Лечение геморроя лазером

Удаление геморроя лазером: преимущества, показания, проведение, результат

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.
  • Криодеструкция.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

  • При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
  • Подслизистая геморроидэктомия.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
  • Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

действие лазера на геморроидальный узел

Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

  • Не требуется общий наркоз.
  • Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
  • Длительность манипуляции не более 20 минут.
  • Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
  • Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
  • Нет швов и шрамов.
  • Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
  • Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
  • Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
  • Не требуется время для реабилитации.
  • Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
  • Ограничения после операции минимальны.
  • Подготовка к операции

    Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

    Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

    При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

    Читать еще:  Тромбоз геморроидального узла: 5 основных причин и лечение

    Противопоказания к операции:

    • Острые инфекционные заболевания.
    • Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
    • Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

    За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

    При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

    Ход операции

    Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

    По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

    Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

    Область ануса обрабатывают анестетиком.

    При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

    Проводят инфильтрационную анестезию.

    Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:

    1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
    2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

    Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

    Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

    За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

    Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

    Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

    Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

    Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

    Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

    После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

    После операции лазерной коагуляции

    После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

    Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

    Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

    Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

    При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

    Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

    При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

    Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

    Возможные осложнения

    Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

    • Кровотечение.
    • Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
    • Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
    • Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

    Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

    Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

    Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

    Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

    Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

    1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
    2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
    3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
    4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
    5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
    6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
    7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.
    Читать еще:  Эффективное лечение геморроя: лучшие способы борьбы

    Стоимость лазерной коагуляции геморроя

    Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.

    Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

    Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

    Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.

    Источник: operaciya.info

    Как проводится удаление геморроя лазером: показания и ход процедуры

    Лазерное удаление геморроя – стоящий метод, который широко используется в современной проктологической практике. Речь идет об инновационной малоинвазивной методике, которая составила серьезную конкуренцию классическим хирургическим операциям. Использование лазера имеет массу преимуществ, среди которых следует выделить короткий период реабилитации и минимальные риски развития осложнений. Как проводится удаление геморроя лазером?

    Суть методики

    Советуем прочитать статью нашего эксперта, в которой подробно описываются основные типы и разновидности операций по удалению геморроя.

    Как подготовиться к удалению геморроидальных узлов и как проходит восстановительный период, вы сможете узнать из статьи специалиста-проктолога.

    Лазерное удаление геморроя (лазерная коагуляция) – высокотехнологичная методика, используемая на различных стадиях заболевания. Данная процедура дает возможность без лишнего травмирования мягких тканей избавиться как от внешних, так и от внутренних геморроидальных узлов. Лазерная коагуляция не только лечит симптомы геморроя, но и позволяет избежать развития серьезных осложнений, которые нередки при данном заболевании.

    Эффективность процедуры заключается в том, что используемый аппарат одновременно разрезает и прижигает ткани:

    • тепловой воздействие лазерного луча сворачивает белки;
    • сразу же после коагуляции происходит прижигание кровеносных сосудов.

    Лазерная коагуляция геморроидальных узлов – совершенно бескровная процедура. При ее проведении практически исключены риски инициирования. На протяжении восстановительного периода гораздо реже наблюдаются осложнения.

    Лечение наружной формы геморроя проводится гораздо проще – узел срезается лазером и сразу же производится прижигание, что полностью исключает кровопотери. Осложнения в данном случае также возникают довольно редко.

    Для проведения процедуры используется высокотехнологичный аппарат, генерирующий непрерывные притоки световой волны, обладающей определенными характеристиками. Лазерный луч безболезненно разрезает и сразу же прижигает мягкие ткани. При воздействии лазера на расширенные варикозные вены происходит их опустошение. При этом вена спадает, и в ней прекращаются процессы циркуляции крови.

    Показания к применению

    Лазерное лечение геморроя абсолютно безопасно. Врачи отправляют пациентов на данную процедуру в следующих случаях:

    • геморрой с моментами тромбоза;
    • появление анальных трещин;
    • кровотечение в области геморроидальных узлов;
    • воспаление прямой кишки.

    Следует понимать, что процедура эффективна только при 1-й, 2-й и 3-й стадии развития заболевания. В запущенных случаях подобного воздействия может быть недостаточно. Подобное возможно только в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению классической геморроидэктомии. Крупные узлы при этом прижигаются не полностью, что является причиной рецидивов геморроя и требует проведения повторного лечения.

    Прижигание геморроя лазером проводится при наличии внешних и внутренних проявлений заболевания, независимо от того, на какой глубине они располагаются. Инновационная методика позволяет удалять даже те узловые образования, где имеются тромбы.

    Противопоказания к проведению

    Лазерная коагуляция геморроя практически не имеет противопоказаний. Ограничения существуют только по отношению узловых образований, имеющих довольно крупные размеры. Заболевание на 3-4 стадии сложно лечить подобным образом. Чаще всего узлы удаляются не полностью, и существует вероятность, что через некоторое время симптоматика геморроя возобновляется с прежней интенсивностью.

    Основные противопоказания к проведению лазерной коагуляции при удалении геморроидальных узлов:

    • инфекционный процесс в области прямой кишки;
    • ярко выраженное воспаление слизистой оболочки;
    • обострение геморроя и наличие сопутствующих заболеваний.
    Читать еще:  Как лечить парапроктит без операции: свечи, народные средства, клизмы

    В таком случае сначала проводят консервативную терапию с целью лечения имеющихся заболеваний. Только после получения повторных результатов анализов врач принимает решение по поводу дальнейших действий.

    Подготовительные мероприятия

    Перед тем как удалить геморрой лазером, необходимо предварительно подготовить пациента. Для начала проводится комплексная диагностика в виде сдачи общего анализа крови и мочи. В обязательном порядке назначается ЭКГ и ряд дополнительных обследований, которые определяются индивидуально, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

    Манипуляции при лазерной коагуляции проводятся в области просвета прямой кишки, поэтому ее полость перед процедурой очищается. Для этого пациенту ставится специальная клизма или же больной принимает слабительные препараты, такие как Лавакол или Фортран, если противопоказания к их использованию отсутствуют.

    Лекарственные средства пациент принимает с вечера того дня, который предшествует процедуре. Подобные меры обычно назначают при лечении внутренних геморроидальных узлов.

    Среди дополнительных рекомендаций по подготовке к лечению геморроя лазером следует выделить:

    • ограничения в питании. За 2-3 дня до процедуры следует ограничить употребление хлеба, мучных изделий и сдобы;
    • предотвращение метеоризма. Перед лечением следует исключить из рациона пищу, которая способствует повышенному газообразованию и принять Смекту или Эспумизан с вечера.

    Подготовка к лазерному лечению геморроя не составляет каких-либо трудностей. В рационе пациента должна присутствовать только легкая молочно-растительная пища. При поступлении в больничное отделение также рекомендуется принять душ, выбрить волосы в области промежности и переодеться в выданную в клинике одежду.

    Проведение лазерного удаление геморроя

    Для лечения геморроя лазером врач назначает предварительную диагностику, что необходимо для определения типа и формы заболевания. Такой подход позволяет подобрать наиболее эффективную методику для воздействия на проблемные участки слизистой.

    Существует три основные способы воздействия на геморроидальные узлы лазером. Только специалист может отдать предпочтение одному из них и обсудить свой выбор с пациентом. Если цена удаления геморроя лазером оговоренным способом устраивает больного, то он направляется на лечение.

    Трансмукозное воздействие

    Операция по удалению геморроя, подразумевающая трансмукозное воздействие, проводится с использованием потока лучей с длиной волны не более 1,4 мкм. Прижигание осуществляется с основания шишки. Прибор с умеренным давлением придвигается к проблемному участку на 2-3 секунды. После этого отводится и снова прислоняется на расстоянии 2 мм от обработанного участка.

    На участках, на которые было оказано воздействие, наблюдается процесс белковой коагуляции: белки сворачиваются, что проявляется в виде образования плотной белой пленки. При этом размер узловых образований начинает уменьшаться. После окончания процедуры пациента наблюдают на протяжении 2-3 часов. Если не возникает никаких осложнений, то он может отправляться домой для проведения амбулаторного лечения.

    Субдермально-субмукозное прижигание

    Лечение геморроя лазером субдермально-субмукозным способом проводится иначе.

    • При помощи специального прибора – аноскопа, проводится прокалывание узелков.
    • Через отверстие врач вводит препарат, действие которого направлено на коагуляцию.
    • После того как патологически увеличенное венозное скопление убирается, проводится заключительное воздействие с помощью лазера.

    Данный вариант воздействия является максимально щадящим. Вся процедура проводится под контролем допплер-датчика, что позволяет полностью визуализировать процесс.

    Коагуляция с пенистым склерозантом

    Удаление геморроидального узла может осуществляться и при помощи дополнительного заполнения кавернозных пещер специальным склеивающим раствором. При этом:

    • при помощи лазера осуществляется остановка процессов кровоснабжения шишки;
    • через небольшой прокол вводится склерозант, склеивающий стенки.

    На венозное скопление производится воздействие с двух сторон, что способствуют быстрому уменьшению образования в размерах. После этого узел иссекается при помощи лазера у его основания, что способствует прекращению его питания.

    Процедура абсолютно безболезненная и не сопровождается повреждением слизистых оболочек и мягких тканей. Воздействие на структуры минимальное. Следует понимать, что за одну процедуру удалить множественные узловые образования невозможно. В данном случае лечение заболевания осуществляется в несколько подходов. Повторная операция лазером возможна только через 2 недели.

    Особенности восстановительного периода

    После лечения геморрой лазером возникает необходимость в соблюдении целого ряда рекомендаций. Период реабилитации длится недолго и, как правило, проходит без осложнений. На протяжении 2-3 суток после операции возникает дискомфорт в процессе дефекации. Для того чтобы облегчить подобное состояние, рекомендуется соблюдать диету: исключить мучное и добавить в рацион большое количество овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

    Пациент должен понимать важность соблюдения личной гигиены. При подмывании на протяжении 1-2 недель рекомендуется использовать антисептические растворы, купленные в аптеке. Если болевой синдром не утихает через 2 недели после проведенного лечения, то рекомендуется проконсультироваться с врачом.