные запоры, связанные с неправильным питанием. Недостаток клетчатки в рационе способствует замедлению перистальтики кишечника и развитию застойных явлений. Натуживание при дефекации усугубляет тяжесть течения геморроя.
  • Употребление алкоголя. Способствует притоку крови к органу малого таза. Особенно подвержены геморрою люди, употребляющие крепкие спиртные напитки.
  • Неправильное лечение ранних стадий расширения геморроидальных вен.

Диагностика

Для выявления геморроя 4 стадии используются такие методы исследования, как:

  1. Осмотр заднего прохода. Помогает выявить выпадение геморроидальных узлов, анальные трещины, признаки раздражения кожи.
  2. Аноскопия. С помощью этого способа можно осмотреть около 10 см прямой кишки. При натуживании крупные узлы проникают в просвет аноскопа.
  3. Колоноскопия. Используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.
  4. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для анемии.

Колоноскопия используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.

Геморроидэктомия

Лечение последней стадии геморроя без операции невозможно. Свечи, мази и таблетки приносят лишь временное облегчение. Современные методы хирургического удаления помогают пациенту быстро избавиться от неприятных ощущений. Существуют следующие виды геморроидэктомии:

  • открытая;
  • закрытая;
  • ультразвуковая;
  • удаление геморроидальных узлов электроножом.

Противопоказания

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • воспалительных процессах в прямой кишке;
  • онкологических заболеваниях;
  • болезни Крона;
  • иммунодефицитных состояниях.

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при болезни Крона.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие мероприятия:

  1. Обследование: необходимые анализы, ЭКГ и флюорография.
  2. Консультация анестезиолога, который подберет вид наркоза и определит, не имеется ли у пациента аллергии на какой-либо анестетик
  3. Отмена некоторых лекарственных препаратов. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов.
  4. Отказ от употребления пищи в день процедуры.
  5. Постановка очистительной клизмы.

Срок больничного при хирургическом лечении геморроя зависит от сложности операции и наличия осложнений.

Метод Миллигана Моргана

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются. Операционные раны могут оставляться и зашиваться. Период реабилитации длится 3-4 недели. Несмотря на большое количество менее травматичных методов, подобное вмешательство является единственным методом устранения запущенных форм заболевания.

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются.

Метод Лонго

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов:

  • введение расширителя и аноскопа;
  • наложение кисетного шва;
  • удаление части слизистой вместе с расширенными сосудами;
  • наложение на рану специальных скоб;
  • введение тампона, пропитанного антисептиками.

После операции пациент находится в стационаре 3 суток, возвращаться к привычному образу жизни можно через неделю.

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов.

Восстановление

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за чистотой анальной области, принимать слабительные средства и соблюдать специальную диету. Из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника и вызывающие брожение. Пищу употребляют в жидком и полужидком виде. Нельзя натуживаться во время дефекации и носить тяжести.

Осложнения

4 стадия геморроя может осложняться:

  • Тромбозом геморроидальных узлов. Шишки в таком случае становятся твердыми и болезненными.
  • Анальной трещиной. Подобное осложнение практически всегда сопутствует запущенным формам геморроя. Характеризуется сильной болью, отечностью и жжением.
  • Парапроктитом. Развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.
  • Сильными кровотечениями, представляющими опасность для жизни.

Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.

Профилактика

Предотвратить появление геморроя помогают:

  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание (употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки);
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • исключение чрезмерных нагрузок;
  • соблюдение гигиенических факторов.



Лечение четвертой стадии геморроя при беременности

Если состояние женщины позволяет, операцию откладывают до рождения ребенка. Для устранения неприятных ощущений используют средства местного действия: свечи (Релиф, Натальсид), мази (Постеризан и др.). При постоянном появлении кровотечений применяют малоинвазивные методики: склерозирующие инъекции, лигирование геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, лазерную терапию.

Источник: gemorroi.su

Причины, симптомы и 2 способа лечения геморроя 4 степени

Геморрой 4 степени – это последний и самый тяжелый период заболевания, который характеризуется постоянным выпадением геморройных узлов наружу, обильными ректальными кровотечениями, слизистыми выделениями из ануса, болезненностью и анальным зудом. Все перечисленное не только приносит физические страдания больному, но и существенно нарушает качество его жизни.

Кроме того, запущенный геморрой часто усугубляется парапроктитом, выпадением прямой кишки, тромбозом, ущемлением и некрозом узлов, а также прочими осложнениями, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни больного.

В данной теме мы расскажем, почему появляется, как распознать и как лечить геморрой 4 стадии, а также предоставим вашему вниманию наглядные фото недуга.

Причины четвертой стадии геморроя

Геморрой, как и любое другое заболевание, протекает несколько стадий развития, и думаем, вы уже догадались, что их четыре. Начальные стадии болезни у большинства пациентов протекают бессимптомно или со скудной клинической картиной. Поэтому больные редко осознают, что у них может быть геморрой и, соответственно, не обращаются к врачу-проктологу.

Также существует категория пациентов, которые, даже заметив симптомы геморроя, не идут к доктору, поскольку стесняются и надеются на то, что заболевание самоизлечится.

Учитывая это можно сделать вывод, что главной причиной усугубления геморроя является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Второй причиной того, что геморрой достигает последней стадии можно назвать неграмотное лечение, в частности народными средствами, которое больные назначают себе самостоятельно. Ведь подобрать адекватную и высокоэффективную терапию может только компетентный специалист после всестороннего обследования пациента.

Также можно назвать третью причину – несоблюдение лечебных рекомендаций врача-проктолога. В случаях, когда было назначено грамотное лечение и начато оно своевременно, но больной не выполняет врачебных назначений и нарушает запреты, то получить положительную динамику геморроя навряд ли удастся.

Также существуют и другие причины прогрессирования геморроя, а именно:

  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
  • длительное пребывание в сидячем или стоячем положении тела;
  • беременность и естественные роды;
  • отяжеленная наследственность;
  • сопутствующие заболевания (опухоли малого таза, цирроз печени, сердечная недостаточность и прочие).

Симптомы и признаки 4 стадии геморроя

Четвертая стадия геморроя характеризуется потерей эластичности мышечного аппарата прямой кишки, в частности продольной мышцы, которая удерживает узлы внутри ректального канала.

В результате этого варикозноизмененные геморроидальные вены выпадают из ануса при минимальном повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех, резке выпады, глубокое приседание и т. д), но вправляться самостоятельно, ка на начальных стадиях заболевания они уже не могут. Причем даже если, больной вручную вправит выпавшие узлы, то они снова выпадут.

Таким образов, внутренние геморройные узлы практически всегда находятся в выпавшем состоянии, что вызываете болезненные ощущения постоянного характера, которые усиливаются во время испражнения кишечника, ходьбы и сидения на твердой поверхности.

Также выпавшие узлы легко травмируются, особенно при дефекации, что приводит к обильным и частым кровотечениям, которые могут спровоцировать малокровие.

Еще одним признаком геморроя четвертой стадии является недостаточность анального клапана, что проявляется подтеканием кала и выделением едкой слизи, которые раздражают кожу перианальных складок, вызывают зуд и способствуют появлению язв. В таком случае геморрой называют мокнущим.

Помимо этого, последняя стадия заболевания часто усугубляется такими осложнениями, как кровотечение, ущемление и некроз узлов, аноректальный тромбоз, парапроктит. Перечисленные состояния отяжеляют и без того тяжелое состояние больного.

Фото геморроя последней стадии

На представленных фото вы можете увидеть, как выглядит четвертый и завершающий этап геморроя. Как видите, внутренние геморройные шишки провисают через анус, образуя конгломерат. Выпавшие узлы отекшие и с признаками воспаления, которое распространяется на соседние ткани.

Чем опасна 4 стадия геморроя?

Как мы уже говорили, геморрой четвертой стадии практически всегда протекает осложнениями, которые существенно усугубляют состояние больного и требуют немедленного лечения, в большинстве случаев хирургического.

Самыми частыми осложнениями запущенного геморроя являются следующие:

  • кровотечение из геморроидальной шишки. Данное осложнение возникает из-за разрыва истонченной слизистой узла при дефекации, травмировании тесной одеждой или бельем, твердой поверхностью стула и т. д. Такие кровотечения не приведут к смерти, но могут спровоцировать малокровие, которое проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов, одышкой, изменением вкуса;
  • ущемление выпавших геморройных узлов. Внутренние шишки, которые провисают через анус, раздражают анальные мышцы, что приводит к их спазму. В результате этого, выпавшие узлы ущемляются в анальном кольце. Данное состояние сопровождается сильной постоянной болью распирающего характера и выраженным отеком тканей. При ущемлении узлов нарушается его кровоснабжение и затрудняется отток крови, что грозит тромбозом или некрозом;
  • некроз геморройного узла. Омертвение выпавшего узла возникает чаще всего на фоне ущемления, поскольку анальные мышцы пережимают сосуды, снабжающие узел. Некроз проявляется сильною болью в области заднего прохода, общей слабостью, повышением температуры тела и появлением ограниченного участка темного цвета на слизистой узла;
  • аноректальный тромбоз. В воспаленных геморройных узлах из нарушения кровообращения происходит сгущение крови, что приводит к формированию кровяного сгустка, то есть тромба. Тромбированный узел сильно отекает и приобретает синюшный оттенок. Не редко тромбоз узла заканчивается его омертвением;
  • парапроктит. Анальные трещины и язвы являются входными воротами для болезнетворных бактерий, которых в кишечнике очень много. Кроме того снижение локального иммунитета способствуют развитию инфекционных осложнений. Поэтому проникновение микробов в ткани заднего прохода может вызвать образование воспалительного инфильтрата, а потом гнойника. Парапроктит протекает с выраженной интоксикацией организма (повышение температуры тела, озноб, повышенная потливость, обща слабость и т. д.) и сильными болями в области заднего прохода, которые могут отдавать в низ живота, копчик и крестец. Самым опасным исходом парапроктита является заражение крови, поэтому важно вовремя начать лечение.

Лечение геморроя 4 стадии

К сожалению, в данном случае консервативная терапия бессильна, поэтому при геморрое четвертой стадии без операции не обойтись. Единственным эффективным способом лечения запущенного геморроя является радикальная операция.

Медикаментозная терапия применяется в предоперационном периоде для купирования воспалительного процесса, подготовки органов и систем к оперативному вмешательству, а также после операции с целью ускорения восстановление.

Сегодня проводиться два типа радикальных операций при геморрое четвертой стадии, а именно:

  • геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
  • геморроидопексия по Лонго.

Перед операцией все пациенты проходят специальную подготовку, которая состоит из следующих пунктов:

  • предоперационное обследование (общеклинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, ЕКГ, флюорография, ректороманоскопия и прочие);
  • осмотр врачом-терапевтом и врачом-анестезиологом с целью определения вида наркоза и исключения наличия противопоказаний к оперативному вмешательству;
  • диета. За два дня до операции пациенту назначают диету, которая исключает продукты взывающие запор, раздражающие слизистую толстой кишки или повышающие газообразование в кишечнике. Также категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Накануне оперативного вмешательства ужин должен быть легкоусвояемым, лучше для этого выбрать кисломолочные продукты, овощной суп или салат;
  • очистка кишечника, которая проводится с помощью препарата Фортранс накануне вечером и утром перед операцией;
  • гигиенические процедуры. Утром перед операцией больной должен принять душ и одеть чистое нижнее белье.

Теперь расскажем более подробно об геморроидэктомии и геморроидопексии.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это оперативное вмешательство при геморрое, суть которого заключается в удалении варикозноизмененных геморроидальных вен и части слизистой прямой кишки с помощью электрокоагулятором. Данный вид операции проводиться под общим наркозом и обязательно в условиях стационара.

В зависимости от того, проводиться ли сшивание постоперационной раны, выделяют два типа данной операции – закрытый и открытый. Соответственно, при закрытой геморроидэктомии слизистая заднепроходного канала сшивается кетгутом, а при открытой – не сшивается.

Геморроидэктомия отличается тяжелым и длительным восстановлением, а также частыми постоперационными осложнениями.

Операция Лонго

Геморроидопексия по Лонго – это отличная альтернатива классической операции, в ходе которой удаляют циркулярный участок слизистой заднепроходного канала выше уровня ножки геморройного узла, после чего края раны сшивают титановыми скобами. Благодаря этому узлы подтягивается внутрь прямой кишки, а сосуды шейки прошиваются, за счет чего прекращается их кровоснабжение. Спустя 1-2 недели узлы отмирают и замещаются соединительной тканью.

Геморроидопексия также проводиться в условиях хирургического стационара под общим или локальным наркозом, но восстановление проходит намного легче и быстрее.

Реабилитация после оперативного лечения геморроя четвертой стадии

В раннем постоперационном периоде больных беспокоит боль в области наложения швов, поэтому лечащий доктор может назначить болеутоляющие препараты – Кетанов, Нимид, Ксефокам, Проктозан, Проктоседил, Релиф Адванс и другие.

Также для отдаления первой дефекации после операции пациентам нельзя кушать на протяжении суток, после чего разрешается употреблять – кисломолочные продукты, протертые супы, жидкие каши на воде, сухари.

При психогенном запоре применяются микроклизмы с растительным маслом, слабительные препараты и назначается консультация психолога.

Для ускорения заживления и предупреждения бактериальных осложнений проводят теплые ванночки с марганцовокислым калием, применяют мази и свечи с метилурацилом.

Реабилитация после геморроидэктомии занимает 4-6 недель, а после геморроидопексии 1-2 недели.

Можно ли вылечить геморрой на 4 стадии?