Дезартеризация геморроидальных узлов что это такое

Дезартеризация геморроидальных узлов: отзывы, суть операции, пред- и послеоперационный период

Дезартеризация геморроидальных узлов – одно из малоинвазивных вмешательств, позволяющих избежать масштабной инвазивной операции. Как правило, на поздних стадиях геморроя требуется хирургическое вмешательство. Часто больные не хотят на него соглашаться, сама перспектива такой сложной процедуры их пугает. Но средства современной медицины и проктологии позволяют решить проблему с минимальным повреждением тканей.

Позитивные отзывы отмечают безболезненность операции, ее быстроту, отсутствие масштабного полостного вмешательства, быстрое возвращение к нормальной жизни.

Дезартеризация геморроидальных узлов – что это такое

Термин «дезартеризация геморроя» означает хирургическое прошивание сосудов, которые подают кровь к геморроидальным узлам. Суть метода заключается в том, чтобы снизить артериальный приток, а как следствие – венозный застой в геморроидальном сплетении. Когда артерии прошиты, вены больше не переполняются, кровоток нормализируется. Кровоснабжение прямой кишки при этом не нарушается – манипуляция обладает высокой селективностью, врач с высокой точностью определяет местонахождение нужной артерии и прошивает именно ее. Сосуды, обеспечивающие трофику слизистой, остаются нетронутыми. Примерно через неделю начинается высыхание узлов, их самостоятельное отторжение.

Процедура включает пластические манипуляции, поэтому внешние следы хирургического вмешательства незаметны. Дезартеризация характеризируется быстрым периодом реконвалесценции (выздоровления) – полная нормализация кровообращения наступает через две недели после операции.

Операция была разработана в 1995 году и с тех пор заметно усовершенствовалась как аппаратно, так и по части методики выполнения. Сейчас специалисты придерживаются технологии HAL RAR. Эта аббревиатура расшифровывается как hemorrhoidal artery ligation with recto anal repair. Понятие включает в себя не только прошивание артерий специальной лигатурой, но и последующую трансанальную мукопексию – подшивание свисающей слизистой оболочки и подтягивание ее вверх с последующей фиксацией.

Если раньше считалось, что дезартеризация эффективна лишь на 2-й и изредка 3-й стадиях болезни, то благодаря обновленной методике лечению подлежат также и больные с 3-й и 4-й стадиями. Метод позволяет избавиться от заболевания за одну операцию, причем пребывания больного в стационаре обычно не требуется.

Несмотря на то, что дезартеризация относится к хирургическим манипуляциям 3 степени сложности, эффективность такого лечения даже у больных с 3-й и 4-й стадиями геморроя достигает 90%, а для пациентов с ранним обращением она практически абсолютна.

Подготовка

В предоперационном периоде больной проходит обязательное обследование в виде ЭКГ, анализа крови, возможен обзорный рентген снимок или контрастная ангиография. Перед манипуляцией запрещается прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

За день до вмешательства рацион пациента ограничивается легкими бульонами. В день операции пища не употребляется. Обязательно производится дефекация при помощи слабительных препаратов или очистительной клизмы.

Ход операции

Этапы хирургического вмешательства выглядят следующим образом:

  1. Анестезиолог обезболивает пациента. Может применяться как спинномозговая анестезия, так и внутривенный наркоз.
  2. Хирург проводит обязательную обработку операционного поля.
  3. В анальное отверстие вводится модифицированный аноскоп, комбинированный с датчиком Доплера. Это маленькое устройство фиксирует малейшую пульсацию геморроидальных артерий и выводит на экран в нескольких режимах визуализации. Теперь хирург может обнаружить несущие сосуды безошибочно.
  4. В наконечнике аноскопа есть отверстие для иглы. Туда вставляется иголка с лигатурой, с помощью которой осуществляется перевязка артерий, начиная от верхней ректальной артерии. В среднем этот этап занимает от 30 минут до часа, в зависимости от количества сосудов, подлежащих лигированию.
  5. После этого врач осматривает слизистую прямой кишки на наличии провисаний эпителия, пролапсов и различного рода дефектов, которые могут проявиться после спадания геморроидальных узлов. Он проводит мукопексию, подшивая нависающую слизистую оболочку к стенкам. Дополнительно может производиться лифтинг слизистой оболочки – подтягивание ее кверху с расправлением появившихся после мукопексии складок. На этом операционные манипуляции окончены.

Суть метода заключается в том, чтобы снизить артериальный приток, а как следствие – венозный застой в геморроидальном сплетении.

Послеоперационный период

Теперь больной переходит в постоперационный период. Несколько часов он находится под надзором врачей. Это нужно для контроля состояния на предмет возможных осложнений – расхождения швов, кровотечения. Пациент получает от врача рекомендации по дальнейшему образу жизни, назначается антибактериальная терапия и щадящая диета.

Несмотря на то, что трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов относится к хирургическим манипуляциям 3 степени сложности, эффективность такого лечения даже у больных с 3-й и 4-й стадиями геморроя достигает 90%, а для пациентов с ранним обращением она практически абсолютна.

Последствия дезартеризации внутренних геморроидальных узлов

После операции больной в тот же день может возвратиться домой, но ему следует придерживаться рекомендаций, особенно тщательно тех, что касаются диеты. Не рекомендуется употребление механически не обработанной и грубой пищи, а также острой. Из рациона исключается алкоголь. Следует выпивать до трех литров воды суммарно при всех суточных приемах пищи. На протяжении двух недель после вмешательства запрещается:

  • физическая нагрузка(бег, поднятие тяжестей, секс). Минимальная активность должна сохраняться в виде умеренной зарядки для улучшения циркуляции в нижней половине тела, также рекомендуются неспешные прогулки;
  • тепловые процедуры – сауна, горячая ванна, баня, поскольку происходит сильное расширение сосудов, что может стать причиной кровотечения и повреждения раневой поверхности;
  • манипуляции в области операции – не стоит ставить клизмы или ректальные суппозитории. В случае наличия дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом.

Пациент должен прислушиваться к собственному самочувствию и ответственно отнестись к периоду выздоровления. Ему следует следить за состоянием кала – его цветом, консистенцией. Это нужно для предупреждения ректального кровотечения. Если же во время диеты стул твердый, врач может назначить мягкие слабительные средства.

Если раньше считалось, что дезартеризация эффективна лишь на 2-й и изредка 3-й стадиях болезни, то благодаря обновленной методике лечению подлежат также и больные с 3-й и 4-й стадиями.

По окончанию периода реконвалесценции и самопроизвольного отторжения сухих геморроидальных узлов может проводиться еще одно обследование, после чего никаких ограничений касательно образа жизни и занятий не накладывается.

Преимущества и недостатки метода

Позитивные отзывы о дезартеризации геморроидальных узлов отмечают безболезненность операции, ее быстроту, отсутствие масштабного полостного вмешательства, быстрое возвращение к нормальной жизни. Также положительными свидетельствами в пользу операции являются:

  • успешное лечение даже поздних стадий геморроя;
  • безрубцовое заживление – известным недостатком инвазивных методов является характерный стеноз (сужение) прямой кишки из-за послеоперационного рубца. Он может обернуться кишечной непроходимостью. HAL RAR лишен такого недостатка;
  • минимальная вероятность рецидива;
  • показатель эффективности – около 90%;
  • возможность выбора способа обезболивания;
  • процедура амбулаторная, проводится без госпитализации;
  • вместе с геморроем хирург попутно, в ходе одной операции, лечит анальные трещины и свищи прямой кишки.

Дезартеризация противопоказана больным с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, выраженной артериальной гипертензией. Однако в случае необходимости эти состояния почти всегда могут быть купированы медикаментозно.

Нельзя проводить операцию во время беременности и грудного вскармливания. Клиническими противопоказаниями к операции являются:

Минусом метода является его сравнительно высокая стоимость. Не в каждой клинике производят такую операцию, так как необходимо дорогостоящее оборудование. Кроме того, малое количество хирургов имеют достаточную квалификацию и навыки для проведения операций 3 степени сложности.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Дезартеризация геморроидальных узлов

На 2-4 стадиях геморроя медикаментозное лечение уже не дает желаемого эффекта, поэтому, как правило, врачам приходится задействовать другие методы. Наиболее современное решение в данном случае – дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR, которая обеспечивает удаление патологически измененных структур без сложного вмешательства и травматизации. Суть процедуры заключается в перекрытии сосудов, питающих воспаленные узлы. Благодаря данной методике становится возможным безболезненное лечение геморроя за одну процедуру – без хирургических разрезов.

Особенности дезартеризации

Технология HAL предполагает использование специального оборудования, состоящего из аноскопа, УЗ-датчика и преобразователя звука. Количество артерий, питающих геморроидальные узлы, может составлять 3-10 и более штук. Они обнаруживаются по шуму и пульсации крови, которые аппарат преобразует в звуковой сигнал. Еще одним элементом аноскопа является окно. Через него осуществляется наложение швов на сосуды, что полностью перекрывает приток крови к воспаленному узлу и обеспечивает его фиксированное положение в прямой кишке.

По сути, это вмешательство радикального характера, однако, оно происходит безболезненно и безопасно для пациента. В течение последующего месяца после процедуры патологически измененные структуры постепенно уменьшаются в размере, перестают травмироваться и кровоточить, а затем замещаются соединительной тканью.

Еще более эффективным метод HAL стал после совмещения с технологией RAR, которая представляет собой лифтинг геморроидальных узлов. Сегодня это полноценный и эффективный способ лечения геморроя даже на 4 стадии. Среди его основных преимуществ:

  • возможность избавления от деликатной проблемы за одно посещение;
  • наименее агрессивное воздействие на организм;
  • определение точной глубины прохождения сосудов;
  • четкий контроль проводимых врачом манипуляций (благодаря датчикам, данные от которых сразу выводятся на монитор);
  • полная безопасность для общего состояния организма;
  • максимальное сохранение прилегающих здоровых тканей.

Для проведения дезартеризации внутренних геморроидальных узлов необходимо всего 30-40 минут. Процедура выполняется с качественным обезболиванием, поэтому пациент не испытывает дискомфортных ощущений. Щадящее и нетравматичное лечение не требует реабилитации и позволяет сразу вернуться к привычному ритму жизни. Ограничение касается только сильных физических нагрузок в первые 1-2 недели после перевязки сосудов.

В списке противопоказаний к дезартеризации:

  • гнойные процессы в прямой кишке;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • наличие параректальных абсцессов;
  • истощение организма и снижение иммунной функции;
  • обширное воспаление узлов и прилегающих тканей;
  • тотальный тромбоз пораженных сосудистых структур.

Преимущества метода HAL-RAR

Дезартеризация относится к современным малотравматичным методикам, поэтому проводится в амбулаторных условиях, не требуя госпитализации и специальной подготовки. Пациент может выбрать общий наркоз (внутривенное введение седативных средств) или спинномозговую анестезию (нижняя часть тела немеет после укола в области поясничного отдела).

Читать еще:  Анальная трещина

Основным преимуществом метода является отсутствие необходимости в открытой операции, то есть выполнении хирургических разрезов. Эту особенность чаще всего отмечают пациенты в своих отзывах. Другие плюсы терапии HAL-RAR:

  • устранение первопричины заболевания, то есть патологического притока крови к геморроидальному узлу;
  • восстановление нормального анатомического положения тканей прямой кишки за счет наложения швов;
  • улучшение венозного оттока от пораженного участка, что способствует угасанию воспаления и снятию отека;
  • возможность проведения лечения при наличии других проктологических патологий, в частности, свища или анальной трещины;
  • небольшая продолжительность вмешательства (около получаса);
  • возможность выполнения под разными видами анестезии;
  • минимальный болевой синдром за счет отсутствия открытых раневых поверхностей, как при традиционных операциях;
  • амбулаторное проведение за одно посещение специалиста;
  • общее время в дневном стационаре для подготовки, выполнения всех манипуляций и восстановления после наркоза – всего 12-18 часов;
  • возможность вернуться к работе через 1-2 дня;
  • отсутствие побочных эффектов и других негативных последствий дезартеризации.

Метод идеально подходит людям, которые хотят избавиться от деликатной проблемы без болезненной и длительной реабилитации. Практически сразу после проведения процедуры можно возвращаться домой и в ближайшее время приступать к привычной трудовой деятельности. При соблюдении всех назначений врача и регулярных профилактических осмотрах о геморрое можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

Рекомендации для достижения максимального эффекта терапии

В вопросе рациона врачи не устанавливают жестких ограничений, однако настоятельно советуют в первые несколько дней полностью исключить острые блюда и крепкий алкоголь. Также запрещается:

  • подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам (бегать, заниматься фитнесом, поднимать большой вес и т.д.);
  • посещать бани/сауны и принимать горячие ванные;
  • вступать в интимную близость (в течение 7-10 дней);
  • самостоятельно проводить манипуляции по очищению кишечника, введению свечей с лекарственным составом и т.д.

После дезартеризации геморроя необходимо принимать слабительные препараты с мягким эффектом, которые не окажут существенной нагрузки на организм, но предотвратят риск разрыва наложенных швов при прохождении твердых каловых масс. Проктологи медцентра «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» подбирают оптимальные препараты в каждом клиническом случае, а также индивидуально назначают противовоспалительные средства и обезболивающие, которые устраняют любой дискомфорт в послеоперационный период.

Источник: medongroup-spb.ru

Дезартеризация геморроидальных узлов

Геморрой – деликатное затруднение, говорить о котором не принято. К врачам-проктологам обращаются пациенты с запущенной, на поздних стадиях, болезнью. Приходится лечить хирургическим вмешательством. Отсюда стереотипы о лечении болезни исключительно на операционном столе. Будет неприятно и больно, лечение стационарное долгосрочное.

Медицина не стоит на месте. В войне с геморроем набирает популярность метод дезартеризации геморроидальных узлов (ДГУ). Проктологи обещают спасение от геморроя навсегда, безболезненно и без необходимости ложиться под нож хирурга!

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов

Новаторский малоинвазивный способ спасения от геморроя предполагает дезартеризацию геморроидальных узлов. На практике – небольшие операции с меньшим травматизмом, отсутствием боли и кратким реабилитационным этапом. Выполняют процедуры амбулаторно.

Геморроидальные узлы получают питание от артерий. Дезартеризация геморроя состоит в перевязке артерий, чтобы кровь до узлов не доходила. Количество артерий колеблется от 4-5 до 10-11 штук. После процедуры они, лишённые питания, склерозируются.

Дезартеризация избавляет от геморроидальных узлов, предупреждает образование новых. Преимущество – действенность на 4-ой стадии геморроя. С 2000 года действенность дезартеризации у больных разных стадий колеблется от 93% до 96%. Желательно обратиться к процедуре на второй-третьей стадии заболевания. Шанс вылечиться равен 100% – уничтожают источник геморроя, а не симптомы.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – разработка конца двадцатого века. Принадлежит Казумасу Моринага, хирургу из Японии. В 2005 году метод улучшили, добавив подтяжку узлов. В России и странах СНГ процедура появилась после 2003 года.

Трансанальный способ дезартеризации геморроидальных узлов

HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) – технология дезартеризации посредством прибора аноскопа. Оборудован УЗИ-элементом, окошком, сквозь которое прошиваются и перевязываются капилляры. Обнаружив их, ультразвуковой датчик переводит пульсирующий сигнал в звуковой. Проктолог выполняет перевязку артерий биорассасывающимся волокном. Не нуждается в снятии швов, не провоцирует воспаление в теле человека.

Медики утверждают: за месяц узлы прекращают кровоточить, заменяются на рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань. Больные становятся трудоспособными практически сразу после операции. Обратите внимание: вылечиться реально исключительно на ранних стадиях болезни.

Трансанальный метод дезартеризации геморроидального узла с мукопексией

Упомянутая подтяжка – трансформация метода HAL. Называется RAR (Recto Anal Repair). Используется метод комплексно: перевязывают геморроидальные кровеносные сосуды с трансанальной мукопексией пролабирующей ткани. Это «пластика» внутренних узлов геморроя. С помощью специального проктоскопа узел нитью сшивают со стенкой слизистой. Узлы втягиваются в анальный канал, зарубцовываются.

Технология HAL RAR признана инновационной, проверенной и действенной при лечении внутренних узлов. Процедура считается наименее болезненной из продуманных способов терапии геморроя. Метод эффективен на последних фазах развития болезни.

Показания и противопоказания

  1. Геморрой 2-4 степени;
  2. Появление анальных трещин;
  3. Свищи у ануса.
  • геморрой при обострении;
  • гнойный парапроктит;
  • проктит в стадии обострения;
  • проктосигмоидит;
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • беременность;
  • лактация;
  • приём НПВП и ацетилсалициловой кислоты.

Отличия операционного и постоперационного этапа

Операция проводится амбулаторно, реже в условиях дневного стационара. Для обезболивания используется внутривенная или перидуральная анестезия. Варианты обсуждаются с анестезиологом. Длится процедура от получаса до часа.

Состояние пациента диагностируют перед вмешательством с помощью:

  • ЭКГ;
  • анализа мочи и крови (общий, на свёртываемость, СПИД);
  • флюорографии органов грудной клетки;
  • консультации терапевта.

Методом диагностики определяют допустимость операции.

За семь дней до «момента X» нужно прекратить приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови. Это НПВП: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак. За два дня до процедуры исключаются из привычного питания мучные изделия, сдоба, рис. В канун операции ужинайте до 18:00 нежирным бульоном, лёгким протёртым супом, разрешено выпить некрепкий чай. Позавтракать – лёгким бульоном, сладким чаем. За сутки до дезартеризации опорожните кишечник клизмой. Повторить за 3-4 часа до оперативного вмешательства.

Процесс манипуляции подробно описан выше. После операции пациент находится под наблюдением анестезиолога и проктолога 3-5 часов. По мере надобности наблюдение продлевается. Если требуется, назначаются обезболивающие. Следующие 3-4 дня за пациентом наблюдают в больнице в дневном стационаре.

Что можно после дезартеризации

  1. После дезартеризации рекомендуется соблюдать диету: в первый день только пить (жидкие супы, бульоны), чтобы приостановить нежелательный в начале реабилитации стул.
  2. На поздних сроках советуют правильное питание, в три-четыре приёма. Употреблять нужно растительно-белковую пищу: варёную, тушёную, запечённую нежирную рыбу, мясо или птицу. Ежедневно употребляйте полкилограмма фруктов и овощей, богатых клетчаткой.
  3. Диета схожа с рационом больных с проблемами пищеварительного тракта. Нельзя употреблять жареную, жирную, острую, маринованную, пряную пищу.
  4. Ежедневно выпивайте 6-8 стаканов жидкости, кроме напитков, содержащих красители.
  5. Категорически нельзя курить, употреблять алкоголь.
  6. При запоре принимайте послабляющие средства.
  7. Регулярно выполняйте гигиенические процедуры. Местно обрабатывайте перианальную зону, но строго по рекомендации врача.

Нельзя после дезартеризации

  • Противопоказано посещение саун, бань, горячих ванн, бассейнов.
  • В течение нескольких недель нельзя принимать лекарства, влияющие на свёртываемость крови.
  • Поднимать вес более 5 кг (в постоперационный период – 2 кг).
  • Нужно 10 дней воздерживаться от половой жизни.
  • Возбраняется бередить оперированную зону (пользоваться анальными суппозиториями, делать клизмы).
  • На месяц забудьте о спорте, физических нагрузках.

Минусы и плюсы операции

  • отсутствие боли;
  • лечение геморроя всех стадий;
  • нет ран и шрамов;
  • длительность не превышает часа;
  • работоспособность пациента на другой день после операции;
  • при правильной манипуляции исключён риск возврата болезни;
  • благодаря лифтингу геморроидальных узлов регенерируется просвет прямой кишки;
  • лечение при наличии трещин и свищей;
  • устранение причины заболевания;
  • использование анестезии;
  • сберегается запирательная функция прямой кишки;
  • выполнение манипуляции в амбулаторном режиме;
  • долговременная и серьёзная подготовка к вмешательству не требуется.
  • немалая стоимость;
  • относительно высокие требования к квалификации врача-проктолога;
  • риск рецидива при некачественном исполнении проктологом процедуры.

Осложнения

Операция малоинвазивная, но вероятны серьёзные последствия. Вряд ли врач даст 100% гарантию идеального результата. Неприятные симптомы исчезают сами, иначе потребуется вызвать врача. Возможные осложнения:

  • кровотечения (в норме сукровица, если появилась алая кровь – вызывайте неотложную помощь);
  • боли (доктор порекомендует обезболивающие);
  • воспаление (при температуре, ознобе безотлагательно обращайтесь к врачу);
  • рецидив геморроя (опытный проктолог не всесилен, если геморрой запущен).

Осложнения появляются у минимального количества пациентов.

На хирургическое вмешательство решиться не просто. Если рекомендации врача недостаточно, почитайте отзывы о процедуре. После прочтения создаётся впечатление, что написаны одним человеком. Причина следующая: независимо от возраста и пола, люди твердят: трансанальная техника дезартеризации геморроидальных узлов – спасение. Бывшие больные признаются: дорого, страшно, но куда деваться. Измученные геморроем люди готовы на все, чтобы боль прекратилась.

О дезартеризации узлов пишут с восхищением и благодарностью. Единственный минус процедуры – длительные болезненные ощущения. Пишет Элеонора из Тулы: «ДГУ под УЗИ-контролем – моё спасение. Болезненно только кололи анестезию. После процедуры ничего не болит, немного тянет внизу, но это не идёт в сравнение с ужасом, который пережила, когда слезы лились ручьём ежедневно. Рекомендую процедуру. Не затягивайте с лечением».

Источник: gastrotract.ru

Что собой представляет дезартеризация геморроидальных узлов?

Многие пациенты ошибочно думают, что победить геморрой возможно лишь путем хирургической операции, требующей впоследствии продолжительной и болезненной реабилитации.

Однако современная проктология умеет выполнять эффективное вмешательство, именуемое как дезартеризация геморроидальных узлов. Эта методика разработана в Японии, позже ее усовершенствовали – теперь перевязка артерий выполняется с одновременной подтяжкой узлов.

Читать еще:  Как навсегда избавиться от геморроя: советы опытных проктологов

Принцип дезартеризации узлов

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – метод лечения, который позволяет избавиться от уже имеющихся узлов, одновременно предотвращая возникновение новых. Что это означает? Принцип операции основан на том, что к узлу не допускается артериальная кровь. Процедура выполняется специалистом, контролирующим ее проведение с помощью ультразвуковой доплерометрии . После перевязки артерий узлы перестают получать питание, они полностью запустевают , а затем и исчезают.

Отличается от иных безоперационных процедур, дающих эффект только при некоторых стадиях заболевания, дезартеризация геморроя выполняется даже в наиболее запущенных ситуациях. Однако максимальный эффект она дает при 2–3 стадии патологии.

Методика имеет несколько модификаций. Существует технология перевязки артерий, дополненная подтяжкой внутреннего узла, а также его фиксацией к кишечной стенке. Иная модификация выполняется с использованием ультразвукового аппарата и носит название – трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов. Выполняя ее, хирурги учитывают, на какой стадии развития находится геморрой и какие последствия предполагаются.

Преимущества метода

Основные достоинства методики:

  • отсутствие боли после процедуры;
  • возможность ее использования при любой стадии заболевания;
  • отсутствие ран после операции;
  • быстрая манипуляция и непродолжительная реабилитация;
  • кишечный просвет восстанавливается благодаря подтяжке узлов;
  • рецидивов не бывает, поскольку устраняется патологическое переполнение геморроидальных узлов кровью;
  • выполняют манипуляцию в амбулаторных условиях под внутривенной анестезией.

Всякая иная хирургическая методика, какими бы она ни выполнялась инструментами – это такое вмешательство, которое вызывает боль, наносит травмы, требует длительной реабилитации, вызывает риск развития серьезных осложнений.

При традиционной операции раны остаются очень болезненными, они мучительно и долго заживают. Около двух недель пациенту требуется находиться в стационаре, затем еще полтора месяца восстанавливаться дома. Весь этот период сохраняется риск развития послеоперационных осложнений:

  • недостаточность мышечных тканей сфинктера;
  • развитие абсцессов;
  • появление нагноений ;
  • возможность кровотечений.

Из-за этого пациенты стараются избегать любого намека на необходимость подобного хирургического вмешательства.

Даже в сравнении с щадящими методиками, какими являются криодеструкция , лигирование узлов или склеропия – метод дезартеризации имеет ряд преимуществ. Все остальные малоинвазивные методы борются с последствиями, не устраняя первопричину патологии. Даже полное удаление шишек не предотвращает угрозу рецидива. Да и практически невозможно за раз удалить много узлов, поэтому необходимо выполнять несколько процедур.

Дезартеризация же устраняет основную причину болезни, прекращая снабжение кровью воспаленных узлов. Это не позволяет патологии снова развиваться. Все манипуляции при такой методике выполняются за раз, без необходимости повторных вмешательств.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, она не наносит травмы, переносится пациентами достаточно легко, не требует продолжительной реабилитации. Именно дезартеризация позволяет быстро вылечить геморрой, забыв об осложнениях и возможности рецидивов.

Недостатки метода

Аналогично любой методике лечения, дезартеризация также имеет определенные недостатки:

  • она достаточно дорогая – цена процедуры достигает 60 000 рублей;
  • нет достаточно опытных хирургов, владеющих в совершенстве этой методикой;
  • проведение операции предполагает безошибочные действия, поскольку даже один неперевязанный сосуд позволит узлам питаться кровью, что вызовет рецидив заболевания.

Недостатков совсем немного, из-за чего современная проктология отдает именно такой методике предпочтение при необходимости радикального лечения патологии.

Кому подходит метод, его противопоказания

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов подходит любому человеку, страдающему из-за геморроя, даже при обнаружении последней стадии заболевания, когда наблюдается выпадение узлов и иные неприятные осложнения. Самым благоприятным вариантом для такого вмешательства являются средние стадии патологии. Все манипуляции выполняются только во время ремиссии заболевания.

Противопоказания к манипуляции определяются при предоперационном обследовании. К ним относятся период беременности либо лактации. Также методика запрещена к использованию при прямокишечных гнойных процессах, остром тромбозе либо парапроктите геморроидальных узлов. Тогда сначала добиваются снятия обострений и стабилизации состояния пациента, а уже затем хирурги рассматривают возможность выполнения дезартеризации .

Подготовка

Процедуре предшествует определенная подготовка, нюансы которой непременно сообщит доктор. Перед операцией потребуется сдать анализы крови, выполнить ЭКГ и флюорографию грудины. За неделю перед манипуляцией требуется прекратить принимать медикаменты, снижающие свертываемость крови. За два дня перед процедурой необходимо отказаться от употребления риса, сдобной выпечки и мучных блюд. Питание непосредственно перед операцией должно быть таким:

  • вечером легкий ужин, состоящий из протертого супа либо бульона и некрепкий чай;
  • утром перед операцией разрешен бульон, запить который можно сладким чаем.

Непременно перед операцией очищают кишечник:

  1. За сутки до нее дают слабительное средство Фортранс . Необходимо развести два пакета в двух литрах воды, а затем выпить снадобье за два часа.
  2. Очистительную клизму выполняют за четыре часа перед процедурой, используя обычную воду и добиваясь качественного очищения кишечника.

Техника выполнения

Для манипуляции нет необходимости помещать пациента в стационар. Процедура занимает около часа времени. Перед ней для исключения дискомфорта пациенту выполняют внутривенную анестезию. Сама по себе техника выполнения манипуляций не является сложной, однако требует внимательности и определенного опыта.

Сначала через анальное отверстие пациенту вводят аноскоп , снабженный подсветкой и специальным ультразвуковым доплер -датчиком. Последний прибор улавливает сосудистую пульсацию, преобразовывая ее и выдавая звуковой сигнал. Благодаря этому хирург выявляет те артерии, которые формируют геморроидальный узел, обнаруживает локализацию их сосудистых ножек.

Дальнейшие манипуляции выполняются через боковое окошко аноскопа . Те артерии, которые выявил датчик, хирург перевязывает саморассасывающейся нитью. Это позволяет перекрыть приток к геморроидальному узлу крови. Продолжают выполнять аналогичные действия до момента перекрытия всех артерий, которые питают узел.

Затем делают « лифтинг » – так именуется подтяжка узлов. Ткани, принадлежащие внутреннему узлу, аккуратно прошивают стежками от основания и к самой вершине образования. Связывают концы нитей и, подтягивая наверх узел, пришивают его к кишечной стенке. Благодаря этому открывается просвет в кишке, ее нормальная анатомия восстанавливается. Основная задача хирурга – не пропустить какой-либо артерии, поскольку это вызовет возможность снабжения узла кровью, что спровоцирует рецидив патологии.

После операции не нужны никакие дополнительные манипуляции. Современные швы самостоятельно рассасываются, не доставляя никаких неудобств больному.

Послеоперационный период

Завершившаяся операция способна вызвать у больного невыраженную боль и незначительный дискомфорт. Боль купируют, назначая обезболивающие препараты. После манипуляции еще пару часов пациент находится под постоянным врачебным контролем. По завершению этого периода его отправляют домой.

После наблюдение осуществляется во время трехдневного посещения больным стационара. Когда возникает необходимость, этот период увеличивают, после чего прооперированного человека возвращают к обычной жизни.

Доктора рекомендуют после проведения трансанальной дезартеризации :

  • первые сутки употреблять лишь жидкую пищу, чтобы предотвратить испражнение, которое нежелательно пару дней;
  • затем рекомендуется переходить на четырехразовое питание, отдавая предпочтение растительно -белковой диете;
  • птицу и нежирные сорта мяса и рыбы желательно варить, тушить либо запекать;
  • ежедневно требуется съедать минимум полкило овощей с фруктами, насыщенных клетчаткой (это бананы, сливы, яблоки и абрикосы, курага, чернослив и тыква, морковь, листовой салат и цветная капуста, свекла);
  • нужно отказаться от употребления маринадов, пряных продуктов, сильно раздражающих систему пищеварения;
  • нежелательно употреблять жирные и жареные продукты;
  • следует отказаться от спиртного и курения;
  • пить необходимо ежедневно минимум 8 стаканов жидкости (минеральную либо обычную питьевую воду, травяной или зеленый чай, компоты и соки);
  • требуется не допускать возникновения запоров, при необходимости употреблять слабительные средства;
  • ежедневно необходимы интимные гигиенические процедуры, предусматривающие местную обработку области анального отверстия.

Чего нельзя делать

  1. Запрещается после операции посещать сауну, бассейн, баню, принимать слишком горячую ванну.
  2. Пару неделю нежелательно принимать препараты с Аспирином, ацетилсалициловую кислоту.
  3. Нельзя поднимать, а также переносить тяжести, вес которых превышает сначала 2 кг, а впоследствии 5 кг.
  4. Сексуальные отношения необходимо прекратить минимум на десять суток.
  5. Запрещается любым способом раздражать зону прооперированных тканей (нельзя делать клизмы и вводить свечи).
  6. Целый месяц после выполнения операции запрещается заниматься спортом, необходимо всячески избегать физических нагрузок интенсивного характера.

Осложнения

Невозможно гарантировать успешность такой операции, как и любого иного хирургического вмешательства. Всегда возможны некоторые осложнения, которые сводятся к таким моментам: даже очень опытный хирург не всегда способен обеспечить полную остановку подачи крови к геморроидальному узлу. Так случается, если узел чересчур крупный, либо его подпитывают множество сосудов, которые сложно обнаружить. Когда какие-то из них пропущены – существует риск остаточного кровоснабжения узла, что спровоцирует повторные признаки геморроя. Такое осложнение редко встречается, однако если оно происходит, хирург рекомендует повторить процедуру.

Возможно развитие стойких гематом, при которых отмечается покраснение воспаленных прямокишечных тканей. При этом рекомендованы местные противовоспалительные средства. Иногда вероятны кровянистые выделения, хотя такие явления скоро проходят.

Проктологи, рекомендуя конкретную методику лечения, действуют избирательно по отношению к каждой конкретной ситуации. Они оценивают риск осложнений, стадию заболевания и состояние больного. Доктор никогда не стремится направить сразу пациента на операционный стол – он пытается избежать всеми силами оперативного вмешательства.

При начальных стадиях заболевания достаточно стойкой ремиссии удается добиться при использовании традиционной комплексной медикаментозной терапии. Позже, когда заболевание уже слишком запущено, проктолог, основываясь на индивидуальных особенностях человека и динамике прогрессирования патологии, рекомендует различные малоинвазивные варианты лечения, среди которых способ дезартеризации хирургами признан более эффективным.

Источник: gemoranet.ru

Подробное описание дезартеризации геморроидальных узлов

Геморрой – болезнь, которая может возникнуть у человека любого пола и возраста. Этот недуг проявляет себя множеством неприятных симптомов, но часто такое случается отнюдь не на ранней стадии. Когда многое уже упущено, нужно принимать какие-то экстренные меры, чтобы не запустить болезнь совсем. Оттягивая визит к проктологу, вы рискуете вместо простого и комфортного консервативного лечения получить назначение в хирургический кабинет.

Читать еще:  Как снять боль при геморрое в домашних условиях

При этом огромное количество пациентов даже думать не хотят об операции: они готовы терпеть все тяготы геморроидальной болезни, только бы избежать оперативного вмешательства. Но есть хорошая новость – современная проктология не является медициной, где звон скальпеля и общий наркоз встречаются повсеместно и сопровождают любое лечение. Есть сегодня эффективное, безболезненное, малотравматичное лечение геморроя. Одна из таких инновационных методик – дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.

Суть операции

Правильнее будет сказать не операции, а техники лечения. Потому как сравнить дезартеризацию геморроя с нахождением больного на операционном столе под общим наркозом нельзя. Огромное значение имеет и то, что такая манипуляция не только позволяет избавиться от воспаленных узлов, но и предупредить образование новых.

Техника процедуры заключается в блокировке притока артериальной крови к самому узлу. Манипуляцию выполняет специалист строго по показателям ультразвуковой доплерометрии. Она позволяет хирургу найти геморроидальные артерии, которые питают узел. Когда их перевязывают, узлы банально лишатся питания, они становятся пустыми и просто отмирают.

Еще один бесспорный плюс этой операции – возможность ее проведения даже в самых запущенных случаях. Но все же наилучших результатов нужно ждать на 2-ой и 3-ей стадиях геморроидальной болезни. Надо сказать, что у этой методики есть несколько модификаций: одно возможное название HAL (что означает – перевязка геморроидальных артерий), дополняется она методом RAR (что означает – подтяжка уже провисшего внутреннего узла и его фиксация к кишечной стенке).

А есть еще и трансанальная дезартеризация геморроя. Хирурги, выбирая способ проведения процедуры, учитывают стадию болезни.

В чем преимущества методики

Многие оперативные действия в коррекции геморроидальной болезни сопряжены со значительным дискомфортом, болями, длительным восстановлением. Дезартеризация геморроидальных узлов проходит иначе.

  1. Отсутствие боли по окончании процедуры.
  2. Возможность использования данной методики на любой стадии недуга.
  3. Даже свищи и анальные трещины редко бывают помехой к проведению этой методики.
  4. Отсутствие ран после операции – существенно облегчает состояние больного после процедуры.
  5. Сравнительная быстрота выполнения манипуляции и непродолжительный восстановительный период. Сама операция длится около получаса, восстановительный этап – не более трех дней. Это время пациент находится на больничном, а потом без проблем возвращается к работе.
  6. Просвет кишки восстанавливается путем подтяжки узлов.
  7. Рецидивов не бывает, ведь устраняется сама причина геморроя.
  8. Амбулаторное проведение мини-операции. Она может осуществляться и во время пребывания на дневном стационаре.

Если ознакомиться с такой оптимистичной картиной, страхи и переживания постепенно уходят. Вы знаете, что это такое – дезартеризация геморроидальных узлов, и нет повода домысливать ситуации, придумывая разные страшные обстоятельства операции.

Есть ли недостатки у такого метода

Абсолютно идеальных вмешательств быть не может априори. Все они сопряжены с серьезной проблемой, что само по себе не физиологично. Потому некоторые недостатки все же нужно отметить.

  • Дороговизна самой процедуры. Нужно сравнивать ценовую политику клиник, в среднем обходится дезартеризация пациенту в 30-60 тысяч российских рублей.
  • Не все хирурги могут выполнять эту процедуру. Действительно, далеко не все специалисты в совершенстве владеют этой методикой. А ошибки в данной операции недопустимы: если сосуд оставить неперевязанным, узел будет далее все так же подпитываться кровью, и симптоматика недуга возобновится.

Эти недостатки весьма условны – они заключены не в самой специфике операции, а в тех обстоятельствах, что связаны с ней.

Кому разрешена дезартеризация, а кому запрещена

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов показана любому больному геморроем, даже если зафиксирована четвертая стадия болезни. Но все же на второй и на третьей стадиях прогнозы самые оптимистичные. Всегда хирургические манипуляции проводятся в период ремиссии болезни.

  1. Беременным и кормящим женщинам;
  2. Больным паропроктитом;
  3. Больным с острым тромбозом геморроидальных узлов;
  4. Пациентам с гнойными процессами в прямой кишке.

Как подготовиться к дезартеризации

Обо всех нюансах проведения самой дезартеризации пациента предупреждает доктор. Он же говорит, что будет предшествовать хирургическому вмешательству.

Обычно больной накануне процедуры проходит:

  • ЭКГ;
  • Флюорографию органов грудной клетки;
  • Он сдает общий анализ крови и кровь на биохимию.

Доктора также предупреждают, что за неделю до мини-операции следует отказаться от приема лекарств, которые негативно могут сказаться на свертываемости крови. Это касается фармпрепаратов вроде аспирина, нестероидных противовоспалительных лекарств.

За два дня до операции больной должен исключить из рациона сдобную продукцию, рис, все на мучной основе. Накануне процедуры допустим легкий ужин из диетического протертого супчика на слабом бульоне и некрепкий чай. Есть рекомендуется до 18.00. В день самой операции пациент может съесть немного бульона с утра, выпить полчашки сладкого чая.

Нужна ли чистка кишечника накануне операции?

Действительно, без нее не обойтись. Сделать это можно двумя путями. За день до операции кишечник очищают слабительным Фортранс. Два пакетика состава нужно развести в двух литрах чистой воды, и затем пьют этот раствор медленно, в течение 1,5-2 часов.

Можно сделать иначе: за два часа до процедуры провести очистительную двухлитровую клизму. Следует брать воду строго комнатной температуры. Дожидайтесь полной очистки кишечника, не спешите выйти из туалета, если не убедились, что дело доведено до конца.

Технические особенности дезартеризации

Госпитализации пациента процедура не требует. И только этот факт уже способен успокоить многих тревожных больных. Средняя длительность мини-операции – полчаса. В более сложных случаях или при недостаточном опыте хирурга она занимает чуть больше времени, до часа. А дабы пациент расслабился и не чувствовал боли, может проводиться перидуральная или внутривенная анестезия.

В анальный канал пациента вводят маленький прозрачный аноскоп со специальной подсветкой, а также УЗ-датчиком. Именно он позволяет уловить пульсирующие сосуды, и этот поиск сопровождается звуковым сигналом. Так хирург выявляет артерии, которые питают геморроидальный узел, обозначает локализацию его сосудистой ложки.

Дальнейшие манипуляции делают через окошко, которое находится на боковой части прибора. Артерии, которые фиксируют датчик, хирург перевязывает с помощью викрила (саморассасывающейся нитки). Это значительно снижает кровяной подход к воспаленному узлу. Выявлять сосуды доктор продолжит до тех пор, пока не перекроет кровоток всех артерий, что питают узел.

Затем начинается этап лифтинга, то есть подтяжки узлов. Ткани внутреннего узла специалист фиксирует стежками, которые делает от основания до вершины геморроидальной шишки. Кончики ниток хирург вяжет, узел тянет вверх, к кишечной стенке. Это открывает просвет в ней и восстанавливает здоровую анатомию прямой кишки. Доктор стремится не пропустить ни одной артерии, потому как иначе узел будет и дальше снабжаться кровью, и возвращения болезни не избежать.

Как выглядит постоперационный период

Сильной боли и больших неудобств не будет. Малая болезненность, возможно, возникнет на какое-то время: но она не такова, чтобы пить обезболивающее. Небольшой дискомфорт также возможен, но он вполне объясним и логичен. Если же болезненность мешает вам, то обычные анальгетики справятся и с этой проблемой.

Затем доктор еще раз осматривает результат своей работы, дает пациенту ценные указания и отправляет его домой. В последующие три дня нужно показываться врачу ежедневно (обычно это заключается в посещении дневного стационара).

Общие рекомендации пациентам после дезартеризации:

  1. Первые сутки нужно есть только жидкую пищу. Это делают специально, для задержки стула, который в течение пары дней нежелателен.
  2. В дальнейшие дни пациент переключается на трехразовое питание. Основа питания – растительно-белковая диета.
  3. Рыба и мясо возможны в рационе, но только нежирных сортов. Их нужно тушить, запекать, варить.
  4. В день следует съедать не меньше полкилограмма овощей и фруктов, обогащенных клетчаткой. Яблоки, спелые абрикосы, также бананы, качественная курага и чернослив – вот что можно есть. Из овощей предпочтительны свекла, морковка, листовой салат, сезонная тыква.
  5. Нужно пить много воды – не меньше 7-8 чашек в день. Это может быть питьевая вода, минеральная вода, натуральные соки, травяной или зеленый чай.
  6. Запоры недопустимы, если нужно, стоит принимать слабительные средства.
  7. Гигиенические процедуры сопровождают любой акт дефекации, нужна и локальная обработка анальной области согласно инструкциям врача.

После операции больному как минимум 1-2 месяца нельзя посещать сауну, баню, принимать горячие ванны. Поднимать и носить тяжести также категорически нельзя – даже через месяц старайтесь не поднимать более 5 кг. Также десять дней после операции больному не стоит вступать в половые отношения. Любые раздражения прооперированной области запрещены – недопустимо введение свечей и клизм. Спорт и серьезные физические нагрузки также запрещены как минимум на месяц.

Могут ли после операции наблюдаться негативные последствия

Стопроцентный успех операции – идеал, но такой гарантии никогда не даст ни один специалист. Возможные последствия дезартеризации геморроидальных узлов – это, прежде всего, не до конца успешные действия хирурга. Это значит, что врач может не заметить даже одной питающей артерии, и она продолжит выполнять свои функции.

Случается это, например, потому, что узел очень крупный, следовательно, его подпитывает большое количество сосудов. Если не прошить все артерии, есть риск, что кровоснабжение узла сохранится. Это значит, что симптоматика геморроя снова появится.

Но, надо сказать, что такие последствия случаются редко. Порой после операции возникают стойкие гематомы, воспаляются и краснеют ткани, которые окружают прямую кишку. В такой ситуации доктора прописывают больному специальные противовоспалительные фармпрепараты.

Для процедуры должны быть показания и готовность пациента к такому вмешательству. Обращайтесь к опытному проктологу, и он подскажет, где имеет смысл делать операцию, и допустима ли она в вашем конкретном случае.

Источник: prigemorroe.ru

Ссылка на основную публикацию