Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода

Тромбоз геморроидального узла, его диагностика, симптоматика, фото и способы лечения

Геморрой – одна из таких «неудобных» болезней, говорить о которой больные стесняются и страдают молча. Поэтому часто на прием к врачу человек приходит уже с запущенной формой недуга или при развитии сопутствующих осложнений, одним из которых является тромбоз геморроидального узла.

Боль, сопровождающая это состояние, не позволяет страдающему человеку вести привычный образ жизни и вынуждает его искать медицинской помощи.

Описание заболевания

Как следует из названия заболевания, тромбоз геморроидального узла не возникает из ничего и на пустом месте: требуется геморроидальная шишка и тромб в ней. В 8 из 10 случаев недугу предшествует имеющийся хронический геморрой. Относительно редко тромбоз возникает остро – практически одновременно с появлением самой геморроидальной шишки.

Механизм развития заболевания следующий:

  1. В пораженной геморроем вене перианальной области в результате различных повреждающих факторов нарушается целостность внутренней стенки сосуда.
  2. Это приводит к риску возникновения кровотечения – для его предотвращения в просвете вены формируется сгусток крови или тромб, который закупоривает брешь в стенке сосуда.
  3. Образовавшийся тромб мешает нормальному кровотоку в вене, приводя к застою крови в ней.
  4. Вокруг тромбированного участка вены возникает отек и местное воспаление.
  5. В области анального отверстия возникает сильная боль и дискомфорт, которые не связаны напрямую с размером тромба. Даже при маленьком тромбе боль будет выраженной и постоянной.
  6. По понятным причинам человек начинает испытывать страх перед дефекацией – это приводит к запору, что ещё больше усиливает застойные явления в области прямой кишки и усугубляет течение болезни.
  7. Опорожнение кишечника после длительного запора приводит к повреждению увеличенных и тромбированных геморроидальных узлов – боль усиливается.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной тромбоза геморроидальной шишки является образование тромба. Спровоцировать его появление могут:

  • Потуги при дефекации, во время родов или при поднятии тяжестей. В результате потуг значительно повышается внутрибрюшное давление, которое могут не выдержать стенки сосудов – они повреждаются. В результате натуживания при опорожнении кишечника могут выпадать внутренние геморроидальные узлы, которые впоследствии ущемляются сфинктером прямой кишки и тромбируются – так возникает внутренний тромбоз.
  • Травмы тканей анального отверстия и прямой кишки при анальном сексе, пользовании секс-игрушками могут привести к повреждению стенок сосудов.

Риск развития заболевания увеличивается многократно при действии следующих факторов:

  • Переохлаждение области таза, в результате которого сосуды сужаются и затрудняется отток крови из них. В результате застойных явлений может произойти деформация сосудистой стенки.
  • Повышение внутрибрюшного давления в результате надсадного кашля или на поздних сроках беременности.
  • Повышенная свертываемость крови, которая сама по себе провоцирует тромбообразование.
  • Хронический геморрой.
  • Неправильное питание, злоупотребление алкоголем.
  • Воспалительные и опухолевые заболевания органов малого таза.
  • Гиподинамия.

Узелковый периартериит — одна из малоизученных, но очень опасных болезней. Узнайте все о ее своевременной диагностике и методах лечения.

Виды и стадии

В зависимости от местоположения различают тромбоз:

  • наружный (внешний) – тромбируется наружный геморроидальный узел, такой вид болезни встречается чаще всего;
  • внутренний – повреждается внутренний узел;
  • комбинированный – тромбы локализуются как внутри, так и снаружи анального отверстия, это относительно редкое явление.

Болезнь развивается постепенно, что позволяет выделить в её течении три последовательных стадии или степени:

Характерные особенности Первая степень Вторая степень Третья степень
Размер тромбированной шишки маленький средний большой
Консистенция узла эластичная тугоэластичная тугая
Внешний вид легкое покраснение окраска багровая или синюшная есть почерневшие некротизированные участки или участки с белым налетом фибрина
Болевые ощущения боль терпима, усиливается при ощупывании резкая болезненность невыносимая боль
Локализация поражения снаружи анального отверстия снаружи или внутри внутри или внутри и снаружи
Отечность перианальной области нерезкая отек и покраснение вокруг шишки сильный отек и покраснение всей окружности заднего прохода
Состояние сфинктера без изменений спазмирован непроходящий болезненный спазм
Кровотечение отсутствует в большинстве случаев нет есть

Опасность и осложнения

Тромбоз геморроидальных узлов может стать причиной развития опасных для жизни человека состояний:

  • некроз – воспаленные ткани в пораженной области могут отмирать, на их месте образуются язвы;
  • гнойный парапроктит – гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки в области анального отверстия.

Симптомы наружной и внутренней формы

Основными симптомами тромбоза геморроидальных узлов являются:

  • Боль в области заднего прохода, которая становится интенсивнее при вертикальном положении тела, движениях, после похода в туалет. Важным диагностическим критерием является внезапное появление боли, которая потом не проходит.
  • Ощущение присутствия постороннего предмета в прямой кишке.
  • Зуд возле анального отверстия.
  • Воспаление и отечность тканей перианальной области.
  • Геморроидальные шишки плотные на ощупь и болезненные.
  • Выделение сукровичных и слизистых масс из прямой кишки появляется при выраженной тяжелой степени заболевания.

Симптоматика усугубляется и нарастает по мере развития болезни.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Учитывая высокую вероятность развития серьезных осложнений, тромбоз геморроидальных узлов нельзя пускать на самотек. К врачу за срочным лечением следует обращаться при любом обострении хронического геморроя или подозрении на острый тромбоз наружного или внутреннего геморроидального узла. Лечение данного недуга лежит в сфере компетенции врача-проктолога.

При отсутствии узкого специалиста за помощью можно обратиться к хирургу. При невыносимой резкой боли, сопровождающейся высокой температурой, невозможностью опорожнить кишечник в течение нескольких дней и значительном ухудшении общего состояния нужно прибегнуть к услугам врачей скорой помощи.

А вы знаете, чем опасен острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей? Выясните из этой статьи.

Как самостоятельно определить поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, вы узнаете отсюда.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет труда для квалифицированного специалиста. Возможно, потребуются следующие диагностические процедуры:

  • Изучение анамнеза. Врач при этом обращает внимание на наличие хронического геморроя и факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления (роды, тяжелый физический труд).
  • Визуальный и пальцевой осмотр. Последний может быть затруднен вследствие болезненности и спазма анального сфинктера. В таком случае может потребоваться местное обезболивание.
  • Инструментальное исследование с помощью ректального зеркала или ректоскопа. Это необходимо для обнаружения внутренних тромбированных узлов, дифференциальной диагностики тромбоза от рака, анальных трещин, полипов прямой кишки и парапроктита.
  • Лабораторное исследование крови для оценки её свертывающей системы (гемостазиограмма).

Наружный тромбоз геморроидального узла выглядит как на этом фото:

Узнайте больше о заболевании из этого видео:

Как лечить консервативно?

Консервативное лечение вполне успешно может справиться с внутренним или наружным тромбозом геморроидальных узлов первой и второй степени. Для этого потребуется время и тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Больным, как правило, назначают:

  • Медикаменты для наружного применения: Гепариновая мазь (при начальной стадии заболевания), Гепатромбин Г, Проктоседил, Левомеколь, Троксевазин. Потребуется не менее 4 недель регулярного применения.
  • Ректальные свечи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом: Релиф, Анестезол.
  • Препараты-венотоники для употребления внутрь: Детралекс, Эскузан.
  • Препараты-анальгетики для уменьшения боли. Очень хорошим лечебным эффектом обладают так называемые спиртово-новокаиновые блокады.
  • Мягкие слабительные средства.
  • Физиотерапевтические процедуры. Грелки и теплые сидячие ванночки с отваром лекарственных трав ежедневно по 2-3 раза – так кровяные сгустки будут быстрее рассасываться.
  • Соблюдение диеты для предупреждения запоров.

На третьей стадии заболевания эффективным может быть только хирургическое вмешательство. Существует несколько его вариантов:

  • Тромбэктомия – удаление тромба из геморроидального узла через небольшой разрез. Операция длится несколько минут, проводится под местным наркозом и не сложная в исполнении. Период реабилитации занимает от 3 до 5 дней.
  • Удаление тромбированного узла вместе с тромбом. Проводится под общим или эпидуральным наркозом в стационаре. Позволяет бесследно удалить все геморроидальные узлы и тем самым избежать возможного рецидива болезни.
  • Электрокоагуляция. Малотравматичная методика удаления тромбированного узла, при которой он «отсекается» с помощью электротока. Но в некоторых случаях после этой операции возможны рецидивы болезни и осложнения.

Прогнозы и меры профилактики

Исход болезни благоприятен в том случае, если она не запущена, предприняты необходимые терапевтические меры, лечение проводится под наблюдением квалифицированного специалиста-проктолога.

Как быстро проходит тромбоз геморроидального узла? Болезнь первой степени может пройти и самостоятельно за несколько недель, но уповать на это не стоит – лучше обратиться к врачу вовремя и вылечить болезнь, не подвергая себя риску серьезных осложнений.

Профилактикой тромбоза является избегание факторов риска возникновения болезни. В частности, необходимо вести здоровый и подвижный образ жизни, избегать переохлаждения, правильно питаться, научиться грамотно опорожнять кишечник (без потуг и запоров).

Нет ничего постыдного в этой болезни, чтобы скрывать её до тех пор, пока станет невмоготу: чем раньше будет начато лечение, тем быстрее недуг будет побежден!

Источник: oserdce.com

Как лечить острый тромбоз наружного (внешнего) геморроидального узла (вен) в домашних условиях и быстро ли проходит тромбофлебит заднего прохода (прямой кишки)

Тромбоз геморроидального узла — это острое нарушение гемодинамики в венах прямой кишки, которое возникает вследствие формирования в них кровяного сгустка (тромба). В 82,3% случаев это осложнение является следствием хронического течения варикоза и тромбофлебита вен заднего прохода.

Целью терапии при данной патологии является купирование болевого синдрома, улучшение кровообращения в геморроидальных венах, остановка кровотечения и профилактика осложнений болезни.

Причины развития

Патогенез образования тромба основан на механизме эмиграции лейкоцитов к месту воспаления или повреждения сосуда. При роллинге (прокатывании) кровяных клеток по воспаленному участку часть из них прилипает, образуя основу для возникновения кровяного сгустка. В месте скопления клеток повышается концентрация фибриновых волокон, из которых формируется тромб.

С развитием патологического процесса сгусток увеличивается, блокируя поступление крови в тромбированный узел и провоцируя некроз участка сосуда.

Геморроидальный тромбоз может развиться по следующим причинам:

  • Острый геморрой. Обострение варикоза геморроидальных сосудов вызывает резкую боль и спазм пораженных вен. Это приводит к возникновению застоя крови, формированию патологических сгустков и полному прекращению кровоснабжения тромбированных узлов. Вероятность возникновения тромбоза при геморрое составляет более 27%. У 17,7% пациентов эта патология развивается на фоне острой формы геморроя.
  • Нарушение перистальтики кишечника вследствие неправильного питания. Употребление большого количества специй, маринадов, горьких продуктов и спиртных напитков стимулирует приток крови к малому тазу и расширение анальных вен. Недостаток растительной пищи, которая содержит пищевые волокна, провоцирует запоры, повышение внутрибрюшного давления при дефекации и возникновение венозного застоя. Не менее опасным фактором риска является и обратное явление — диарея.
  • Беременность и роды. Давление увеличенной матки во 2-3 триместре беременности вызывает нарушение оттока из нижней полой вены, которое влияет и на кровообращение в ректальных сосудах. Сопутствующие гормональные изменения провоцируют ослабление перистальтики кишечника, а натуживание во время рождения ребенка — резкое повышение внутрибрюшного давления и избыточное наполнение анальных вен. Геморрой и тромбофлебит аноректальных сосудов являются частыми осложнениями беременности и родов.
  • Повреждение геморроидального узла. Травма узла провоцирует активное выделение медиаторов воспаления и повреждения тканей, которое вызывает приток иммунных клеток (лейкоцитов) и кровяных телец, обеспечивающих свертывание крови (тромбоцитов). Риск возникновения тромба при травмировании узла выше, чем на фоне хронического геморроя.
Читать еще:  Свищ заднего прохода: симптомы и лечение

Дополнительными факторами риска развития патологии являются переохлаждение аноректальной области и малоподвижная сидячая работа.

Виды и степени

Острый тромбоз геморроидальных вен подразделяется на группы в зависимости от расположения пораженных узлов и степени тяжести.

По локализации тромбированных узлов различают следующие формы патологии:

  • Внутренний. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов часто развивается при спазме сосудов или резком повышении внутрибрюшного давления. Характер поражения является множественным: при внутренней форме болезни блокируется кровообращение сразу в нескольких узлах.
  • Наружный. Для этой формы болезни характерно поражение только тех узлов, которые располагаются вокруг ануса, и умеренная выраженность болевого синдрома. Это обусловлено тем, что тромб возникает лишь в одном из них. Тромбоз наружных геморроидальных узлов часто развивается вследствие повреждения стенки расширенного сосуда.
  • Комбинированный. Комбинированная форма заболевания сочетает поражение наружных и внутренних узлов.

По выраженности симптомов и течению выделяют 3 степени тяжести патологии:

  • Болезнь первой степени тяжести сопровождается возникновением тромбов во внутренних или наружных узлах. Интенсивная воспалительная реакция отсутствует. Узлы на геморроидальных венах имеют небольшие размеры, их структура тугая и эластичная. Участки кожи и слизистой вокруг узлов слегка гиперемированы (имеет красный оттенок). Симптомы патологии наблюдаются постоянно и усиливаются при наличии факторов риска (употребление острой пищи, длительное сидение и др.).
  • При второй степени тяжести к нарушению гемодинамики присоединяется воспаление. Это приводит к напряжению внутренних мышц, отеку перианальной зоны и уплотнению самих узлов. Гиперемия тканей усиливается.
  • Патология третьей степени тяжести характеризуется распространением воспалительного процесса на подкожную клетчатку. Воспалительная инфильтрация аноректальной области усиливает болевой синдром, отечность и гиперемию. Ткани, лишенные кровоснабжения, подвергаются некрозу и изъязвлению.

При несвоевременной терапии тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода может привести к массивному кровотечению из некротизированных зон и острому воспалению перианальной подкожной клетчатки (парапроктита).

Клиническая картина

Главными признаками патологии являются:

  • резкая боль в заднем проходе и в области ануса, которая становится сильнее с прогрессированием патологии;
  • постоянный характер болевого синдрома;
  • ощущение дискомфорта или инородного тела в прямой кишке.

По ходу развития и распространения воспаления на окружающие ткани симптоматика болезни осложняется и усиливается.

При первой степени тяжести патология сопровождается уплотнением и увеличением узелков. Помимо характерных симптомов геморроидального узла (зуду, жжению, дискомфорту в анусе), у пациента наблюдается боль, которая усиливается при дефекации, небольшая отечность аноректальной области и покраснение ануса. Уплотнение и изменение цвета можно отследить при наличии наружного тромбоза.

На второй стадии болезни к наличию тромба присоединяется воспаление, поэтому у пациента отмечается отек пораженных узлов и тканей вокруг них, сильное покраснение аноректальной зоны и напряжение сфинктера. Пальпация вызывает резкую боль. На ощупь патологические образования плотные.

Наиболее тяжелая степень заболевания сопровождается постоянной сильной болью в заднем проходе, появлением синюшных и темно-багровых узлов, выпадающих из ануса, и сильным отеком перианальной зоны. Пальпация стенок прямой кишки невозможна из-за интенсивного болевого синдрома.

Из-за распространения воспаления на подкожную клетчатку и развития осложнений у пациента наблюдаются проявления интоксикации (повышение температуры, слабость, тошнота и др.).

Диагностика болезни

Образовавшийся на фоне геморроя тромб имеет характерные симптомы, поэтому для постановки окончательного диагноза врачу-проктологу может быть достаточно анализа жалоб пациента и внешнего осмотра перианальной зоны. О наличии кровяных сгустков свидетельствуют отечность области заднего прохода, напряжение сфинктера и наличие плотных потемневших узлов.

При наружной форме болезни узлы находятся ниже анального гребешка. При выпадении внутренних образований наружу между отечными тканями и выпавшим узелком присутствует характерная бороздка.

Помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра, диагностика острого геморроидального тромбоза может включать следующие исследования:

  • Общий анализ крови. В результатах клинического анализа крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение концентрации лейкоцитов и доли палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
  • Коагулограмма. Анализ свертываемости крови показывает нарушения гемодинамики. У пациентов наблюдается снижение фибринолитической активности и протромбинового времени, гиперкоагуляция и повышение концентрации фибриногена.
  • Ректороманоскопия и пальпация. Эндоскопия и пальпация могут быть запрещены из-за острой боли, поэтому данные исследования применяются только в ходе дифференциальной диагностики при отсутствии характерных симптомов болезни.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Лечение тромбоза геморроидальных узлов направлено на предупреждение и купирование осложнений болезни, восстановление нормальной гемодинамики в анальных венах и уменьшение болевого синдрома.

Необходимость консервативной или хирургической терапии определяется проктологом и хирургом. Перед применением народных средств для купирования острого тромбоза наружных или внутренних узлов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

При патологии 1-2 стадии пациенту назначается комплексная медикаментозная терапия. Назначенный курс может включать следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Нимесил, Кеторолак и др.);
  • антикоагулянты (Гепариновая мазь);
  • наружные обезболивающие средства (Олестезин, Релиф Адванс и др.);
  • свечи и мази с глюкокортикоидами (Релиф Ультра, Проктоседил);
  • венотоники (Детралекс, Троксевазин, Флебодиа и др.) и др.

Для быстрого купирования воспалительного процесса пациенту могут быть назначены внутримышечные и внутривенные инъекции НПВС и глюкокортикоидных препаратов.

В дополнение к медикаментозным средствам рекомендуются охлаждающие компрессы и курс лазерного лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначается на последней стадии болезни. Показаниями к оперативному вмешательству является массивное кровотечение из некротизированных узлов и острое воспаление всей перианальной зоны.

Наиболее распространенными видами операций при наличии тромбов являются:

  • Тромбэктомия. Эта операция предполагает вскрытие пораженных узлов и удаление патологических сгустков. Данная методика используется при наружной форме патологии и поражении 1-2 узлов.
  • Геморроидэктомия. При внутреннем тромбировании рекомендуется удаление узлов с последующим сшиванием слизистой прямой кишки.
  • Сфинктеротомия. При обнаружении обширных поражений и сильном отеке слизистых применяется сфинктеротомия — пересечение части мышечных волокон анального сфинктера.

При развитии парапроктита хирурги проводят дренирование подкожной клетчатки для купирования воспаления.

Народные методы

К народным методам терапии геморроидального тромбоза относятся:

  • ванны с отваром из березовых листьев;
  • компрессы с березовым дегтем, медом или облепиховым маслом;
  • гирудотерапия;
  • применение свечей из сырого картофеля, льда из отвара ромашки, твердого жира с примесью облепихового масла.

Лечение в домашних условиях допустимо только в сочетании с медикаментозной терапией при 1-2 степени тяжести патологии.

Сколько времени рассасывается тромб

Несмотря на то, что основная патология (геморрой) лечится долго, сгусток в узле рассасывается в течение короткого промежутка времени (не более 5 суток). Это обусловлено тем, что отключенные от кровоснабжения образования быстро замещаются соединительной тканью.

Важно учесть, что тромбоз геморроидального узла быстро проходит только при своевременном применении медикаментозной терапии. Если болезнь достигла третьей стадии и сопровождается осложнениями, то боль и воспаление могут не пройти даже после исчезновения узлов.

Источник: medicalok.ru

Как связаны тромбофлебит и геморрой

Тромбофлебит и геморрой – взаимосвязанные патологии в заднем проходе, поскольку первая является обострением хронической формы второй. Геморрой характерен расширением венозных сосудов в прямой кишке, поэтому формируются геморроидальные узлы на стенке внутри анального канала. Они могут выпадать, кровоточить, повреждаться и воспаляться.

Другими словами, при обострении геморроя геморроидальные вены патологически расширяются, извиваются, образуя узлы, что приводит к острому тромбозу вен.

Классификация и симптомы

Острый тромбоз узлов геморроя бывает внутренним, наружным и осложненным, то есть, с двух сторон, а также двух типов:

  1. Геморрой и тромбофлебит ануса – при поражении венозного сплетения внизу анального канала (наружных узлов). Тромб воспаляется и провоцирует рост части артерии до размера вишни, что вызывает боль во время дефекации.
  2. Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода внутренних узлов – поражает венозное сплетение глубоко в анальном канале. Воспаленный узел многократно увеличивается в размере, печет, болит не только при дефекации, кровоточит при повреждении твердым калом и может инфицироваться.

Расширяются сосуды сплетения вен в прямой кишке и образуют геморроидальные узлы в соответствии с «циферблатом часов», то есть, если лечь на спину, то по циферблату дислокация узлов будет следующая:

  • 3 часа – на боковой стенке слева;
  • 7 часов – на передней боковой стенке справа;
  • 11 часов – задней боковой стенке справа.

Различают четыре стадии развития патологии, как видно на фото и в таблице:

Стадия Описание
I Узел увеличен незначительно, расположен в анальном канале ниже зубчатой линии. Больные жалуются на ощущение зуда, жжения, инородного тела, появление небольших выделений крови при опорожнении кишечника.
II Узел «выползает» наружу и самостоятельно прячется. Развивается отечность части пераректальной области, сфинктер краснеет и часто спазмируется. Узел кровит и болит при стуле. При пальпации возникает резкая боль.
III Анальное отверстие отекает и гиперемируется по всей площади, узлы выпадают и имеют багровый или багрово-синюшный цвет, на них заметен фибриновый налет, на некоторых участках некроз. Узел повреждается и кровоточит, пациент испытывает боль, что делает осмотр практически невозможным.

Выпадение узлов может спровоцировать кашель, чихание, поднятие тяжелых сумок, незначительная физическая нагрузка и внутрибрюшное давление, если больной тужится при запорах. Кровь артерии заполняет узел и остается в нем. При этом истощаются и расширяются поверхностные венозные сосуды слизистой в прямой кишке, которые тесно связаны с кавернозными образованиями в подслизистом слое. Узлы вправляются самостоятельно или с помощью пальцев. IV Узлы выглядят, как виноградная кисть, вправить их можно только с помощью пальцев, после чего они могут опять выпасть. Резкую боль причиняет любое прикосновение к воспаленным узлам и анусу. Из-за интенсивных кровотечений на III-IV стадиях развивается анемия, общее состояние больного ухудшается:

  • теряется сон, аппетит и трудоспособность;
  • повышается температура тела;
  • происходит рефлекторный спазм и задерживается мочеиспускание;
  • возникают парапроктиты, острые воспаления тканей, окружающих шишки геморроя.

Тромбофлебит вен заднего прохода происходит по следующим основным причинам:

Причины Как проявляется патология
Внутрибрюшное давление при натуживании во время дефекации, родах Выпирающие геморроидальные узлы отекают при сдавливании сфинктера во время потуг, появляются застойные явления в сплетении вен внизу прямой кишки. При вынашивании плода матка у женщин оказывает давление на прямую кишку, а родовые потуги увеличивают давление внутри брюшины.
Жидкий стул, частая диарея Раздражается зона прианального отверстия, возникают воспаления слизистой узлов.
Работа, стоя на ногах, и перенос тяжестей Кровь в венах малого таза застаивается и теряется эластичность их стенок.
Работа, сидя на стуле, отсутствие движений Развиваются застои, венозная недостаточность, длительное излишнее тепло, образуемое между сидением, бедрами и ягодицами.
Тяжелые нагрузки при занятиях спортом: тяжелой атлетикой, верховой ездой, велоспортом и при работе на предприятиях, в шахтах и т.д. Возможен разрыв сосуда из-за напряжения и прилива в область малого таза крови. Изнутри на стенки сосуда при этом давит тромб, что приводит к раздражению нервных окончаний и боли. У больных появляется «утиная» походка.
Наследственный фактор Слабость сосудов прямой кишки может генетически передаваться от близких родственников.

Важно знать. При длительном переохлаждении организма осложняется геморрой и тромбируются узлы.

Диагностика

Осуществляет диагностику, лечение и профилактику болезней прямой кишки врач проктолог. Он изучает анамнез, пальпирует пораженную область и определяет локализацию и размеры узлов, осматривает слизистую специальным оптическим прибором, как видно на фото.

Метод осмотра называют аноскопией с дальностью обзора в пределах 10 см. При необходимости выполняют ректоскопию после введения обезболивающего средства.

Ректороманоскопию проводят сверхчувствительным прибором из оптоволокна на глубину 20-25 см. Данным эндоскопическим методом обследуют прямую и сигмовидную кишку в конечном отделе.

Можно обнаружить с помощью ректоманоскопа воспалительные процессы, геморроидальные шишки, полипы, опухоли, повреждения слизистой оболочки. Ректороманоскоп представляет собой ригидный металлический инструмент.

Если диагностику проводят сигмоскопом, то процедуру называют сигмоскопией. При проведении колоноскопии гибким и тонким инструментом — колоноскопом с наличием камеры и освещения на конце диагностируют не только тромбофлебит геморроидальных вен и воспаление, но и наличие таких патологий, как язва слизистой, полип, онкологическое и качественное новообразование.

Чтобы провести вышеуказанные процедуры в амбулаторных условиях, больному необходима определенная подготовка: ограничение питания за 1-3 дня и освобождение кишечника слабительными средствами.

Диагностические процедуры могут вызывать боль, поэтому применяют анестезию. При введении колоноскопа и продвижении его внутрь одновременно раздувают кишечник, чтобы камера могла запечатлеть патологию и отослать на монитор.

Чтобы выявить анемию и свертываемость крови больного направляют на сдачу анализа крови. При диагностировании острого геморроя 3-4 степеней с наличием выраженного и упорного кровотечения в сопровождении болей больного госпитализируют в хирургию или практологическое отделение, поскольку такое состояние угрожает жизни человека.

Что делать при тромбофлебите геморроидальных вен? В первую очередь необходимо остановить кровотечение.

Врач использует необходимые методы исследования: пальпирование, ректороманоскопию, колоноскопию, рентгеноскопию нижней области кишечника и назначает самый действенный метод, чтобы остановить и компенсировать кровопотерю:

  • местно воздействуют свечами с тромбином, тампонами с наличием гемостатической губки, раствором хлорида кальция – 10%;
  • проводят склеротерапию, затем назначают лечение по показателям;
  • компенсируют кровопотерю эритроцитной трансфузией, плазмой, эпсилон-аминокапроновой кислотой и гемостатическими препаратами.

В зависимости от стадии тромбофлебита вен в анальном канале лечение проводят следующими методами:

Метод терапии Цель, стадия патологии, что делать
Консервативный Ликвидация тромбоза на I-II стадиях, воспалительного процесса, болей, нормализация кровотока в венах и артериях, процессов пищеварения. Курс 1-1,5 месяца.
  • соблюдение постельного режима;
  • диету с преобладанием овощей, фруктов, отрубей для исключения запоров;
  • при запорах – клизмы и слабительные препараты;
  • избавление от воспаления, жжения и боли компрессами и сидячими ваннами с марганцовкой, настойкой ромашки, охлаждающими примочками с календулой, промываниями прохладной водой;
  • мази и свечи от жжения, болей, воспаления и кровотечения.
Медикаментозный Устранение симптомов патологии, предотвращение осложнений, растворение тромбов, купирование воспаления и отечности. Курс 1,5-2 месяца.

  • гепариновую мазь и Троксевазин для смазывания прианальной зоны или прикладывания на ткани 1-3 раза в день;
  • таблетки или инъекции Преднизолона от отеков, воспаления, зуда, жжения, для предотвращения осложнений;
  • инъекции Полидоканола (2 мг/кг) от боли;
  • таблетки или капсулы Детралекса с целью повышения тонуса сосудов;
  • раствор Дюфалака со слабительным эффектом для освобождения кишечника и нормализации его работы;
  • гель, мазь и свечи Проктогливенола для устранения симптомов патологии и предупреждения осложнений;
  • смазывание Левомиколью от воспаления прианальной зоны;
  • свечи, мазь Постеризана или Релифа в качестве анестезирующего средства, снимающего воспаление и зуд.

Хирургический Назначают на III-IV стадиях патологии и используют:

  • тромбоэктомию для удаления тромба в крупном наружном геморроидальном узле (наружном сплетении сосудов) под местной анестезией;
  • геморроидэктомию для удаления всего геморроидального узла, применяя эпидуральную или местную анестезию. При этом сосудистые ножки прошивают и перевязывают.

После удаления узлов ранки остаются открытыми, поэтому за ними постоянно наблюдают и ухаживают, чтобы не допустить инфекцию.

В процессе закрытой геморроидэктомии послеоперационные раны зашивают. Это уменьшает срок их заживления.

При операции подслизистой, ее надрезают над областью узла (над зубчатой линией) и удаляют поврежденные ткани. При этом нарушается кровоток в самом узле, его сосуды замещаются соединительной тканью. Далее слизистую ушивают.

На видео в этой статье дана и инструкция геморроидэктомии по Миллигран-Моргану

По методу Лонго иссекают и прошивают сосудисты6е сплетения с патологичной слизистой и используют для операции степлер, общую или местную анестезию. Преимущества операции заключены в низкой трмавматичности, отсутствии болей в послеоперационном периоде, коротком реабилитационном сроке.

Важно знать. При наружном геморрое данный метод геморроидэктомии не назначают.

Этапы и технику геморроидэктомии по Лонго можно увидеть по видео:

К малотравматичным операциям относят:

  • инфракрасную коагуляцию или фотокоагуляцию аппаратом «Инфратон» ножки сосуда, после чего происходит его склерозирование;
  • склерозирование: введение в узел инъекций со специальными растворами. При этом сосуды узла замещаются соединительной тканью;
  • перетягивание узлов геморроя (лигирование) с помощью латексных эластичных колец в случае его выпадения. При этом происходит нарушение кровоснабжения в сосуд узла. Цена процедуры – от 3000-6000 рублей.

Важно знать. Лигирование не проводят при наличии трещин, воспаления и тромбоза.

Профилактика

Профилактика геморроя и тромбофлебита сводится к выполнению следующих рекомендаций:

  • правильному сбалансированному питанию и потреблению жидкости для поддержания микрофлоры кишечника и недопущения запоров;
  • выполнению гигиенических процедур после каждой дефекации;
  • выполнению упражнений при продолжительной сидячей работе, смене положения;
  • совмещению труда и отдыха, включая активный;
  • исключению перегрева, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, включая перенос и поднимание тяжестей, отрицательно влияющих на здоровье.

Важно знать. Спиртные напитки, мучные, острые и пряные блюда – факторы, провоцирующие тромбофлебит и геморрой.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов назначают индивидуально в зависимости от стадии патологии. Консервативное лечение не всегда справляется с состоянием вен и узлов, поэтому назначают оперативное вмешательство, как в остром периоде, так при осложненном тромбозе с наличием воспаления, ущемления и некроза.

Источник: uflebologa.ru

Ещё один сайт на WordPress

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода – заболевание, сопровождающееся гиперемией в области анального отверстия, образованием и выпадением геморроидальных узлов, болью и кровотечением из анального канала. В запущенной форме оно может привести к серьезным воспалительным процессам или сепсису.

При геморрое происходит расширение венозных сосудов прямой кишки, что приводит к формированию геморроидальных узлов на внутренней стенке анального канала.

Тромбофлебит – обострение хронической формы геморроя. Это означает, что болезнь уже запущена, и помощь не оказана вовремя. При этом на начальной стадии геморрой вылечить достаточно просто.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода развивается из-за резкого спазма сфинктера, что вызывает нарушение кровообращения в данной области. В результате происходит отек и отмирание узлов.

Классификация

Виды тромбофлебита различаются в зависимости от места расположения пораженных участков:

  • поражение наружных узлов;
  • поражение внутренних узлов;
  • поражение распространяется на внутреннюю и внешнюю поверхность.

Наружный вид тромбофлебита наиболее распространен. В интернете можно найти фото тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода и увидеть, что он может поражать всю поверхность анального отверстия либо проявляться отечностью определенного участка возле тромбированного узла.

Также выделяют несколько степеней развития заболевания:

Первая стадия
  • в это время наблюдаются незначительные увеличения узлов, находящихся немного ниже зубчатой линии анального канала;
  • пальпация таких узлов вызывает болезненные ощущения.
Вторая стадия
  • сопровождается развитием отечности пераректальной области;
  • при этом отек является достаточно выраженным, но поражает не всю область;
  • наблюдаются частые спазмы и гиперемия области сфинктера;
  • пальпация сопровождается резкой болью.
Третья стадия
  • проявляется значительной отечностью и гиперемией по всей площади анального отверстия, из которого выпячиваются геморроидальные узлы багрового или с оттенком синего цвета;
  • провести осмотр практически невозможно, так как пациент испытывает сильнейшие боли;
  • на узлах может наблюдаться налет фибрина, также отмечаются участки некроза;
  • обычно отечность поражает область возле узла, однако поражение может перейти на всю область ануса;
  • в случаях, когда во время дефекации происходит повреждение узла, начинается кровотечение, и пациет чувствует сильную боль.

Развитие тромбофлебита связано с формированием тромбов в районе наружного геморроидального сплетения.

Есть несколько факторов, которые способствуют этому:

Натуживание в процессе дефекации При этом возникает отечность выпавших геморроидальных узлов, интенсивность которой увеличивается вследствие сдавливания сфинктера. Это сопровождается застойными явлениями в нижнем сплетении прямой кишки.
Диарея Сопровождается воспалительными процессами и раздражением анального отверстия.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков и острой пищи Употребление спиртного приводит к расширению сосудов ЖКТ, как следствие, происходит скопление и застой крови. Любовь к острому вызывает раздражение слизистых оболочек.
Период беременности и роды Во время беременности увеличивающаяся в размерах матка сдавливает прямую кишку, а во время родовых потуг значительно возрастает внутрибрюшное давление.
Поднимание тяжелых предметов, стоячая работа Это сопровождается застоем крови в венах, потерей эластичности стенок сосудов.
Сидячая работа Такая работа приводит к развитию застойных явлений в малом тазу, венозной недостаточности. При продолжительном сидении повышается температура между телом и сиденьем, получается тепловой компресс.
Чрезмерные физические нагрузки В том числе во время занятий спортом.
Наследственность Проблемы, связанные со слабыми сосудами прямой кишки, могут передаваться на генетическом уровне.

Классическими проявлениями заболевания являются:

Зуд и жжение на начальном этапе заболевания Возможно появление выделений из ануса.
Кровотечения при дефекации Сначала незначительные, затем они усиливаются и возникают чаще.
Острые болезненные ощущения в районе анального отверстия Несвязанные с процессом дефекации.
Выпадение геморрагических узлов, которые не поддаются вправлению По прошествии времени они становятся больше, развивается отечность, цвет меняется на темно-красный.
Формирование тромба в узле сопровождается сильной отечностью кожи в заднем проходе Может распространиться и на область паха, вызывая боль.
Третья стадия сопровождается значительным распространением воспалительного процесса, появляются зоны некротического поражения, окрашенные в фиолетовый цвет Если не принимаются меры по лечению заболевания, некроз будет развиваться, что приведет к возникновению гнойного парапроктита.

Следует знать, что боли не прекращаются даже при отсутствии какого-либо воздействия на пораженный участок, начинаются запоры.

Диагностика

Диагностирование предполагает изучение анамнеза, специалисту необходимо знать, сталкивался ли пациент ранее с приступами геморроя. После этого проводится осмотр. Желательно провести пальпацию пораженной области, однако, как правило, это не представляется возможным, так как вызывает острую боль.

Специалист выписывает направление на ректоскопию. Это инструментальное исследование, целью которого является подтверждение тромбофлебита. Процедура проводится с применением обезболивающего.

Лечение тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода

После подтверждения диагноза пациенту следует придерживаться определенных рекомендаций врача: отказаться от употребления острой пищи и спиртных напитков, соблюдать диету и исключить значительные физические нагрузки.

Непосредственно лечение может проводиться несколькими способами:

Консервативное
  • использование принципов консервативного лечения актуально для начальной стадии хронического геморроя;
  • этот метод помогает ликвидировать тромбоз за 1-1,5 месяца лечения;
  • после этого пациент должен строго соблюдать меры профилактики, чтобы избежать рецидива;
  • консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и болезненные ощущения, нормализовать кровообращение и процессы пищеварения.
Медикаментозное Устраняет существующие симптомы болезни и предотвращает развитие осложнений. Продолжительность лечения также составляет около полутора месяцев.
Хирургическое Назначается при запущенной стадии заболевания.

В диагностические мероприятия направление на анализ крови с целью выявления анемии и показателей свертываемости

Консервативное

При выборе этого типа лечения пациент строго следует указаниям специалиста:

  • необходимо придерживаться постельного режима;
  • диета, предупреждающая возникновение запоров: большую часть рациона должны составлять овощи и фрукты, отруби, нужно отказаться от употребления спиртного и пряных блюд;
  • применение клизм и слабительных препаратов;
  • компрессы и сидячие ванны с использованием раствора марганцовки или настойки ромашки;
  • охлаждающие примочки, а также подмывания холодной водой;
  • нанесение на поврежденную область назначенных мазей, а также применение свечей;
  • использование лекарственных препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом.

Медикаментозное

При лечении тромбофлебита могут использоваться следующие медикаменты:

Гепариновая мазь, Траксевазин
  • применяются с целью растворения тромбов, обладают противоотечным и противовоспалительным действием;
  • эти средство можно наносить непосредственно на кожу или на ткань, которую прикладывают к пораженному участку;
  • процедуру повторяют от 1 до 3 раз в день.
Преднизолон
  • выпускается в таблетках либо растворе для инъекций;
  • также характеризуются противоотечным и противовоспалительным действием, снимает зуд;
  • препарат можно применять только по назначению специалиста.
Полидоканол
  • выпускается в форме раствора для инъекций, является обезболивающим;
  • дозировка устанавливается из расчета 2 мг на 1 кг веса.
Детралекс Применяется для повышения тонуса вен.
Дюфалак Предназначен для нормализации работы кишечника, используется в качестве слабительного.
Проктогливенол
  • используется для устранения болей и воспалений;
  • выпускается в форме геля, мази, свечей.
Левомеколь Характеризуется противовоспалительным действием.
Релиф, Постеризан Вводятся непосредственно в прямую кишку два раза в день, обладают анестезирующим действием.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя методами: используется тромбоэктомия или геморроидэктомия.

Тромбоэктомия назначается при наличии крупных узлов, в процессе вмешательства происходит удаление тромба. Этот метод считается оптимальным при лечении тромбофлебита наружного сплетения.

Операция достаточно простая, ее проведение не требует госпитализации. Вмешательство проводится под местной анестезией. После операции остается ранка длиной примерно в полсантиметра, которая заживает через несколько дней.

После операции необходимо соблюдать предписания врача и придерживаться здорового образа жизни, так как нет гарантии, что аналогичный процесс не разовьется в соседнем узле.

Геморроидэктомия применяется, когда пациента беспокоят частые приступы заболевания. При проведении операции удаляется не тромб, а узел полностью.

Осложнения

Геморрой – заболевание, с симптомами которого пациенты не спешат обращаться к врачу. При этом, оно способно вызвать ряд тяжелых осложнений: начинают отмирать ткани, возникает воспалительный процесс в прямой кишке, может развиться сепсис.

Такие осложнения представляют угрозу не только для самочувствия и здоровья пациента, но и для его жизни. Поэтому при возникновении первых признаков заболевания рекомендуется начинать лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия достаточно просты:

  • правильное питание, обеспечивающее нормальную работу ЖКТ и исключающее развитие запоров;
  • гигиенические процедуры после каждого акта дефекации;
  • перерывы и смена положений при необходимости продолжительной сидячей работы;
  • контроль за уровнем физических нагрузок;
  • избегание переохлаждений.

Источник: varikoz.uef.ru

Тромбоз геморроидальных вен

Геморрой хронического течения без соответствующей терапии может перерасти в тромбофлебит геморроидальных вен. Патология характеризуется образованием тромбов в определенных участках сосудистой сетки заднего прохода или в геморроидальных узлах. Пациент ощущает постоянную боль, нарушается процесс выделения кала. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, например, сепсиса.

Причины болезни

Тромбоз геморроидального узла может локализоваться внутри анального отверстия или снаружи. Одновременное тромбообразование происходит очень редко. Если прорыв сосуда произошел в области наружных узлов, такая патология известна, как аноректальный тромбоз. Причины возникновения патологии:

  • сильное напряжение во время дефекации;
  • расстройство кишечника;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянное употребление острой пищи;
  • потуги во время родов;
  • подъем тяжестей;
  • частое нахождение в положении сидя;
  • наследственность;
  • физические нагрузки.

Тромбофлебит вен заднего прохода развивается, как следствие нарушения оттока крови. Застой жидкости вызывает повышение силы давления в полости сосуда. Чтобы избежать внутреннего кровотечения в случае прорыва сосудистой стенки, организм человека запускает процесс образование тромба. Часто причиной возникновения такой патологии является переохлаждение.

Выпадение внутренних геморроидальных узлов наружу известно под названием анальный тромбоз.

Проявления

Локальный тромбоз внешних узлов проявляется в виде отечности и воспаления непосредственно на ограниченном участке ануса. Начало заболевания характеризуется уплотнением небольших зон сосудов. Главным симптомом такой патологии считается острый тромбоз геморроидальных вен. Больной человек ощущает такие проявления:

  • зуд в области ануса;
  • боль при ходьбе или во время любого физического воздействия;
  • дискомфорт в состоянии покоя;
  • выпирание темно-красных шишек.

Перианальный венозный тромбоз внутренних узлов локализуется непосредственно в просвете прямой кишки. Пациент некоторое время может не ощущать никакой боли. Болевой синдром проявляется после того, как узы выпали за приделы заднего прохода и произошел рефлекторный спазм мышц сфинктера. Выделяют такие симптомы патологии:

  • затрудненная дефекация;
  • повышение температуры тел;
  • задержка мочеиспускания;
  • сильный отек тканей заднего прохода;
  • кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Патология развивается независимо от возраста человека, иногда может проявляться даже у ребенка. Геморроидальный тромбоз без соответствующего лечения часто вызывает серьезные осложнения. После терапии образовавшиеся уплотнения остаются под кожей в форме небольших подвижных узелков. Если не придерживается здорового образа жизни, заболевание будет рецидивировать постоянно. Частые последствия болезни:

  • кровотечение;
  • инфекционное заражение;
  • стриктуры;
  • отмирание тканей;
  • воспаление прямой кишки;
  • некроз;
  • сепсис.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Чтобы установить точный диагноз необходимо обратится за консультацией к специалисту. Врач проведет тактильный и визуальный осмотры. При пальпации возможное использование местной анестезии, так как воспаленные узлы вызывают сильную боль. Для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения применяют такие процедуры:

Для подтверждения диагноза больному нужно пройти колоноскопию.

  • Колоноскопия. Помогает определить степень повреждения прямой кишки.
  • Коагулограмма. Показывает уровень свертываемости крови.
  • Ирригоскопия. Дает возможность оценить состояние слизистой кишечника.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбоза

Терапия проводится в домашних условиях и не требует стационара. Исключением является обильное кровотечение из заднего прохода, которое длится более 1 часа. В таких случаях необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Чтобы самостоятельно приостановить процесс, можно применить ректальные свечи на основе фибриногена, тромбина или адреналина. К ним относят такие препараты:

Консервативная терапия

Тромбоз наружного узла рассасывается после правильно подобранного медикаментозного лечения. Врачи назначают препараты для местного воздействия:

Купирования сильных болевых ощущений осуществляется блокадой на основе «Новокаина». Процедура проводится специалистом через каждые 3 дня. Терапия состоит из 4 процедур. А также лечение включает препараты для внутреннего воздействия, которые представлены в таблице:

Кровяной сгусток может быть устранен при помощи тромбэктомии.

  • Тромбоэктомия. Суть метода состоит вскрытию воспаленного узелка и удалению тромба, проводится под местным обезболиванием.
  • Геморроидэктомия. Полное удаление образовавшихся узлов, проводится под местным наркозом.
  • Склерозирование. Введение специального вещества в пораженные сосуды, останавливает кровотечение, и способствует постепенному отмиранию геморроидальных узлов.
  • Операция Лонго. Срезание поврежденных участков слизистой, метод считается быстрым и безболезненным способом устранения тромбоза геморроидальных вен.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины в комплексе с медикаментами помогут снять симптомы патологии. Лечение можно проводить при помощи лавровой настойки. Листья растения 30 г заливают 3 литрами крутого кипятка. Смесь оставляют на 15 минут. Готовый настой процеживают и пьют 1 стакан каждые 24 часа. Хорошо помогает микроклизма на основе лавра. Для этого к 6 шт. сухих листьев добавляют 1 стакан кипятка. Состав настаивается на протяжении 10 минут. Затем настой необходимо остудить и процедить. Готовая жидкость вводится с помощью клизмы 1 раз в день. Эффективная и ванночка, которую готовят из 100 грамм лавровых листьев, которые запаривают 5 литрами кипятка. Смесь настаивают 20 минут.

Можно ли предупредить?

В профилактических мерах необходимо ограничить употребление продуктов, которые способны спровоцировать запор. К ним относятся шоколад, кофе, фастфуд и другие. Рекомендуется избегать острых, соленых блюд. Лучше всего отказаться от алкоголя и курения. А также нужно следить за физической активностью, особенно если человек много времени проводит в сидячем положении.

Источник: etovarikoz.ru

Ссылка на основную публикацию